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ZYY临检室作业指导书

临检室作业指导书

文件编号：

ZYXZYY-3-LJ-01~35

第A版

编制：

审核：

批准：

生效日期：

2008年1月1日

紫阳县中医院检验科

目录

序号

主题内容

代号

页号

1

红细胞计数

ZYXZYY-3-LJ-01

4

2

白细胞检验

ZYXZYY-3-LJ-02

7

3

白细胞分类计数

ZYXZYY-3-LJ-03

10

4

血红蛋白检测

ZYXZYY-3-LJ-04

13

5

红细胞比积的测定

ZYXZYY-3-LJ-05

16

6

平均红细胞体积检测

ZYXZYY-3-LJ-06

19

7

血小板（PLT）测定

ZYXZYY-3-LJ-07

21

8

红细胞平均血红蛋白含量测定

ZYXZYY-3-LJ-08

25

9

红细胞平均血红蛋白浓度测定

ZYXZYY-3-LJ-09

28

10

全血血细胞沉降率测定

ZYXZYY-3-LJ-10

31

11

血疟原虫（MP）厚血片检查法

ZYXZYY-3-LJ-11

33

12

尿液酸碱度测定（干法学法）

ZYXZYY-3-LJ-12

34

13

尿葡萄糖定性实验（干化学法）

ZYXZYY-3-LJ-13

36

14

尿蛋白定性测定（干法学法）

ZYXZYY-3-LJ-14

38

15

尿血红蛋白测定（干化学法）

ZYXZYY-3-LJ-15

40

16

尿胆原定性测定（干法学法）

ZYXZYY-3-LJ-16

42

17

尿亚硝酸盐定性测定（干法学法）

ZYXZYY-3-LJ-17

45

18

脑脊液蛋白定性试验（潘氏法）

ZYXZYY-3-LJ-18

48

19

脑脊液外观检查（目测法）

ZYXZYY-3-LJ-19

51

20

脑脊液有形成分检查（显微镜法）

ZYXZYY-3-LJ-20

53

21

血凝操作手册

ZYXZYY-3-LJ-21

57

22

ABO及RH血型鉴定

ZYXZYY-3-LJ-22

59

23

粪便常规检查（直接涂片法）

ZYXZYY-3-LJ-23

60

24

粪便潜血试验定性（纸片法）

ZYXZYY-3-LJ-24

62

25

前列腺液常规检查（玻片法）

ZYXZYY-3-LJ-25

64

26

尿绒毛膜促性腺激素定性

ZYXZYY-3-LJ-26

65

27

阴道分泌物常规检测

ZYXZYY-3-LJ-27

67

28

浆膜腔积液化学检查

ZYXZYY-3-LJ-28

69

29

浆膜腔积液外观检查（目测法）

ZYXZYY-3-LJ-29

75

30

浆膜腔积液有形成分检查

ZYXZYY-3-LJ-30

77

31

血球分析仪操作维护规程

ZYXZYY-3-LJ-31

80

32

血球分析仪操作手册

ZYXZYY-3-LJ-32

84

-

BC-3000plus红细胞计数

1.实验原理：

本实验采用库尔特原理分析红细胞。

使用电阻抗法进行红细胞计数，红细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即红细胞的数目。

2.标本采集：

2.1标本种类：

新抽取的抗凝血或手指末梢血

2.2标本要求：

2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝

2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为20ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

3.标本储存：

2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。

4.标本运输：

室温运输

5.标本拒收标准：

污染，凝固标本不能作测定

6.试剂

6.1试剂名称:

M30-PD血细胞分析试剂

6.2生产厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

6.3试剂组成

试剂1：

稀释液

试剂2：

溶血素

试剂3：

冲洗液

试剂4：

E-Z清洗液

试剂5：

探头清洁液

6.4试剂储存条件及有效期：

储存温度为2-30℃，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。

7.仪器设备

7.1仪器名称：

BC-3000plus血细胞分析仪

7.2仪器厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

7.3仪器型号：

BC-3000plus

8操作步骤

8.1预稀释模式：

8.1.1在“计数”界面下，按[模式]健将当前模式设置为预稀释模式。

8.1.2按[稀释液]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框。

8.1.3按[开门]键打开样本仓门。

8.1.4将4号试管位转至采样位。

8.1.5将干净的2.0mL离心管开盖后放进4号试管位，关闭样本仓门。

8.1.6此时屏幕显示对话框，确认4号试管放有离心管后按[计数]键按[确认]键关闭对话框，分析仪自动将稀释液加到离心管中，屏幕显示加稀释液进程。

8.1.7加完稀释液后，样本仓门自动打开。

此时，按[确认]键，关闭“加稀释液”对话框。

8.1.8取出加好稀释液的离心管，将20μl的末梢血迅速注入其中并充分混匀。

8.1.9将准备好的装有预稀释样本的离心管放进4号试管位（试管盖要打开），关闭样本仓门。

8.1.10确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。

8.1.11按[计数]键，启动样本分析过程，并在屏幕上显示分析进程。

8.1.12分析结束后，样本仓门自动打开。

操作者可安全取走样本。

同时，分析结果显示在屏幕分析结果区。

8.1.13自动打印结果为开，分析仪将自动将结果打印出来。

8.1.14操作者可按以上步骤对其余样本进行分析。

9.结果的分析与判断：

在仪器显示屏上将显示结果

10.质量控制

10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。

10.2计算方法

当结果出现差异时用下列方法校正

Coll=（Xct/Zct）×Col2

式中：

Coll—新质控调整系数

Col2—原质控调整系数

Xct—质控品靶值

Zct—质控品测得值

11.参考值范围：

红细胞（RBC）检验：

参考值男性4.0～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L，新生儿6.0～7.5×1012/L。

12.临床意义：

贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。

巨幼红细胞贫血时减少更为明显。

慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。

13.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：

当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。

14.参考文献

14.1叶应妩、王毓三等，全国临床检验操作规程第二版，东南大学出版社1997，169-173

14.2迈瑞BC-3000plus中文操作说明书

BC-3000plus白细胞检验

1.实验原理：

本实验采用库尔特原理分析白细胞，使用电阻脉冲白细胞计数，白细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即白细胞的数目。

2.标本采集：

2.1标本种类：

新抽取的凝血或手指末梢血

2.2标本要求：

2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝

2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为20ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

3.标本储存：

2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。

4.标本运输：

室温运输

5.标本拒收标准：

污染，凝固标本不能作测定

6.试剂

6.1试剂名称:

迈瑞BC-3000plus血细胞分析试剂

6.2生产厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

6.3试剂组成

试剂1：

稀释液

试剂2：

溶血素

试剂3：

冲洗液

试剂4：

E-Z清洗液

试剂5：

探头清洁液

6.4试剂储存条件及有效期：

储存温度为5-30℃，有效期为二年，开封后的使用期限为60天。

7.仪器设备

7.1仪器名称：

BC-3000plus血细胞分析仪

7.2仪器厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

7.3仪器型号：

BC-3000plus

8.操作步骤

8.1预稀释模式：

8.1.1在“计数”界面下，按[模式]健将当前模式设置为预稀释模式。

8.1.2按[稀释液]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框。

8.1.3按[开门]键打开样本仓门。

8.1.4将4号试管位转至采样位。

8.1.5将干净的2.0mL样本试管开盖后放进4号试管位，关闭样本仓门。

8.1.6此时屏幕显示对话框，确认4号试管放有试管后按[计数]键----按[确认]键关闭对话框，分析仪自动将稀释液加到试管中，屏幕显示加稀释液进程。

8.1.7加完稀释液后，样本仓门自动打开。

此时，按[确认]键，关闭“加稀释液”对话框。

8.1.8取出加好稀释液的试管，将20μl的末梢血迅速注入其中并充分混匀。

8.1.9将准备好的装有预稀释样本的试管放进4号试管位（试管盖要打开），关闭样本仓门。

8.1.10确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。

8.1.11按[计数]键，启动样本分析过程，并在屏幕上显示分析进程。

8.1.12分析结束后，样本仓门自动打开。

操作者可安全取走样本。

同时，分析结果显示在屏幕分析结果区。

8.1.13自动打印结果为开，分析仪将自动将结果打印出来。

8.1.14操作者可按以上步骤对其余样本进行分析。

9.结果的分析与判断：

在仪器显示屏上将显示结果

10.质量控制

10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不

能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。

10．2计算方法

当结果出现差异时用下列方法校正

Coll=（Xct/Zct）×Col2

式中：

Coll—新质控调整系数

Col2—原质控调整系数

Xct—质控品靶值

Zct—质控品测得

11.参考值范围：

白细胞（WBC）检验：

参考值：

成年人（4～10）×109/L，婴儿（两周岁以下）（5～12）×109/L，新生儿（15～20）×109/L。

12.临床意义：

细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。

病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。

13.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：

当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。

14.参考文献

14.1叶应妩，王毓三，等，全国临床检验操作规程，第二版，东南大学出版社，1997，169-173

14.2迈瑞BC-3000plus中文操作说明书

BC-3000plus白细胞分类计数

1.实验原理

白细胞中包含了多种类型的细胞，可根据其体积大小对其进行划分。

每种类型的细胞体积根据加入的稀释液，溶血剂和溶血时间的不同会发生变化。

通过一定的试剂作用可以实现白细胞的三分群，按体积由小到大分为：

淋巴细胞，中间细胞（包括单核胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞）和中性粒细胞。

2.标本采集：

2.1标本种类：

新抽取的抗凝血标本或手指末梢血

2.2标本要求：

2.2.1抗凝剂采用K2EDTA抗凝

2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为20ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

3.标本储存

2小时内完成检验，室温放置下不超过6小时，4-8℃保存不超过48小时。

4.标本运输：

室温运输

5.标本拒收标准：

污染，凝固标本不能作测定

6.试剂

6.1试剂名称:

迈瑞BC-3000plus血细胞分析试剂

6.2生产厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

6.3试剂组成

试剂1：

稀释液

试剂2：

溶血素

试剂3：

冲洗液

试剂4：

E-Z清洗液

试剂5：

探头清洁液

6.4试剂储存条件及有效期：

储存温度为5-30℃，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。

7.仪器设备

7.1仪器名称：

BC-3000plus血细胞分析仪

7.2仪器厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

7.3仪器型号：

BC-3000plus

8.操作步骤

8.1预稀释模式：

8.1.1在“计数”界面下，按[模式]健将当前模式设置为预稀释模式。

8.1.2按[稀释液]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框。

8.1.3按[开门]键打开样本仓门。

8.1.4将4号试管位转至采样位。

8.1.5将干净的2.0mL样本离心管开盖后放进4号试管位，关闭样本仓门。

8.1.6此时屏幕显示对话框，确认4号试管放有离心管后按[计数]键按[确认]键关闭对话框，分析仪自动将稀释液加到离心管中，屏幕显示加稀释液进程。

8.1.7加完稀释液后，样本仓门自动打开。

此时，按[确认]键，关闭“加稀释液”对话框。

8.1.8取出加好稀释液的离心管，将20μl的末梢血迅速注入其中并充分混匀。

8.1.9将准备好的装有预稀释样本的离心管放进4号试管位（试管盖要打开），关闭样本仓门。

8.1.10确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。

8.1.11按[计数]键，启动样本分析过程，并在屏幕上显示分析进程。

8.1.12分析结束后，样本仓门自动打开。

操作者可安全取走样本。

同时，分析结果显示在屏幕分析结果区。

8.1.13自动打印结果为开时，分析仪将自动将结果打印出来。

8.1.14操作者可按以上步骤对其余样本进行分析。

9.结果的分析与判断：

在仪器显示屏上将显示结果

10.质量控制

10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。

10.2计算方法

当结果出现差异时用下列方法校正

Coll=（Xct/Zct）×Col2

式中：

Coll—新质控调整系数

Col2—原质控调整系数

Xct—质控品靶值

Zct—质控品测得值

11.参考值范围：

白细胞分类（DC）：

参考值：

中性粒细胞0.5～0.70×（50～70%），嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）嗜碱性粒细胞0～0.01（0～1%），淋巴细胞0.2～0.40（20%～40%）和单核细胞0.03～0.08（3%～8%）。

12.临床意义：

中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。

嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。

嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。

淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。

单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。

13.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：

当检验系统（仪器）不能工作时，可根据屏幕左上角错误提示，按故障报警信息进行相应处理。

无法修复时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。

14.参考文献

14.1叶应妩，王毓三，等，全国临床检验操作规程，第二版，东南大学出版社，1997，169-173

14.2BC-3000plus中文操作说明书

BC-3000plus血红蛋白检测

1.实验原理

被稀释的血液的加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在525nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例，仪器便可显示Hb浓度。

2.标本采集：

2.1标本种类：

新抽取的抗凝血标本或手指末梢血

2.2标本要求：

2.2.1抗凝剂采用K2EDTA抗凝

2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为20ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

3.标本储存：

2小时内完成检验，室温放置下不超过6小时，4-8℃保存不超过48小时。

4.标本运输：

室温运输

5.标本拒收标准：

污染，凝固标本不能作测定

6.试剂

6.1试剂名称:

迈瑞BC-3000plus血细胞分析试剂

6.2生产厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

6.3试剂组成

试剂1：

稀释液

试剂2：

溶血素

试剂3：

冲洗液

试剂4：

E-Z清洗液

试剂5：

探头清洁液

6.4试剂储存条件及有效期：

储存温度为5-30℃，有效期为二年，开封后的使用期限为60天。

7.仪器设备

7.1仪器名称：

BC-3000plus血细胞分析仪

7.2仪器厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

7.3仪器型号：

BC-3000plus

8操作步骤

8.1预稀释模式：

8.1.1在“计数”界面下，按[模式]健将当前模式设置为预稀释模式。

8.1.2按[稀释液]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框。

8.1.3按[开门]键打开样本仓门。

8.1.4将4号试管位转至采样位。

8.1.5将干净的2.0mL离心管开盖后放进4号试管位，关闭样本仓门。

8.1.6此时屏幕显示对话框，确认4号试管放有离心管后按[计数]键按[确认]键关闭对话框，分析仪自动将稀释液加到离心管中，屏幕显示加稀释液进程。

8.1.7加完稀释液后，样本仓门自动打开。

此时，按[确认]键，关闭“加稀释液”对话框。

8.1.8取出加好稀释液的离心管，将20μl的末梢血迅速注入其中并充分混匀。

8.1.9将准备好的装有预稀释样本的离心管放进4号试管位（试管盖要打开），关闭样本仓门。

8.1.10确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。

8.1.11按[计数]键，启动样本分析过程，并在屏幕上显示分析进程。

8.1.12分析结束后，样本仓门自动打开。

操作者可安全取走样本。

同时，分析结果显示在屏幕分析结果区。

8.1.13自动打印结果为开，分析仪将自动将结果打印出来。

8.1.14操作者可按以上步骤对其余样本进行分析。

9.结果的分析与判断：

在仪器显示屏上将显示结果

10.质量控制

10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不

能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。

10.2计算方法

当结果出现差异时用下列方法校正

Coll=（Xct/Zct）×Col2

式中：

Coll—新质控调整系数

Col2—原质控调整系数

Xct—质控品靶值

Zct—质控品测得值

12.参考值范围：

参考值：

27～31（pg）

13临床意义

13.1大细胞性贫血：

大于参考值高值。

13.2单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血：

小于参考值低值。

14.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：

当检验系统（仪器）不能工作时，可联

系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。

15.参考文献

1.全国临床检验操作规程叶应妩王毓三主编第二版1997

2.BC-3000plus中文操作说明书

BC-3000plus红细胞比积测定

1.实验原理

当红细胞通过计数孔计数时，其体积的大小与之产生的脉冲的大小成正比，血球压积正是基于此原理测出的，血球压积以百分比表示，可由一公式算出，即红细胞总体积或累积容积与1：

50000稀释全血体积的比较，其公式如下：

HCT＝（样本中RBC体积/样本体积）×100

2.标本采集：

2.1标本种类：

新抽取的凝血或手指末梢血

2.2标本要求：

2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝

2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为20ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

3.标本储存：

2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。

4.标本运输：

室温运输

5.标本拒收标准：

污染，凝固标本不能作测定

6.试剂

6.1试剂名称:

迈瑞BC-3000plus血细胞分析试剂

6.2生产厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

6.3试剂组成

试剂1：

稀释液

试剂2：

溶血素

试剂3：

冲洗液

试剂4：

E-Z清洗液

试剂5：

探头清洁液

6.4试剂储存条件及有效期：

储存温度为5-30℃，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。

7.仪器设备

7.1仪器名称：

BC-3000plus血细胞分析仪

7.2仪器厂家：

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司

7.3仪器型号：

BC-3000plus

8操作步骤

8.1预稀释模式：

8.1.1在“计数”界面下，按[模式]健将当前模式设置为预稀释模式。

8.1.2按[稀释液]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框。

8.1.3按[开门]键打开样本仓门。

8.1.4将4号试管位转至采样位。

8.1.5将干净的2.0mL离心管开盖后放进4号试管位，关闭样本仓门。

8.1.6此时屏幕显示对话框，确认4号试管放有离心管后按[计数]键按[确认]键关闭对话框，分析仪自动将稀释液加到离心管中，屏幕显示加稀释液进程。

8.1.7加完稀释液后，样本仓门自动打开。

此时，按[确认]键，关闭“加稀释液”对话框。

8.1.8取出加好稀释液的离心管，将20μl的末梢血迅速注入其中并充分混匀。

8.1.9将准备好的装有预稀释样本的离心管放进4号试管位（试管盖要打开），关闭样本仓门。

8.1.10确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。

8.1.11按[计数]键，启动样本分析过程，并在屏幕上显示分析进程。

8.1.12分析结束后，样本仓门自动打开。

操作者可安全取走样本。

同时，分析结果显示在屏幕分析结果区。

8.1.13自动打印结果为开，分析仪将自动将结果打印出来。

8.1.14操作者可按以上步骤对其余样本进行分析。

9.结果的分析与判断：

在仪器显示屏上将显示结果

10.质量控制

10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。

10.2计算方法

当结果出现差异时用下列方法校正

Coll=（Xct/Zct）×Col2

式中：

Coll—新质控调整系数

Col2—原质控调整系数

Xct—质控品靶值

Zct—质控品测得值

11.参考值范围：

红细胞比积（Ht）检验：

参考值：

男性0.42～0.49（42%～49%），女性0.37～0.43和新生儿0.49～0.54。

12.临床意义：

失水和大面积烧伤等所致的血液浓缩以及真性红细胞增多症时增高。

贫血及血液稀释时下降。

13.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：

当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如