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青光眼.docx
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青光眼
青光眼AB-493
房角镜和UBM对闭角青光眼房角粘连范围判断的比较
潘伟华余新平
温州医学院附属眼视光医院325027
目的:
房角粘连范围是闭角青光眼手术方式选择的重要指标,本研究拟观察房角镜和UBM检查对闭角青光眼房角粘连范围判断的一致性及其影响因素。
青光眼AB-494
曲安奈德在新生血管性青光眼围手术期的应用
童峰峰潘雪峰杨卫华刘云芳
湖州市第一医院眼科313000
目的:
探讨在新生血管性青光眼围手术期结膜下注射曲安奈德的意义。
方法:
对14例16眼新生血管性青光眼行小梁切除术的术前、术后,结膜下注射曲安奈德,并对手术方法改进,观察术后疗效。
结果:
注射曲安奈德后可使虹膜、房角新生血管部分退化;术后随访6~24月12眼眼压控制,4眼用药后控制。
结论:
本方法可减少新生血管性青光眼小梁切除术的并发症,提高疗效。
青光眼AB-495
丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用
宋胜仿张永烨刘世纯徐霁
重庆市第二人民医院402160
目的:
探讨青光眼小梁切除术常规应用丝裂霉素。
方法:
250例(300只眼)原发性开角型及原发性闭角型青光眼均行小梁切除联合丝裂霉治疗,术后观察前房深度,眼压及滤过泡情况。
结果:
随访1-12月,平均4月,250只眼术后眼压基本控制在正常范围,并发症发生率低60只眼(24%),浅前房18只眼(7.2%),前房出血6只眼(2.4%),虹膜睫状体炎15只眼(6.0%),角膜水肿4只眼(1.6%),晶状体混浊3只眼(1.2%),脉络膜脱离2只眼(0.8%),干眼症12只眼(4.8%)。
并发症均经积极处理效果好。
结论:
小梁切除联合丝裂霉素治疗青光眼是安全有效的。
青光眼AB-496
长托宁/阿托品作为小儿眼科氯胺酮麻醉前用药的临床比较
翁建森
厦门眼科中心361001
目的:
观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)、阿托品术前用药在小儿眼科氯胺酮麻醉中对循环系统及眼压的影响。
方法:
2个月~12岁眼科患儿60例,术前用药随机分为长托宁组和阿托品组,每组30例,氯胺酮静脉复合麻醉。
记录并测量各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2)和眼压(IOP)。
结果:
氯胺酮复合麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高,眼压升高显著(P<0.01);长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著,眼压无明显升高(P>0.05)。
结论:
长托宁比阿托品更适合作为眼科小儿氯胺酮麻醉的术前用药,尤其适合于青光眼患者。
青光眼AB-497
急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察
李秀云郝风芹朱艳朱玉广王作芬王杰
山东省潍坊市潍坊医学院附属医院眼科261031
目的:
观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发睫状体脉络膜脱离发生的原因及其临床意义。
方法:
分析2007年1月~12月在我院住院的160例160眼急性闭角型青光眼,发作缓解后,40例(40眼)经UBM检查,发现有睫状体或脉络膜脱离。
5例(5眼)临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例急性发作时和发现睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。
结果:
急性发作期眼压平均为(50.8±5.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),临床前期眼压平均为(15.7±3.2)mmHg,前房中央深度平均(1.662±0.235)mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压平均为(8.3±3.5)mmHg,前房中央深度平均为(1.573±0.180)mm。
UBM图像分析示睫状体脱离的有19例,脉络膜脱离的有26例。
结论:
急性发作眼及临床前期眼在急性闭角型青光眼急性发作缓解后皆可发生睫状体脉络膜脱离,主要原因可能与眼压大幅度快速下降有关。
UBM在急性闭角型青光眼急性发作前后具有较高的利用价值。
青光眼AB-498
青光眼浅前房防治
刘钊臣
湖北省孝感市中心医院432100
目的:
探讨预防及治疗青光眼小梁切除手术后浅前房的有效方法。
方法:
手术前所有患者均在药物基本控制眼压的情况下仔细检查房角,选择手术适应症,手术前根据患者眼压情况1--2天停用β—肾上腺素受体阻滞剂、缩瞳剂及醋氮酰胺等,用高渗剂控制眼压,局部应用皮质类固醇激素眼液,炎症反应重的病例给予静脉用抗生素及皮质激素;在显微镜下完成手术。
手术后在裂隙灯下观察前房深度、滤过泡,量眼压。
本组手术后浅前房56眼,占15.5%,按Spaeth分级方法,Ⅰ度31眼,Ⅱ度19眼,Ⅲ度及以上6眼。
对前房浅者查眼底,分析原因,必要时作B超检查。
恶性青光眼1眼,结膜瓣漏2眼,脉络膜脱离10眼,高滤过泡引流过畅22眼,不明原因21眼。
手术后浅前房通过充分散瞳、局部或全身应用皮质类固醇激素、高渗剂药物等处理,大部分在2--5天后前房形成;1例恶性青光眼经上述方法处理3天后前房不形成,且角膜水肿、晶状体出现混浊,行玻璃体及积液抽除,前房注入粘弹剂形成前房;2例9天后形成;1例15天后形成。
出院后1月左右复查,除1例恶性青光眼患者晶状体混浊视力下降,其余视力均恢复到术前水平,眼压均控制在正常范围。
结果:
浅前房发生率为15.5%,经处理后,前房均形成,视力恢复较好。
结论:
上述方法有效预防及治疗了浅前房的发生。
青光眼AB-499
Ahmed房水引流物植入术治疗难治性青光眼
季健
天津医科大学眼科中心300070
目的:
应用Ahmed房水引流物植入术治疗难治性青光眼。
方法:
对4例难治性青光眼患者实施Ahmed房水引流物植入术。
观察患者术后一周、一月、三月、六月的眼压控制情况,观察术中、术后并发症的出现情况。
结果:
4例患者术前眼压分别为:
43.2mmHg、30.0mmHg、35.0mmHg、30.0mmHg;术后一周眼压分别为:
3.1mmHg、4.0mmHg、7.0mmHg、6.8mmHg;术后一月眼压分别为:
7.8mmHg、10.8mmHg、11.7mmHg、9.6mmHg;术后三月眼压分别为:
9.8mmHg、13.7mmHg、10.5mmHg、11.1mmHg;术后六月眼压分别为:
11.3mmHg、12.9mmHg、12.0mmHg、13.5mmHg。
术中术后无严重并发症出现。
结论:
Ahmed房水引流物植入术科研立项的控制难治性青光眼患者的眼压;通过严格掌握手术适应症,掌握熟练的手术操作技巧,手术并发症可以得到控制;Ahmed房水引流物植入术为本市难治性青光眼患者提供了一种新的治疗手段。
青光眼AB-500
兔角膜碱烧伤后VEGF的表达与新生血管关系的实验研究
周金子夏晓波杨卓熊思齐孙伟
中南大学湘雅医院眼科410008
目的:
研究碱烧伤后角膜血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的表达与角膜新生血管的关系。
方法:
25只普通家兔碱烧伤诱导角膜新生血管模型。
碱烧伤后不同时间形态学分析来评价角膜新生血管的情况,免疫组化评价角膜VRGF的表达。
结果:
角膜碱烧伤后24hVEGF的表达开始升高,伤后5d达高峰,伤后7dVEGF的表达开始下降,14d后显著下降。
碱烧伤后,角膜新生血管与VEGF的表达呈明显的平行关系。
结论:
碱烧伤后兔角膜VEGF的表达水平与新生血管的形成有相关性,并在其中发挥了重要作用。
青光眼AB-501
单纯晶状体手术治疗闭角型青光眼的临床观察与研究
张晓山马清敏崔迎春何丽
济南爱尔眼科医院250033
目的:
研究单纯白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对闭角型青光眼的治疗作用。
方法:
回顾分析33例(39只眼)闭角型青光眼病例。
其中29只眼为原发急性闭角型青光眼,10只眼为慢性闭角型青光眼,均有不同程度的晶状体混浊。
入院后行白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。
随访1~24个月。
结果:
术后眼压控制在15.11±3.18mmHg,比术前眼压27.41±5.58mmHg明显降低,有显著差异性(P<0.001)。
前房明显加深,房角情况不同程度改善。
术后矫正视力显著提高,并发症很少。
结论:
单纯白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是闭角型青光眼安全有效的治疗方法。
青光眼AB-502
VEGFsiRNA对兔眼碱烧伤后角膜新生血管的抑制作用
周金子夏晓波杨卓熊思齐孙伟
中南大学湘雅医院眼科410008
目的:
研究血管内皮生长因子小干扰RNA(VEGFsmallinterferingRNA,VEGFsiRNA)对兔眼碱烧伤后角膜新生血管的抑制作用。
方法:
25只普通家兔以碱烧伤法(1mol/LNaOH溶液)诱导角膜新生血管(CNV)生成。
碱烧伤后立即以脂质体(LF2000)为载体,右眼球结膜下注射VEGFsiRNA重组质粒,左眼球结膜下注射pSilencer2.1-U6hygro空白质粒作为阴性对照。
碱烧伤后1、3、5、7、14d,形态学分析评价角膜新生血管的生长情况。
结果:
与对照眼相比,碱烧伤后球结膜下注射VEGFsiRNA重组质粒,实验眼在各时间段,CNV长度明显变短,面积明显变小,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:
VEGFsiRNA能有效地抑制碱烧伤后CNV的形成。
青光眼AB-503
Ahmed青光眼阀植入联合MMC筋膜囊注射治疗难治性青光眼
闫亦农彭金扬胡俊唐丽
湛江奥理德眼科医院524043
目的:
探讨如何提高Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的治愈率。
方法:
6例难治性青光眼:
平均年龄46±11岁。
新生血管性青光眼3眼;其中CRVO2例。
DR1眼,马凡氏综合征并发青光眼1眼,复杂爆炸伤继发青光眼2眼;后4例曾做3到6种手术眼压未控制。
6眼术前眼压38~64mmHg,平均56±11mmHg,术前视力光感至0.02。
手术:
3眼新生血管性青光眼先行经巩膜睫状体冷冻术。
6眼均在颞上象限植入Ahmed阀,植入前筋膜囊深部用0.4mg/mlMMC棉片浸敷10分钟,然后再将阀体缝合固定于角膜缘后10mm巩膜浅层,在阀体周围注射0.4mg/mlMMC1ml,再做2mm巩膜隧道,隧道下穿刺将引流管插入前房,巩膜植片固定覆盖引流管,结膜复位缝合。
随访6个月至2年。
结果:
最终随访眼压为9~19mmHg,平均12.8±9.3mmHg,4眼保持术前视力,2眼视力提高至0.4及0.6。
手术并发症为眼睑水肿,2周以内恢复。
前房少量出血3例,均于7天内完全吸收。
结论:
在Ahmed阀植入手术中用MMC阀体周围浸敷加注射,有明显提高手术成功率的趋势。
青光眼AB-504
挫伤性前房积血继发性青光眼的手术治疗和预后分析
许泽广
河南省周口市眼科医院466002
目的:
探讨挫伤性前房积血继发性青光眼的预后影响因素,评价单纯药物治疗(降眼压、止血、促吸收、神经营养、糖皮质激素)及联合手术(前房积血清除、房水置换、虹膜根部断离修复、周边虹膜切除及小梁切除术等单纯及联合手术)的临床效果。
方法:
回顾性研究104例挫伤性前房积血继发性青光眼患者的临床资料,对影响预后的多种因素(如积血量、出血时间,眼压、合并伤等)进行分析比较两种方法的临床治疗效果。
结果:
手术治疗组较药物治疗组其视力恢复和眼压控制对比均有显著性差异(P﹤0.01)。
结论:
挫伤性前房出血量,眼压高低及持续时间,继发性出血及合并眼部其它组织损伤等是预后不佳的危险因素,联合手术治疗优于单纯药物治疗效果。
青光眼AB-505
中国东北地区原发性闭角型青光眼家系PITX2基因和FOXC1基因突变筛查
原慧萍李元媛康杨
哈尔滨医科大学附属第二医院眼科150086
目的:
通过分子遗传学研究筛查中国东北地区原发性闭角型青光眼家系PITX2基因和FOXC1基因突变情况。
方法:
采集中国东北地区原发性闭角型青光眼4个家系13例患者和24例健康成员的外周静脉血,应用聚合酶链反应(PCR)扩增PITX2基因和FOXC1基因所有编码外显子,直接测序法筛查致病突变。
结果:
所分析的4个家系患者基因组DNA中均未检测到PITX2基因、FOXC1基因突变。
结论:
PITX2基因和FOXC1基因可能不是中国东北地区原发性闭角型青光眼的致病病因。
青光眼AB-506
青光眼小梁切除术后浅前房原因分析及处理
胡丕清朱学春张键易银武孙立新
湖南省常德市第一人民医院眼科415003
目的:
探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因、处理及预防措施。
方法:
回顾性分析我院2002年1月~2006年12月共5年间行青光眼小梁切除术后浅前房45例(45眼)病例的原因及处理。
结果:
45例(45眼)小梁切除术后浅前房原因主要为滤过过强33眼(73.34%)、合并结膜切口渗漏6眼(13.32%)、恶性青光眼4眼(8.9%)、脉络膜脱离2眼(4.44%),采用保守治疗和(或)手术治疗后前房均形成。
结论:
青光眼小梁切除术后浅前房的原因主要为滤过过强所致、其次合并结膜切口渗漏、恶性青光眼及脉络膜脱离等,应针对不同原因做出相应的处理使前房形成。
青光眼AB-507
外伤性继发青光眼非穿透小梁切除术后严重脉络膜脱离一例
肖迟
广东东莞光明眼科医院523000
目的:
探讨外伤性继发青光眼非穿透小梁切除术后严重脉络膜脱离的发生机制。
方法:
收集外伤性继发青光眼非穿透小梁切除术后严重脉络膜脱离患者一例,并对其临床特征和发生机制进行分析。
结果:
患者男,39岁。
因左眼外伤白内障手术后眼压升高2月就诊。
眼科检查左眼视力0.5,眼压61.8mmHg,左眼结膜稍充血,角膜轻度水肿,前房轴深约4.5CT。
C/D约0.8.八点~十点方位房角后退。
入院后行非穿透性小梁切除联合SK胶植入术,术后第二天检查术眼:
NCT:
7mmHg,前房轴深约5CT,前房可见约3mm的积血。
房水闪辉(++)检查眼底见边界清楚半球灰褐色隆起。
予局部应用阿托品,百力特,全身应用地塞米松治疗。
3天后前房积血消失,5天后脉络膜脱离减轻,出院。
10天后门诊复查脉络膜脱离已贴伏。
讨论:
脉络膜脱离是青光眼手术后常见的并发症。
此例病人术前眼压偏高,术后出现第二天起出现脉络膜脱离和前房积血,该病人的前房深度正常,眼压也不算太低,术前因外伤炎症尚未完全消退。
说明炎症引起病人脉络膜脱离的主要原因是脉络膜的炎症。
使用激素及睫状体麻痹药效果良好也说明了这一点。
临床上对于炎症期的青光眼病人在手术前,注意术前术后加强抗炎处理,以减少发生脉络膜脱离的机会。
青光眼AB-508
玻璃体腔注射曲安奈德对视网膜静脉阻塞的血流动力学影响
郑红梅陈长征邢怡桥
武汉大学人民医院430060
目的:
对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)后,观察其视网膜的血流动力学改变及IVTA的疗效和相关副作用。
方法:
32例(32眼)合并黄斑水肿的BRVO患者,经眼底血管荧光造影(FA)及光学相干断层扫描(OCT)检查后,行单次玻璃体腔注射曲安奈德(TA)4mg。
在治疗后1w,4w,8w,12w,24w进行随访,随访时复查最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼压、FA、OCT,观察黄斑水肿、视网膜静脉管径及视网膜厚度的变化。
结果:
治疗后黄斑水肿减轻;黄斑区视网膜厚度下降,治疗后4w、8w、12w、24w与治疗前差异有显著性意义(p小于0.05);所有阻塞的静脉趋向收缩,其中治疗后8W血管收缩程度及BCVA较治疗前有统计学差异(p小于0.01),此结果持续至随访结束。
4w时2例眼压暂时性升高,局部点滴降眼压后控制。
1例白内障进展。
结论:
IVTA可使BRVO患者黄斑水肿减轻及视网膜厚度降低,视网膜静脉管壁扩张得到明显改善,从而对阻塞静脉的血流动力学产生影响,扩张的静脉管壁收缩是治疗有效的另一观察指标。
青光眼AB-509
0.3%尼莫地平眼膏对兔慢性高眼压所致RGCs凋亡的干预作用
耿燕滕峰孙颖
青岛市中心医院眼科266042
目的:
探讨自行研制的0.3%尼莫地平(Nimodepine,NMD)眼膏对兔慢性高眼压下视网膜神经节细胞(Retinalganglioncells,RGCs)凋亡的干预作用。
方法:
0.3%NMD眼膏(A1组)局部应用于兔慢性高眼压模型,4w后免疫组化法检测视网膜组织中caspase-3的表达,并与正常眼及模型对照眼(A2组)(涂眼膏基质)对比。
结果:
A1组视网膜内核层及RGCs中Caspase-3阳性蛋白表达为(29.45±14.64)个/mm2,A2组为(42.61±23.97)个/mm2,差别有统计学意义(P<0.01)。
结论:
0.3%NMD眼膏局部应用可下调慢性高眼压时视网膜内核层及RGCs中Caspase-3阳性蛋白的表达。
青光眼AB-510
原发性闭角型青光眼患者心理因素分析
郝风芹李艳朱玉广王杰
山东潍坊医学院附属医院眼科261031
目的:
探讨原发性闭角型青光眼患者的心理特征。
方法:
86例原发性闭角型青光眼患者和86例正常对照者分别用汉米尔顿焦虑量表和汉米尔顿抑郁量表进行测评,然后用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行自评,将调查结果用SPSS15.0统计软件包进行统计分析。
结果:
各量表总分均在抑郁或焦虑症诊断分数以下,且青光眼组和正常组的量表评分比较,具有显著性差异(P<0.05)。
自评量表结果与调查者评分结果一致,显示出青光眼患者心理因素较对照组有明显不同。
结论:
与正常人相比,青光眼患者心理评定量表得分有显著差异,青光眼患者的心理特征与正常人不同。
青光眼AB-511
Marchesani综合征
曲迎新王宏彬王艳玲
北京友谊医院眼科100050
患者女性,26岁,身高140cm,体重48Kg。
双眼胀疼10天。
10天前因双眼胀疼就诊于外院,查双眼压高,给予匹罗卡品降眼压,后症状加剧,出现恶心、呕吐,停匹罗卡品症状好转。
1天前就诊我院,查:
患者四肢短小,杵状指。
ODV:
0.3(sph-19.00),OSV:
0.3(sph-19.00)。
眼压:
OD:
19.5mmHg;OS:
24.3mmHg。
双前房极浅,轴深约1mm,周边前房关闭,房闪(-)。
虹膜高度膨隆,瞳孔正大等圆,直径约3MM,对光反射稍迟钝。
双瞳孔区可见透明絮状物。
双眼晶状体透明,呈球形。
UBM:
右眼:
12、1、3、4、10点位房角关闭。
余象限房角轻度狭窄。
左眼:
12、9、10点位房角关闭,余象限房角开放。
眼轴:
右眼23.53mm.左眼23.85mm。
既往:
自幼高度近视。
父母为近亲结婚。
给予美开朗、阿法根控制眼压,双眼虹膜YAG激光打孔后散大瞳孔查:
双眼晶状体呈球形且向鼻上方脱位。
复查UBM:
右眼:
12点、1点位房角轻度狭窄,余房角开放。
左眼房角开放。
诊断为Marchesani综合征。
是一种常染色体隐性或显性遗传病。
典型临床表现为身材矮,短指趾;晶状体异位,呈球形;近视眼;前房深浅不一。
常在滴缩瞳剂后眼压更高,滴散瞳剂眼压下降。
青光眼AB-512
先天性青光眼的围手术期护理
孙耀军田力王莉莉刘丽娜赵秀琴
中国人民解放军234医院122000
目的:
回顾和分析我院自2003年6月-2008年1月以来手术治疗的11例先天性青光眼的患者,探讨先天性青光眼的围手术期护理特点。
方法:
在36例因先天性青光眼在我院手术治疗的患者中,针对患者由于年龄小,配合能力差等特点,术前对患儿家长进行指导,针对患儿均在全麻下手术,术后反应重的特点,术后早期即加强护理,增加查房次数,术后指导患儿用药。
结果:
经过围手术期护理和教育,所有患者均无出现严重并发症。
结论:
合理的先天性青光眼围手术期护理和教育,何以减少并发症。
青光眼AB-513
Axenfeld-Rieger综合症家系一例
陈慧慧
湖南长沙中南大学湘雅二医院410000
摘要略。
青光眼AB-514
原发性开角型青光眼合并前部缺血性视神经病变及青睫综合征一例
曲勃张劲松
中国医科大学第四附属医院眼科辽宁省高校晶状体重点实验室110005
青光眼-睫状体综合征属继发性开角型青光眼,以发作性中高度眼压升高伴典型性轻度前房炎症为主要特征,近年来国内外已报道本病可与原发性开角型青光眼合并发生;前部缺血性视神经病变主要是由于供应视神经乳头的睫状后短动脉发生缺血性改变,以突然视力减退、视盘水肿和视野缺损为主要表现的缺血性疾病,原发性开角型青光眼可为其一病因而存在。
但三者合并发生者鲜有报道,本院收治一例此患,现将其病程特点,诊断经过,及治疗变化过程加以报告。
青光眼AB-515
ND:
YAG激光联合氪激光虹膜切孔术治疗闭角型青光眼
丁琴宋艳萍黄震唏赵霞
广州军区武汉总医院眼科430070
目的:
探讨ND:
YAG激光联合氪激光虹膜切孔术治疗闭角型青光眼的临床疗效。
方法:
2001年~2007年706例798眼闭角型青光眼,先采用氪激光在虹膜面预光凝,再在此基础上ND:
YAG激光切穿虹膜。
结果:
所有病例均一次切穿虹膜,成功率100%,术后并发症有眼压暂时性升高、前房炎症反应及前房出血,随访3个月~6年,无切孔闭塞及青光眼发作。
结论:
联合激光虹膜切孔术治疗闭角型青光眼成功率高,并发症少。
青光眼AB-516
睫状环阻塞性青光眼的治疗分析
尹则琳张金华
天津眼科医院300020
目的:
分析研究各种类型青光眼术后无前房,眼压升高的睫状环阻塞性青光眼的原因及治疗方法,探讨有效的手术及药物治疗。
方法:
对天津眼科医院收治的100例睫状环阻塞性青光眼的患者进行回顾分析,探讨其治疗的最佳方法。
结果:
通过对100例患者进行回顾分析认为睫状环阻塞性青光眼的的发生与个体差异密切相关,术后浅前房、无前房与脉络膜水肿或脱离,睫状体水肿、脉络膜上腔渗液等存在明显的正相关。
对该类患者进行晶状体摘除联合前部玻璃体切除手术后,患者术后眼压、视力、前房的深度与术前比较差异具有显著性,达到满意的治疗效果。
结论:
睫状环阻塞性青光眼应用晶状体摘除联合前部玻璃体切除手术均可以达到良好的治疗效果。
青光眼AB-517
抗青光眼术后包裹性囊状滤过泡的处理
刘志才张艳飞张舒心
河南省鹿邑县人民医院眼科477200
云南省昆明医学院第一附属医院眼科
北京同仁医院眼科
目的:
探讨手术治疗抗青光眼术后包裹性囊状滤过泡
方法:
5例均采用手术治疗,显微镜下仔细分离球结膜,彻底切除囊壁,放丝裂霉素C棉片(MMC浓度0.4mg/ml),时间2-3分种,生理盐水冲洗干净,术中视滤过情况:
间断缝合巩膜瓣或行巩膜瓣可松解缝线,对巩膜瓣缺损及滤过强者,可行异体巩膜覆盖术。
球结膜10-0缝线连续缝合,术后加压起包扎,5天去结膜缝线。
结果:
治疗前平均眼压28.21±7.5mmhg,治疗后平均眼压15.6±4.82mmhg,治疗后5例均形成功能性滤过泡,观察半年无一例复发,眼压控制在15-20mmhg,视力无一例下降。
结论:
包裹性囊状滤过泡库泡为抗青光眼滤过手术后早期并发症,其病理改变为结膜下披覆一层增殖结缔组织,阻碍了房水的吸收致眼压升高,该发病机理尚不明确,治疗方法不一,过去多采用眼球按摩,局部激素治疗,早期个别有效,晚期很难秦效。
后有人提出,针刺分离术,囊壁切除术以及针刺分离加干扰素a-2b局部注射,均取得一定的效果,但成功率不高。
我们提出:
对保守治疗无效的包裹性囊状滤过泡行囊壁切除术,加用抗代谢药物MMC。
该手术方法安全有效,术后并发症少,易于掌握。
青光眼AB-518
超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼
王运段国平
湖南省人民医院眼科410005
目的:
观察超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的效果。
方法:
回顾分析2003年1月—2006年12月,37例40眼急性闭角青光眼行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出后房型人工晶体植术联合房角分离术,观察手术后视力,眼压,前房和视野。
结果:
术后随访38眼,最佳矫正视力比术前明显提高(36眼占
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