中医临床学科期末考试重点精.docx
- 文档编号:12374627
- 上传时间:2023-04-18
- 格式:DOCX
- 页数:32
- 大小:448.32KB
中医临床学科期末考试重点精.docx
《中医临床学科期末考试重点精.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医临床学科期末考试重点精.docx(32页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医临床学科期末考试重点精
中医眼科学
一、绪论
1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。
2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》,是我国最早的眼科方书。
3.隋代巢元方所著的《诸病源候论》,是有关夜盲的最早描述。
4.唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法,首次提到赤白膜的割除术。
5.唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法,并论述眼有功能的必备条件:
①黑白分明,肝管无滞;②外托三光;③内因神识。
6.唐朝已能配制义眼。
7.北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。
《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”,现存医籍中最早记录五轮学说。
8.宋代已经开始使用眼镜。
9.明初倪维德所著《原机启微》,药物与手术并用,内外同施;明末傅仁宇所著《审视瑶函》,中医眼科必读之书;明代王肯堂所著《证治准绳》,首次提出瞳神含有神水、神膏;清代黄庭镜所著《目经大成》,总结出著名的针拨八法;清代顾锡所著《银海指南》,眼与全身病的代表作。
二、眼与脏腑、经络关系
1、眼与五脏的生理关系(P29-P32
2、五轮学说(P34~35
3、眼与经络的关系
三、病因病机(P41~P43,六淫+疬气
四、眼科诊法
1、辨内障与外障
2、辨新翳与宿翳
五、胞睑疾病
(一针眼(麦粒肿:
指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的眼病。
1、表现:
若病变靠近外眦部,则疼痛明显,可见患侧白睛红赤,甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂,同侧耳前可扪及肿核
2、治疗:
(p96~p97,外治:
0.5%熊胆眼药水,晚上睡前涂抗生素眼膏,湿热敷,手术
(二胞生痰核(睑板腺囊肿,霰粒肿:
指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病
胞生痰核与针眼的鉴别:
(三风赤疮痍(带状疱疹、眼睑湿疹:
指胞睑皮肤红赤如朱,灼热疼痛,起水疱或脓疱,甚至溃烂的眼病。
(四睑弦赤烂(睑缘炎【定义,证型,p101-p103】
(五上胞下垂(上睑下垂:
指上胞乏力不能升举,以致睑裂变窄,掩盖部分或全部瞳神的眼病。
(六椒疮(沙眼:
指胞睑内面颗粒累累,色红而坚,状若花椒的眼病。
1、并发症:
①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉黏轮⑤流泪症与漏睛⑥眼珠干燥⑦上胞下垂
2、证型:
(1风热客睑证——疏风清热——银翘散加减
(2血热瘀滞证——清热凉血,活血化瘀——归芍红花散加减
3、沙眼的诊断依据:
①上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。
②裂隙灯下可检查到角膜血管翳。
③上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。
④结膜刮片可检测出沙眼衣原体。
凡在上述第一项的基础上,兼有其他三项中任何一项者,可诊断为沙眼。
4、沙眼分期(P109-P110
(七目劄(Va缺乏:
目zha是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。
小儿多见。
(八睑内结石(睑结膜结石症:
睑内结石是指胞睑内面生有黄白色,状如碎米的坚硬颗粒的眼病。
六、两眦疾病
1.流泪症(泪溢:
流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。
2.漏睛(慢性泪囊炎:
漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。
3.漏睛疮(急性泪囊炎:
漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛,继之溃破出脓的眼病。
七、白睛疾病
1.暴风客热(急性卡他性结膜炎——属急性细菌性结膜炎:
是指外感风热,猝然发病,以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。
(辩证:
P119
2.天行赤眼(流行性出血性结膜炎——属病毒性结膜炎:
是指外感疫疠之气,白睛暴发红赤、点片溢血,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
(P121
3.天行赤眼暴翳(流行性结膜炎:
是指因感受疫疠之气,急发白睛红赤,继之黑睛生翳的眼病。
【其余特点同天行赤眼。
】
4.脓漏眼(淋菌性结膜炎——属于超急性细菌性结膜炎:
是指以发病急剧,胞
睑及白睛高度红赤壅肿,眵多如脓,易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。
发病特点:
多见于新生儿,起病急,进展快,常因合并黑睛损害而严重危害视力,
预后不良。
传染性极强。
5.白涩症:
是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。
八、黑睛疾病
1.聚星障(单纯疱疹病毒型角膜炎:
是指黑睛骤生多个细小星翳,其形或连缀,
或团聚,伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。
(1表现:
视力减退,眼内沙涩不适,畏光流泪,碜涩疼痛,灼热畏光,热泪
频流多无眵。
(2检查:
抱轮红赤,黑睛生翳(按轻重程度分型:
树枝状、地图状、盘状,
荧光素液检查呈阳性。
(3证型:
P139-140
2.凝脂翳(细菌性角膜炎:
指黑睛生翳,状如凝脂,多伴有黄液上冲的急重眼
病。
本病起病急,来势猛,症状重,变化多,宜综合治疗。
(证型:
P142
3.花翳白陷(角膜溃疡:
指黑睛生翳,四周高起,中间低陷,状如花瓣的眼病。
(证型:
P147
4.湿翳(真菌性角膜炎:
是指黑睛生翳,其表面微隆起,状如豆腐渣样,外观干而粗糙的眼病。
(1特点:
多发于气候潮湿炎热的夏秋季节,有外伤史,病程缠绵,溃而污浊而边缘模糊。
(2湿翳、凝脂翳、花翳白陷区别
5.混晶障(角膜基质炎:
是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障,障碍视力的眼病。
6.疳积上目(角膜软化症,Va缺乏:
指继发于小儿疳积,初起眼干涩、夜盲,日久黑睛生翳糜烂,甚则窥破穿孔的眼病。
九、瞳神疾病
1、瞳神:
狭义:
即黄仁中央能展缩的圆孔。
(瞳孔广义:
瞳孔及瞳孔后眼内各部组织的总称。
2、瞳神紧小(前葡萄膜炎:
是黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤为主要临床特征的眼病。
(1表现:
突发眼珠疼痛,眉棱骨痛,畏光,流泪,视物模糊等。
检查:
视力下降,黑睛有羊脂状物沉着,神水混浊,黄仁肿胀,瞳孔缩小。
(2治疗:
p157-p156
3、绿风内障(急性闭角型青光眼:
是以头眼胀痛,眼珠变硬,瞳神散大,瞳色淡绿,视力锐减为主要临床特征的眼病。
(1临床症状:
先兆期:
时有傍晚视物昏朦,虹视,患眼同侧额部疼痛及鼻根
酸胀,休息后各证缓解或消除。
(2急性发作期:
头眼剧烈胀痛,畏光流泪,视物不清或视力骤降,虹视。
常伴有恶心、头痛等全身症状,易被误诊为胃肠疾病。
(3眼部检查:
(4证型,急救:
p163-p164
4、青风内障(原发性开角型青光眼:
是指眼无明显不适,或时有轻度眼障及视物昏朦,视野渐窄,终致失明的内障眼病。
(1表现:
早期:
无不适,或偶有视物昏蒙、目珠发胀。
晚期:
视物不清或失明。
(2检查:
①视力:
多无明显改变。
②前房角开放。
③视盘变化:
形态改变,凹陷加深,视盘苍白。
④眼压不稳定。
⑤视野改变。
(3证型:
p167
5、圆翳内障(老年性白内障:
是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊,视力缓慢下降,终致失明的眼病。
(1分期:
初发期,肿胀期,成熟期,过熟期。
(2手术:
①白内障针拨术;②白内障囊内摘除术;③白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术。
6、络阻暴盲(视网膜动脉痹阻:
是指患眼外观正常,猝然一眼或双眼视力急剧下降,视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。
(1表现:
突然视力急剧下降,甚至失明,或部分视野缺损。
检查:
视网膜动静脉变细,黄斑区呈樱桃红。
(2证型,急救:
p177-178
7、络损暴盲(视网膜静脉痹阻:
是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。
(证型:
p181-182
8、目系暴盲(急性视神经炎:
是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然忙而不见的眼病。
(证型:
p184-185
9、视瞻昏渺(黄斑变性:
是指眼外观无异常,视物昏朦,随年龄增长而视力减退日渐加重,且终致失明的眼病。
10、高风内障(原发性视网膜色素变性:
是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。
11、青盲(视神经萎缩:
是指眼外观正常,视盘色淡,视力渐降,甚至盲无所见的内障眼病。
十、眼外伤
1、化学性眼损伤(酸碱伤目【外治,P218】
十一、眼视光学
1、近视:
眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。
2、远视:
眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网
中医耳鼻喉科学
一、病因病机:
1、耳鼻咽喉病的主要病因:
耳鼻咽喉位于头颈部,内连脏腑,外在体表,故来之于内外的诸种因素尽可致病。
其外因主要有外感邪毒,外伤创伤,异物所伤。
内因多为七情所伤,饮食,劳倦及官窍之间的病变互相传变。
2、耳鼻咽喉病的主要病机:
实证:
外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血瘀。
虚症—肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏虚。
虚实夹杂证。
二、耳鼻喉与脏腑、经络的关系:
1、耳与肾的关系
①所属关系:
肾主耳,耳为肾之窍,为肾之官。
②生理关系:
肾藏精,肾之精气上通于耳,肾精充沛,耳窍得以濡养,则听力聪敏,耳主平衡功能正常。
③病理关系:
肾精亏虚,耳窍失于濡养,则可致耳鸣耳聋。
④诊断关系:
耳的病症,多与肾脏的病理变化有关,肾脏的病变多反映于耳。
⑤治疗关系:
一些耳病,可以从肾论治,如滋肾填精,滋肾降火,温肾利水等。
2、鼻与肺的关系
①所属关系:
肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官。
②生理关系:
肺气通于鼻,肺气充沛,则肺鼻互相协调,完成其生理功能。
③病理关系:
肺的功能失调,容易导致鼻病的发生。
④诊断关系:
鼻为肺之外窍,肺脏有病,常反映于鼻部,故通过诊察鼻部的病症,可判断肺脏的病变。
⑤治疗关系:
鼻病多从肺论治,临床上针对鼻病常有疏风宣肺,益气固表,温补肺脏,养肺润燥等治法。
3、喉与肺的关系
①所属关系:
喉下接气道,与肺相通,为肺系之所属。
②生理关系:
肺与喉互相配合,共同完成“行呼吸,发声音”的生理功能。
肺气充沛,宣发舒畅,喉的功能才得健旺,呼吸方能通顺,语音才能洪亮。
③病理关系:
肺失调和,可发生一些列病理变化而导致喉病。
④治疗关系:
喉病常常从肺论治。
常用疏风宣肺,清热解毒等治法。
若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病,常治以补肺敛气,养阴清肺之法。
4、咽与脾胃的关系
①所属关系:
咽下接食道,与胃相通,为胃系之所属。
②生理关系:
咽为胃之通道,其生理功能为司饮食吞咽。
③病理关系:
胃为燥土,性喜润恶燥,故当其发生病理变化,多为火热上炎于咽喉。
④治疗关系:
不少咽喉病症,可从脾胃论治。
临床上针对咽喉病常有清胃泻火,利膈通便,补中益气,养胃生津等治法。
5、耳与经络的关系:
耳是经脉聚会之处,通过经络的循行,构成了耳与五脏六腑,全身各部的广泛联系。
四、常见病症与治疗:
1、耳病常见症状:
耳痛,耳流脓,耳鸣耳聋,眩晕及鼓膜异常等。
2、鼻病常见症状:
鼻塞,鼻甲异常,流涕,头痛,鼻纽及嗅觉障碍等。
3、咽喉病常见的症状:
咽喉红肿疼痛,咽干掀痒,异物感,声音异常及咽喉危候等。
4、耳鼻咽喉病的常用内治法:
通窍法(芳香通窍,化浊通窍,利湿通窍,升阳通窍,祛痰法,祛瘀法,开音法,消痈排脓(清热解毒消痈,散瘀消痈,托毒排脓,疏肝解郁。
5、耳病常用外治法:
清洁法,滴耳法,吹药法,涂敷法。
6、鼻病常用外治法:
滴鼻法,雾化吸入法,洗鼻法,涂敷法,吹药法,塞鼻法。
7、咽喉病常用外治法:
吹药法,含漱法,噙化法,雾化吸入法,敷贴法,烙治法。
五、耳科常见病
1、耳瘘:
是指发生于耳前或耳后的瘘管。
(证型p60
2、断耳疮:
是指以耳廓红肿热痛,溃烂流脓,甚至软骨坏死,耳廓变形为特征的疾病。
(西医学的耳廓化脓性软骨膜炎(证型P58
3、耵耳:
是指耵聍堵塞外耳道引起的疾病。
(1症状:
可出现耳堵,耳胀,耳鸣,耳痛,听力减退,眩晕等症状
(2检查:
可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞在外耳道,质地不等。
有松软如泥,有坚硬如石。
听力检查呈传导性聋。
(3治疗方法:
以外治法为主。
对可活动的,部位浅,未完全阻塞外耳道的耵聍可用膝状镊或耵聍钩取出。
耵聍较大而坚硬,难以取出者,先滴入5%碳酸氢钠,待软化后用吸引法或外耳道冲洗去清除。
4、外耳道异物:
是指外来物体误入耳道。
5、耳疖:
是指发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。
(证型:
p62
6、耳疮:
是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。
好发于夏秋季节。
(证型:
P64
7、旋耳疮:
是指旋绕耳廓或耳周发生的湿疮。
(证型:
P54
8、耳带状疱疹:
是指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹。
(证型:
p56
(1三大特征:
耳部疱疹(耳痛、面瘫、内耳症状:
眩晕、耳鸣耳聋
(2分型:
Ⅰ型:
耳部疱疹;Ⅱ型:
耳部疱疹+面瘫;Ⅲ型:
耳部疱疹+面瘫+内耳症状
9、耳面瘫:
是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病。
(证型:
P104
(1临床症状:
瘫常突然发生,额驰睛露,额部皱纹消失,鼻唇沟变浅,人中沟,口角歪斜,偏向健侧。
鼓腮漏气,口角下垂,口涎外溢,或有耳后完骨部疼痛。
10、耳胀:
多为病之初起,以耳内胀闷为主,或兼有疼痛,多因风邪侵袭而致。
所以古人又有“风聋”之称。
(证型:
P69-7011、脓耳:
是以鼓膜穿孔,耳内流脓,听力下降为主要特征的耳病。
(证型:
p74-75
12、脓耳变证:
是指由脓耳变生的病症,多因脓耳邪毒炽盛,或治疗不当,邪毒扩散而致,病情较为复杂,严重,甚至可危及生命。
(1耳后附骨痈:
是指脓耳邪毒炽盛,侵蚀耳后完骨,溃腐成痈。
以耳内流脓,耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征,因其痈深附完骨而称之。
(2脓耳面瘫:
是指因脓耳失治,邪毒侵蚀耳内脉络而发生的面瘫。
(3脓耳眩晕:
是指因脓耳失治,邪毒流窜内耳引起的眩晕。
(3黄耳伤寒:
是指由于脓耳邪毒壅盛,深入营血,内陷心包,引动肝风而致的疾病。
(证型:
P86-8713、耳鸣:
指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。
(1病史:
如耳外伤史,爆震史,噪声接触史,耳毒性药物用药史,耳流脓史,其他全身疾病史,治疗史等
(2临床症状:
可急性起病,亦可缓慢起病;既可为单侧亦可为双侧;可呈持续性,也可呈间歇性,耳鸣的音调可呈高音调,亦可呈低音调;一般在夜间或安静时加重,严重时可影响睡眠及对生活,工作,情绪产生干扰;多数耳鸣患者伴有听力下降。
14、耳聋:
指不同程度的听力减退。
程度较轻者也可称“重听”(证型:
P94~96
15、耳眩晕:
是指由而窍病变所引起的以头晕目眩,如坐舟车,天旋地转为主要特征的疾病。
(证型:
p99~100
(1症状——①必备症状:
旋转性眩晕,可反复发作②伴随症状:
恶心呕吐,耳鸣,耳聋,耳胀闷感等③神志清楚④体征——自发性眼震
(2辅助检查——①外耳道及鼓膜检查;②听力学检查:
正常或感音性聋;③前庭功能检查:
正常、亢进、减退
六、鼻科常见病:
1、鼻疔:
是指发生在鼻尖,鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。
以局部红肿疼痛,呈栗粒状突起,有脓点为特征。
(证型:
P108
2、鼻疳:
是指以鼻前庭及其附近皮肤红肿,糜烂,渗液,结痂,灼痒,或皱裂为主要特征的鼻病。
(证型:
P110-111
3、伤风鼻塞:
是指因感受风邪所致的以鼻塞,流涕,喷嚏为主要症状的急性鼻病。
(证型:
P114
(1症状——①局部症状:
打喷嚏,鼻塞,流涕(清涕脓涕②全身症状:
发热、恶风、头痛等;小儿较重,可伴消化道症状
(2检查——①鼻黏膜急性充血、肿胀;②鼻腔分泌物增多(3病程——1周左右
4、鼻窒:
是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。
(证型:
P116-117
(1症状——①主要症状:
鼻塞(间歇性、交替性,或持续性,经久不愈②伴随症状:
流涕(少量,嗅觉减退等(2体征——①下鼻甲肿胀(有弹性,可收缩②下鼻甲肥大(桑椹样变,硬实,不可收缩③鼻中隔偏曲
5、鼻槁:
是指鼻内干燥,粘膜萎缩,甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。
(证型:
P120-121
(1症状——①主要症状:
鼻内干燥感②伴随症状:
鼻塞,鼻出血,嗅觉障碍,头痛头昏,鼻内有臭味(2体征——鼻黏膜干燥,鼻甲萎缩,鼻腔宽大,灰绿色痂皮覆盖
6、鼻鼽:
是指以突然和反复发作的鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要特征的鼻病。
(证型:
P124~125(1病史:
有过敏史及家族史。
(2症状:
突发性鼻痒,喷涕,流清涕,鼻塞。
起病快,消失快,反复发作,病程长。
(3检查:
鼻粘膜多见苍白水肿,亦可见粘膜充血,鼻腔内有水样清涕。
7、鼻渊:
是指以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。
(证型:
P129-131《素问·气厥论》:
“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。
鼻渊者,浊涕下不止也。
”(1病史:
可有伤风鼻塞病史
(2症状:
①主要症状:
浊涕多②伴随症状:
鼻塞,嗅觉减退,头痛(3检查:
鼻窦区压痛
(4鼻腔检查:
鼻粘膜充血肿胀,尤以中鼻道及中鼻甲为甚。
中鼻甲肥大或息肉样变。
中鼻道或见息肉。
中鼻道及/或嗅沟见分泌物引流。
上颌窦穿刺或体位引流。
鼻窦CT,X线示窦腔模糊、密度增高及混浊,或见液平面。
(5鼻渊头痛特点:
①额窦炎:
前额痛,磨洋工【压痛点:
眶内上角】②上颌窦炎:
面部痛,上午轻、午后重【压痛点:
犬齿窝】③筛窦炎:
鼻根痛,午后轻、晨起重④蝶窦炎:
(头深部痛,晨起轻、午后重⑤急性期剧痛,慢性期钝痛(或头昏⑥多伴有鼻塞流涕
8、鼻息肉:
是指鼻内光滑柔软,状如葡萄或荔枝肉样的赘生物。
(证型:
P1349、鼻衄:
即鼻出血,是多种疾病常见的症状之一。
(证型:
P136
(1
外治法:
冷敷法、压迫法、导引法、滴鼻法、吹鼻法、烧灼法、填塞法(2鼻衄、咯血、呕血区别:
七、咽喉科常见病:
1、喉痹:
是指以咽痛或异物感不适,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
(西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本并进行辨证施治(《素问·阴阳别论》曰:
一阴一阳结,谓之喉痹。
【证型:
P150-151】
(1症状——①咽痛(吞咽时加重②咽部不适:
咽异物感、痰粘着感、咽干、咽痒等
(2体征——①咽部红肿(黏膜充血肿胀②咽后壁(喉底③淋巴滤泡增生(颗粒状隆起④咽侧索增生⑤咽黏膜干燥2、乳蛾:
是指咽痛或异物感不适,喉核红肿,表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
(西医学的扁桃体炎可参考本病进行辨证施治【证型:
P156-157】
(1症状——①急性期:
咽痛(吞咽时加重,发热②慢性期:
咽部不适,如咽异物感、咽干、咽痒、咽痛等
(2体征——①喉核红肿②喉核见脓点,或挤压时有脓点③颌下或有臖核
(3辅助检查——(急性期血常规:
WBC升高
3、喉痈:
是指发生于咽喉及邻近部位的痈肿。
【辩证:
P162-163】
(1喉关痈(扁桃体周围脓肿:
发生于喉关,扁桃体间隙。
多有乳蛾发作史。
乳蛾发病数日后发热持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,语言含糊,似口中含物,汤水易从鼻中呛出,甚则张口困难。
检查见急重病容,张口时表情痛苦,头偏向一侧,患侧腭舌弓上方红肿隆起,软腭红肿,悬雍垂水肿,并偏向对侧;或患侧腭咽弓红肿,喉核被推向前下方,如患处红肿高突,触之有波动感,示已成脓,此时穿刺可抽出脓液。
(2会厌痈(急性会厌炎及会厌脓肿:
发生于会厌。
可有外感,异物,创伤或邻近器官急性炎症史。
起病急骤,咽喉剧痛,吞咽困难,张口流涎,言语含糊,甚则呼吸困难。
检查见急重病容,有呼吸困难表现,口咽部检查多无明显病变,间接喉镜检查见会厌充血肿胀,或肿如球状,则见有局部隆起,其上有黄白色脓点,喉部X线侧位片显示会厌肿大。
(3里喉痈:
多生于喉底,咽后间隙。
可有感冒或咽部异物及外伤后感染史。
发病较急,畏寒,高热,咳嗽,咽痛拒食,吞咽困难,吸奶时啼哭或呛逆,严重者可致呼吸困难,鼾声大,易惊醒。
检查呈急性病容,咽后壁一侧隆起,粘膜红肿,脓肿较大者,可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。
患侧颌下核肿大,压痛明显,颈侧位X线片,可见咽后壁隆起之软组织阴影,有时尚可见液平面。
(4颌下痈:
生于颌下,咽旁间隙。
可有乳蛾,喉关痈,里喉痈或咽旁组织损伤史。
咽痛及颈侧剧烈疼痛,吞咽障碍,言语不清,张口困难,全身可伴高热,畏寒,食欲不振,头痛,乏力等。
检查见急重病容,颈部僵直,患侧颈部,颌下肿胀,明显压痛,成脓后可有波动感,穿刺可抽出脓液。
患侧喉核及咽侧壁向咽中线突起,但喉核不红肿,颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。
4、喉喑:
是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。
【辩证:
P175-176】
(1病机:
①实者多由风寒,风热,痰热犯肺,肺气不宣,邪滞喉窍,声门开合不利而致,即所谓“金实不鸣”,“窍闭而喑”。
②虚者多因脏腑虚损,喉窍失养,声户开合不利而致,即所谓“金破不鸣”。
(2临床症状——以声音嘶哑为主要症状。
(3检查——声带鲜红肿胀;或边缘有小结或息肉,声门闭合不全;或喉黏膜及声带干燥、变薄;或声带活动受限,或松弛无力。
5、急喉风:
是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。
【证型:
P170-171]
(1必备症状:
吸气性呼吸困难
(2可能的伴随症状:
①声音嘶哑尔②咽喉红肿疼痛及其伴随症状(a、痰涎壅盛b、汤水难下c、语言难出
(3急喉风的检查:
根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度。
一度:
患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸气时天突,缺盆及肋间等处轻度凹陷,称三凹征(甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷,故亦称四凹征。
二度:
安静时亦出现呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。
三度:
呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而呈烦躁不安,自汗,脉数等。
三(四凹征显著。
四度:
呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微而欲绝,神昏,濒临窒息。
6、梅核气:
是指以咽部异物感如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病。
【辩证:
P184-185】
(1临床症状——以咽部异物阻塞感为主要症状。
其状或如梅核,或如炙脔,咯之不出,咽之不下,不痛不痒,不碍饮食及呼吸。
多于情志不舒、心情抑郁时加重。
(2检查——咽喉各部无异常,纤维喉镜及食道钡餐或食道镜检查无异常。
中医外科学
一、绪论
1.最早的外科医生叫医句,形成外科的年代是汉代,汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。
2.华佗是我国历史最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,堪称外科鼻祖。
3.
140个,该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓,并指出破脓时,切口在下方。
4.巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著,对传染病病因病机的认识。
5.唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
6.宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。
7.明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”,重视脾胃
清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证
清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说
8.中医外科学的范围:
①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病
9.①疡:
又称外疡,是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科。
②疮疡:
广义上指一切体表外科疾患的总称,狭义指发于体表的化脓性疾病。
③肿疡:
指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
④溃疡:
指一切外科疾病破溃的疮面。
⑤痈:
痈者,壅也。
指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。
一般分为内痈和外痈两大类。
外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
⑥疽:
疽者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 临床 学科 期末考试 重点
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)