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油田开发技术经济研究
《油田开发技术经济研究》
摘要:
现阶段油田高含水期注水开发的技术方法主要有原油成本预测法、油井经济极限指标计算法以及经济可采储量计算法等几种,每种技术方法的具体操作步骤和适用范围各不相同,需要油田企业在运用时加以注意,合理选择注水时机,是确保油田注水开发效果的基本前提,影响注水时机的因素较多,例如储层类型、油藏天然能量等,经济采收率在一定程度上决定了油田注水开发后取得的经济效益,精确计算经济采收率,对优化注水开发方案有积极作用
油田开发技术经济研究
摘要现阶段我国大部分油田已经进入开发的中后期,一些油田的综合含水率超过90,油田储备减少,产量也呈现出连年递减的现状。
为了保持油田稳定生产,维持各个行业用油需求,必须要尝试采用新的开采方式。
注水开发是指向油藏中注水,恢复油层压力,进而提高油田开采效率。
本文尝试从经济政策角度,就高含水期油田注水开发技术进行了简要分析。
关键词注水开采;高含水期;油田;经济政策注水技术政策是确保油田高含水期注水开发工作顺利开展的关键,特别是对于一些情况复杂的油田,需要通过注水技术政策研究,进一步明确注水强度、流压范围、采液强度等具体参数,确保水驱效果达到预期。
现阶段油田高含水期注水开发的技术方法主要有原油成本预测法、油井经济极限指标计算法以及经济可采储量计算法等几种,每种技术方法的具体操作步骤和适用范围各不相同,需要油田企业在运用时加以注意。
1注水技术政策的基本内容1注水时机。
合理选择注水时机,是确保油田注水开发效果的基本前提,影响注水时机的因素较多,例如储层类型、油藏天然能量等。
油田企业的技术人员需要结合实际情况,综合考量多种影响因素,选择最优注水实际。
例如,对于低渗透砂岩油藏,需要采用超前注水方式,这样可以确保油田内压力较高,提高开采效率。
对于一些新投产的油田,或是首次进行注水的油田,还需要开展现场试注试验,根据多次试验结果确定注水时机。
2开发层系划分和注采井网部署。
油田企业的技术人员,应当提前制定开发方案,并且根据现场注采工作需要,建立压力驱替系统。
在划分开发层时,为了使划分结果尽可能的细化和精确,一方面要进行技术论证,包括油层厚度、油气水性质、储量规模等,另一方面又要根据论证结果,将性质相近的油层加以组合,这样可以减少工作量,提高独立井网的开发效率。
完成开发层划分后,还要做好注采井网的部署工作。
水驱储量控制程度是开发井网中需要重点关注的参数,且根据油藏渗透性的不同,对实际控制水平有不同要求,一般来说高渗透油藏的控制水平在80以上,低渗透油藏也需要保持在70以上。
3射孔设计。
射孔位置、孔径参数和出水压力,都是射孔设计中需要重点考虑的问题。
为了保质保量的完成注水工作,在进行射孔设计时,应当建立起有效的压力驱替系统,然后再根据注水开发的具体要求,确定多套射孔方案。
对这些射孔方案进行对比论证,从中选择最佳方案,保证较高的水驱储量控制程度和动用程度。
4注水压力界限。
注采平衡是高含水期油田实施注水开采方案的首要原则,为了在整个过程中保持注采平衡,应当明确注水压力界限。
将实际注水压力控制在上限范围内,可以避免出现超油层破裂压力注水问题。
另外,注采比也是确定注水压力接线的重要参数,根据油田渗透情况的不同,高渗透油田的注采比要控制在06~10之间,而低渗透油田的注采比则要维持在10~15之间。
5分层注水。
不同注水层由于地质条件、工艺技术以及开发程度存在差异,实际注水标准也不尽相同。
油田企业的技术人员要确定各分注段的油层数和渗透率级差控制范围,然后计算出各个注水层实际需要的注水量范围。
需要注意的是,对于多层油藏需要进行注水开发时,为了避免不同注水层因为渗透导致注水效果变差,应当采用单卡单注的方式。
对于非多层油层,可以采用直接注水方式,以提高分层注水的效率。
6水质要求。
水质如果达不到标准,轻则影响油田注水开发的实际效果,严重情况下还会造成油田含水量上升,增加了后期油田的开采难度。
在确定水质时,应当根据《碎屑岩油藏注水水质推荐指标及分析方法》中的相关要求。
如果现场条件允许,还应当同步开展岩芯伤害试验,根据试验结果确定适合本油田类型的注水水质。
2油田高含水期注水开发技术1原油成本分类和预测技术。
原油成本的波动变化,受到了多种因素共同的影响。
在实际开展原油成本分类时,只能采用定性分析方法,以提高分类的科学性。
通常来说,根据原油成本总额和原油产量之间的关系,将其分成固定成本和可变成本两种。
其中,固定成本只受到油田规模的影响,且两者之间为正相关关系;可变成本受到油田产量的影响,当油田产量增加时,可变成本也会随之增加。
可变成本包含的内容较多,例如油田日常开采中需要的材料费用、设备维修费用等。
2油井经济极限指标计算技术。
在分析注水开发含水期油田的开发技术经济政策方法过程中,对于油井经济极限指标计算方法是不能忽视的。
对于分析油井经济极限指标计算方法要充分了解油田单井经济极限的含水率,单井经济的开发年限以及对措施经济临界增产量的计算。
所以,科学的分析油井经济极限指标计算方法是一项较为困难的工作,但是探究出油井经济极限指标计算方法是必须要进行的,这对于分析注水开发含水期油田的开发技术政策方法具有重要作用。
①单井经济极限含水率。
经济极限含水率是指当油井开发到一定阶段,其含水达到一定数值时,投入与产出相抵,如果含水还在上升,很可能会导致亏损,油井此时的含水率就是含水经济极限。
油井经济极限含水率的基本公式是365单井日产液量×开井时率×1-含水率×商品率×油价-单位税金=单井年成本费用。
所以,制定明确的单井经济极限含水量,对于提高油田开发的经济效益具有重要作用。
②经济采收率。
经济采收率在一定程度上决定了油田注水开发后取得的经济效益,精确计算经济采收率,对优化注水开发方案有积极作用。
技术人员在计算经济采收率时,一方面必须要掌握该油田油藏的经济可采储量,可以通过模型分析法获取结果;另一方面又要结合地质勘查资料,计算出该油田总体的有仓储量。
然后计算两者的比值,并以百分数形式表示。
如果经济采收率在80以上,则油田具有注水开发价值。
③单井经济开采年限。
在分析油井经济极限指标过程中应该根据单井经济极限含水率准确的计算出单井经济开采年限,通过对单井的含水率和时间的预测模型确定单井经济开采年限。
这样在油井开发过程中能够合理的调整相应的策略,尽可能的提高油井开发的经济效益。
④临界增产量。
高含水期油田的注水开发中,应当尽可能使开采量达到临界增产量,以实现油田经济收益的最大化。
临界增产量的计算方法主要有两种其一是盈亏平衡分析法,技术人员要结合往年油田年产量、净利润等数据,进行统计分析,得出以往多个年份的盈亏情况。
最后根据盈亏表和盈亏发展趋势,推算出临界增产量;其二是零净现值分析法,根据油田最近几年的现金收入和支出情况,确定净现值。
同时将某个时间段内净现值的最高值,作为临界增产量的参考范围。
3油田开发项目经济开采年限计算技术。
油田按照当前开采技术,可以继续开采的年限即为油田开发项目经济开采年限。
特别是对于一些投产时间较长的油田,在进行注水开采时,需要使用到该种计算方法。
通常来说,以近年来油田每年的开采量作为除数,以油田预估的剩余资源作为被除数,两者计算所得的结果就是经济开采年限。
技术人员可以根据最终的计算结果,大体得出油田剩余开采价值。
当油田可开采的油气储量价值超过注水开发的成本时,代表具有注水开采价值。
4经济可采储量计算技术。
现阶段计算高含水期油田经济可采储量的方法有多种,其中投入产出比计算是一种操作简便、结果可靠的方法。
按照投入-产出计算模型,可以得出油田经济可采储量的变化曲线,当参数足够多时,还能够预测未来一段时间内油田的采油量。
结合以往的经验,单一的经济可采储量,容易受到油层含水量的影响,导致实际的结果与计算值之间存在较大误差。
因此,在实际计算时,通常会将水驱特征曲线与经济可采储量相结合,这样就可以相对准确的推算出油田的实际可采储量,为下一步油田注水开发工作的开展提供支持。
3结语油田注水开发是一项专业性极强的工作,一方面要严格按照国家出台的相关法律法规,开展整体规划和科学设计,确保注水开发工作高质量、安全性的开展,另一方面又要加强各部门合作,包括油田地质、采油工程等,充分发挥技术优势,优化注水调控对策。
只有综合采取上述措施,才能重新提高高含水期油田的开发价值,实现开采效率和油气质量的提升,在给油田企业带来更多经济效益的同时,也更好的满足各个行业的资源需求。
参考文献[1]丁利特高含水油田水驱提高采收率开发技术经济政策研究及潜力分析[]中国石油大学华东,2014[2]宋敏,杨忠男,杨晶晶,等特高含水后期提高水驱采收率潜力及对策研究[]中小企业管理与科技上旬刊231作者崔硕汤丽丽单位1陕西延长石油洁能科技有限公司2延长油田股份有限公司志丹采油厂
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篇一:
重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。
在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或)湿性啰音。
④WBC10
99×10/L或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:
①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:
主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。
次要标准:
①呼吸频率30次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准:
①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:
①呼吸频
率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。
符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围:
在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。
也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有:
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。
胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
有时难以与ARDS区别。
胸腔积液相对较多。
此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。
PCP常常是诊断AIDS的依据。
PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。
PCP的试验室检查异常包括:
淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。
PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学:
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。
采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。
成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培养瓶中送检。
24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。
约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检,不得超过2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮>10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:
合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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