口腔修复学实验.docx

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口腔修复学实验

第十四章全口义齿

学习目的要求

通过本章学习，掌握无牙颌的解剖标志，全口义齿固位原理及全口义齿固位、稳定的影响因素，颌位记录概念，排牙、调磨的原则；熟悉无牙颌的分区，人工牙的选择，平衡牙合理论，全口义齿印模、颌位记录、调磨的方法，全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理；了解牙列缺失后的组织改变，无牙颌的口腔检查和修复前准备，全口义齿的完成过程与要求，全口义齿的修理。

课程内容

一、全口义齿修复有关的基本知识

1.无牙颌的解剖标志

牙槽嵴、口腔前庭、固有口腔的概念。

口腔前庭和口腔本部的解剖标志（唇系带、颊系带、颧突、上颌结节、颊侧翼缘区、远中颊角区、切牙乳突、腭皱、上颌硬区、腭小凹、颤动线、翼上颌切迹、舌系带、舌下腺、下颌隆突、“P”切迹、下颌舌骨嵴、舌侧翼缘区、磨牙后垫）。

2.无牙颌组织结构特点与全口义齿的关系

无牙颌的分区（主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区）。

义齿间隙和义齿表面的概念。

3.牙列缺失的组织改变

骨组织的改变。

软组织的改变。

4.全口义齿的固位和稳定

全口义齿的固位原理（吸附力、表面张力、大气压力）。

影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、黏膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量）。

影响全口义齿稳定的有关因素（咬合关系、排牙、基托磨光面的形态）。

二、无牙颌检查、诊断和修复前的准备

病史采集、口颌系统检查、修复前的外科处理、修复方案。

三、全口义齿的制作

1.印模

全口义齿印模的分类（一次印模和两次印模、开口式印模和闭口式印模、黏膜静止式印模和黏膜运动式印模）。

取印模的步骤方法、印模的要求。

2.模型

全口义齿模型的要求、灌注模型方法（围模灌注法和一般灌注法）。

3.颌位关系记录

颌位关系记录的概念（垂直颌位关系、水平颌位关系）。

确定垂直距离的方法。

垂直距离恢复不正确的影响。

确定正中关系位的方法。

确定颌位关系的操作步骤。

4.上牙合架

前伸髁道斜度、侧方髁道斜度、切道斜度的概念与确定方法。

上牙合架的操作步骤。

5.排牙

人工牙的选择（前牙选择和后牙选择）。

解剖式牙和非解剖式牙。

排牙原则（美观原则、组织保健原则和咀嚼功能原则）。

排牙的具体方法（前牙的排列和注意事项，解剖式后牙的排列和注意事项，无尖牙的排列和注意事项）。

6.平衡牙合

平衡牙合的概念、作用、分类。

正中牙合平衡、前伸牙合平衡、侧向牙合平衡的概念。

平衡牙合的理论（五因素、十定律、三因素四定律）。

7.全口义齿的试戴

全口义齿试戴时检查的内容，遇到的常见问题及处理方法。

8.全口义齿的完成

全口义齿的完成过程及要求。

四、全口义齿的初戴

全口义齿初戴时检查的内容，遇到的常见问题及处理方法。

选磨的意义、原则、方法。

戴牙指导。

五、复诊常见问题与处理

疼痛、固位不良、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌、咀嚼功能不良的原因及处理。

患者心理因素造成的影响。

六、全口义齿的修理

全口义齿基托折裂、折断的原因与修理方法。

人工牙折断或脱落的修理方法。

全口义齿重衬方法（直接法重衬、间接法重衬、自凝软衬材料重衬）。

考核知识点

一、无牙颌的基本知识

二、全口义齿的固位与稳定

三、全口义齿印模

四、全口义齿颌位记录

五、全口义齿人工牙的选择、排列与调磨

六、全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理

考核要求

一、无牙颌的基本知识

掌握：

（1）无牙颌各个解剖标志的概念；

（2）无牙颌解剖标志与全口义齿的关系

熟悉：

无牙颌的分区

二、全口义齿的固位与稳定

掌握：

（1）全口义齿固位原理；

（2）全口义齿固位稳定的影响因素

三、全口义齿颌位记录

掌握：

垂直颌位关系、水平颌位关系的概念

熟悉：

确定垂直颌位关系、水平颌位关系的方法

四、全口义齿人工牙的选择、排列与调磨

掌握：

（1）全口义齿排牙原则；

（2）全口义齿调磨原则

熟悉：

（1）全口义齿选牙原则；

（2）平衡牙合理论；（3）全口义齿调磨方法

五、全口义齿印模

熟悉：

（1）全口义齿印模的分类；

（2）二次印模的方法

六、全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理

熟悉：

全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题的原因及处理方法

复习思考题

简答题：

颊棚区、后堤区、克里斯坦森现象、平衡牙合、解剖式牙、髁导斜度

问答题：

1.试述无牙颌解剖标志中有哪些需缓冲及其原因。

2.试述无牙颌各个分区的组织特点及与全口义齿的关系。

3.试述全口义齿的固位原理及影响因素。

4.试述无牙颌印模的分类。

5.试述确定垂直距离及正中关系位的方法。

6.试述人工牙排列应考虑哪几方面因素。

7.试述正中牙合、前伸牙合、侧方牙合干扰的选磨方法。

8.试述全口义齿复诊时患者疼痛的原因及处理方法。

第1章绪论

掌握口腔修复学的概念及主要内容,了解其发展史、现状及发展方向。

口腔检查与修复前准备（自学+实验室实习）

第一节初诊

1、掌握初诊医师的主要任务

2、了解初诊准备及初诊顺序

3、掌握主诉的概念及内容

4、了解系统病史内容

5、熟悉口腔专科病史内容

第二节临床检查

1、掌握一般检查

2、熟悉X线检查

3、了解模型检查

4、了解咀嚼功能检查

第三节诊断及治疗计划

熟悉治疗计划的内容

第四节修复前准备及处理

1、掌握修复前口腔的一般处理

2、掌握余留牙的保留与拔除

3、了解牙矫正治疗、咬合调整与选磨、口腔粘膜疾患的治疗、

4、熟悉修复前外科处理

第五节临床病程纪录

教学内容及要求：

掌握病历书写格式及内容。

第六节定期复查

了解定期复查的作用等

人造冠的固位原理

1、掌握固位原理、固位力及影响固位力的因素。

2、掌握临床上常见的固位形

第四章牙体预备生物机械原理则

1、掌握牙体缺损的修复治疗原则

2、掌握修复体固位力和抗力的机械力学及生物学特点和要求

第五章印模与模型技术（可摘局部义齿中介绍）

掌握常用印模材料及其应用

了解印模技术

掌握模型的基本技术及操作要求

第六章暂时性修复和过渡性修复（自学）

了解暂时性修复和过渡性修复

第七章牙合架（全口义齿中介绍）

了解牙合架

第八章嵌体与部分冠

1、了解嵌体优缺点、种类、适应证及禁忌证等

2、了解前牙3/4冠的适应证、禁忌证及牙体预备的特点

3、了解后牙3/4冠（自学）

第九章桩冠、桩核冠

1、掌握适应证、禁忌证、固位形与抗力形的要求

2、掌握桩核的概念及临床操作步骤、牙体预备特点及注意事项

3、了解优缺点、种类及其它类型桩冠

4、了解桩冠的粘固（自学）

第十章铸造金属全冠

1、掌握铸造全冠的适应证、设计、固位原理及牙体预备。

2、熟悉铸造全冠的制作（实验室内容）

3、掌握注意事项

第十一章烤瓷熔附金属全冠

1、掌握适应证、禁忌证及优缺点

2、熟悉冠颈缘处肩台预备方面国际上的几种观点

3、掌握牙体预备要求及特点

4、掌握金-瓷结合机制及材料要求

5、熟悉烤瓷熔附金属全冠的制作（实验室内容）

6、了解常见问题的预防及处理

第十二章瓷全冠

了解瓷全冠的特点、适应证、禁忌证及牙体预备。

第十三章固定桥

概述

了解牙列缺损后的影响、修复的原则和方法；

了解固定义齿的特点；

掌握固定义齿及牙列缺损的概念

固定义齿的组成和类型

1、掌握固定义齿的组成

2、熟悉固定义齿的类型

固定义齿的适应证

1、掌握缺牙的数目、部位

2、掌握基牙的条件

3、掌握缺牙区的咬合关系

4、掌握缺牙区牙槽骨情况

5、熟悉年龄、口腔卫生、余留牙情况及患者的要求

第四节固定义齿修复的生理基础

掌握固定义齿修复的生理基础。

第五节固定义齿的机械力学和生物力学分析

了解机械力学分析和生物力学分析

固定义齿的固位、稳定、支持

1、掌握固位原理

2、熟悉影响义齿固位的因素

3、熟悉固定义齿的稳定性及影响因素

4、了解固定义齿的支持

第七节固定义齿的设计

1、掌握桥基牙的选择

2、掌握固位体、桥体、连接体设计

3、熟悉不同类型牙列缺损的固定桥设计

第八节固定义齿的制作（实验室内容）

1、熟悉烤瓷熔附金属固定桥的制作

2、了解金属与树脂联合固定桥的制作

第九节固定义齿修复后可能出现的问题及处理（自学）

第十四章可摘局部义齿

概述

1、掌握牙列缺损及可摘局部义齿的概念。

2、了解可摘局部义齿的优点、缺点。

3、熟悉可摘局部义齿的适应证、非适应证及分类。

第二节可摘局部义齿的组成和作用

一、人工牙：

掌握人工牙的作用、人工牙选择的原则，了解人工牙的种类。

二、基托：

掌握基托的作用、基托的要求，了解基托的种类。

三、掌握牙合支托

四、固位体：

掌握固位体的概念、功能，了解固位体应具备的条件。

1、固位体的种类：

（1）掌握直接固位体作用，了解分类。

（2）掌握间接固位体作用及应用原则；

（3）熟悉可摘局部义齿的不稳定现象。

2、直接固位体——卡环

（1）掌握卡环的结构和各部分的作用

（2）掌握观测线的概念、及其和卡环臂的关系

（3）了解卡环臂与倒凹区深度的关系

（4）.熟悉卡环的种类

五、连接体

掌握连接体的作用。

连接体

（1）掌握大连接体的作用

（2）了解大连接体的要求

（3）了解大连接体的种类

2、小连接体：

掌握小连接体的作用、要求。

第三节牙体缺损与可摘局部义齿的分类

1．掌握Kennedy牙列缺损分类法

2．了解王征寿分类法（自学）

第四节可摘局部义齿的设计

1．掌握可摘局部义齿设计的基本要求。

2．掌握可摘局部义齿的固位与稳定。

3．掌握可摘局部义齿的设计原则

4．掌握可摘局部义齿分类设计中各类义齿的受力特点及设计要点；

5、熟悉各类义齿的设计

第五节可摘局部义齿修复前的检查与准备

1、了解口前检查

2、了解修复前的准备

第六节可摘局部义齿的制作

1．掌握牙体预备

2．印模和模型

（1）熟悉托盘的选择

（2）了解印模材料的选择

（3）熟悉印模的种类

（4）了解取印膜的方法

（5）了解灌注模型

3．熟悉确定颌位关系的常用方法。

4．模型设计和模型预备（实验室内容）

了解模型设计和模型预备。

5．了解铸造支架的制作（实验室内容）

6．了解弯制法制作支架和卡环（实验室内容）

7．了解排牙（实验室内容）

8．了解可摘局部义齿的完成（实验室内容）

第七节戴义齿（自学）

1、了解义齿初戴时的注意事项、检查及处理；

2、了解戴牙须知。

第八节复诊与修理（自学）

1、了解义齿戴入后可能出现的问题及处理

2、了解可摘局部义齿的修理。

第十五章覆盖义齿

概述

掌握覆盖义齿的定义。

熟悉覆盖义齿的分类。

覆盖义齿修复的生理学基础

了解牙根、牙周膜与本体感受器之间的关系。

熟悉牙、牙合力、牙槽骨的吸收与保存之间的关系。

覆盖义齿修复的适应症与禁忌证（掌握）

覆盖义齿的优缺点

了解覆盖义齿的优缺点。

覆盖基牙及其附着体

掌握覆盖基牙选择的原则。

熟悉覆盖基牙的准备与治疗。

掌握覆盖基牙的类型及设计。

掌握覆盖基牙上附着体的作用、类型。

覆盖义齿的制作（了解）

即可覆盖义齿与过渡性覆盖义齿的制作（了解）

潜没牙根的覆盖义齿修复（熟悉）

磁性附着体固位的覆盖义齿

了解磁性材料的种类。

熟悉磁性附着体的类型、组成及性能。

熟悉磁性附着体在覆盖义齿修复中的应用。

覆盖义齿的复诊与护理（熟悉）

第十六章附着体义齿

附着体的特点（掌握）

附着体分类（掌握）

附着体义齿的组成（掌握）

附着体义齿修复治疗步骤（了解）

附着体的临床应用（熟悉）

附着体义齿的设计（熟悉）

第十七章圆锥型套筒冠义齿

1、掌握圆锥型套筒冠义齿的组成

2、熟悉圆锥型套筒冠义齿的优点、缺点、适应症及禁忌症

3、了解圆锥型套筒冠义齿修复的生理学基础及生物力学分析

4、了解圆锥型套筒冠义齿的固位

5、了解圆锥型套筒冠义齿的设计和制作

6、了解圆锥型套筒冠义齿初戴和戴入后出现的问题（自学）

第十八章全口义齿

掌握牙列缺失及全口义齿的概念

第一节全口义齿修复有关的基本知识

1、掌握无牙颌的解剖标志

2、掌握无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系

3、了解牙列缺失后的组织改变

4、掌握全口义齿的固位和稳定

第二节无牙颌的口腔检查和修复前的准备（自学）

了解病史采集、口腔检查、修复前的外科处理，

了解全口义齿与种植全口义齿。

第三节全口义齿的制作

1、印模

（1）了解印模分类、取印模的步骤方法

（2）掌握印模要求

2、了解模型（自学）

3、掌握颌位关系纪录的方法及要求。

4、上牙合架（实验室内容）

（1）了解牙合架的分类及用途、

（2）了解牙合架、面弓及上牙合架的操作步骤

（3）了解前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、切导斜度

5、排牙

（1）了解人工牙的选择

（2）掌握排牙原则

（3）了解排牙的具体方法（实验室内容）

6、平衡牙合

（1）掌握平衡牙合的分类

（2）熟悉平衡牙合的理论

7、全口义齿的试戴

（1）了解义齿在牙合架上的检查

（2）熟悉义齿戴入口腔后的检查

8、了解全口义齿的完成（实验室内容）

第四节全口义齿的戴入

1、熟悉全口义齿初戴时的检查

2、了解全口义齿的选磨及戴牙指导

实践环节

1．口腔检查、诊断、治疗计划与修复前准备与处理（4学时）

内容：

（1）讲解和示教患者口腔检查的方法、检查内容、病历书写、诊断、治疗计划及修复前准备。

（2）学生之间相互检查，完成一份完整病历

要求：

了解患者的检查方法、检查内容、病历书写。

2．取印模（4学时）

内容：

（1）讲解和示教取印模方法和技术

（2）学生之间相互取印模后灌模。

要求：

（1）了解托盘选择的要求，熟悉取印模及灌注模型的方法；

（2）了解取模时病人的体位和头位，及医生的位置。

3．人造冠（44学时）

内容：

（1）参观不同的修复体

（2）模型示教讲解后牙铸造冠、前牙烤瓷冠、金属核桩冠的牙体预备及

蜡型制作、包埋、铸造。

（3）学生在模型上做后牙铸造冠、前牙烤瓷冠、金属核桩冠的牙体预备

及蜡型制作、包埋、铸造。

（4）示教烤瓷冠的涂瓷。

要求：

熟悉铸造冠、烤瓷冠、金属核桩冠的牙体预备、蜡型制作等过程。

3．固定桥（16学时）

内容：

（1）参观不同类型固定桥标本

（2）模型示教前牙烤瓷桥、后牙固定桥的牙体预备及蜡型制作。

（3）学生利用模型做前、后牙固定桥的牙体预备及蜡型制作。

要求：

熟悉固定桥的牙体预备、蜡型制作等全过程。

4．全口义齿（20学时）

内容：

（1）示教牙列缺失患者的检查，观察解剖标志。

（2）示教无牙颌患者颌位纪录全过程。

（3）模型示教观察解剖标志、蜡牙合制作固定颌位关系。

（4）讲解牙合架的结构及使用方法,示教上牙合架

（5）学生在模型上观察解剖标志、制作蜡基托及牙合堤，确定及固定颌位

关系，上简单牙合架。

（6）示教全口义齿排牙、蜡型完成。

（7）学生完成全口义齿的排牙、蜡型。

（8）示教全口义齿的装盒。

（9）示教全口义齿的初戴、医嘱。

要求：

（1）了解无牙颌患者的检查、印模、灌模。

（2）熟悉无牙颌的解剖标志。

（3）了解颌位纪录全过程。

（4）了解上牙合架、排牙、蜡型完成，义齿的初戴及医嘱。

（5）了解牙合架的结构及使用方法。

5．可摘局部义齿（40学时）

内容：

（1）参观不同类型的可摘局部义齿。

（2）示教取印模的方法及灌注模型方法。

（3）学生相互采取印模、灌注模型。

（4）示教6|缺失的牙体预备、义齿的制作过程。

（5）学生完成6|缺失的牙体预备、义齿制作。

（6）示教1|缺失的牙体预备、卡环制作、排牙、蜡型。

（7）学生完成1|缺失的牙体预备、卡环制作、排牙、蜡型。

（8）示教铸造支架式义齿的模型设计、模型预备、铸造支架的蜡型制作。

（9）学生完成铸造支架式义齿的模型设计、模型预备、铸造支架的蜡型。

要求：

（1）熟悉印模及灌模

（2）熟悉三臂卡环、隙卡的弯制、排牙及蜡型制作。

（3）了解铸造支架式义齿的制作。