外泌尿外科专科护理指引.docx
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外泌尿外科专科护理指引.docx
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外泌尿外科专科护理指引
外一科专科疾病护理指引
一、体外震波碎石术术后护理
1、按泌尿外科术后护理常规护理。
2、按医嘱输液,应用抗生素和利尿剂。
3、了解病人排石、排尿情况,告知病人术后1-2天可出现血尿,宜多饮水。
4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。
(1)血尿几乎所有患者均出现血尿,持续1~3d,多不治可自愈,无需特殊处理。
个别血尿较重者,则按医嘱给予止血药,同时嘱患者多饮水,注意休息,暂缓叩击肾部。
(2)肾绞痛少数患者排石过程中发生疼痛,由碎石屑排出梗阻所致,一般不严重,给予口服止痛药和解痉药可缓解;如发生剧烈疼痛,应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0.5mg可缓解。
(3)发热偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染,可酌情给予物理降温,按医嘱补液、静脉应用抗生素,必要时应及时复碎解除梗阻。
5、嘱患者1O~15d后回医院复查B超,了解结石排出情况。
二、PCNL术后护理
接
手
术
指引
1,吸氧,予上心电监护+血氧饱和度检测,同时判断神志;
2,各种引流管道固定,仔细检查管道是否通畅,防止夹闭;
3,调节输液速度;
4,与照顾者讲述术后注意事项:
1)去枕平卧6小时,禁食;
2)引流管道切勿受压、扭曲,遵医嘱记录引流量,家属切勿自行倾到;
3)术后卧床休息7天以上,床头放置“卧床休息”警示牌,并强调重要性,需得到医生通知后才可下床活动。
执行
术后
医嘱
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
1、异常时应再次核实情况,或使用不同的工具重新测量;
2、血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时观察伤口肿胀,伤口敷料渗液情况,引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉,血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时观察伤口肿胀,伤口敷料渗液情况,引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉,判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
3、心率快时(HR>100次/分),如尿量少,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
4、体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
心率快时(HR>100次/分),如尿量少,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
监测
生命
体征
1,尿管引出液红时,遵医嘱予膀胱冲洗,必要时手动膀胱冲洗,防止尿管堵塞;
2,肾造瘘管引出液红时,嘱患者“绝对卧床休息”(一般需要两周),密切观察变化情况,报告医生,遵医嘱处理。
肾造瘘管一般不予冲洗。
观察
伤口
引流情况
(转下页)
(接上页)
1、注意休息一个月,活动量以尿色无出血为宜;
2、多饮水,每天2500~3000ml;
3、按时回院拔除双J管;
4、定期复查血液肾功能,X光片或B超检查,监测血压情况;
5、如有不适,及时专科就诊。
1、手术部位出血停止后由再次出血,或肾造瘘管引流液颜色由淡红色转为深红色,大多数与用力排便,剧烈咳嗽有关;
2、以预防为主,术后多吃蔬菜水果,无糖尿病患者可多吃大蕉,饮凉蜂蜜水,必要时遵医嘱用缓泻剂,如开塞露、乳果糖口服液;咳嗽患者遵医嘱用药及早止咳。
3、绝对卧床休息,严密观察,遵医嘱治疗。
继发出血
腹
胀
出院指导
1、原因分析:
术后胃肠道功能尚未恢复;术后肠麻痹(多见于老年人);术中损伤腹膜致腹胀、腹痛、腹腔积液;
2、遵医嘱予开塞露经肛门注入直肠协助排气、排便;
3、如仍不能缓解,报告医生作进一步检查及治疗。
三、TURP术后护理指引
1、吸氧装置,心电监护仪(调节好各参数);
2、外用生理盐水2000ml,一次性膀胱冲洗器,一次性手套,尿钩,垃圾桶,集尿桶,棉被,禁食牌。
3、2个输液架,“膀胱冲洗”标识牌,生理盐水统计卡。
备物
1、两人同时接手术时,一人负责协助吸氧,负责上心电监护+血氧饱和度,同时判断神志;
2、一人固定三腔尿管接生理盐水持续膀胱冲洗,由细管输入,粗管流出,引出液红时加快输入速度(直线输入);
3、调节输液速度;
4、检查腹部情况,保暖;
5、交待照顾者注意事项:
禁食,去枕平卧6小时,6小时后方可翻身;引流管道切勿受压、扭曲,患者膀胱区胀痛或引流液无流出时报告护士;术后卧床休息5天以上,拔除尿管后才可下床活动。
接手术
1、异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
2、血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
3、心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
4、体温〉38.5℃时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
监测生命体征
1.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
2.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
3.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
4.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
执行术后医嘱
观察尿管引流情况
1、引流液颜色红时,要加快冲洗速度,引流液色清时,要调慢冲洗速度。
2、尿管堵塞或患者诉膀胱区胀痛时,予手动膀胱冲洗,及时抽出所有血块。
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出院指导
TURP综合
稀释性低钠血症
继发出血
1、术后6小时出现,表现为:
烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐,、痉挛、昏睡,严重者可出现肺水肿、心力衰竭。
2、、护理措施:
减慢输液速度,遵医嘱抽血检查血常规,电解质,予脱水剂,利尿剂,浓氯化钠等。
3、密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、体温等变化。
4、尿管引流液颜色由淡红色转变为深红色,大多因为手术部位出血停止后由再次出血,因与用力排便,剧烈咳嗽有关;
5、以预防为主,术后多吃蔬菜水果,无糖尿病患者可多吃大蕉,饮凉蜂蜜水,必要时遵医嘱用缓泻剂,如开塞露、乳果糖口服液;咳嗽患者遵医嘱用药及早止咳。
6、绝对卧床休息,严密观察,遵医嘱治疗。
1,遵医嘱复查尿常规;注意休息3个月,勿久坐,勿坐硬板凳;
2,勿摩擦前列腺,禁做跨骑动作,如:
骑自行车、骑摩托车等。
3,勿增加腹压,保持大便通畅,不要用力咳嗽,不搬重物。
4,不饮酒,防感冒,防止前列腺肿大。
5,观察尿色,如有血尿,及时到专科就诊。
四、嗜咯细胞瘤术后护理指引
4、吸氧装置,心电监护仪(调节好各参数);
5、尿钩,垃圾桶,棉被,禁食牌。
6、2个输液架,测中心静脉压装置。
备物
6、两人同时接手术时,一人判断神志、协助吸氧、、上心电监护+血氧饱和度、测量血压;
7、一人固定引流管、连接测中心静脉压装置,测量CVP,调节输液速度;
8、检查腹部情况,保暖;
9、交待照顾者注意事项:
禁食,去枕平卧6小时,6小时后方可翻身;引流管道切勿受压、扭曲,记24小时尿量。
接手术
1、至少保持2条静脉通路;
2、严格监测中心静脉血压,根据中心静脉血压来调整输液的速度和量;
3、术后24小时严密监测血压;
4、详细记录24小时尿量,观察患者神态、皮肤色泽作为补液参考;
5、注意预防水电解质紊乱,按医嘱监测各项生化指标;
6、观察心率、心律、体温的变化。
血容量的观察
肾上腺危象即急性肾上腺皮质功能不全症,多发生在手术后8~72h内,其原因可能与手术后内源性激素减量过快有关。
表现为不同程度的胸闷、心慌、呼吸急促(25~34次/min)、心动过速、全身出冷汗、血压下降、高热等症状,是嗜铬细胞瘤较为危险的并发症,如有发生,要及时报告医生,遵医嘱用药。
监测生命体征
5.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
6.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
7.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
8.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
执行术后医嘱
肾上腺危象的观察
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嗜铬细胞瘤患者手术后仍有20%存在高血压。
可能原因:
①体内多发性肿瘤未切除干净。
②肿瘤恶变有转移灶。
③长期高血压造成肾血管病变导致肾性高血压。
④肾上腺髓质增生,对手术后高血压造成肾血管病变产生肾性高血压。
⑤肾上腺髓质增生。
常在术后两周复查血和尿中儿茶胺含量,判别高血压患者是否对儿茶酚胺有依赖性。
饮食指导
血压监测
疼痛护理
7、负压引流要保持适当长度,固定好有利于患者翻身,帮助患者选择舒适卧位;
8、注意伤口敷料的颜色:
如有潮湿和红颜色应及时更换;
9、保持床单位整洁及时为患者更换被污染的床单和衣裤,加强皮肤护理、口腔护理和会阴护理;
10、注意观察疼痛的发生,及时给予止痛药物。
术后注意营养支持,给予高热、高维生素、高蛋白饮食,必要时行全胃肠外营养。
五、大面积烧伤抢救指引
(一)、初期(入院时):
1、如有头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤时,将头部置于过伸位,保持鼻、口腔清洁、去除鼻腔分泌物;
2、予氧气吸入、观察神志变化;
3、立即通知医生;
4、询问受伤的经过及时间。
维持呼吸道通畅
1、做好四测并称体重;
2、即予护架烤灯保暖;
3、去除污迹衣物,置病人于清洁床单上。
保暖
1、一般静脉通道输液避免患侧肢体,四肢烧伤时可采用深静脉穿刺术;
2、在穿刺同时可进行采血标本进行血常规、生化、血型等测定及配血准备;
3、药物选择先晶后胶,先盐后糖。
建立2条静脉通道
在进行精神心理安慰的同时可经静脉滴经稀释的镇痛剂,常用度冷丁、曲马多、安定、强痛定、酮咯酸氨丁三醇针等。
镇痛剂应用
监测生命体征
9.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
10.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
11.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
12.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
执行术后医嘱
(接下页)
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1、留置尿管接尿袋固定于床旁;
2、观察尿量、尿色、有无血红蛋白尿等;
3、记录每小时尿量,同时注意调整补液速度。
尿
管
1、最好选单人层流病房;
2、床头设吸氧、吸痰装置、电源、心电监护,有头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤,备气管切开包;
3、选择防褥疮气垫床或悬浮床治疗(背部躯干烧伤多选用悬浮床),床铺垫上铺上无菌烧伤棉垫(根据烧伤部位而定);
4、室温维持30~32℃。
病室准备
1、准备凡士林纱块,创面外喷药,烧伤棉垫,绷带,腹布,弹力网,洗必泰等;
2、协助医生进行清创包扎术。
清创包扎
1、行TAT皮试,皮试期间要严密观察患者有无过敏反应;
2、如皮试阴性,行TAT肌肉注射;
3、如皮试阳性,行脱敏治疗,并做好记录与告知。
TAT
1、向病人及家属讲解住院制度并签名;
2、书写首次护理记录及专科护理记录。
记
录
(二)、休克期(入院后)
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化;
2、有头面部烧伤、吸入性损伤的,严密观察呼吸及血氧饱和度变化,防止窒息,观察患者有无呼吸费力、急促、声音嘶哑等一系列呼吸困难症状;
3、观察末梢循环,烦渴症状有无改善,室温继续维持。
监测生命体征
1、选2条静脉通路,按晶体、胶体交替输入;
2、水分平均输入,第一个24小时补液速度,开始时应较快,伤后8小时补入总量的1/2,另1/2以后16小时补入;成人每公斤体重,每1%烧伤面积补给胶体及晶体为15ml,儿童为1.8ml,婴儿为2ml;
3、伤后第二个24小时胶体和晶体为第一个24小时的半量,每日基础需水量同第一个24小时;
4、第三个24小时输液量视情况而定。
。
补液
记
量
1、记24小时出入量;
2、记每小时尿量,成人为50~70ml,儿童为20~50ml,婴儿为每小时1ml/kg,视尿的颜色、量、质、有无血红蛋白尿和沉淀出现,及时报告医生;
3、根据尿量调节输液速度和种类;
4、当发现少尿或无尿时,应先检查尿管有无堵塞、脱出。
1、中心静脉压正常值:
5~12cmH2O;
2、如中心静脉压低,尿少,表示血容量不足,应加快输液;
3、中心静脉压升高,尿量也多,可能为输液已足,应减慢输液。
CVP监测
监测生命体征
13.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
14.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
15.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
16.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
执行术后医嘱
(接下页)
(接上页)
1、重度呼吸道烧伤进行气管切开,缺氧仍未完全改善,患者烦躁、躁动又会增加缺氧,可采用人工冬眠,结合物理降温,予以镇静,防意外;
2、如使用呼吸机的患者,应该每小时放气一次,15分钟后再充气,如气管瘘其需要严密的气道监护下更换套管;
3、高热、昏迷、抽搐,多见小儿,尤其是头面部深度烧伤者更要加强观察,及时处理;
4、对有心力衰竭、呼吸道烧伤,老年人或小儿,在补液时须特别注意速度,勿过快,必要时用输液泵控制速度,防止短时间内大量水分输入,口鼻腔或气管套管内有大量粉红色泡沫样痰,呼吸困难,应警惕肺水肿发生。
安全
护理
六、大面积烧伤病人观察指引
1、婴儿的尿量10ml/h;
2、幼儿的20~30ml/h;
3、成人30~50ml/h,或每公斤体重每小时尿量1ml;
4、若每小时的尿量少于此标准或尿色呈深黄色时加快输液速度,每小时尿量多于此标准时减慢输液速度。
尿量与性状
1、大面积烧伤休克时,儿童心率在140次/分以下,婴儿的160次/分以下,成人的120次/分以下,若安静状态下超过表示血容量不足,加快输液速度;
2、收缩压在90mmHg以上,若低于则表示休克仍未纠正,要加快输液速度;
3、高热时使用退烧药,反复高热应及时抽血培养并对症处理;
4、呼吸道烧伤的要注意呼吸的频率、节律、深浅度和有无声音嘶哑。
生命体征
精神状态
若患者烦躁不安,同时尿少,表示血容量不足,加快输液速度。
1、口渴代表血容量不足,应加快输液;
2、肢端温暖,表示补液有效;肢端青紫、湿冷表示血容量不足。
3、中心静脉压:
正常值5~12厘米水柱。
4、深静脉穿刺管是否固定、通畅。
5、
循环
监测生命体征
17.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
18.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
19.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
20.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
执行术后医嘱
腹部情况
1、观察有无腹胀、腹泻,二项均是大面积烧伤败血症的早期症状;
2、恶心、呕吐:
可因急性胃扩张和麻痹肠梗阻所致,要注意鉴别。
七、大面积烧伤的输液指引
1、建立两条或以上的静脉通道,一条输液体,一条输血浆;
2、若开放一条静脉通道能维持有效尿量的,就不用开放第二条静脉通道(病情相对稳定时),特别是小儿患者。
静脉通道
1、口渴程度:
口渴表示血容量不足,加快输液;
2、精神状态:
患者烦躁不安,同时尿少,表示血容量不足,加快输液速度;
3、尿量与性状:
婴儿的尿量10ml/h,幼儿20~30ml/h,成人的30~50ml/h,或每公斤体重每小时尿量1ml,尿色呈深黄色时加快输液速度;
4、心率和血压的观察:
大面积烧伤休克时心率,儿童的在140次/分以下,婴儿的在160次/分以下,成人120次/分以下。
若安静状态下超过以上标准表示血容量不足,加快输液。
正常收缩压在90mmHg以上,若低于则表示休克仍未纠正;
5、周围血循环情况:
肢端温暖,表示补液有效;肢端青紫、湿冷表示血容来能够不足;
6、中心静脉压:
正常维持在5~12厘米水柱。
调节输液速度指标
1先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾,糖盐交替;
1、2、不要在长时间内单纯输入一种液体,晶体、胶体、水分交替输入。
输液顺序
注意观察输液通道是否通畅,局部有无肿胀,固定是否牢固。
巡视观察
监测生命体征
21.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
22.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
23.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
24.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;
2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:
出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。
执行术后医嘱
八、大面积烧伤并发症观察护理指引
1、症状:
患者开始可无呼吸系统症状,随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,吸气时有细小湿啰音,随着病情发展有呼吸窘迫,胸部紧束感,呼吸费力,紫绀,常伴有烦躁、焦虑不安。
2、护理:
Ø早期或轻度时可吸氧,氧流量4~6L/min,使用心电监护,监测血氧饱和度。
低于90%时应及时改用人工气道通气给氧。
Ø密切观察患者神志、呼吸、心率的变化。
Ø按医嘱使用有效抗菌素,短期内使用皮质激素。
Ø保持呼吸道通畅,及时吸痰,按医嘱雾化吸入或气管内滴入解痉、祛痰、消炎的药物。
Ø每两小时翻身叩背。
急性呼吸压迫综合症
1、症状:
以儿童和老年人为多,以呼吸道症状为主,咳嗽、咳痰,不但痰量增加,可出现脓性痰,有人工气道时,可从气管内吸出大量痰液,并伴有发热、气急、呼吸困难和紫绀等症状,可听到湿啰音。
2、护理:
Ø密切观察体温、呼吸、心率的变化。
Ø按医嘱予雾化吸入和使用祛痰剂。
Ø咳嗽无力或咳嗽反射差时予吸痰,吸痰操作要正规,以免加重损伤气道。
Ø人工气道吸痰时要观察有无缺氧和血氧饱和度变化。
Ø按医嘱使用有效抗菌素,反复高热者做药敏试验。
Ø定时翻身叩背。
肺部感染
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1、症状:
早期表现胸闷、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、无湿啰音,可有哮喘音或干啰音,当进一步发展,以上症状加重,可出现大量白色或粉红色泡沫样痰,肺部可布满湿啰音年。
2、护理:
Ø按病因护理,输液速度过快者应立即停止或减慢速度,感染诱发着应立即应用适当抗生素,毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。
Ø密切观察呼吸、心率和血氧饱和度的变化。
Ø高流量吸氧,最好用面罩吸氧,湿化器内置入75%的酒精。
Ø病情许可时,可采取坐位双腿下垂,必要时用止血带或气压表气带每隔5~10分钟轮流结扎四肢,以减少或阻断静脉血回流。
Ø按医嘱使用吗啡、速尿、硝普纳、西地兰、氨茶碱、地塞米松等药物对症治疗。
肺水肿
1、症状:
反复高热、皮疹、呕吐、腹泻,虽然应用各种治疗措施(去除或染灶、更换和加强抗生素、反复植皮等),但病情仍未好转,呈现嗜睡,定向力丧失,甚至半昏迷,腹胀明显,不能进食,低血压,体温不升时病情已经很严重,相继出现心肾衰竭症状(心率减慢、无尿)。
2、护理:
Ø密切观察生命体征和腹部情况。
Ø及时、有效的补液,经常检查补液的通畅情况。
Ø腹泻者大便后要注意会阴部的清洁卫生,出现皮疹时要注意皮肤清洁卫生。
Ø高热时要使用退热或物理降温。
Ø加强全身的营养支持治疗。
监测生命体征
25.异常时应再次核实,或使用不同的工具重新测量。
26.血压高时,报告医生,遵医嘱用药处理;血压低时根据引流液的颜色、量,观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向,及时报告医生,遵医嘱处理。
27.心率快时(HR>100次/分),如血压也低,输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟,如无改善,报告医生,遵医嘱处理。
28.体温〉38.5。
C时,报告医生,遵医嘱处理。
监测生命体征
败血症
九、呼吸道烧伤病人观察指引
声嘶和喘鸣
是气道阻塞、缺氧早期最常见且具有诊断意义的症状,声嘶表明喉部损伤,喘鸣则表示喉痉挛和水肿,气道变窄,吸气时呈高调的鸡鸣声。
刺激性咳嗽呈“铜锣声”,并有喉部疼痛:
是吸入性损伤迅速发生气管一支气管炎多痰,痰液稀薄逐渐变稠,6~8小时后痰液即呈脓性。
咳嗽
呼吸增快(30~40次/分):
是受伤后早期症状,并发上呼吸道梗阻时可至吸入性呼吸困难,呼吸费力,鼻翼煽动,数小时后出现湿啰音时表明肺水肿,2~3天后肺部啰音突然消失可能是肺不张或肺实变。
呼吸
意识
轻者烦躁,重者烦躁不安、谵妄、甚至昏迷,是缺氧的表现。
轻度呼吸道烧伤时血气分析正常,重度时是低氧血症。
血气分析
十、小儿胃管护理指引
(一)、适应证
(1)某些腹腔手术前后,包括较严重的阑尾炎术后,术前留置胃管,有利于防麻醉后胃内容物的反流及误吸。
同时减轻
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- 泌尿外科 专科 护理 指引
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