公共卫生执业医师技能操作考试.docx
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公共卫生执业医师技能操作考试
公卫执业医师实践技能考试
考试的容和方法:
每个考生必须依据"考试大纲"通过以下三个考站的测试,测试时间60分钟,均采用随机抽取试题应试方法。
(1)第一考站:
疾病与危险因素的调查与处理能力。
总分值值30分,考试时间15分钟。
1〕结合案例试题思考准备〔5分钟〕;
2〕口试答复以下问题:
主考官进一步提问〔10分钟〕,每个考生应试一个案例,数个问题。
(2)第二考站:
体格检查、急救技术与辅助检查结果。
总分值值25分,考试时间共25分钟。
1〕随机抽取试题;2〕采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进展操作和描述;
3〕主考官依照考题工程提出问题,考生答复。
(3)第三考站:
根本操作技能。
总分值值45分,考试时间共20分钟。
1〕随机抽取1个试题〔包括3个子工程〕,边操作边解释;2〕主考官提问。
疾病与危险因素的调查处理试题卡:
(30分)〔考试时间:
15分钟〕
编号3-1-01
一、案例:
1997年1月15--2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,局部人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开场向学校供给午餐,派你去调查处理这起疫情。
二、试题:
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案〔包括几个大的方面,简单、扼要讲明〕;
答:
调查目的、调查方法〔现况、病例对照〕、调查容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的是什么?
答:
证实疫情诊断、确诊是否爆发、描述疾病的分布和特征,找出爆发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。
编号3-1-02
一、案例:
同上
二、试题:
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案〔包括几个大的方面,简单、扼要讲明〕;
答:
调查目的、调查方法〔现况、病例对照〕、调查容、调查表设计。
2、本次疫情主要调查哪些容〔主要工程〕?
答:
1、核实诊断〔临床、化验、流行病学〕;
2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述;
3、证实爆发,了解疾病分布,计算疾病的罹患率;
4、提出初步假设,并验证假设;
5、提出针对性预防控制措施。
编号3-1-03
一、案例:
同上
二、试题:
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案〔包括几个大的方面,简单、扼要讲明〕;
答:
调查目的、调查方法〔现况、病例对照〕、调查容、调查表设计。
2、设计该疫情的个案调查表〔简明、扼要几个主要局部〕
答:
个案调查表包括:
1、一般工程;2、临床特征〔包括实验检查〕;3、流行病学资料〔接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度〕;4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。
编号3-1-04
一、案例:
同上
二、试题:
1、疫情调查开场前,要做哪些调查准备?
答:
调查活动的实施:
1、调查准备:
人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。
2、这次疫情调查活动如何实施〔简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面〕?
答:
调查准备:
1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进展培训,统一调查方案,制定调查方案;2、经费预算:
调查人员费用,必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;3、物资准备:
所用调查表格、方案采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
编号3-1-05
一、案例:
同上
二、试题:
1、这次调查工作如何实施?
答:
调查活动的实施:
1、调查准备:
人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。
2、你准备收集哪些调查资料?
答:
调查资料的收集:
人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。
编号3-1-06
一、案例:
同上
二、试题:
1、你准备采集哪些标本,如何采集与储运?
答:
样本的采集:
〔1〕血[血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做局部生化指标:
肝功能(ALT、GGT)等];〔2〕外环境卫生学指标〔水、食物、涂抹等〕;
样本采集和储运:
采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时别离血清冷藏〔短期保存〕或冷冻〔长期保存〕。
2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果?
答:
水符合国家饮用水卫生标准:
食品不得检出致病菌,ALT正常值。
编号3-1-07
一、案例:
同上
二、试题:
1、这次疫情调查你准备收集哪些资料?
答:
调查资料的收集:
人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。
2、如何分析所收集到的资料?
答:
收集的资料初步分析:
计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比拟。
编号3-1-08
一、案例:
同上
二、试题:
1、为控制这次疫情,你选择哪些控制措施?
答:
预防控制措施:
1、供餐公司在未查清前应停顿供餐,对其人员进展体检,加强卫生监视;2、开展卫生宣教〔对象:
学生、家长、学校方面、送餐公司等〕;3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;4、疫源地处理〔病家、学校〕:
随时及终末消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生;5、学生中接种甲肝疫苗〔注意接种对象〕;6、加强疫情监测,防止续发。
2、如何评价控制措施的效果?
答:
效果评价:
发病是否得到控制〔一个最长潜伏期无新病例出现,并注意区别是疾病自然下降,还是针对危险因素采取措施后下降〕。
编号3-1-09
一、案例:
同上
二、试题:
你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手?
答:
撰写调查报告〔简明〕:
1、前景材料;2、疫情流行强度、分布;3、爆发的诊断及原因;4、措施及效果评价;5、经历教训和建议;6、结论。
体格检查〔10分〕〔考试时间:
10分钟〕
小工程〔血压、眼、颈部、外周血管〕3分,大工程〔胸、心、腹、神经〕7分,各考一题,共10分。
1、血压〔3分〕
(1)血压计放置位置正确〔1分〕;
被检查者取坐位或仰卧位,血压计。
(2)血压带绑扎部位正确、松紧度适宜〔1分〕;
通常测右上肢,将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉外表。
(3)听诊器胸件放置部位正确〔0.5分〕;
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上〔不能塞在袖带下〕准备听诊。
(4)测量过程流畅〔0.5分〕。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消失时为舒压。
2、眼〔3分〕
(1)眼球运动检查方确〔1分〕;
左→左上→左下→右→右上→右下〔50-60cm面对面而坐〕。
(2)对光反射〔间接、直接〕检查方确〔1分〕;
直接:
用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形〔照射立即收缩,移开复原〕;间接:
照一侧瞳孔时,对侧也收缩。
(3)调节反射检查检查方确〔0.5分〕;
注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反响是瞳孔缩小。
(4)辐辏反射〔会聚反射〕检查方确〔0.5分〕。
注视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反响是两侧眼球同时向聚合。
3、颈部〔甲状腺、气管〕〔3分〕
(1)检查者与被检查者站立位置正确〔1分〕;
前方触诊:
检查者位于被检者身后;前面触诊:
检查者立〔坐〕于被检者对面。
(2)检查甲状腺手法〔包括检查者在病人前和后的手法〕〔1分〕;
后:
双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶〔大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动〕;
前:
以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶〔大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动〕。
(3)头部位置正确并能令被检查者吞咽口水〔0.5分〕;
头轻度后仰,可视诊;头侧向检查叶,可触诊。
(4)三手指检查气管方法、部位正确〔0.5分〕;
右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指于胸骨上窝触到气管,观察中指与示指和环指间距离,正常人两侧距离相等,气管居中。
4、外周血管检查〔3分〕
(1)测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确〔2分〕;60-100次/分,平均72次/分
桡动脉:
用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉最强。
〔颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉〕
(2)测毛细血管搏动方确〔1分〕。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变。
5、胸部视诊〔7分〕
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志〔锁骨中线〕及主要自然陷窝〔3分〕;腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
(2)在视诊容方面,能提到观察胸廓形状〔桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等〕〔2分〕;
正常胸廓:
前后径与左右径之比为1:
1.5。
桶状胸:
胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。
扁平胸:
胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。
(3)能答出视诊可观察:
呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者〔2分〕;
正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:
4,新生儿44次/分,>24过速,<12次过缓,正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有:
潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、胸部触诊〔7分〕
(1)胸部〔廓〕扩度双手触诊方法、姿势正确〔3分〕;
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比拟两手的动度。
(2)双手语音震颤触诊方确〔2分〕;
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出"yi〞的长音,比拟两手掌感受的震颤。
(3)能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进展正确操作的〔2分〕;
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、胸部叩诊〔7分〕
(1)间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确〔4分〕;
叩诊顺序:
前胸→侧胸→背部;方法:
以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行〔叩肩胛区可以与脊柱平行〕,用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次,力量需均匀,轻重适当。
(2)直接叩诊手指方确〔1分〕;
将2-4指并拢,以其指腹对胸壁进展直接拍击。
(3)会叩肺移动度者〔2分〕;
首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记,待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。
两者之间的距离为肺下界移动度,正常值为6-8cm。
8、胸部听诊〔7分〕
(1)听诊方法、顺序正确〔3分〕;
取坐位或仰卧位,口微开保持呼吸均匀,顺序:
肺尖开场,由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进展比照。
(2)能表述听诊〔肺部听诊〕四种主要容〔正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音〕〔4分〕;
正常呼吸音〔支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音〕、异常呼吸音〔肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音〕、罗音〔干罗音、湿罗音〕、胸膜摩擦音〔呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音〕。
9、心脏视诊〔7分〕
(1)心脏视诊方确〔3分〕;
被检者取坐卧或仰卧位。
(2)能讲出心脏视诊主要三个容,并能指出其部位〔心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动〕〔4分〕;
心前区隆起→心包积液;心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢;心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。
10、心脏触诊〔7分〕
(1)触诊手确〔3分〕;
〔右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹〕置于被检者心前区,确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。
(2)能在心尖搏动区及心前区正确进展触诊〔2分〕;
(3)能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的〔2分〕;
震颤〔如猫喘〕、心包摩擦感〔常在第4肋间可及〕。
11、心脏叩诊〔7分〕:
确定心脏大小、形状、位置。
(1)叩诊方法、姿势、力量正确〔4分〕;
以左手中指作为叩诊板指,平置于心前区叩诊部位,坐位时板指与肋间垂直,卧位时板指与肋间平行,以右手中指借右腕关节活动叩击板指,清变浊来确定心界,顺序:
左界→右界,由下→上,由外向。
左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间,并作标志,测量其与胸骨中线间的垂直距离。
(2)会叩诊心浊音界,能答复并叩出主考官提出的某肋间心浊音界〔3分〕;
正常心界:
2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6;V←7~9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)。
12、心脏听诊〔7分〕
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区〔3分〕;5个听诊区
二尖瓣区〔左第5肋间锁骨中线0.5~1.0cm〕→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区〔胸骨右缘第2肋间〕→主动脉瓣第二听诊区〔胸骨左缘第3肋间〕→三尖瓣区〔胸骨左缘第4、5肋间〕。
(2)听诊顺序正确〔从二尖瓣区开场→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区〕〔2分〕;好发病变顺序:
二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。
(3)能讲出心脏听诊主要容〔2分〕;
听诊容:
心率〔60-100〕、心律〔规整〕、心音〔S1、S2、S3、S4〕、异常心音〔响度、音质改变,分裂〕、额外心音〔病理性、拍击音、医源性〕、心脏杂音〔出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系〕。
13、腹部视诊〔7分〕
(1)腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确〔3分〕;
分区:
四区法〔脐水平及垂直线划分〕、九区法〔水平线:
两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线;垂直线:
左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线〕。
(2)视诊方确〔2分〕;
被检者排空膀胱、低枕仰卧位,检查者于被检者右侧,自上而下全面观察。
(3)能表述视诊主要容〔2分,如下每项0.5分,如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等〕;
外形〔正常、膨隆、凹陷〕;呼吸运动〔腹式呼吸〕;腹壁静脉〔正常看不见〕;腹壁皮肤〔有无皮疹、色素沉着〕;胃肠型〔胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起〕;蠕动波〔在胃肠型的根底上伴有该部位的蠕动加强〕。
14、腹部触诊〔7分〕
(1)触诊手法、顺序正确〔2分〕;
检者于被检者右侧,顺序:
左下腹→逆时针,下→上,左→右;浅部触诊:
右手轻放,用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸;深部触诊:
用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达深部〔至少2cm〕。
(2)肝脾触诊及测量方确〔2分〕;
肝:
单手触诊法〔右手掌平放于被检者右上腹部,中间三指并拢,掌指关节和腕关节伸直,使示指和中指指端指向肋缘,自下而上配合呼吸移动〕、双手触诊法〔右手位置同单手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴腹壁而下移〕、钩指触诊法〔适合于儿童或腹壁薄软者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈钩状,配合深而慢的呼吸进一步触诊〕;脾:
取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊,右侧卧位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。
(3)Murphy征检查方确〔1分〕;
左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处,其余4指平放于右胸壁,如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征〔+〕,如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征〔+〕。
(4)在以下工程中任选二项,操作方确〔每项1分,共2分〕〔腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛〕;
腹部肿块同腹部深触诊;压痛:
并非来自触诊时的重压感,而来自病变,如出现压痛,手指稍停留,待压痛稳定后迅速抬起,如疼痛加重,那么为反跳痛;液波震颤〔被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感〕、振水音〔患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音〕。
15、腹部叩诊〔7分〕肝脾为浊或实音,余为鼓音。
(1)叩诊方法、动作、力量、顺序正确〔3分〕;
直接或间接叩诊法。
(2)移动性浊音叩诊方确〔1分〕;
常因腹腔有较多液体,体位不同而出现浊音区变动的现象〔平仰→左侧卧→右侧卧〕。
(3)膀胱叩诊方确〔1分〕;
脐水平线→耻骨联合,如鼓音→浊音,且至耻骨联合上缘,呈圆形,可能为膀胱。
(4)脊肋角叩击痛检查方确〔1分〕;
患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处〔肾区〕→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。
(5)肝浊音界叩诊方确〔1分〕;
右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线;由肺区→腹部,清→浊为肝上界〔肝相对浊音界〕;再向下1-2肋间,浊→实为肺下界〔肝绝对浊音界〕;正常值:
肝上界〔右锁骨中线第5肋间,右腋中线第7肋间,右肩胛线第10肋间〕、肝下界需结合触诊确定;右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm。
16、腹部听诊〔7分〕
(1)听诊顺序方确〔3分〕;
肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。
(2)能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失〔2分〕;
正常为4-5次/分,>10次/分为亢进,0次/3-5分为消失。
(3)血管杂音〔动脉性和静脉性〕听诊部位正确〔2分〕;
动脉性杂音〔腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉〕、静脉性杂音〔脐周或上腹部〕。
17、深反射〔7分〕
正确测试〔操作〕跟腱〔2分〕、肱二头肌〔2分〕、膝反射〔2分〕、腹壁反射〔1分〕。
跟腱反射:
被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱;正常反响为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲;
肱二头肌反射:
左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反响为肱二头肌收缩,肘关节屈曲;
膝反射:
取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱;正常反响为股四头肌收缩,下肢伸展;
腹壁反射:
取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向轻划腹壁;正常反响为腹肌收缩。
18、脑膜刺激征〔7分〕
(1)测试颈强直操作正确〔3分〕;
取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。
(2)测试Kernig征操作正确〔2分〕;
取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝;正常反响为膝关节可伸达135度以上。
(3)测试Brudzinski征操作正确〔2分〕;
取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前;如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲那么为〔+〕。
19、锥体束病理反射〔7分〕
〔1〕在以下中任选2项能正确操作〔每项3.5分〕
〔Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征〕
Babinski征:
用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向侧;〔+〕拇指背伸,余趾呈扇形展开。
Oppenheim征:
用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;〔+〕同上。
Gordon征:
用手以一定力量捏压腓肠肌;〔+〕同上。
Chaddock征:
用竹签在外踝下方足背外级,由后向前划至趾跖关节处;〔+〕同上。
急救技术〔5分〕〔考试时间:
5分钟〕
1、吸氧术〔面罩吸氧法〕〔5分〕
(1)是否先检查吸氧器具〔1分〕;
(2)面罩安装与患者面部是否吻合〔1分〕;
(3)氧气瓶阈及流量表开启顺序正确〔1分〕;
(4)氧气流量调节适当〔0.5分〕;
(5)氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确〔1分〕;
(6)整个操作流畅、正确〔0.5分〕;
2、人工呼吸〔以口对口呼吸为例〕〔5分〕
(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确〔2分〕;
(2)口对口呼吸操作正确〔2分〕;
(3)吹氧频率、力度掌握正确〔结合胸外心脏按压提问〕〔1分〕;
保持呼吸道畅通和病人口部开位置下进展→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口,扩萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气,开口贴紧病人的嘴→用力向病人口吹气〔快而深〕,直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。
3、胸外心脏按压〔5分〕
适宜体位〔平卧、去枕、抬高低肢,背后垫一块硬板〕→正确按压部位〔胸骨下1/2的中轴线,双手重叠按压〕→适宜按压力度和频率〔两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:
1,按压频率成人80-100bpm〕→单人按压15次,人工呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。
(1)是否注意患者背部需垫板〔或硬质床〕〔1分〕;
(2)是否注意先胸前三叩拳〔1分〕;
(3)施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确〔1分〕;
(4)按压动作正确〔1分〕;
(5)按压频率与力度〔按压深度〕正确〔结合人工呼吸提问〕〔0.5分〕;
(6)是否注意保持患者气管通畅〔0.5分〕;
辅助检查结果〔5分〕〔考试时间:
5分钟〕
心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项〔考试容参考大纲〕。
心电图:
1、房性期前收缩:
有P'波异性P波,代偿间歇不完全,P-R>0.12s;2、室性期前收缩:
无P'波,QRS延长宽大且畸形>0.12s;3、窦性心动过速:
>100bmp,波形密;4、窦性心动过缓:
<60bmp,间隙宽,易并不齐,时伴有T波倒置;5、阵发性室上性心动过速:
150-250bmp,无P波,QRS波呈室上性〔<0.12s〕;6、典型心肌缺血:
v4-6 ST段呈水平性压低,T波v1→v6明显下降;7、急性心肌梗死:
初期为ST段抬高,平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。
根本操作技能〔30分〕〔考试时间:
15分种〕
1、显微镜的使用〔20分〕:
要求:
步骤合理、视野清晰、防止污染。
(1)将目镜放入目镜筒,并了解目镜放大倍数;〔1分〕
(2)将做好的载物片放于载物台上,并检查物镜放大倍数;〔1分〕
(3)调整好光源;〔2分〕
(4)用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离,防止物镜损坏,要从侧面观察;〔4分〕
(5)在观察染色片时,要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离,见到片子上的细菌形态时,再用微螺旋调至视野清晰;〔4分〕
(6)观察完要将载物台降至最低位置,防止螺旋"疲劳〞损坏;〔3分〕
(7)如用油镜头,用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净;〔2分〕
(8)观察后的载玻片〔如不保存〕要放在盛有消毒液的玻璃缸浸泡消毒。
〔3分〕
2、穿脱隔离衣、戴无菌手套〔10分〕
(1)取衣正确;〔1分〕
(2)开衣双手穿入正确;〔1分〕
(3)系领扣、腰扣〔或腰带〕顺序及方确;〔1分〕
(4)脱衣方确;〔1分〕
(5)折叠衣服正确;〔1分〕
(6)手套开包正确;〔1分〕
(7)取手套正确;〔1分〕
(8)第一只手套戴确;〔1分〕
(9)第二只手套戴确;〔1分〕
(10)戴好手套后双手放置正确。
〔1分〕
穿隔离衣:
〔1〕戴好口罩及帽子,取下手表,卷袖过肘〔冬季卷过前臂中部即可〕。
〔2〕手持衣领取下隔离衣,清洁面朝自己;将衣领两端向外折齐,对齐肩缝,露出袖子口。
〔3〕右手衣领,左手伸入袖;右手将衣领向上拉,使左手套入后露出。
〔4〕换左手持衣领,右手伸入袖;举双手将袖抖上,注意勿触及面部。
〔5〕两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好,再扎好袖口〔此时手已污染〕,松腰带活结。
〔6〕将隔离衣一边
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