株洲市施管总表.docx

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株洲市施管总表

A1株质安监统编

2008施管-1

工程开工/复工报审表

工程名称：

湘江株洲段生态治理及防洪工程302001□□

致：

株湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我方承担的湘江株洲段生态治理及防洪工程格宾挡墙分项工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开/复工指令。

附：

1、开工报告

2、（证明文件）

施工单位（章）上海市政工程设计研究总院及株洲市政建设有限公司

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构湖南湖大建设监理有限公司

总监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A2株质安监统编

2008施管-2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

湘江株洲段生态治理及防洪工程302002□□

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我方已根据施工合同有关规定完成了桥头景观人行天桥拆除工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）及审批表

施工单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A3株质安监统编

2008施管-3

分包单位资格报审表

工程名称：

302003□□

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料　　　　　　2、分包单位业绩材料

3、分包单位管理人员及资格证（复印件）　4、分包单位特种作业人员及资格证（复印件）

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程%

合计

施工单位（章）项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A4株质安监统编

2008施管-4

控制点报验申请表

工程名称：

创元路新建工程302004□□

致：

株洲市新凯工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了控制点交桩工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、控制点交桩记录

施工单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份。

A5株质安监统编

2008施管-5

工程款支付申请表

工程名称：

302008□□

致：

（监理单位）

我方已完成了

工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写）

现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附：

1、工程量清单；

2、计算方法。

施工单位（章）

项目经理

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A6株质安监统编

2008施管-6

监理工程师通知回复单

工程名称：

302008□□

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通告后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

施工单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A7株质安监统编

2008施管-7

工程临时延期申请表

工程名称：

302007□□

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料

施工单位（章）　　　

项目经理　

日期　　　

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A8株质安监统编

2008施管-8

费用索赔申请表

工程名称：

302008□□

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）（小写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算:

附：

证明材料

施工单位（章）

项目经理

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A9株质安监统编

2008施管-9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

302009□□

致：

（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

。

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　材料员　　

施工单位（章）　　　　　　　　　　　　　项目经理

日期

审核意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

A10株质安监统编

2008施管-10

工程竣工报验单

工程名称：

302010□□

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

工程竣工报告

施工单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构

总监理工程师

日期

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份

株质安监统编

2008施管-11

施工组织设计（方案）审批表

工程名称：

湘江株洲段生态治理及防洪工程302011□□

单位（标段）

工程名称

湘江株洲段生态治理及防洪工程

施工单位

株洲市政建设有限公司

编制人

陈晓冬

项目技术负责人

祝红娟

项目经理

段小林

公司有关部门会签意见：

技术部门

负责人：

　　　年　月　日

质量部门

负责人：

　　　年　月　日

安全部门

负责人：

　　　年　月　日

设备部门

负责人：

　　　年　月　日

材料部门

负责人：

　　　年　月　日

审批单位

（公章）

审批人

审批

单位技术负责人：

（总工程师）　　　　　　年　月　日

注：

经过批准的施工组织设计（方案），不准随意变更修改，确因客观原因需修改时，应接原审核、审批程序办理。

株质安监统编

2008施管-12

图纸会审记录

工程名称：

湘江株洲段生态治理及防洪工程302012□□

建设单位

施工单位

设计单位

专业

勘察单位

会审地点

监理单位

会审时间

年月日

序号

图号

图纸问题

图纸问题交底

建设单位（章）

设计单位（章）

勘察单位（章）

监理单位（章）

施工单位（章）

项目技术负责人

专业设计负责人

项目技术负责人

专业监理工程师

项目技术负责人

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

1、本表一式三份：

施工、监理、建设各一份。

本表由施工单位按专业整理汇总。

2、设计单位由专业设计负责人签字。

其他单位由项目技术负责人、相关专业负责人签字。

株质安监统编

2008施管-13

施工技术交底记录

工程名称：

302013□□

单位（标段）

工程名称

交底分部（部位）

分项（工序）名称

交底单位

交底人职务

姓名

接受交底

单位

接受交底人

职务姓名

交底时间

年月日

交底地址

交底内容：

（注明交底执行标准名称和编号）

交底人（签字）接受交底人（签字）

1、本表一式两份：

交底单位与接受交底单位各一份。

2、本表也可作总包与专业工程分包和劳务作业分包之间进行交底的记录。

株质安监统编

2008施管-14

工程洽商记录

工程名称：

株洲市荷塘区华南路改造工程302014□□

提出单位

株洲县市政工程公司

专业

道路人行道

图号

日期

洽商内容：

我部在华南路改造工程施工过程中，发现如下问题需业主、监理现场核实确认。

1、树池侧石受到外部破坏，发现不均匀沉降及断裂，侧石标高与现状行道标高不符，建议对原有树池侧石更换为150*350的麻石树池石。

2、应社区要求电焊条门口往西方向新增设人行道与改造后的华南路的行道一致，结构层为：

素土夯实+15cmC20砼+3cm1：

3半干性水泥砂浆+3cm大理石青板。

提出单位技术负责人：

洽商意见：

建设单位（章）

项目技术负责人

年月日

设计单位（章）

专业技术负责人

年月日

监理单位（章）

专业监理工程师

年月日

施工单位（章）

项目技术负责人

年月日

本表一式三份：

施工、监理、建设各一份。

设计单位由专业技术负责人签字。

株质安监统编

2008施管-15

工程开工报告

工程名称：

鑫源公寓302015□□

单位（标段）

工程名称

鑫源公寓

合同造价

834.38万元

建设单位

株洲市建鑫房地产开发有限公司

建筑面积

9547m2

施工单位

株洲芙蓉建设集团华纳建安公司

结构类型

框剪

设计单位

北京世纪千府国际工程设计有限公司

建筑高度

49.850m

勘察单位

湖南省地质工程勘察院

层数

17层

监理单位

株洲南方监理公司

合同工期

480天

计划开工日期

2008年9月21日

竣工日期

2010年1月21日

致：

株洲市建鑫房地产开发有限公司、株洲南方监理公司（建设、监理单位）

鑫源公寓工程开工前的准备工作已基本完成，开工条件已具备，计划于2008年9月21日开工，请审批：

序号

已完成的报审条件

监理核查

1

施工许可证已于月日签发

2

安全生产许可证已取得

3

施工图纸已交付

4

施工图设计文件审查意见已交付

5

施工合同已于月日签订

6

工程地质报告已交付

7

图纸会审记录各方已签认

8

施工组织设计（方案）已报审签认

9

施工单位质量安全保证体系已报审签认

10

分包单位资格已报审签认

11

施工测量放线已复查签认

12

主要人员、材料、设备已进场

13

施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件

14

第一次工地会议已召开

施工单位（章）

项目经理：

年月日

监理单位（章）

审查意见：

总监理工程师：

年月日

建设单位（章）

审批意见：

项目负责人：

年月日

监督机构（章）

核查意见：

项目监督工程师：

年月日

本表一式四份：

施工、监理、建设、监督各一份

株质安监统编

2008施管-16

工程复工报告

工程名称：

302016□□

致：

（监理单位/监督机构）

工程（部位、工序），由总监理工程师/项目监督工程师于年月日签发的第（）号工程暂停/（）号工程质量安全监督执法检（复）查通知指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，特申请复查，请审核批准复工。

复工条件整改说明：

施工单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

签收人

年月日

1、本表一式四份：

施工、监理、建设、监督各一份

2、如属监督机构签发的部位停工整改通知，此表经监理签认后报监督机构复查。

株质安监统编

2008施管-17

项目经理任命书

工程名称：

鑫源公寓302017□□

致：

株洲市建鑫房地产开发有限公司（建设单位）

根据投标书和施工合同约定，公司决定任命凌艳秋同志为鑫源公寓

工程项目经理。

项目经理是公司法定代表人授权负责本工程施工管理和合同履行的代表。

他将负责领导项目经理部管理人员对施工项目自开工至竣工验收实施全过程全面管理。

施工单位（公章）：

　法定代表人（签字）：

日期：

附表：

本工程项目经理部管理人员名单。

序号

姓名

职务

职称

专业

证号

联系电话

1

凌艳秋

项目经理

工程师

工民建

4103200472

2

宾业

施工员

工程师

工民建

104302002003151100003

3

彭令琦

质量检查员

工程师

工民建

10303060131

4

尹乐平

安全员

助理工程师

工民建

10304060142

5

彭令琦

造价员

工程师

工民建

10302060055

6

罗国兴

材料员

助理工程师

工民建

104302002003155100079

7

邓涛

资料员

技术员

工民建

8

陈秀娥

取样员

工程师

工民建

D-00065

1、本表一式四份：

施工、建设、监督、监理各一份。

本表监督注册时提供监督部门。

2、管理人员表中应有取样员和资料员。

3、注册时应提供项目经理及管理职称、上岗资格证书原件查阅、复印件存档。

株质安监统编

2008施管-18

见证取样送检委托单

工程名称：

创元路新建工程302018□□

致：

株洲路达工程质量检测有限公司（检测机构）

本工程部位的（材料、构配件、试块、试件），经有关单位见证取样（制作），手续齐备。

现将样品送你单位按现行国家（行业）标准进行材料复检/施工试验、并要求于年月日提交检验报告。

施工单位（章）：

送样人：

日期：

一、材料复检

序号

材料、构配件

名称

规格

型号

出厂

批号

代表

数量

强度等级

牌号

生产

厂家

生产

日期

取样

数量

试验要求

1

2

二、施工试验

序号

试块、试件

品称

规格型号

连接方法

代表部位

设计强度等级

养护

条件

试压

龄期

取样

数量

试验要求

备注：

施工单位：

湖南景程建设集团有限公司

取样人：

证号：

年月日

检测机构（章）：

株洲路达工程检测有限公司

收样人：

年月日

监理单位：

株洲新凯监理公司

见证人：

证号：

年月日

建设单位：

湖南云峰湖投资有限公司

见证人：

年月日

本表一式四份：

施工、监理、建设、检测各一份。

见证人和取样人员应对试件的代表性和真实性负责。

株质安监统编

2008施管-19

工程质量事故报告

工程名称：

302019□□

建设单位

建设地点

设计单位

结构类型

监理单位

建筑面积

施工单位

事故发生时间

经济损失

事故发生部位

死亡人数

事故类型

事故经过、原因及后果：

事故发生后采取的措施：

事故责任单位、责任人及处理意见：

施工单位（章）：

单位负责人

报告人

报告日期

本表按照国家建设行政主管部门规定上报。

株质安监统编

2008施管-20

工程项目安全生产阶段考核（检查）表

工程名称：

302020□□

单位（标段）

工程名称

施工单位

考核阶段

形象进度

考核

（检查）

项目

1□安全生产管理检查（按《施工企业安全生产评价标准》检查）

2□项目施工安全检查（按《建筑施工安全检查标准》检查）

3□施工现场环境与卫生检查（按《建筑施工现场环境与卫生标准》检查）

序号

考核（检查）表名称

表格编号

考核（检查）情况

阶段考核结论：

施工单位：

考核（检查）单位：

项目经理

专职安全员

考核（检查人）

考核（检查）负责人

年月日

年月日

年月日

年月日

1、本表一式三份，施工、监理、建设各一份。

2、本表为汇总表，应附检查项目考核（检查）表。

株质安监统编

2008施管-21

施工单位质量安全保证体系报审表

工程名称：

鑫源公寓302021□□

致：

株洲南方监理公司（监理单位）

根据监理规范要求，现将我公司在本工程项目的质量保证体系安全保证体系和技术管理体系报上，请予以审查。

施工单位（公章）：

法定代表人（签字）：

年月日

专职管理人员

职务

姓名

职称

职称证号

上岗证号

安全教育

培训证号

安全考核

合格证号

项目经理

凌艳秋

工程师

湘建安B（2007）030000040

4103200472

技术负责人

吴宗辉

工程师

B089610200

00000028

专职质检员

林可可

工程师

10430200200

3153100125

专职安全员

尹乐平

工程师

湘建安C（2007）030000297

10304060142

测量员

潘继红

工程师

4310301489

土建施工员

彭令琦

工程师

10301060084

预算员

彭令琦

工程师

10302060055

材料员

罗国兴

工程师

10430200200

3155100079

电气施工员

宋峰

工程师

012255

给排水施工员

宋峰

工程师

012255

取样员

陈秀娥

助工

D-00065

资料员

邓涛

助工

湘质安Z-4304010996

特殊工种

工种

姓名

上岗证号

工种

姓名

上岗证号

电工

宋峰

012255

信号指挥

焊（割）工

罗海波

43020207002313

架子工

汤亮明

43020500001723

起重机械司机

机械操作工

司索工

防水工

附件：

质量、安全生产管理制度、技术管理制度、上岗证、安全教育培训证、安全考核合格证复印件。

审核意见（人员资格、配置和到岗情况）

项目监理机构（签章）

总监理工程师

日期

本表一式四份：

施工、监理、建设、监督各一份，须监理审核后报监督机构。

注册时应提供特殊工种资格证原件查阅复印件存档。

株质安监统编

2008施管-22

分部、子分部、分项工程及检验批划分表

工程名称：

302022□□

单位（子单位）

工程名称

专业

（检验批）

编号

分部、子分部、分项

工程名称

部　　　　位

检验批划分规则

检验

批数

项目技术负责人：

专业施工员：

株质安监统编

2008施管-23

施工现场质量管理检查记录

工程名称：

鑫源公寓302023□□

建设单位

株洲市建鑫房地产开发有限公司

项目负责人

勘察单位

湖南省地质工程勘察院

项目负责人

设计单位

北京世纪千府国际工程设计有限公司

项目负责人

监理单位

株洲南方监理公司

总监理工程师

施工单位

株洲芙蓉建设集团华纳建安公司

项目经理

凌艳秋

技术负责人

吴宗辉

施工许可证

开工日期

2008年9月21日

序号

项目

内　　　　　　容

1.

现场质量管理制度

2.

质量责任制

3.

主要专业工种操作上岗证书

4.

分包方资质与对分包单位的管理制度

5.

施工图审查情况

6.

地质勘察资料

7.

施工组织设计、专项施工方案及审批

8.

施工技术标准

9.

工程质量检验制度

10.

搅拌站及计量设置、标养设施

11.

现场材料、设备存放与管理

12.

委托检测机构情况

13.

14.

检查结论：

总监理工程师

（建设单位项目负责人）

日期

本表一式四份：

施工、建设、监理、监督各一份，须监理审核后报监督机构。

株质安监统编

2008施管-24

P2－1

建筑工程质量保修书

工程名称：

302024□□

建设单位（发包人）：

施工单位（承包人）：