社区预防与保健个人复习整理资料.docx
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社区预防与保健个人复习整理资料
第一章
1、影响健康的因素P4
1)环境因素 约占20%,包括自然环境和社会环境。
2)行为与生活方式因素 约占50~60%,主要指由于人们自身的不良行为生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来的直接或间接危害,包括危害健康的行为和不良生活方式。
3)卫生服务因素 约占10%,主要包括医疗服务,卫生保健系统的水平与质量,卫生服务的范围、内容和质量等。
4)生物学因素 占15%,包括遗传因素以及病原微生物、寄生虫的致病因素。
2、社区预防与保健的主要内容P6
1) 传染病预防与控制2)慢性非传染性疾病管理3)学校预防保健4)营养与食品卫生5)环境与职业卫生6)生命统计7)其他预防工作如精神病防治、牙防、眼防8)妇幼保健9)老年保健
3、社区预防与保健的基本原则
1)以健康为中心2)以人群为对象,群体与个体兼顾3)以家庭为单位4)以循证保健指导决策5)实施综合性社区预防保健措施6)注重实施过程的监测与评估7)社区预防保健项目应坚持横向管理。
4、社区预防与保健的策略(三级预防的内容)
一级预防:
亦称病因预防
是在疾病未发生时针对致病因素采取的措施。
加强对病因的研究,减少对危险因素的接触是一级预防根本。
包括对环境的预防措施,如改善生产和生活环境等;针对人群的措施,如计划免疫、儿童保健等。
二级预防:
临床前期预防
也称为临床前期预防,即主要通过病例的筛查或周期性健康检查,在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施。
如疾病筛检、高危人群重点项目检查、定期健康检查等
三级预防:
临床预防
即对已患病的病人采取及时、有效的治疗措施,防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症,提高生存质量,延长寿命,降低死亡率。
主要措施为开展康复治疗等。
第二章、常用的流行病学方法(核心)
1、流行病学的研究范围及应用P14
(一)描述疾病与健康状态的分布特点
(二)探讨病因和影响疾病流行的因素
(三)临床诊断、治疗和估计预后
(四)疾病的预防与控制
(五)疾病预防与控制的效果评价
2、患病率与发病率的区别P17
1)患病率是观察期间某时点横断面上人群存在某病的频度,是静态的、横向的;而发病率是对疾病进行动态的、纵向的观察。
2)分子不同,发病率的分子是新发病例数,患病率的分子是新旧病例数;分母不同,发病率的分母是暴露人口数,患病率的分母是平均人口数。
3)意义不同,发病率用于描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价预防措施的效果;患病率主要用于病程长的慢性病的研究,如描述慢性病流行情况,并可为医疗设施规划,估计医院床位、卫生设施及人力的需求量,评估医疗质量和医疗费用的投入等提供科学依据。
3、疾病的分布形式P19
(一)地区分布
包括1、疾病在国家间分布2、疾病在国家内的分布3、疾病的城乡分布4、疾病的地方性
(二)时间分布
可呈短期波动,形成爆发或流行;也可为长期趋势,表现为季节性、周期性、长期变异。
(三)疾病的人群分布
1、性别2、年龄3、种族和民族4、婚姻/家庭5、职业6、行为7、流动人口
4、疾病的流行强度P24
1.散发某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平,且各病例无明显联系。
2.流行某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。
明显超过一般指超过3~10倍。
3.暴发 在一个局部地区或集体单位短时间内突然发生许多相同的病人的现象。
4.大流行 指流行的范围广,通常超过国界、省界。
引起大流行的常见疾病:
天花、流 感霍乱、鼠疫。
5、现况调查
概念:
是在一个特定的时间内(即在某一时点或短时间内),对一定人群进行调查,以个人为基本研究单位收集有关疾病或健康状态的资料,从而描述疾病或健康状态及其影响因素的研究方法。
6、现况调查的目的和用途
1、描述疾病或健康状态的三间分布
2、探讨流行因素,提供病因线索
3、早期发现病人(“三早”)
4、评价防治措施的效果
5、疾病监测,了解变化动态
6、确定各项生理指标和正常参考值范围
7、现况调查的种类(普查和抽样调查)
8、抽样方法有哪些
1)单纯随机抽样 按照一定方法从总体中随机抽取部分单位组成样本。
2)系统抽样 先将总体按一定的顺序编号,再每隔若干个观察单位机械地抽取一个观察单位组成样本的抽样方法。
3)分层抽样 将调查总体按照不同的特征如性别、年龄、居住条件、文化水平、疾病严重程度等分为若干层,然后在每层中进行抽样的方法。
4)整群抽样 从总体中随机抽取若干个群体为抽样单位,组成样本,对群内所有观察单位进行调查的方法。
5)多级抽样 是上述抽样方法的综合运用。
?
抽样误差比较:
分层抽样<系统抽样<单纯随机抽样<整群抽样
9、现况调查的调查内容包括几个方面P29
1) 个人基本情况:
年龄、出生日期、性别、民族、文化程度、婚姻状况、家庭人口数、家庭经济状况等;
2) 职业情况:
基本工作性质、种类、职务、从事工作年限、与职业相关的特殊情况等;
3) 生活习惯及保健情况:
饮食情况、吸烟史及量、饮酒史及量、医疗保健条件、身体锻炼情况等;
4) 妇女生育情况:
月经史、生育史、避孕方式等;
5) 环境资料:
生活环境和工作环境的某些数据;
6) 人口学资料:
抽样总体数,按不同人口学分组的人口数。
10、调查表设计(要懂得设计调查问卷)
调查表的内容:
1) 调查表的名称、编号:
2) 说明信:
调查者的身份、调查的目的意义、匿名保证、调查者的姓名地址等
3) 填表说明:
4) 识别项目:
5) 调查研究项目:
6) 结尾部分:
11、现况调查偏性的种类P31
1)选择偏倚由于不正确地选择了研究对象,使选择出的研究对象或样本人群与其代表的总体间某些特征具有系统的差别,因而导致研究结果与真实情况之间产生差异,如无应答偏倚、志愿者偏倚等。
2)信息偏倚 在资料收集阶段,由于观察和测量方法上的缺陷,使各比较组所获得的信息产生系统误差,如报告偏倚、观察者偏倚、测量偏倚等。
控制:
A、在抽取调查对象时,必须严格遵守随机化原则;B、提高抽中对象的受检率,最好是一个不漏地接受检查;C、选用不易产生偏差的仪器、设备;D、培训调查员、组织调查员开展互相监督和复查工作。
12、病例对照研究概念
概念:
主要用于探索病因的一种分析性研究方法。
是通过比较患有某种研究疾病的人群和未患有该病的人群过去暴露于某个或某些可疑危险因素的频度,来判断暴露因素与该病有无关联以及关联强度大小的一种观察性研究方法。
13、病例对照研究基本原理
该研究需选择某人群内患有某种疾病的人作为病例组,再选择同一人群内未患有这种疾病并具有可比性的人作为对照组,通过某种方式调查他们过去对某个或某些可疑病因的暴露有无和暴露程度;通过对两组暴露史的比较,推断研究因子作为病因的可能性:
如果病例组有暴露史的比例在统计学上显著高于对照组,则可认为这种暴露与患病存在统计学联系。
14、病例对照研究的优缺点
一、优点
1.可同时研究多个因素与某病的关系
2.可以较快地得到对于危险因素的估计
3.省时、省钱、省人力,易于组织实施
4.适用于低发病率或罕见病的研究,因为不需要众多的研究对象
5.不仅适用于疾病的病因学探讨,而且可广泛应用于其他研究,如暴发调查、健康状态、某些医学事件和公共卫生事件影响因素的研究等。
二、缺点
1.不适用于研究人群暴露率很低的因素研究,因为所需要样本量大,不易做到
2.不能直接计算发病率
3.暴露与疾病的时间顺序难以判断
4.难以避免选择偏倚、信息偏倚及混杂偏倚
5,论证强度较队列研究弱。
15、社区干预试验概念P39
社区干预试验是现场试验的一种扩展,是以一个完整的社区或行政区域为基本单位,以人群为研究对象,对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察。
16、社区干预研究的适用范围
u 评价预防措施的效果:
疫苗、营养等
u 评价媒介生物控制的效果
u 评价健康教育的效果:
行为
u 评价环境改变的效果
17、筛检(screening)
l 是运用快速、简便的试验、检查或其他方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来。
18、筛检试验与诊断试验的区别P45
筛检试验
诊断试验
对象
健康人或无症状的病人
病人
目的
发现可疑病人
对病人进行确诊
要求
快速、简便、高灵敏度
科学性、准确性
费用
经济、廉价
花费较高
处理
用诊断试验确诊
严密观察和及时治疗
19、筛检试验评价
筛检试验
金标准
合计
患者
非患者
阳性
真阳性A
假阳性B
R1
阴性
假阴性C
真阴性D
R2
合计
C1
C2
N
灵敏度(真阳性率)
即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比;反映筛检试验发现病人的能力。
特异度(真阴性率)
即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比;反映筛检试验确定非病人的能力;
20、疾病检测概念(了解)
长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。
21、什么是突发公共卫生事件?
v 从医学角度讲:
指突然发生的、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
22、突发性公共卫生事件的基本特征
突发性、不确定性、紧迫性、时间性、地区性、影响多方、效应滞后性、具有相对性
23、突发卫生事件调查一般程序和步骤
第三章、SPSS使用方法、懂得分析结果
….有难度a高手教我啊
假设检验的基本步骤:
1、 建立检验假设,确定检验水准
1) 无效假设,符号为H0,假设两总体均数相等(u=u0),即样本均数X所代表的总体均数u与假设的总体均数u0相等。
2) 备择假设,符号H1,假设两总体均数不等。
即样本均数X所代表的总体均数u与假设的总体均数u0不相等。
2、 选定检验方法,计算检验统计量
3、 确定P值,作出统计推断结论
若P>a,按a检验水准,不拒绝H0,差异无统计学意义
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