下半年重庆市大渡口区医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx

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　　下半年重庆市大渡口区医药护技招聘考试（临床医学）真题

　　一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

）

　　1、伤寒杆菌的致病特点中，使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是（）。

　　A、鞭毛

　　B、变态反应

　　C、Vi抗原

　　D、内毒素

　　【答案】D

　　【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。

增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白（M蛋白）、表面抗原（K抗原、Vi抗原）。

菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。

随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃疡形成。

　　2、乳突位于（）。

　　A、顶骨

　　B、额骨

　　C、蝶骨

　　D、颞骨

　　【答案】D

　　【解析】茎突的后外方有颞骨的乳突。

　　3、心身疾病的准确表述是（）。

　　A、与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病

　　B、与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

　　C、与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　D、与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　【答案】D

　　【解析】心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；三是疾病的表现以躯体的症状为主。

符合以上三个条件才是完整的概念。

故选D。

　　4、男，25岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗3天，病情无好

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　　转。

下列哪项处理较合适（）。

　　A、加大氯喹剂量

　　B、氯喹＋乙胺嘧啶

　　C、青蒿素

　　D、联合应用伯氨喹啉

　　【答案】D

　　【解析】伯氨喹啉可杀灭各种疟原虫的组织期虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，使之不能在蚊体内发育，对红内期虫株的作用很弱。

　　5、医学道德的作用不包括哪一项（）。

　　A、对医院人际关系的调节作用

　　B、对经济效益的保障作用

　　C、对医疗质量的保障作用

　　D、对医学科学的促进作用

　　【答案】B

　　【解析】医学道德的作用包括对医院人际关系的调节作用，对医疗质量的保障作用，对医学科学的促进作用，对社会文明的推动作用。

不包括对经济效益的保障作用。

故选B。

　　6、起着始动生精作用的激素是（）。

　　A、睾酮

　　B、卵泡刺激素

　　C、黄体生成素

　　D、孕激素

　　【答案】B

　　【解析】在男性，LH与FSH对生精过程都有调节作用，实验证明，FSH起着始动生精作用，LH通过睾酮维持生精。

　　7、对一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照（）医患关系模式加以处理。

　　A、主动—被动型

　　B、指导—合作型

　　C、共同参与型

　　D、纯技术

　　【答案】A

　　【解析】在临床医疗活动中，医患关系模式随着病人病情的变化可以由一种模式转向另一种模式。

例如，对于一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照“主动-被动”模式加以处理；随着病情的好转和意识的恢复，2

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　　就可逐渐转入“指导-合作”模式；最后，病人进入复原或康复期，适宜的模式就变成“共同参与”。

故选A。

　　8、在实施治疗方案时，要得到病人的知情同意，其道德价值应（）除外。

　　A、维护社会公正

　　B、保护病人的自主权

　　C、协调医患关系

　　D、解脱医生的责任

　　【答案】D

　　【解析】在医疗活动中贯彻知情同意原则，绝不是为医生自己解脱自己的责任找到借口。

因为医生要从病人利益出发，一旦遇到病人因对信息理解的不准确而采取不当的决定，应该进行耐心的解释、说服、而不是放弃自己的责任。

故选D。

　　9、根据抗原抗体反应的特点，以下哪种说法是正确的（）。

　　A、解离后抗体的特异性改变

　　B、抗原抗体结合牢固不易受环境影响

　　C、解离后抗体不能再与抗原结合

　　D、解离后抗体的活性和特异性保持不变

　　【答案】D

　　【解析】抗体与抗原解离后不发生改变，其活性和特异性不变。

　　10、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（）。

　　A、对研究资料严加保密

　　B、对研究成果严加保密

　　C、医师与病人之间的保密

　　D、研究者与受试者之间的保密

　　【答案】B

　　【解析】医学科研中的保密工作，实行积极防范、突出重点，即确保秘密又便于各项科研工作的方针。

保密的内容包括对研究资料的保密，医师与病人之间的保密，研究者与受试者之间的保密。

故选B。

　　11、个体面对应激源，通过各种适当的行为和心理对策来消除紧张状态，称为（）。

　　A、解脱

　　B、应对

　　C、压抑

　　D、超脱

　　【答案】B

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　　【解析】个体面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态称之为应对。

故选B。

　　12、对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）。

　　A、异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

　　B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　C、异烟肼+链霉素

　　D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　【答案】B

　　【解析】新发肺结核未伴空洞形成的患者，首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药。

　　13、下列关于低体温叙述何者错误（）。

　　A、低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同

　　B、32℃以下，心律失常危险性随体温降低而增加

　　C、低体温患者常合并败血症或低血糖

　　D、有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射

　　【答案】A

　　【解析】低体温对插管无较大影响，低体温与一般患者插管适应症无差别。

　　14、患者，男，20岁。

咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。

X线显示右肺上云雾状阴影。

应首先考虑的是（）。

　　A、原发性肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、浸润型肺结核

　　D、血行播散型肺结核

　　【答案】C

　　【解析】原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；

　　15、大量出汗时尿量减少的主要原因是（）。

　　A、交感神经兴奋，肾血浆流量减少

　　B、血浆晶体渗透压增加，抗利尿激素分泌增多

　　C、血浆胶体渗透压增加，肾小球滤过降低

　　D、血容量减少，肾素-血管紧张素分泌增加

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　　【答案】B

　　【解析】汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放抗利尿激素分泌增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

　　故选B。

　　16、下列属于良性的是（）。

　　A、神经鞘瘤

　　B、淋巴瘤

　　C、精原细胞瘤

　　D、黑色素瘤

　　【答案】A

　　【解析】神经鞘瘤属于良性肿瘤。

而淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤虽然以“瘤”为后缀，但是均为恶性肿瘤。

　　17、感觉器官对适宜刺激的感受能力叫（）。

　　A、感觉

　　B、感受性

　　C、感觉阈限

　　D、最小可觉差

　　【答案】B

　　【解析】感受性也叫感觉的敏感程度。

是感觉器对刺激的感受能力，感受性的高低用感觉阈限大小来测量。

　　故选B。

　　18、神经元之间的信息传递是依靠突触内的（）。

　　A、神经丝

　　B、微管

　　C、突触小泡

　　D、线粒体

　　【答案】C

　　【解析】当神经冲动传导至轴突终末时，引起突触小泡内的神经递质释放到突触间隙，并作用于突触后膜相应受体，引起后一神经元膜电位发生变化，产生神经冲动。

故选C。

　　19、神经元之间的信息传递是依靠突触内的（）。

　　A、神经丝

　　B、微管

　　C、突触小泡

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　　D、线粒体

　　【答案】C

　　【解析】当神经冲动传导至轴突终末时，引起突触小泡内的神经递质释放到突触间隙，并作用于突触后膜相应受体，引起后一神经元膜电位发生变化，产生神经冲动。

故选C。

　　20、BCR能识别（）。

　　A、MHC复合物

　　B、线性决定簇

　　C、连续决定簇

　　D、天然蛋白质抗原决定簇

　　【答案】D

　　【解析】本题旨在考查对BCR识别抗原特点的理解。

常见错误为选线性决定簇，可能是将B细胞的构象决定簇当成T细胞的线性决定簇。

BCR识别抗原不需双识别，无MHC限制性。

BCR能识别天然蛋白质抗原决定簇。

　　21、病人经过治疗和护理后，恢复了社会生活能力，本应承担起原有的社会角色全部或部分责任，但病人确表现出对自己无信心，而安于病人角色的行为属于（）。

　　A、病人角色缺如

　　B、病人角色消退

　　C、病人角色强化

　　D、病人角色肯定

　　【答案】C

　　【解析】角色行为强化是指由于适应了患者角色，衣食有人操心、生活有人照料，尽管躯体疾病已渐康复，但患者依赖性很强，安于已适应的患者生活模式，不愿重返病前的生活、工作环境。

故选C。

　　22、医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（）。

　　A、化学伤害

　　B、锐器伤

　　C、生物伤害

　　D、电离辐射

　　【答案】B

　　【解析】医务人员职业暴露环境中的危险因素包括物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素，物理因素中的锐器伤是医务人员特别是护理人员最常见的，电离辐射是造成医务人员特别是放射专业人员职业危害的重要物理因素，因消毒剂所致的化学伤害轻者引起皮炎、鼻炎、哮喘，重者引起中毒或致癌。

故选B。

　　23、下列哪一种疾病不是肠道病毒引起的（）。

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　　A、带状疱疹

　　B、无菌性脑膜炎

　　C、心肌炎

　　D、胃肠道感染

　　【答案】A

　　【解析】常见错误是选心肌炎或流行性胸痛。

错选原因主要是没有掌握柯萨奇病毒的致病性。

肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、新肠道病毒，可引起人类多种疾病，如麻痹、无菌性脑炎、心肌炎、心包炎、流行性胸痛、腹泻等。

带状疱疹的病原是水痘一带状疱疹病毒，属于疱疹病毒科。

　　24、促性腺激素释放激素来源于（）。

　　A、腺垂体

　　B、神经垂体

　　C、下丘脑

　　D、上丘脑

　　【答案】C

　　【解析】下丘脑分泌的激素有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素及促肾上腺皮质激素释放激素等。

故选C。

　　25、使用麻黄碱治疗支气管哮喘时，引起的失眠属于（）。

　　A、治疗作用

　　B、后遗效应

　　C、变态反应

　　D、副作用

　　【答案】D

　　【解析】麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，药效较肾上腺素持久，口服有效。

它能松弛支气管平滑肌，收缩血管，有显著的中枢兴奋性，较大剂量能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，出现精神兴奋、失眠、不安和肌肉震颤等副作用。

故选D。

　　26、条件致病菌致病的主要原因是（）。

　　A、机体免疫亢进

　　B、正常菌群的毒力增强

　　C、大量使用抗生素，致病菌被抑制

　　D、寄居部位发生改变

　　【答案】D

　　【解析】正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。

这样，原来在正

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　　常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。

这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。

　　27、护士在给抢救车上补充抢救药物，其中属于脱水利尿剂的是（）。

　　A、50%葡萄糖

　　B、呋塞米

　　C、尼可刹米

　　D、硝普钠

　　【答案】B

　　【解析】利尿剂主要包括以下种类

（1）噻嗪类：

如氯噻嗪。

主要作用于在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。

（2）髓袢利尿剂：

主要药物是呋塞米，在髓袢抑制钠重吸收。

　　（3）保钾利尿剂：

如螺内酯。

　　（4）渗透性利尿剂：

如甘露醇等。

呋塞米即速尿，是抢救车的常备抢救药物，为髓袢利尿剂，可用于脱水利尿。

故选B。

　　28、哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征（）。

　　A、HBsAg

　　B、抗-HBs

　　C、抗-HBe

　　D、HBeAg

　　【答案】D

　　【解析】常见错误：

错选“HBsAg”，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。

要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。

　　与乙肝疫苗成分一致的是：

HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。

　　29、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）。

　　A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％

　　B、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右

　　C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm

　　D、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％

　　【答案】D

　　【解析】复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300％～400％。

　　30、突发公共卫生事件的特征有（）。

　　A、突发性

　　B、公共性

　　C、危害性

　　D、积蓄性

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　　【答案】ABC

　　【解析】突发公共卫生事件具有突发性、公共性和危害性，是突然发生，突如其来，所以不具有积蓄性。

故选ABC。

　　31、最可能加重变异型心绞痛的药是（）。

　　A、硝酸酯类药

　　B、调脂药物

　　C、β受体阻滞剂

　　D、抗血小板药物

　　【答案】C

　　【解析】变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。

冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛即为“变异型心绞痛”，此心绞痛的发作与活动无关。

异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

β受体阻滞剂可阻断冠状动脉上面的β受体，导致α受体相对占优势，可加重变异型心绞痛。

故选C。

　　32、患者，女，25岁，工人。

发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。

体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。

周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。

对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）。

　　A、肝炎病毒标志物检测

　　B、钩体凝溶试验

　　C、血培养

　　D、外斐反应

　　【答案】A

　　【解析】患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查。

　　33、糖代谢和脂肪分解代谢可转变生成的是（）。

　　A、3-磷酸甘油酸

　　B、α-酮戊二酸

　　C、二者均是

　　D、二者均非

　　【答案】C

　　【解析】在糖代谢中，糖经糖酵解途径可转变生成3-磷酸甘油酸；在脂代谢中，脂肪在脂肪动员的作用下水解释放出甘油，甘油在甘油激酶的作用下生成3-磷酸甘油，而后脱氢生成磷酸二羟丙酮，磷酸二羟丙酮进入糖酵解途径后可进一步转变生成3-磷酸甘油酸。

在糖代谢中，葡萄糖经糖酵解途径生成丙酮酸，丙酮酸脱羧可生成乙酰CoA，丙酮酸羧化则可生成草酰乙酸，乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成柠檬酸，进入柠檬酸循环

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　　生成α-酮戊二酸；在脂代谢中，脂肪分解代谢产物之一为甘油，甘油可转变生成磷酸二羟丙酮，后者进入糖酵解途径生成丙酮酸，丙酮酸分别生成乙酰CoA和草酰乙酸，最终进入柠檬酸循环生成α-酮戊二酸。

故选C。

　　34、头期胃液分泌可由下列哪一项引起（）。

　　A、条件反射

　　B、肠-胃反射

　　C、促胰液素分泌

　　D、促胃液素分泌

　　【答案】A

　　【解析】进食时，事物的颜色、形状、气味、声音以及咀嚼、吞咽动作，可刺激眼、耳、鼻、口腔、咽等处的感受器，通过传入冲动反射性地引起胃液分泌，称为头期胃液分泌。

头期胃液分泌为条件反射性分泌，需要大脑皮层参予，基本中枢位于延髓，但受脑高级部位的影响，迷走副交感神经是这些反射的传出神经，当迷走传出神经兴奋后除了直接引起腺体细胞分泌外，又能引起G细胞分泌胃泌素，后者经血液循环刺激胃腺分泌。

故选

　　35、三条补体激活途径的共同点是（）。

　　A、A+B+C

　　B、激活物相同

　　C、C3转化酶的成分相同

　　D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同

　　【答案】D

　　【解析】三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同。

　　36、细菌菌毛的观察须用（）。

　　A、电子显微镜

　　B、普通光学显微镜

　　C、相差显微镜

　　D、暗视野显微镜

　　【答案】A

　　【解析】菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。

　　37、能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是（）。

　　A、磷脂

　　B、分枝菌酸

　　C、索状因子

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　　D、结核菌素

　　【答案】D

　　【解析】结核菌素是结核杆菌的菌体成分，结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。

凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。

当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。

约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。

若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

　　38、分泌缩胆囊素促进胰腺泡细胞分泌消化酶的细胞是（）。

　　A、主细胞

　　B、壁细胞

　　C、胃窦黏膜D细胞

　　D、小肠黏膜I细胞

　　【答案】D

　　【解析】小肠黏膜中Ⅰ细胞释放的缩胆囊素可刺激胰酶的分泌。

　　39、破坏下列哪一个脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖（）。

　　A、边缘叶

　　B、下丘脑外侧区

　　C、延脑背侧区

　　D、下丘脑腹内侧核

　　【答案】D

　　【解析】下丘脑腹内侧核系饱中枢所在的部位，当两侧的此区域破坏时，失去饱中枢，致使摄食中枢总是处于兴奋状态，动物食欲增加并逐渐肥胖。

　　40、心肌纤维呈（）。

　　A、长梭形

　　B、短梭形

　　C、长柱状，有分支

　　D、短柱状，有分支

　　【答案】D

　　【解析】心肌细胞也称心肌纤维，是有横纹的短柱状细胞，多数有分支，借分支连接成网，心肌细胞间的连接结构称闰盘。

故选D。

　　41、条件致病菌致病的主要原因是（）。

　　A、机体免疫亢进

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　　B、正常菌群的毒力增强

　　C、大量使用抗生素，致病菌被抑制

　　D、寄居部位发生改变

　　【答案】D

　　【解析】正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。

这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。

这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。

　　42、被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（）。

　　A、1级

　　B、2级

　　C、3级

　　D、4级

　　【答案】C

　　【解析】3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

故选C。

　　43、成人潮气量正常值是（）。

　　A、1500ml-2000ml

　　B、900ml-1200ml

　　C、1000ml-1500ml

　　D、500ml

　　【答案】D

　　【解析】每次呼吸时吸入或呼出的气体量称为潮气量，因呼吸交替似潮水涨落而得其名。

正常成年人平静呼吸时的潮气量为400～600ml。

故选D。

　　44、利于分娩进行的激素是（）。

　　A、孕激素

　　B、松弛素

　　C、雄激素

　　D、雌激素

　　【答案】B

　　【解析】妊娠黄体、胎盘和子宫脱膜均可分泌松弛素，其主要作用是使妊娠妇女骨盆韧带松弛，胶原纤维疏松，子宫颈松软，利于分娩进行。

　　45、关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（）。

　　A、去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药

　　B、条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压

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　　C、如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药

　　D、可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用

　　【答案】D

　　【解析】多巴胺应根据需要使用，常规使用因收缩肾血管可使之因缺血造成损害。

　　46、中动脉又名（）。

　　A、弹性动脉

　　B、肌性动脉

　　C、无名动脉

　　D、输送动脉

　　【答案】B

　　【解析】中动脉主要由大量环行排列的平滑肌和少量的弹性纤维和胶原纤维组成。

因此管壁的收缩性大，故又称为肌性动脉。

具有调节局部器官供血量的作用。

故选B。

　　47、以下属于病理性充血的是（）。

　　A、运动时的骨骼肌组织充血

　　B、炎症时的局部充血

　　C、进食后胃肠道黏膜的充血

　　D、妊娠时的子宫充血

　　【答案】B

　　【解析】病理性充血是指病理状态下器官或局部组织的充血。

炎症时的局部充血属于病理性充血。

病理性充血还包括减压后充血。

生理性充血是指因器官生理需要和代谢增强而发生的器官和局部组织的充血。

例如进食后的胃肠道黏膜充血；运动时骨骼肌组织充血和妊娠时的子宫充血等。

故选B。

　　48、6个月患儿，高热3天，体温40℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“H”、“O”均（-）。

应考虑（）。

　　A、菌血症

　　B、非伤寒感染

　　C、逍遥型伤寒

　　D、普通型伤寒

　　【答案】A

　　【解析】机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。

一般当肥达反应H≥1：

160，O≥1：

80，副伤寒凝集价≥1：

80时，才有诊断意义。

此患儿肥达反应（-），血培养伤寒杆菌（+），以高热为主要表现，考虑菌血症。

　　49、外源性凝血系统的作用起始于（）。

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　　A、第X因子被激活

　　B、第Ⅻ因子被激活

　　C、凝血酶的形成

　　D、组织受伤释放组织因子Ⅲ

　　【答案】D

　　【解析】内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其他组织损伤时形成的组织因子（Ⅲ）启动的。

故选组织受伤释放组织因子Ⅲ。

　　50、通常情况下，细胞内液与组织液相同的是（）。

　　A、Na+

　　B、k+

　　C、ClD、渗透压

　　【答案】D

　　【解析】细胞内液的K+浓度为139mmol/L，是组织液的30倍；而组织液的Na+、Cl-浓度分