护理学1000题抢救部分教学.docx
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护理学1000题抢救部分教学
护理学1000题(抢救部分)
157、异常瞳孔常见于哪些疾病?
答:
1、瞳孔扩大:
直径大于5毫米,常见于青光眼、颠茄类药物中毒,中枢性损害、滴入扩瞳药物,如阿托品、东莨菪碱、麻黄碱等。
2、瞳孔缩小:
直径小于2毫米,常见于有机磷中毒,吗啡、氯丙嗪等药物中毒、脑桥出血时瞳孔呈针尖样,具有诊断价值。
3、两侧瞳孔大小不等:
提示颅脑病变,如脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。
4、瞳孔对光反应改变:
用手电筒照射其变化很小,移走光源后瞳孔仅略增大,称为对光发射迟钝。
当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称为对光反应消失。
多为表情急剧变化或临终表现。
158、何谓瞻望?
表现如何?
答:
瞻望是指以兴奋性增高为主的高级神经活动急性失调状态,表现诶意识模糊、定向力消失、感觉错乱。
乱语躁动。
163、深浅昏迷如何区别?
答:
浅昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声光等刺激均无反应,对强刺激可出现痛苦的表情,瞳孔对光反射、角膜反射及各种防御反射仍存在。
深昏迷:
意识全部丧失,对外界任何刺激均无反应,各种反射消失。
164、格拉斯哥昏迷指数临床意义是什么?
答:
格拉斯哥昏迷指数简称昏迷指数,它将颅脑损伤后刺激患者的睁眼反应及运动反应分别列表记录,以总分判断病情的严重性。
格拉斯哥昏迷指数15分为正常,8分以下为昏迷;在首次测的分数基础上,每2分之差提示患者有精神神经症状的改变,每降低3分提示颅内高压或颅内血肿形成的可能。
173、试述深浅异常呼吸的临床表现。
答:
深度呼吸:
又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸,多见于代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒。
表浅呼吸:
是一种呼吸幅度小的浅表而又不规则的呼吸,有时呈叹息样,多见于滨死患者。
174、呼吸功能临床主要观察要点有哪些?
答:
1、注意观察呼吸节律、频率、幅度,胸式或腹式呼吸,困难程度和性质以及体位改变对呼吸的影响等,确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制。
2、注意神志变化,有无烦躁不安,意识模糊等缺氧和二氧化碳潴留表现。
3、观察周围循环状态,皮肤色泽,有无发绀等。
176、试述呼吸困难临床上分型及常见疾病。
答:
吸气性呼吸困难:
常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。
呼气性呼吸困难:
常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
混合性呼吸困难:
常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
177、吸气性呼吸困难的临床表现有哪些?
答:
特点是吸气显著困难,吸气时间延长、有明显三凹症。
由于上呼吸道部分阻塞,气流部能顺利进入肺,吸气时呼吸肌收缩,肺内负压极度升高所致。
178、何谓气胸?
分哪几类?
答:
任何原因引起的肺或胸壁穿孔,破坏了胸膜腔的密闭性,导致气体进入胸膜腔内而形成气胸。
气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸。
184、如何应用血气分析来判断缺氧程度?
答:
轻度缺氧:
PaO250~70mmHg
中度缺氧:
PaO230~50mmHg
重度缺氧:
PaO230mmHg以下
185、如何计算吸氧浓度?
答:
吸氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)
187.使用人工呼吸机的注意事项有哪些?
答:
1熟悉机器性能,掌握使用和保养方法并经常进行检查。
2使用时注意观察与患者呼吸是否合拍,若通气量足够,患者呼吸应与呼吸机一致;若通气量不足,提示有痰阻塞或肺内有严重并发症等。
3按时给患者翻身、吸痰、捶背、湿化痰液,促进痰液排出,注意观察胸部两侧起伏是否对称,检查呼吸音的强度,如发现异常,应及时报告医生。
4定时观察呼吸频率,充气压力及机器运转情况。
5观察并记录患者的意识、体温、脉搏、血压等情况。
同时还须密切注意心律絮乱及心脏骤停等并发症的发生,如有异常,需及时汇报医生。
6防止气管内插管或气管切开套管与呼吸机意外脱开。
7呼吸机湿化瓶应每日清洁、消毒,并更换液体,用后将胶管取下用75%乙醇消毒,并用清水冲洗,凉干备用。
193.中暑高热有哪些表现?
答:
1过高热而无汗,体温可达40℃以上,皮肤干燥,潮红。
灼热,伴恶心、呕吐,脉搏弱而速,血压偏低。
2烦躁或神志恍惚,重者昏迷,有时伴惊厥,呼吸浅慢而不规则。
3可并发全身皮肤及黏膜出血,少数患者有呕血或黑粪,亦可伴有少尿、无尿、肺水肿和急性心力衰竭。
4恢复期少数患者可见黄疸,血清氨基酸转移酶明显升高,偶遗留慢性脑病综合征,出现意识障碍,反应迟钝,言语杂乱,大小便失禁及智力降低等。
210.试述小肠的组成和功能。
答:
小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道,分三部分,即十二指肠、空肠和回肠。
当食糜在小肠内时,它与来自小肠、胰腺、胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起,消化酶作用于淀粉、糖、蛋白质和脂肪。
消化后大部分产物由小肠血液循环吸收,剩余产物再蠕动波由小肠推到大肠。
211.试述大肠的组成和功能。
答:
大肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
大肠的主要功能是吸收水分与营养,制造维生素,形成粪便及排泄废物。
212,何谓中枢性呕吐,有什么临床特点?
答:
1中枢性呕吐是指各种因素如精神、心里因素,化学物质刺激(如药物中毒、细菌毒素等)、机械性刺激(脑出血、脑肿瘤、脑炎等引起颅内压升高)直接刺激呕吐中枢而引起呕吐。
2临床特征:
呕吐呈喷射性,不伴随恶心,常伴基础疾病症状,如脑炎伴发热、头痛等。
213患者呕吐物量与色可提供什么信息?
答:
成人胃容量大约为300ml,呕吐物超过胃容量应考虑有无幽门梗阻及其他异常。
呕吐物一般为胃内容物,即消化液与食物。
呕吐物呈鲜红色提示急性大出血;呈咖啡色提示出血相对缓慢;呈黄绿色提示有胆汁反流;呈暗灰色提示有腐败性改变而长期潴留在胃内。
214.患者呕吐物气味可提供什么信息?
答:
呈酸味者为普通呕吐物;呈碱味者为胃内出血;呈苦味者为胆汁反流;呈腐败味者为幽门梗阻;呈粪臭味者为肠梗阻。
217正常人24h尿量是多少?
日夜尿量的比例是多少?
答:
正常成人每昼夜尿量为1000~2000ml,平均为1500ml左右,日夜尿量之比是3:
1。
218何谓多尿?
少尿?
无尿?
答:
多尿:
24h尿量长期在2500ml以上。
少尿:
24h尿量<400ml或每小时尿量<17ml。
无尿:
24h尿量<100ml,或12h内完全无尿。
219.何谓尿失禁?
何谓尿潴留?
答:
尿失禁:
排尿失去控制,尿液不自主地流出或排出。
尿潴留:
膀胱内储存大量尿液而不能自行排出。
268.青霉素过敏反应的主要临床表现有哪些?
答:
1。
呼吸系统症状:
由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘、呼吸困难/
2.循环系统症状:
由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现为面色苍白,冷汗,发、脉搏细弱、血压下降。
3.中区神经系统症状:
因脑组织缺氧,可导致意识丧失、收、大小便失禁等。
4.其他过敏反应表现如寻麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
269.青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些?
答:
1。
立即停药,平卧、保暖、就地抢救。
2.立即批下注射0.1%肾上素1ml,小儿剂量减。
症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。
3.给予氧气吸入,呼吸抑制时,肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
如出现呼吸停止,应立即进行口对口人工呼吸,必要时行气管插管、气管切开术。
4.应用抗组胺类药物,如根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗪或苯海拉明,静脉注射地塞米松5mg,或使用琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注。
5.静脉注入10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量,如血压仍不回升,可按医嘱用升压药,如多巴胺、去甲肾上素等。
如心跳骤停,立即进行复苏抢救。
遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。
282.试述输液点滴速度与时间的计算方法。
答:
1。
已知每分钟滴速,计算输完总液量所需用的时间:
输液时间(min)=每分钟滴数/液体总量(ml)*点滴系数
2.已知液体总量与计划需用的时间,计算每分钟需调节滴数:
每分钟滴数(滴)=液体总量ml*点滴系数/输液时间(min)
*点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数。
286.补钾四不宜原则?
答:
1不宜过早,见尿补钾。
2不宜过浓,浓度不超过0.3%
3不宜过快,成人每分钟30~40滴(小儿应减)
4.不宜过多,成人每日不超过5克,小儿每日0.1~0.3克/千克,浓度稀释为0.1%~0.3%。
287.试述输液中发生空气全塞的原因及预治方法。
答:
1原因:
输液导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守,液体输完未及时拔出或更换,使空气流入静脉内,形成空气全子被带到右心房,再进入右心室,当空气量大时,将阻塞肺动脉人口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而死亡。
2。
预治:
输液前一定要检查输液各连接部是否连接紧密,不容易滑脱,输液时必须将空气排尽,输液中及时更换。
加压输液、输血时严密观察,不得离开患者。
当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发等,立即使患者坐侧卧位,该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏舒缩将混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,解除肺动脉入口处的阻塞。
同时给患者氧气吸入。
288.试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。
答:
1发热反应:
表现:
患者发冷、寒颤和发热,轻者发热38摄式度左右,停止输液数小时内体温可恢复正常。
严重者初期寒颤,继而高热达40摄式度,并伴头痛、恶心等症状。
处理:
轻者减慢输液速度,注意观察,保暖:
重者立即停止输液进行对症处理。
2。
急性肺水肿:
表现:
患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰,严重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性罗音。
处理:
停止输液,高流量吸氧,病情允许让患者端坐,双腿下垂,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,必须时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。
3静脉炎:
表现:
沿穿刺静脉走向出现条索状红线,局部组织红,肿,热,痛,有时伴畏寒,发热等全身症状。
处理:
停止此血管输液,患肢抬高、制动,局部处理。
4空气全塞:
表现:
患者突然胸闷,胸骨疼痛,眩晕,血压降低,随即呼吸困难,严重发,患者有频死感,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”
处理:
立即让患者左侧卧位,头低足高位,给高流量吸氧。
289.输液发生急性肺水肿的原因?
如何防治?
答:
1原因:
由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。
2防治:
1输液过程中注意控制输液速度和输液量,对老年,儿童,心脏病患者特别注意。
2如出现胸闷、气促,咳嗽,泡沫样痰或泡沫血性痰时需立即使其端坐,两腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担,并报告医生。
3吸入经过50%~70%高流量乙醇湿化后的氧气,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生,降低肺泡泡沫的表面张力,改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状。
4慢输液速度或停止输液,减少静脉回心血量。
302.提内酸碱平衡的调节主要靠哪几方面?
答:
1.血液对酸碱的调节作用:
主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。
2.呼吸对酸碱的调节作用:
通过呼吸,吸入氧气、排出二氧化碳。
3.肾脏对酸碱的调节作用:
通过氢一钠交换、氨的排出以及钾一钠交换。
303.何谓高渗、低渗及等渗性脱水?
答:
1.高渗性脱水:
失水大于失钠,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,细胞内液进入细胞外液而致细胞内脱水。
常见于上消化道梗阻、高热。
血Na+>145mm1/L(毫摩/升)。
2.低渗性脱水:
失钠大于失水,细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压,细胞外液的水分进入细胞内,而致细胞外脱水。
常见于长期控制钠盐摄入者和大量应用利尿剂的患者,如慢性充血性心力衰竭的患者,其血Na+<135mm1/L(毫摩/升)。
3.等渗性脱水:
体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外液的渗透压无明显差异。
常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻,其血Na+为135~145mmol/L(毫摩/升)。
304.何谓pH值?
答:
pH值是血液中氢离子浓度的指标,正常值7.35~7.45,平均为7.4。
血液中pH值低于7.35为酸中毒,高于7.45为碱中毒。
305.正常人体液总量占体重的多少?
答:
正常人体液总量占体重的60%,细胞内液占体重的40%,细胞外液(包括血浆、组织液、脑脊液)占体重的20%。
306.常用的胶体溶液有哪些?
答:
1.右旋糖酐:
中分子右旋糖酐-70,平均相对分子质量为7万~8万,可提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。
低分子右旋糖酐-40,平均相对分子质量为2万~4万,可减低血液黏度,改善微循环,防止血栓形成。
2.代血浆:
作用与右旋糖酐-40相似,其扩容效果良好,输入后可使循环血量和心排血量显著增加,在体内停留时间较右旋糖酐长,且过敏反应少,急性大出血时可与全血共用。
常用的有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。
3.清蛋白:
为正常人血清,可补充蛋白质。
用于治疗失血性休克、严重烧伤、低蛋白血症。
307.常用的晶体溶液有哪些?
答:
1.生理盐水(0.9%氯化钠)。
2.5%~10%葡萄糖溶液。
3.复方缕化钠注射液。
4.5%碳酸氢钠注射液。
5.11.2%乳酸钠注射液。
319.何谓溶血反应?
答:
由于异性输血等原因,使血液中红细胞大量溶解、破坏,释放出游离血红蛋白到血浆中,
导致机体发生一系列反应。
320.发生溶血反映为什么会出现黄疸和血红蛋白尿?
答:
发生溶血反应时,由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,肝脏来不及将大
量的间接胆红素代谢,致使血液中间接胆红素潴留而出现黄疸;同时大量血红蛋白自肾脏
排出形成血红蛋白尿(尿呈酱油色)。
321.溶血反应的主要临床表现有哪些?
答:
1.第一阶段:
往往在输血10~20min后出现。
由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管
引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感,四肢麻木,腰背剧痛等。
2.第二阶段:
由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,出现黄疸和血红
蛋白尿。
同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。
3.第三阶段:
由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,使
肾小管阻塞,另外由于抗原、抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧,坏死,脱落,
堵塞肾小管。
患者出现急性肾衰竭致少尿,甚至无尿。
尿内出现管型和蛋白、尿素
氮潴留、高血钾、酸中毒等,严重者可发生死亡。
322.发生溶血反应的原因是什么?
答:
1.输入异性血(ABO血型系统和Rh血型系统)。
2.输血前红细胞已变质溶解,如血液储存时间过长,输血前将血加热或震荡,细菌感染等。
3.血液中假如高渗或低渗溶液,影响血液pH值变化,致使红细胞大量破坏。
337.使用冰帽的目的是什么?
答:
使用冰帽可为患者实施头部降温,预防脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少需氧
量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
338.酒精擦浴降温的主要原理是什么?
答:
1.刺激皮肤血管扩张散热。
2.酒精蒸发时吸收和带走机体大量的热。
339.酒精擦浴前为什么头部置冰袋、足底置热水袋?
答:
酒精擦浴前先置冰袋于头袋于头部以助降温,可防止由于擦浴时全身皮肤血管收缩
而致脑血流量突然增多,引起头痛。
置热水袋于足底,可促使局部血管扩张,有利
散热。
340.气管切开患者的护理要点有哪些?
答:
1.取平卧或半卧位。
2.保持呼吸道湿润,定时雾化吸入;保持呼吸道通畅,在无菌操作下及时吸尽痰液。
3.妥善固定气管套管,松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜,定时更换切口处敷料,保持清洁无污染。
4.床边备气管切开包、氧气及急救物品。
5.根据病情,鼓励患者进食,并做好口腔护理。
6.严防外套管脱落和内套管落入异物,注入药物,必须取下针头,沿管壁缓缓注入。
341.气管内吸痰的注意事项有哪些?
答:
1.操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15s,连续吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
342.气管插管/气管切开患者吸痰指证有哪些?
吸痰顺序如何?
答:
1.吸痰指证:
患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征;听到痰鸣音;呼吸机高压报警;氧分压或氧饱和度突然降低。
2.吸痰顺序:
先吸气管内的分泌物,再吸口腔、最后吸鼻腔。
343.气管切开后为什么要进行雾化吸入?
答:
气管切开后由于缺少了上呼吸道湿化的生理过程,导致呼吸道黏膜干燥、发炎、纤
毛运动障碍,因而痰液潴留,呼吸功能降低。
因此,雾化吸入作为气管切开后一种
常规治疗手段。
357.试述抽搐的定义及临床表现。
答:
抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能絮乱,临床表现为突然意识
丧失,呼吸暂停,瞳孔散大,对光反应消失,四肢强直,双手握拳。
358.抽搐患者的护理要点有哪些?
答:
1.抽搐发作时应有专人守护,防止舌咬伤,必要时加用床栏,防止坠床。
2.保持呼吸道通畅。
3.抽搐时减少患者任何刺激,保持安静,避免强光刺激。
4.密切观察抽搐发作情况,包括抽搐部位和持续时间、间隔时间等,同时应特别
注意神志与瞳孔的变化,及时与医生联系,并详细记录全过程。
5.备好急救用品。
6.抽搐后应让患者安静休息,保持室内光线偏暗、安静。
359.抽搐患者保持呼吸通畅的护理要点是什么?
答:
1.将患者头转向一侧。
2.如有呕吐物,须及时清理。
3.抽搐时禁食。
360.如何防止抽搐患者自伤?
答:
1.抽搐发作时应有专人守护。
2.抽搐发作时迅速解开衣扣,用包好的压舌板放入口腔内,以防舌咬伤。
3.必要时加用床栏,以防坠床。
361.何谓休克?
答:
休克时指人体受到各种有害因素侵袭后,迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。
表现为有效循环血量骤降,组织器官血液灌注不足,病情复杂,变化快。
362.休克的护理要点有那些?
答:
1.根据不同病因,作好急救处理。
2.患者宜安排于单人病室,保持环境安静,避免不必要的搬动。
3.记录特别护理记录单,按医嘱及时监测生命体征并记录,密切观察患者神志、面色、皮肤、指(趾)端血液充盈情况,创伤者观察伤口出血等情况。
4.保持呼吸道通常,给予氧气吸入。
5.合理安排输液顺序和正确调整补液速度,密切观察尿量,必要时测尿比重。
6.注意保暖,根据病情给予适当体委。
7.保持静脉通路通畅,24h输液维持者每日更换输液器。
正确使用升压药,注意防止静脉炎发生。
8.备齐抢救用品,病情变化及时报告医生,予以立即处理。
363.何谓水肿?
临床常见类型有哪些?
答:
水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。
水肿按原因分类有肾性水肿、肝性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、特发性水、阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿等。
400.濒死患者有什么临床表现?
答:
濒死患者表现为意识模糊或丧失、各种反射减弱或逐渐消失、肌张力减退或消失、循环系统功能减退、心跳减弱、血压下降,患者表现为四肢发绀、皮肤湿冷、呼吸系统功能进行性减退、表现为呼吸微弱、出现潮式呼吸或间隔呼吸、代谢障碍、肠蠕动逐渐停止、感觉消失、视力下降。
各种迹象表明生命即将终结,是死亡过程的开始阶段。
401.死亡判断标准有哪些?
答:
1.以脑死亡作为判断死亡依据。
脑死亡即全脑死亡,包括大脑,中脑,小脑和脑干的不可逆死亡。
2.脑死亡判断标准:
(1)无感受性及反应性。
(2)无运动、无呼吸。
(3)无反射。
(4)脑电波平坦。
425.如何保持呼吸衰竭患者的呼吸通畅?
答:
1.清楚分泌物及异物,保持呼吸道湿化,根据患者病情进行吸痰,如分泌物严重阻塞气道时,应立即进行机械吸引。
2.缓解支气管痉挛,用支气管解痉药,必要时同时应用肾上腺皮质激素。
3.病情需要时建立人工气道,如:
气管插管或气管切开。
430.何谓急性呼吸窘迫综合征?
答:
急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺的严重疾病,如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、弥散性血管内凝血(DIC)和大手术而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。
431.何谓氧中毒?
有何临床表现?
答:
长时间吸入高浓度氧,体内产生过多的氧自由基,导致组织细胞的损伤和功能障碍称为氧中毒。
氧中毒一般在吸入高浓度氧(FiO2>50%)6~30h开始出现,患者有胸骨后疼痛或不适,胸闷、干咳、呼吸困难,PaO2呈进行性下降,肺顺应性下降,P(A-a)CO2增大,X线胸片有斑片状模糊浸润性阴影。
432.试述机械通气患者脱离呼吸机的步骤。
答:
1.调整呼吸机参数:
如逐渐减少进气量、进气压力及氧浓度。
2.间断使用呼吸机或调节呼吸机模式:
如可选用SIMV、PSV等,锻炼呼吸肌,帮助患者恢复呼吸功能,要特别注意循序渐进,不可操之过急。
3.撤机:
当患者具备完全撤离呼吸机的能力后,需按以下4个步骤进行:
撤离呼吸机-气囊放气-拔管(气管切开除外)-吸氧。
435.何谓心力衰竭?
答:
心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需求,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
436.试述心功能不全的分级标准。
答:
I级:
患者患有心脏病,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II级:
体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状,平时一般活动即可出现上述症状,休息后很快缓解。
III级:
体力活动明显受限。
休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。
IV级:
不能从事任何体力活动。
休息时亦有心里衰竭的症状,体力活动后加重。
437.左心功能不全患者有哪些临床症状?
答:
1.呼吸困难为最早出现的症状,可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。
严重时左心功能不全时,患者可出现端坐呼吸。
2.咳嗽、咳痰、咯血。
3.低心排量症状可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。
438.利尿剂维和能减轻心脏负担?
有何不良反应?
答:
利尿剂通过利尿作用排出过多的钠盐和水分,减少循环血容量,减轻心脏的前负荷而改善左心室功能。
但在利尿的同时,常伴有体内电解质的排出,容易出现低血钾、低血钠等电解质紊乱,并容易诱发心律失常、洋地黄中毒等。
439.简述洋地黄治疗心力衰竭的作用机制。
答:
洋地黄可加强心肌收缩力,减慢心率,增加心排血量,从而改善各器官的血液灌注,改善心功能不全患者的血液动力学。
440.试述洋地黄的毒性反应。
答:
1.胃肠道反应:
恶心、呕吐,食欲不振等。
2.神经系统反应系统:
头痛、头晕视觉改变。
3.心脏反应:
引发各种心律失常,多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
4.洋地黄过敏,很少见。
441.简述洋地黄毒性反应的处理要点。
答:
1.立即停用洋地黄类药物。
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