第十五十六章平肝开窍药.docx
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第十五十六章平肝开窍药
第十五章平肝熄风药
概论
一.定义:
以平肝潜阳,息风止痉为主要作用,治疗肝阳上亢或肝风内动病症的药物.
二.适应证
外风:
疏散用解表药祛风湿药
风病{
内风:
平息用平息内风药
1.肝阳上亢:
肝郁化火火热伤阴肝阴虚则阳亢
见-头痛头晕耳鸣耳聋肢体麻木震颤等
2.热极生风:
高热引动肝风筋脉失养痉挛抽搐
见-高热神昏
3.血虚生风(慢惊风):
水不涵木
见-头昏眼花肢体麻木
4.痰火生风:
水湿不化聚而成痰以祛痰豁痰为主
三.使用注意
1.质重寒凉败胃脾胃虚弱慎用
2.多为治标之剂以动物药为主
介类潜阳虫类搜风
第一节平抑肝阳药
【石决明】(贝壳)咸寒肝
生用(平肝清肝)
煅用水飞(外用点眼)
性能特点:
咸寒质重专入肝经功善平肝阳清肝热为凉肝镇肝之要药,既善平肝潜阳而治疗肝阳上亢之头晕目眩;又善清泻肝火而治疗肝火上攻之头晕头痛;还善清肝明目,治目赤翳障视物昏花等病。
1.平肝潜阳用于肝阳上亢头晕目眩不寐
配生地白芍牡蛎等(育阴潜阳汤)
2.清肝明目(要药)目生翳障重则青盲目障
配菊花谷精草蝉蜕(石决明散)
鉴别
石决明清肝明目力强要药
}平肝潜阳清肝明目{
【珍珠母】镇(肝)心安神好
【龙骨】(安神药)兼镇静安神
}平肝潜阳收敛固涩{
【牡蛎】兼软坚散结
【赭石】(赤铁矿矿石)苦寒肝心
打碎生用(苦寒质重-降逆平肝)
或醋淬(收敛-止血)为纯降之品
1.平肝潜阳—肝阳上亢头晕目眩
肝阳上亢肝火盛配石决明夏枯草牛膝等
(代赭石汤)
肝肾阴虚肝阳上亢配龟甲牡蛎白芍
(镇肝熄风汤)
2.重镇降逆—呕吐呃逆噫气
胃气上逆配旋复花生姜半夏(旋复代赭汤)
肺气上逆单用米醋调服
肺肾两虚咳喘配党参胡桃肉山茱萸
(参赭镇气汤)
3.凉血止血—血热吐衄
配白芍牛蒡子等(寒降汤)
崩漏配五灵脂赤石脂(震灵丹)
注意:
打碎先煎孕妇慎用
含微量砷不宜长期服用
又疏肝解郁散肝经风热
【(刺)蒺藜】治白癜风
}平抑肝阳{
【罗布麻】又清热利尿
治高血压(肝阳型)
第二节息风止痉药
【羚羊角】咸寒肝心
1.平肝息风止痉为肝风内动,痉痫抽搐要药
用于温病热盛,引动肝风,肢体痉挛抽搐,甚角弓反张配钩藤菊花贝母(羚角钩藤汤)
用肝阳上亢之头晕目眩配石决天麻牡蛎等
2.清肝明目
用于肝火上炎目赤肿痛配芩胆草决明
(羚羊角散)
3.清热解毒
治疗温热病,热毒炽盛与水牛角共入白虎汤中
如犀羚白虎汤
【牛黄】别名:
西黄犀黄
苦凉肝心
1.息风止痉
小儿热盛惊厥配朱砂全蝎钩藤(牛黄散)
2.化痰开窍
热病神昏,中风窍闭单用为末竹沥化服
或配麝香栀子黄连等(安宫牛黄丸)
3清热解毒:
咽喉肿痛口舌生疮
配黄芩大黄雄黄等(牛黄解毒丸)
咽喉肿痛溃烂配珍珠为末吹喉(珠黄散)
【钩藤】(带钩茎枝)甘微寒肝心包
1.息风止痉作用缓和
为肝风内动痉痫抽搐常用药多用于小儿
配天麻全蝎(钩藤散)羚角钩藤汤
诸痫啼叫痉挛抽搐配天竺黄蝉蜕(钩藤饮子)
2.清热平肝治头痛
肝火上炎者配夏枯草山栀子黄芩
肝阳上亢者配天麻石决明菊花
*注意:
不久煎
【天麻】(块茎)甘平肝
1.息风止痉:
甘润不烈作用平和
治疗因肝风内动,无论寒热虚实皆可用.
小儿急惊风配羚羊角钩藤全蝎(钩藤饮子)
小儿脾虚慢惊风配人参白术白僵蚕(醒脾丸)
破伤风痉挛抽搐配南星白附防风(玉真散)
*提取有效成分-香荚兰醛片癫痫大小发作
2.平抑肝阳为息风治晕要药
治肝阳头疼眩晕配钩藤石决牛膝(天麻钩藤饮)
治风痰上扰眩晕配夏术苓(半夏白术天麻汤)
3.祛风通络治肢麻痉挛抽搐风湿痹痛配川芎
治中风后遗症配川芎(天麻丸)
风湿关节不利配秦艽羌活桑枝(秦艽天麻汤)
鉴别:
钩藤偏清热平肝而息风.善治热极生风
}息风止痉{又疏散风热
天麻偏养阴平肝而息风善治虚风内动
为肝虚眩晕头疼要药又祛风湿止痹痛
【地龙】(蚯蚓蛐鳝)广地龙土地龙
咸寒(体滑)肝脾膀胱
1.清热息风高热惊风抽搐可单用水煎服
或配全蝎钩藤石膏(地龙解痉汤)
2.平喘火热灼肺咳嗽哮喘.可单用干品研末服用
或配石膏麻黄杏仁等
3.通络风湿热痹关节红肿热痛
配络石藤海桐皮忍冬藤(桑络汤)
也用于寒痹配川乌草乌南星等(小活络丸)
半身不遂属气滞血瘀经络不通
配芪归红花(补阳还五汤)
4.利尿热结尿闭单用捣烂滤浓汁饮服
降血压(肝阳上亢)-原发性高血压
【僵蚕】息风止痉性平和药力弱用抽搐轻证
【全蝎】}解毒散结{性平和药力强用于较重证
【蜈蚣】祛风止痛性猛烈药力强用于重证
复习参考题
1.简述平肝息风药的含义性能特点适应证分类及使用注意
2.写出石决明羚羊角牛黄钩藤天麻地龙的性能特点功效及主治证
3.鉴别药对:
钩藤-天麻龙骨-牡蛎全蝎-蜈蚣
石决明-珍珠母
4.处方别名:
牛黄钩藤蜈蚣地龙
5.选药:
清肝明目(石决明)肝风内动痉痫抽搐
肝风内动无论寒热虚实以及肝虚眩晕头痛(天麻)
6.赭石质重降逆之性,表现为哪些作用?
治疗哪些
病证?
第十六章开窍药
概论
1.定义:
具辛香走窜性,能开窍醒神,治窍闭神昏证.
2.性能特点适应证及分类:
辛香走窜入心能开窍醒神
寒闭:
寒邪+痰浊闭塞气机面青身凉
闭证{用温开药配祛寒行气药
热闭:
温热病热陷心包痰热蒙蔽清窍
身热面赤用凉开药配清热解毒药
3.使用注意:
*神昏有虚实,注意鉴别
*不宜久服耗散正气
*多入丸散剂
【麝香】(香囊内分泌物)香子当门子
辛温心脾
1.开窍醒神为醒神回苏要药无论寒热闭均有效
温热病热陷心包痰热蒙蔽清窍小儿惊风中风痰厥等热闭神昏配清热药如牛黄冰片朱砂
(安宫牛黄丸)(至宝丹)(牛黄抱龙丸)
寒浊痰湿闭阻心窍的寒闭神昏配祛寒药
如苏合香檀香安息香等(苏合香丸)
2.活血通经止痛
用于癥瘕积聚经闭跌打损伤风湿痹痛等
咽喉肿痛配牛黄蟾酥珍珠(六神丸)
配活血药解毒药
配木香桃红治疗心绞痛(麝香汤)
现制成片气雾剂
配苏木没药为伤科方(八厘散)
*2%麝香注射剂痛点肌注用于腰扭伤
3.催产下胎(旧时用)用于难产死胎等
(香桂散)(堕胎丸)
注意:
孕妇忌用
*附注:
灵猫香人工麝香代替麝香
【冰片】(树脂加工品)
龙脑片(龙脑脑子)梅片艾片
机制冰片合成龙脑
辛苦微寒心脾肺
1.开窍醒神:
常与麝香相须配伍但力不如麝香
也可用于寒闭
2.清热止痛:
为五官科常用药
目赤肿痛单用点眼或配炉甘石硼砂
(八宝眼药水)
口舌生疮喉痹配硼砂朱砂玄明粉吹敷
(冰硼散)
又清热解毒防腐生肌用于疮疡肿痛溃后不敛
*近代用本品搅溶于核桃油中滴耳治疗急慢性化脓性中耳炎
*冰硼油(配硼酸甘油)外涂治外阴瘙痒
【苏合香】(树脂加工品)普通精制
辛温心脾
1.开窍避秽用于寒闭中风痰厥昏倒
配麝香丁香檀香安息香等(苏合香丸)
上方也用于冠心病心绞痛三叉神经痛过敏性鼻炎胆蛔证等
2.止痛用于胸腹冷痛满闷
配其他芳香开窍止痛药治心绞痛冠心病等
(冠心苏合丸)(苏冰滴丸)
【石菖蒲】(根茎)生用鲜用
辛温心胃
1.开窍宁神:
湿浊蒙蔽清窍之神昏配郁金半夏
(菖蒲郁金汤)
健忘耳鸣等配远志茯苓龙齿(安神定志丸)
癫狂痴呆证单用或配平肝安神药
2.化湿和胃:
湿阻中焦配苍术砂仁厚朴等
*不同于现代用的九节菖蒲(阿尔泰银莲花的根茎)
【蟾酥】又解毒善治恶疮以毒攻毒治癌
}开窍醒神{
【安息香】又祛痰避秽行气活血止痛
复习参考题
1.简述开窍药的含义性能特点适应证分类使用注意
2.试述麝香冰片石菖蒲苏合香的功效和临床应用
3.使用麝香应该注意哪些问题?
4.处方别名:
麝香冰片
5.选药:
醒神回苏(麝香)五官科常用药(冰片)
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- 关 键 词:
- 第十五 十六 章平肝 开窍