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孕晚期健康教育
孕晚期健康教育
产科健康教育内容
孕晚期健康教育
一、晚孕期的定义:
从妊娠28周至40周期间,称为晚期妊娠,37周以后分娩,称足月产。
二、生理变化
1、胎儿深居子宫之中,生活在恒温、无菌、少震安全环境中,受羊水及母体保护。
2、乳房变的十分丰满,可以挤出初乳,在接近预产期2—3周可以轻微乳房按摩,为哺育婴儿做好最好的准备。
3、胎动十分明显,尤其在下午及晚餐后,近预产期胎动相对减弱。
4、下肢可能肿胀,但休息后应减轻或消失。
三、妊娠期的健康指导
1、定期产前检查非常重要,一般28—36周每2周一次,36—40周每周一次或遵医嘱,40周后应遵医嘱住院监护,避免因胎盘功能衰退导致胎儿宫内缺氧,窘迫甚至猝死,此期应遵医嘱行胎监、胎儿脐血流及B超等相关检查。
2、注意胎动监护,每早、中、晚监测一小时,每小时3次以上为正常,过频或过少均提示胎儿可能异常,应及时就诊,自数胎动是最方便实际的自我监护。
3、远程家庭胎儿监护系统是安装在医院的胎儿监护仪,远程监护信息系统和孕妇使用的远程胎儿多普勒探测仪组成,孕妇可在家里做自我监护,随时接受专业医生的指导,实现“天天监护、按需监护”的目的,确保安全度过孕期。
高危孕妇在32周、不高危孕妇在36周开始监护。
4、保持外阴清洁,妊娠时由于阴道分泌物增加,容易发生泌尿系感染,应注意保持外阴清洁勤换内裤,宜穿透气性、吸水性好的棉质内裤。
外阴以清水淋洗即可,便后使用清洁卫生纸,并从前向后擦拭。
5、乳头如有平坦或凹陷,应在此期进行纠正,将两指在乳头两侧慢慢地由乳头向两外侧拉出,牵拉乳晕的皮肤及皮下组织,使乳头向外突出,每日两次,每次5分钟,此动作在妊娠37周以后进行,避免引起早产。
6、妊娠7个月后不宜参加夜班工作,保证每天有充足的睡眠(8-10小时),中午应有1-2小时的休息,宜取左侧卧位,以保证子宫胎盘的血灌注,减轻下肢水肿,避免疲劳。
7、孕36周后,要注意阴道流血(临产先兆),阴道流水(早破水)、规律腹痛、如10分钟内痛1-2次(临产),要及时来住院就诊,经产妇一有宫缩就应立即前来就诊。
8、保证足够的营养,增加纤维素食品及蔬菜、水果的摄入,养成每天排便的习惯,防止便秘。
9、性生活指导:
妊娠12周以内及32周以后应该避免性生活,以免因兴奋和机械性刺激引起盆腔充血,子宫收缩而造成流产、早破水或早产,并避免细菌带入阴道而导致产前、产时、产后的感染。
临产时的健康教育
临产先兆:
1、腹痛持续时间短但不规则,常在夜间出现而于清晨消失。
2、有胎儿下降感,即感到上腹部较前舒适,进食量增多,有尿频感,系因先露下降进入骨盆。
3、见红,因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离所致,这是分娩将开始的一个可靠征象。
4、破水:
不能自我控制的阴道流水。
正式临产:
1、规则宫缩,宫缩时,腹部隆起变硬感觉疼痛,间歇时腹部变软(疼痛缓解),约5-6分钟一次。
2、宫口扩张及胎头下降,这些可通过肛门直肠检查了解。
3、胎膜多在临产后自然破裂。
临产后注意:
1、在宫缩间歇时少量多次进食,吃高热量易消化食物,并摄入足够水分,以保证精力和体力充沛。
2、若宫缩不强,未破水,可作适当运动,有助产程进展。
3、应每2-3小时排便一次,以免膀胱胀影响宫缩、胎头下降。
4、采取以下几种方法可减轻疼痛:
1、腹式深吸:
随意体位,全身放松,在宫缩即将开始前,自然的将气吸入下腹,然后充分呼吸,每分钟11-13次。
2、按摩:
两手五指合拢,轻放在下腹部,拇指与脐平,宫缩时边吸气边在腹部滑动,边呼吸边将两手滑回原处。
5、宫口开3cm护士将产妇送至待产室继续观察。
产褥期健康教育
一、定义:
胎儿及附属物排出至全身器官恢复到妊娠前状态(乳房除外),约6-8周,称产褥期。
二、注意阴道出血情况,出血量多,持续或偶有头晕心慌等,应及时汇报,哺乳时按摩子宫,可促进子宫收缩,帮助恶露排出。
三、预防产后尿潴留
产后2-4小时及时饮水和排尿。
可避免尿潴留和导尿所致的泌尿系统感染的发生。
四、产后卧床休息,6小时后可坐起,体力恢复好者,在家人或护理人员的陪同下早期下床活动;可促进食欲,保持小便通畅,有利于机体恢复。
禁止从事重体力劳动,以防止子宫脱垂。
五、每天保证有8-10小时的休息,学会和婴儿同步休息,心情要轻松愉快,避免产后抑郁症。
六、产后饮食搭配宜适当,产后第一天可吃清淡,易于消化的食物,以后饮食为富有营养及足够热量为原则,除肉、鱼、蛋、鸡外,还需多吃蔬菜和水果,多喝汤类及奶类,促进身体的恢复和乳汁的分泌,常用的催乳汤类及食物是猪脚花生汤、鱼头豆腐汤、?
豆猪骨汤、清炖鲜鲫鱼汤、?
水豆煎或煮粥。
七、注意乳房的保护,按需哺乳,哺乳前清洁乳头,哺乳后挤一点乳汁涂拭乳头,预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。
八、分娩后应注意皮肤及外阴的清洁,在阴道流血停止前,使用消毒卫生巾,多汗时要勤换衣物,保持空气流通,注意保暖。
防止感冒,产后2个月禁盆浴及性生活,产后42天回院行产科检查,了解子宫复旧,伤口愈合,乳房和母乳喂养的情况。
九、坚持做产后保健操,如仰卧抬腿运动,仰卧起坐和缩肛运动等,每日二次,每天15分钟,可加速恢复健美的体形。
十、性生活指导:
性生活时间和避孕套措施。
十一、剖宫产的产后护理:
1、多翻身、鼓励病人尽早下床活动,可促进肠蠕动恢复及恶露排除;2、术后当天禁食,6小时后改流质,如正常排气,第二天可进半流质,第三天可正常进食;3、注意阴道流血及排尿情况,术后5—7天左右拆线。
十二、科学合理护理新生儿
1、坚持母乳喂养,早吸吮,按需哺乳。
2、如何判断母乳是否充足:
母亲:
哺乳前母亲的乳房胀满,婴儿吸吮乳房后松软、舒适。
婴儿吸奶力大,吸奶时有连续吞咽奶声,吸奶后安静,可连续睡眠2—3小时,体重增加,小便4—6次/日,大便3—5次/日。
3、脐带的护理:
脐部创面未干燥前,每次沐浴后用75%酒精消毒脐部,并查看脐部有无液体渗出,有无异味,脐轮周围有无潮红或出血,要勤换尿布,以免发生脐炎。
4、皮肤的护理:
每天洗澡一次,勤换尿布,大便后用温水或湿纸巾擦拭臀部并注意保暖。
5、注意新生儿皮肤颜色的变化,尤其注意哺乳前后的颜色,口周皮肤颜色的变化,如有青紫色立即就诊。
6、新生儿二便的观察:
头几天为黑便(胎便),吃母乳后转为黄色或青色。
7、按时进行儿童保健及预防接种。
8、新生儿异常情况的观察,如新生儿黄疸加深,尿布性皮炎,脓疱疮、脐炎或脐出血时,应立即就诊。
母乳喂养宣教
好处:
1、营养(是婴儿最好的食品);2、防病(有抗体、增强婴儿抵抗力);3、增进母婴感情;4、有利于产妇健康(促进子宫收缩)。
早接触、早吸吮:
阴道分娩的婴儿在产后30分钟内即与母亲皮肤接触,并早吸吮半小时,剖宫产在手术室产妇与婴儿脸贴脸亲10分钟,待产妇回病房后即行皮肤接触并早吸吮产半小时。
母婴同室:
母亲与婴儿24小时在一起,每天分开不超过1小时。
哺乳正确体位、姿势:
母亲放松舒适,婴儿身体贴近母亲,脸向乳房,鼻尖对乳头,下颌对乳房,头与身体呈一直线,母亲应托着婴儿的臀部。
母亲正确托乳房姿势:
把食指至小指并拢放在乳房下的胸壁上,用食指托住乳房底部,拇指轻轻放在乳房上方,手不应离乳头太近。
婴儿正确的含接姿势(吸吮):
婴儿嘴张大,将乳头及大部分乳晕吸入嘴内,含接时可见到上方的乳晕比下方多,面颊鼓起,有慢而深的吸吮,并听到有节奏的吞咽声。
何时喂奶:
喂奶次数和时间都无限制,按需哺乳:
即婴儿啼哭饥饿时便喂,母亲乳胀时便喂。
解。
8、病情需要时会给予静脉用药,硫酸镁是一种解痉降压药,静脉滴注期间,请勿自行调整滴速。
如果您发现尿量明显减少或呼吸困难,应及时告诉医护人员,个别会有少汗头痛,全身发热,这是药物的反应,通过调慢滴速可减轻这些不适。
9、如果出现头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、睡眠不好,腹痛等不适,要及时通知医护人员避免后果出现。
妊娠合并甲亢如何配合治疗
1、病情未控制前,应卧床休息,保证充足睡眠,避免神经刺激。
2、进食高热量,高碳化合物,高维生素饮食,多饮水,禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,勿食含碘丰富的海带、紫菜及海产品等。
3、药物在医生指导下使用,剂量不能自行增减,更不能自行停药。
4、用药期间不宜喂奶。
5、若出现发热,心率加快,烦躁不安等不适,要及时通知医生。
妊娠合并糖尿病的健康教育
妊娠合并糖尿病孕妇由糖代谢紊乱以致严重影响母婴健康,应自觉配合医生治疗,首先控制饮食,戒糖、炼奶。
轻型糖尿病通过饮食可控制血糖浓度,一般要进行血、尿糖测定,护士会告诉您测血、尿糖的时间,请您做好配合。
注意个人卫生,预防感冒,保持外阴清洁,由于糖尿病时,白细胞杀菌作用降低,易发生各部位的感染,如皮肤溃烂,阴道炎等。
糖尿病孕妇的胎儿宫内缺氧及胎儿发育异常发生率增高,为了更好地监测胎儿宫内情况,我们将定时听胎心音,必要时进行胎监,B超、脐血流等相关检查,请你一定要认真数胎动。
当饮食不能控制糖时,常需使用胰岛素进行治疗,用法:
在进食前半小时皮上注射,注射后一定要按时进食,否则出现低血糖症状(饥饿心慌、头昏、出冷汗等)无论进食糖尿病餐或使用胰岛素,要注意低血糖的发生,一旦出现低血糖症状要及时通知医护人员。
妊娠合并心脏病
从孕2个月起,母体血容量就开始增加,整个孕期血量约1500ml,一般情况下健康孕妇可通过调节来适应,但对于原有心脏病的孕妇,心脏负担增加极易使心脏功能进一步减退而引起心衰,严重威胁母婴安全。
妊娠合并心脏病的孕妇应提前入院待产,并注意以下事项:
1、绝对卧床休息,每天睡眠时间应在10小时以上,减轻心脏的负担。
2、保持心境开朗,消除顾虑、恐惧心情,对心脏病有好处。
3、注意保暖,避免受凉,因受凉感冒容易引起呼吸道感染,而增加心脏负担。
4、吃易消化含丰富蛋白质(肉类、鱼类、牛奶)、维生素(水果、蔬菜)的食物,宜低盐饮食尽量少量多餐,整个妊娠期体重不超过10kg。
5、左侧卧位或半卧位,间歇吸氧,增加供给胎儿的氧气及营养。
6、如有胸闷,心慌、气促等不适,应立即报告医务人员,因这是病情加重的表现,需立即处理。
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