中药学复习提纲.docx
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中药学复习提纲
中药学教案
一、掌握:
中药的性能、中药的配伍、及160种中药、重要配伍、来源及功效相似药物的异同点。
二、熟悉:
本草著作、中药的应用、120种中药及功效相似药物的异同点。
三、了解:
60种中药。
72种中药的主要药理作用。
试卷比例:
中药学60%。
考试题型:
A、B、X三种题型。
A型题(最佳选择题)
例1,具有祛风湿、发汗、明目功效的药物为;
A.独活B.威灵仙C.秦艽D.伸筋草E.苍术
B型题(配伍选择题)(2-4题目共用5个备选答案,可重复选择)
例2A.泻肺平喘B.宣肺平喘C.敛肺平喘D.清肺平喘E.止咳平喘
1.石膏
2.麻黄
3.杏仁
4.白果
X型题(多项选择题)(每个题目共用5个备选答案,选2个或2个以上正确答案)
例3,疏肝理气,善治肝郁气滞证宜选
A.柴胡B.佛手C.川楝子D.香附E.桔皮
1纵向归纳、2横向总结、3综合练习
总论部分
一、本草代表著作
本草著作作者成书年代学术价值
1.《神农本草经》汉代(东汉末年)①现存最早的药学专著
②收载药物365种,分上、中、下三品
③对四气、五味、毒性、七情的论述奠定了药性理论
④代表了秦汉时期的药学成就
2.《本草经集注》陶弘景南北朝梁代①首创按药物自然属性分类法
(公元500年左右)②收载药物730种,分玉石、草木、虫兽等7类
③代表了南北朝时期的药学成就,为综合性本草著作
3.《新修本草》李绩、苏敬唐代①我国历史上第一部官修本草(世界上第一部药典)
《唐本草》(公元659年)②全书54卷,收载药物850(844)种
③全面总结唐以前的药学成就,开创图文对照的先例
4.《经史证类备急本草》唐慎微宋代,金元时期①全书30卷,载药1746种,附方3000余首
《证类本草》②集宋以前之大成,首创方药并收,有学术和文献价值
5.《本草纲目》李时珍明代①全书52卷,载药1892种,绘药图1100余幅,附方11000余首。
②集我国16世纪以前药学成就之大成,为不巧的本草
③为当时世界上最先进的百科全书,对世界医药学和自然科学做出了卓越的贡献
6.《本草纲目拾遗》赵学敏清代①全书10卷,载药921种,其中新增716种
(公元1803年)②对《纲目》进行了大量的补充和重要的修订
③总结了16--18世纪本草学成就,保存了大量散佚的方药书籍的部分内容
7.《中华本草》中医药局1999①全书34卷,载药8980种,绘图8534幅
(500余专家)②采用自然系统分类,图文并茂
③集中反映了20世纪中医药学发展水平,填补了《纲目》问世以来400年对中药文献系统整理研究的历史空白
二、中药的性能
即中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称“药性”。
主要包括:
四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
(一)四气指药物具有的寒热温凉四种药性(包括平性)
1.确立依据:
以用药反应为依据,以病证寒热为基准。
2.作用:
寒凉药:
清热、泻火、凉血、解毒
温热药:
温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆
(二)五味即药物因功效不同而具有的辛甘酸苦咸等味。
1.确立依据:
主以药效,参以口尝。
2.作用:
五味是药物对人体不同效用的概括。
“效用”包括治疗作用和不良作用。
1辛味
能散(发散薄荷)、能行(行气香附、行血川芎)
②甘味
能补(补虚人参)、能缓(缓急饴糖)、能和(和中大枣、调和诸药甘草)
③酸味(涩味)
能收、能敛(收敛固涩乌梅)
④苦味
能泄(清泄黄连、降泄杏仁、通泄大黄)、能燥(燥湿苍术)、能坚(坚阴黄柏)
⑤咸味
能软(软坚散结昆布)、能下(泻下通便芒硝)
⑥淡味
能渗、能利(渗湿利水茯苓)
(三)升降浮沉即指药物在人体的作用趋向(与疾病的趋向相反,与疾病的部位相同)
1.确立依据:
①药物的质地轻重
②药物的气味厚薄
③药物的性味
④药物的效用*
2.作用:
升浮药:
向上向外,升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍
沉降药:
向下向内,泻下、清热、利水、安神、潜阳息风、消积、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘
3.影响因素:
①炮制
②配伍
(四)归经即指药物对人体的作用部位。
(归,归属;经,经络)
1.理论基础:
①脏象学说
②经络学说
2.确立依据:
①药物特性
②药物疗效*
3.指导意义:
有助于提高用药的准确性,使临床用药更加合理。
指导医生根据疾病的病变部位和病变的传变规律选择用药。
(五)有毒与无毒指药物能否对人体产生不良反应。
广义的毒的含义:
①“毒”为药物的总称
②“毒”指药物的偏性(即治疗疾病又毒害人体)
③“毒”指药物的毒性和副作用(狭义的毒)
1.确立依据:
①含不含有毒成分
②整体是否有毒
③用量是否适当
2.引起中药不良反应的原因
①品种混乱
2误服毒药
3用量过大
4炮制失度
5剂型失宜
6管理不善
7疗程过长
8配伍不当
9辩证不准
10个体差异
3.使用有毒药的注意事项
①用量要适当
②采制要严格
③用药要合理
④识别过敏者
三、中药的应用
(一)配伍是指根据病情、治法、和药物的性能,选择二种以上药物同用的用药方法。
配伍的目的:
①增强疗效②扩大治疗范围③适应复杂病情④减少不良反应
1.七情是指单味药物通过简单配伍后的性效变化规律。
①单行单味药物应用独参汤
②相须性能相类似的药物合用,可增强原有的功效。
(石膏配知母)
③相使性能有共性的两药物合用,一主一辅,辅药能增强主药的疗效。
(黄芪配茯苓)
②③配伍表示增效,临床用药要充分利用
④相畏一种药物的毒烈之性,能被另一药物减轻或消除。
(被动)(半夏配生姜)
⑤相杀一种药物能减轻或消除另一药物的毒烈之性。
(主动)(生姜配半夏)
④⑤配伍表示减毒,临床应用毒烈药时考虑选用
⑥相恶两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。
(人参恶莱菔子)
⑥配伍表示减效,临床用药要加以注意和避免
⑦相反两药合用,能产生或增强毒副反应。
(乌头反半夏)
⑦配伍表示增毒,原则上绝对禁止
2.君臣佐使是指药物在方剂中的地位及配伍后的性效变化规律。
是方剂的组成原则。
①君药:
指处方中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
(量大力强,不可缺少)
②臣药:
a是指辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
b指针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
③佐药:
a佐助药,即协助君、臣加强治疗作用。
b佐制药,用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物。
c反佐药,与君药的药性相反有在治疗中起相成作用的药物。
④使药:
a是引经药,
b是调和药。
例:
麻黄汤麻黄(君)、桂枝(臣)、杏仁(佐)、甘草(使)
(二)用药禁忌
1.配伍禁忌指一般情况下不宜相互配合使用的药物,包括十八反、十九畏。
①十八反三组
藻、戟、遂、芫俱战草,
半、蒌(全瓜蒌、皮、天花粉)、贝(川、浙)、蔹、及功乌(川,草、附子),
诸参(人、沙、丹、玄、苦)、辛、芍(白、赤)反藜芦。
②十九畏九组十九味
硫硝、银砒、狼密陀,
巴丑、丁郁、乌(川、草)犀角,
硝棱、桂脂、参灵脂。
2.妊娠用药禁忌指损害胎元或导致坠胎药物,在妊娠期间予以忌用或慎用。
①禁用药:
剧毒或性能峻猛之品
②慎用药:
活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热、滑利之品
3.服药时的饮食禁忌指在服药期间对某些食物的禁忌,又称忌口。
(三)剂量一般是指单味药的成人内服一日用量
确定剂量的依据:
1、药物的性质性能
2、用药方法
3、患者情况
4、地域和季节气候
(四)煎服法
1.特殊煎服法(见横向总结)
2.服药时间
①空腹服:
清晨服,峻下,攻积导滞、驱虫药
②饭前服:
补虚药
③饭后服:
消食健胃药及刺激肠胃的药物
④睡前服:
安神药、涩精止遗药、缓下药
⑤定时服:
截疟药
⑥频服:
救急药
各论
1解表药
发散表邪,解除表证
味辛,入肺、膀胱,发汗解表,兼宣肺、利尿、透疹治疗外感表证
注意:
①配伍应用②中病即止③体虚、津亏忌用④不宜久煎
一、辛温解表药(外感风寒表证)
麻黄辛微苦温入肺膀胱发汗力强(主外感风寒表实无汗证),又平喘、利水(咳喘、水肿)
}发汗解表(风寒表证){
桂枝辛甘温入心肺膀胱发汗力弱(主外感风寒表实无汗证、配白芍治风寒表虚有汗证)
又温通经脉(寒凝血瘀之经闭、痛经)
温阳利水(脾阳虚之痰饮、肾阳虚之水肿)
温通心阳(心阳虚之胸痹)
温中散寒(风湿寒痹,上肢肩背之痹痛)
紫苏发汗力强兼能理气(主表实无汗兼脾胃气滞证)
辛温入肺脾}发散风寒、和中、解鱼蟹毒{又行气宽中、安胎(胸闷不舒、气滞胎动)
生姜发汗力弱兼能温中(主风寒感冒之轻症多用)
又温中止呕,为“呕家圣药”(胃寒呕吐)又温肺止咳(肺寒咳嗽)
荆芥微温平和,为发表散风通用药,(风寒、风热)
}祛风解表(外感表证){又透疹止痒,炒炭止血(麻疹不透、风疹瘙痒、吐衄崩漏)
防风甘缓不峻,为治风通用药,(风寒、风热、风湿)
又胜湿止痛、止痉(风湿痹痛、头风头痛、破伤风、小儿惊风)
羌活主散太阳经风寒湿(善治太阳头痛,上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛)
}发表散寒、祛风胜湿止痛{
藁本(风寒、风湿痹痛、头风头痛)主散太阳经风寒湿而归肝经(善治厥阴头痛,寒凝肝脉之脘腹痛)
细辛芳香气烈散寒止痛力强(兼治阳虚外感、风湿痹痛、头痛、牙痛)又温肺化饮
白芷}散风寒、通鼻窍、止疼痛{芳香味浓(善治阳明头痛-眉棱骨痛,牙痛)又燥湿止带、消肿排脓、止痒
辛夷}(风寒感冒、鼻渊头痛){芳香力弱,为鼻渊头痛之要药(专治感冒头痛鼻塞)
苍耳子有小毒,又除湿、止痒
香薷微温,兼和中化湿而祛暑,为“夏月麻黄”(治疗夏月感冒、阴暑证、署湿证)
}发汗解表、利水消肿{
麻黄(表证无汗、水肿)性温,发汗力强兼宣肺平喘(治疗风寒表实无汗、肺气壅遏之咳喘)
二、辛凉解表药(外感风热表证)
薄荷辛凉入肺肝又清利头目、利咽(风热上攻头痛目赤咽痛)又疏肝解郁(肝郁气滞)
牛蒡子辛苦寒入肺胃}疏散风热、透疹止痒{又清热解毒、通利二便、宣肺利咽(风热、肺热咳嗽),又消肿疗疮
蝉蜕甘寒入肺肝(风热表证、风疹瘙痒)又明目退翳(风热肝热目赤)、祛风止痉(小儿惊风、破伤风)
桑叶性寒疏散力强,又清肺润燥(肺热燥咳)、凉血止血(血热出血)
}疏散风热、平肝明目{
菊花(风热表证、肝阳眩晕、目赤)微寒平肝力强,又清热解毒(热毒疮肿)
葛根善发表解肌退热为阳明表证项背强痛之要药,升脾胃阳气而止泻,又生津止渴,解热透疹
柴胡}发表、升阳{善疏散和解退热为寒热往来少阳证之要药,升清阳而举陷(脏器下陷),又疏肝解郁
升麻善清散而解表,升清阳而举陷(脏器下陷)又清热解毒(咽痛、口疮、丹毒、热毒疮疡)
蔓荆子疏散风热、清利头目、祛风止痛
淡豆豉解表、除烦
2清热药
清解里热治疗里热证
注意:
药性寒凉,易伤脾胃,脾虚便溏慎用。
中病即止,免伤正气。
一、清热泻火药(温热病气分实热证,“四大”)
石膏辛甘大寒入
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