金匮要略期末复习资料docx.docx
- 文档编号:12301395
- 上传时间:2023-04-18
- 格式:DOCX
- 页数:44
- 大小:44.02KB
金匮要略期末复习资料docx.docx
《金匮要略期末复习资料docx.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《金匮要略期末复习资料docx.docx(44页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
金匮要略期末复习资料docx
绪言
1.《金匮要略》是《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书。
2.张机,字仲景,东汉南阳郡涅阳人。
3.原著原文398条,共载方剂205首(4首只有方名),用药155味。
4.辨证论治:
运用四诊八纲辨清证候,针对证候而治是原著诊治疾病的基本原则。
同病异治和异病同治是这一原则的基本体现。
1)同一种疾病,由于体质或病机上的差异,以及病位的不同,治法就有不同。
如:
同为水肿病,腰以上肿者,当发其汗;腰以下肿者,当利小便。
发汗散水者,有越婢汤以治风水之例;利尿行水者,有防己茯苓汤以治皮水之例。
2)多种不同的疾病,由于病因病机或病位相同,症状虽异,而治法相同。
如:
原著用肾气丸者有五:
1《中风历节病脉证并治》用治脚气上入,少腹不仁;
2《血痹虚劳病脉证并治》用治虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;
3《痰饮咳嗽病脉证并治》用治短气有微饮,当从小便去者;
4《消渴小便不利淋病脉证并治》用治男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者;
5《妇人杂病脉证并治》用治妇人烦热不得卧,但饮食如故之转胞不得溺者。
以上五病,虽症状不同,但病机皆属于肾阳亏虚,气化功能减退,故均可用肾气丸温肾化气治疗。
再如:
草芾大枣泻肺汤,既可用于肺痈,又可用于支饮。
前者病因属于风热邪毒,后者病因属于饮邪留滞,两者病名虽异,但病机同为痰涎壅塞于肺,病位亦同,故均可用草芾大枣泻肺汤。
上述用法,形式上虽表现为一方可治多病,或一病可用数方,而实质上仍然反映了病与证相结合的辨证论治精神。
5.治未病:
1)人体脏腑经络相互关联,某一脏腑病变可传至另一脏腑。
《素问》“五脏想通,移皆有次,五脏有病,各传其所胜。
"《金匮》在此基础上提出了"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的治未病方法,提示临床医生应根据疾病传变规律,预先采取措施,防止疾病的传变,阻止病位的扩大蔓延。
2)《金匮》倡导早治防变的治疗思想,即要求医生在疾病的初期就及时治疗,防止疾病的深入传变。
如:
《脏腑经络先后病脉证》:
"适中经络,未流传脏腑,即医治之;四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞"。
3)《金匮》十分重视养生防病,强调“若人能养慎”,“若五脏元真通畅”,则正气旺盛,可防止疾病的发生。
6.重视药物专用与药物炮制、煎煮方法:
1)重视单味药的独特作用。
如
苦参一一杀虫除湿热一一狐喊病阴部蚀烂;
(雄黄一一解毒燥湿杀虫一一狐赋病后阴蚀烂)
蜀漆一一疟疾;
百合百合病;
茵陈、大黄一一利胆退黄;
黄连一一泻火解毒一一浸淫疮;
鸡矢白散一一转筋入腹。
喘加麻黄;胃中不和加芍药;气上冲加桂枝;下有陈寒者加细辛。
(防己黄苗汤)
2)注重药物的炮制、煎煮方法。
如:
附子一一用以回阳救逆则生用,配伍干姜;用以止痛多炮用(久煎,加白蜜),不需伍干姜;乌头(止痛作用较附子强)一一发作性的疝痛或历节疼痛不可屈伸一一与白蜜同用(既能缓和乌头的毒性,又可延长药效);
干姜炮用一一辛开苦降,甘草干姜汤治虚寒肺痿一一开后世温上治下法之先例;
茵陈蒿汤一一先煮茵陈(缓出其热中之湿)后入大黄、析子(峻攻其热)。
脏腑经络先后病脉证第一
【关键词】脏腑经络先后病治未病补不足损有余元真养慎五邪厥阳卒厥痼疾卒病
(一)发病与预防
1.【选择】病因三条(内因,外因,其他:
千般疚难,不越三条):
一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
2.【名词解释】
(2):
1)五常:
即五行。
2)风气:
指自然界之气候。
3)元真:
指元气或真气。
4)客气邪风:
泛指外来致病因素。
理念
1)夭人合一体现于:
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。
2)未病先防若人能养慎,不令邪风干忤经络。
(二)病因
3.【选择、填空】有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过
1)未至(时令)而至(气候):
未到雨水节而气候已经温暖
2)至而不至:
已到雨水节而气候尚未温暖
3)至而不去:
己到雨水节,气候仍然寒冷
4)至而太过:
已到雨水节,气候却像盛夏般炎热
4.【选择、填空】(13)
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,毂饪之邪,从口入者,宿食也。
五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮媵,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
风(大邪)大而散漫中表中于刖风令脉浮
雾(清邪)轻清湿(浊邪)重浊毂饪宿食
寒(小邪)小而收引一一中里一一中于暮一一寒令脉急
居上伤于上雾伤皮媵
——居下一一伤于下一一湿流关节
居中从口入食伤脾胃
5.【名解】(13)
1)六微:
指六腑。
六淫之邪侵入六腑为病,较入五脏为轻,故名六微。
2)五劳:
《素问宣明五气》、《灵枢九针》均以“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋"为五劳所伤。
3)七伤:
《诸病源候论虚劳候》指出,七伤为大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重、久坐湿地伤肾,形寒寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,恐惧不节伤志。
本书《血痹虚劳病脉证并治》有食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤等七伤之论。
4)六极:
指六种虚损的病证。
《诸病源候论虚劳候》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、
精极为六极。
极,疲也。
5)毅饪:
指饮食。
6)五邪中人:
指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体。
(三)病机内伤杂病的最关键的病机一一阴阳失衡
问曰:
经云“厥阳独行,何谓也?
师曰:
此为有阳无阴,故称厥阳。
健康时人体内阴阳处于“阴平阳秘”状态,阴阳升降保持平衡协调。
条文所述厥阳独行乃是阴阳失调的病理状态。
所谓“有阳无阴”乃指阳盛阴竭,可致阳气上逆,形成“厥阳独行”。
患者会表现为眩晕、突然跌仆,甚则昏不识人。
若进一步发展至阴阳离决,就会导致死亡。
6.【选择、填空】
鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。
鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也,设微赤非时者,死;其目正圆者,痉,不治。
又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
青腹中痛;痛黑有水气;劳黄胸上有寒;便难
白亡血鲜明留饮微赤非时死目正圆痉
(三)论治
1、已病防传2、表里同治3、痼疾加卒病
7.【举例论述】治未病
何为治未病?
以及治未病的现代涵义
夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
四季脾王不受邪,即勿补之。
人是一个有机整体,一脏有病,可影响他脏,故除了治疗己病之脏外,也要注意调治未病之脏腑,以防止疾病传变。
肝病实证易传脾,故在治肝的同时,即注意调补未病之脾,以防肝病及脾。
“实脾”当根据具体情况,因为肝病是否传脾取决于肝脾双方。
脾虚易受邪,故脾虚当补益;若脾气充盛,不易受邪,即勿补之。
如肝气郁结,除了见到精神抑郁、胸胁胀闷、善太息等症状外,常出现纳差食减、胱腹胀满等脾病症状,故常在治肝病之时即健脾,采用疏肝健脾法。
肝气横逆亦影响脾土,临床除见急躁易怒、失眠多梦、胁痛等肝病症状外,亦常见脱腹疼痛、肠鸣、泄泻等,治当抑木扶土。
又如肝胆湿热、肝火亢盛者,在清利湿热、清泻肝火时,酌加健脾之品及勿过用苦寒药,亦是肝病实脾之意。
叶天士治温热病强调"先安未受邪之地",当邪热在胃时,除了用清热益胃的石膏、知母外,还加入咸寒滋肾的阿胶、龟板,以防胃热下陷于肾。
现代涵义:
提示临床医生应根据疾病传变规律,早期治疗,预先采取措施,截断病理传变途径,防止疾病的传变,阻止病位的扩大蔓延。
8.【选择】(还要会推)
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
9.【选择、填空】
病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
10.【选择、填空】
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
11.【举例论述】随其所得而攻之
病邪在里,痼结不解,往往与体内痰、水、瘀血、宿食等有形之邪相结合。
医者当审因论治,攻逐其有形实邪,使无形之邪失去依附,则病易痊愈。
例如:
渴而小便不利,若为热与水结而伤阴者,当与猪苓汤利其水,使水去热除阴复,渴亦随之而解。
他如热邪与血、痰、食相结,均可仿此进行治疗。
痉湿喝病脉证治第二
【关键词】刚痉柔痉湿痹风湿中喝微微似欲出汗葛根汤麻黄加术汤麻杏茵甘汤防己黄苗汤桂枝附子汤白虎加人参汤
1.【填空】
夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。
太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。
太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。
鉴别
类型
相同点
主症
病机
治法
处方
刚痉
发热头痛、恶风寒、颈项拘急、口噤
无汗,恶寒
太阳伤寒表实
解肌发表,滋养津液,舒缓筋脉
葛根汤
柔痉
汗出,恶风
太阳伤寒表虚
解肌祛风,生津舒筋
瓜萎桂枝汤
2.|舌楼桂枝汤
【功效】解肌祛风,生津舒筋
【适应证】柔痉。
太阳中风表证+身体强,几几然,脉反沉退。
3
【配伍特点】桂枝汤+桔楼根清热生津
3.【名解】(12)
将息:
养息、调养,是服药后护理之法。
4.大承气汤
【功效】通腑泻热,急下存阴。
【适应证】阳明痉病。
胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必命齿。
痉病证治鉴别表
病机
症状
治法
方剂
柔痉
风寒表虚
津液不足
太阳病,发热,不恶寒,汗出,身体强,几几然,脉沉迟
调和营卫
兼以生津
才舌楼桂枝汤
欲作刚痉
风寒表实
筋脉失养
太阳病,发热,恶寒,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不得语
解肌发表
通达经隧
葛根汤
阳明痉病
阳明里实
热伤津液
胸满,口噤翰齿,脚挛急,卧不着席
通腑泻热急下存阴
大承气汤
5.【填空】【鼻】湿病治疗原则
湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
6.头中寒湿(寒湿轻证)治疗原则:
病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
7.麻黄加术汤
【功效】散寒除湿
【适应证】寒湿在表。
湿家身烦疼,(恶寒,无汗)。
【配伍特点】麻黄得白术,发汗不致太过;白术(用至四两)得麻黄,并行表里之湿(微微发汗的具体体现)
8.麻黄杏仁蕙茂甘草汤
【功效】轻清宣泄,解表祛湿。
【适应证】风湿在表,兼有郁热。
一身尽疼,发热,日晡所剧。
(病因:
汗出当风或久伤取冷)
【配伍特点】慧茂仁清化淡渗。
9.防己黄苗汤
【功效】益气固表,祛风化湿。
【适应证】风湿兼气虚。
脉浮,身重,汗出,恶风。
【专药加减】喘者,加麻黄;胃中不和者,加芍药;气上冲者,加桂枝;下有陈寒者,加细辛。
【方后云】服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温,令微汗,差。
【配伍特点】黄苗+防己:
一补一泻,益气利水。
10.桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤功效鉴别
1)桂枝附子汤:
用治阳虚风湿且以风为主。
(附子、桂枝)
【功效】助阳解表,散风湿。
【适应证】风湿兼表阳虚。
身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。
2)白术附子汤:
用治阳虚风湿且以湿为主。
(附子、白术)
【适应证】风湿兼表阳虚。
大便坚,小便自利者。
3)甘草附子汤:
用治风湿表里阳虚,风湿并重。
(附子、桂枝、白术)
【适应证】风湿表里阳虚。
骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
喝病一一多发于夏季,具有严格季节性
11.白虎加人参汤
【功效】清热存津。
【适应证】伤暑热盛。
汗出恶寒,身热而渴。
百合狐喊阴阳毒病脉证治第三
1.【填空、论述】百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
百合病是一种心肺阴虚内热的疾病,“百脉一宗,悉致其病”为其病机。
心主血脉,肺主治节而朝百脉,心肺正常,则气血调和而百脉皆得其养。
如热病过后,心肺阴液被热耗伤,或余热未尽,或因情志不遂,日久郁结化火,销保阴液,造成心肺阴液亏虚。
心肺一病,则百脉皆病,故“宗”实际上是指心肺。
【名解】
百脉一宗:
谓人体百脉,同出一源。
百脉,泛指全身的血脉;宗,本也,指心肺,心主血脉,肺朝百脉。
2.【选择、填空】百合病治疗原则
百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。
3.百合地黄汤
【功效】养心润肺,益阴清热。
【适应证】百合病正治法:
百合病不经吐、下、发汗,病形如初者。
心神不安,饮食行为失调,口苦,小便不利,脉微数。
归纳:
阴虚火旺+饮食、行为、睡眠、神态、感觉异常
【方后云】①以水洗百合,渍一宿。
②更以泉水煎取一升,内地黄汁。
③中病,勿更服。
④大便当如漆。
4.【名解、病案】狐城病
狐感病是由于湿热蕴毒或虫毒感染所致,以人体上部(咽喉、口腔、齿龈、目唇)和下部(前后二阴)蚀烂,甚或成脓为主,伴精神恍惚,狐疑惑乱为特征的一类疾病,分为狐病和喊病。
(蚀于喉为喊,蚀于阴为狐;蚀于上部则声喝)
狐喊之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为喊,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝。
甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤
【功效】清热燥湿,和中解毒。
【适应证】狐喊病。
【配伍特点】生甘草四两最重,为主药,配黄苓、黄连苦寒清热解毒;干姜、半夏辛燥化湿;人参、大枣和胃扶正。
药物组成寒温并用,补泻并施,辛开苦降,乃适应湿热内壅、胃气不和、证情复杂的需要。
寒温并用,相反相成是张仲景用药的重要特点之一。
5.狐喊病外治法:
前阴+苦参汤;后阴+雄黄。
6.狐城酿脓:
赤小豆当归散
【功效】清热利湿,行瘀排脓。
【适应证】狐域病后期。
湿热虫毒酿腐成脓,目赤如鸠眼、目四眦黑。
7.【名解、病案】阴阳毒(系统性红斑狼疮、猩红热)
阴阳毒是由感染疫毒所致,以发斑、咽痛为主症的急性热病。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。
五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。
五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤
【功效】清热解毒,活血散瘀,养阴。
【适应证】阴阳毒。
咽喉痛、面色改变。
中风历节病脉证并治第五
1.中风与痹症鉴别
夫风之为病,当半身不遂。
或但臂不遂者,此为痹。
脉微而数,中风使然。
病名
病因病机
临床表现
中风
气血不足,外邪诱发,由经络而入于脏腑(正虚为主)
半身不遂,口眼口民斜,甚则神志不清,脉微而数
痹症
风寒湿杂至,留着于肌肉或筋骨之间
(邪实为主)
但臂不遂,关节肌肉疼痛,神志清楚,脉涩
2.邪气反缓,正气即急,正气引邪,口民僻不遂。
就面部而言,无病的一侧络脉气血运行正常,筋脉肌肉能发挥正常的功用,相对表现为紧张状态,有病的一侧则呈现弛缓状态。
紧张的一侧牵引弛缓的一侧,故口眼歪斜。
【选择、填空】
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
3.【多选】历节病病因病机(正气亏虚,感受风寒湿邪)
1)肝肾不足,水湿内侵
2)阴血不足,风邪外袭
3)气虚湿盛,汗出当风
4)过食酸咸,内伤肝肾
5)胃有蕴热,复感风湿
风湿历节特征身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。
4.桂枝芍药知母汤和乌头汤
证型
病机
症状
治法
主方
风湿历节
风寒湿痹阻日久,渐
诸肢节疼痛,身体魁
祛风利湿,温
桂枝芍药知
次化热伤阴
羸,脚肿如脱,头眩
经散寒,清热
母汤
短气,温温欲吐
养阴
寒湿历节
寒湿痹阻
关节剧痛,痛处不
温经散寒,除
乌头汤
移,不可屈伸
湿宣痹
乌头汤注意药物配伍和煎煮方法,以减轻药物毒副作用。
以川乌(蜜)配以芍药、甘草,并“内蜜煎中,更煎之”,旨在发挥乌头治疗作用的同时防止其毒副作用。
血痹虚劳病脉证并治第六
【关键词】血痹虚劳干血劳缓中补虚黄苗桂枝五物汤小建中汤黄英建中汤酸枣仁汤薯曲丸大黄螭虫丸
1.【选择】血痹病的成因:
夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。
2.血痹轻证的治疗:
但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
3.血痹重证的治疗
黄苗桂枝五物汤血痹主症:
外证身体不仁,如风痹状
【功效】益气通阳,和营行痹。
【适应证】血痹重证。
阴阳俱微(营卫气血皆不足),寸口关上微,尺中小紧,身体不仁。
【配伍特点】由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芷组成。
黄良甘温益气,倍生姜助桂枝通阳行痹,芍药和营理血,生姜、大枣调和营卫。
温、补、通、调并用。
4.血痹轻证与血痹重证鉴别
证型
感邪程度
正虚程度
治疗方法
血痹轻证
感邪较轻(寸口、关上小紧)
较轻
针刺引动阳气,祛除风邪
血痹重证
感邪较深(脉尺中小紧)
较重
黄民桂枝五物汤益气通阳,和营行痹
虚劳病脉象总纲一一夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
大脉,大而无力一一真阴不足,虚阳外浮。
乃有余于外,不足于内的脉象。
极虚,轻按则软,重按无力一一元阳不足,脉气不充。
乃精气内损的脉象。
条文冠以“男子”二字,非指虚劳全是男子为病,而是重视房劳伤肾、肾虚精亏的病机。
(可能是非题,我乱猜的)
5.桂枝加龙骨牡蛎汤
【功效】调和阴阳,潜阳固涩。
【适应证】虚劳失精梦交。
【配伍特点】调和阴阳。
桂枝汤,外证得之可调和营卫以固表,内证得之交通阴阳而守中。
龙骨、牡蛎潜镇固涩。
6.【背】小建中汤治脾代表方
虚劳里急,悸,岫,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
【功效】甘温补脾
【适应证】虚劳里急。
阴阳两虚而偏于阳虚、气血不足、寒热错杂。
偏于热,则岫、手足烦热、咽干口燥;偏于寒,则里急、腹中痛。
自汗,面色不华,舌质淡,脉虚。
【配伍特点】酸甘化阴,甘温助阳,调和阴阳。
治病求本。
在桂枝汤基础上倍芍药加饴糖。
是补益脾胃的组方。
【背】黄芷建中汤治脾代表方
虚劳里急,诸不足,黄英建中汤主之。
【功效】健脾补虚,扶助阳气
【适应证】虚劳里急,脾胃阴阳两虚偏于气虚者。
7.【背】八味肾气丸(肾虚三大证)一一治肾代表方
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
【功效】温肾助阳,以化肾气
【适应证】虚劳腰痛。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,劳累加重,休息缓解。
【配伍特点】阴阳互生,阴中求阳。
8.【背】薯籁丸一一治脾代表方
虚劳诸不足,风气百疾,薯董丸主之。
【功效】补益脾胃,兼疏散外邪。
治疗慢性衰弱性疾患,当以补益脾胃为本。
【适应证】虚劳风气百疾。
【注意】本条“风气百疾”属慢性久病,故以缓图而用丸剂。
以"空腹酒服一丸,一百丸为剂"说明治疗此类患者不可操之过急,否则欲速而不达。
9.【背】酸枣仁汤一一治失眠代表方
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
【功效】养阴清热,宁心安神
【适应证】虚劳不寐
10.大黄蛾虫丸
【功效】缓中补虚(为虚劳干血专门设立的治法),去瘀生新,推陈出新。
因其润以滋干,攻中寓补,峻剂丸服,意在缓攻,达到扶正不留瘀,祛瘀不伤正的作用。
【适应证】虚劳干血。
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑。
11.对张仲景治疗虚劳病的认识(还要补充)
1)重视后天之本(小建中汤、黄芷建中汤);
2)重视先天之本(肾气丸);
3)重视久病缓补(薯遍丸);
4)对久病虚实兼杂,重视缓消缓补,推陈出新,缓中补虚(大黄雄虫丸)
5)自己加的:
重视调和阴阳(桂枝加龙骨牡蛎汤等)
书
1)五脏气血阴阳虚损成劳,在治疗上重视补益脾肾二脏;
2)对阴阳两虚的错综复杂病证,治疗重点是补脾胃,建中气,以达到平衡阴阳的目的;
3)虚劳病虚实夹杂,虚多邪少者,宜扶正以祛邪,邪重而致虚者,宜以祛邪为主;
4)治法上侧重甘温扶阳,调补脾气。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
【关键词】肺痿肺痈咳嗽上气麦门冬汤甘草干姜汤草芾大枣泻肺汤桔梗汤射干麻黄汤皂荚丸厚朴麻黄汤泽漆汤越婢加半夏汤小青龙加石膏汤
1.【名解】
1)消渴:
指口渴不已,饮水即消。
包括消渴病与消渴症。
2)浊唾涎沫:
浊唾指稠痰,涎沫指稀痰。
2.【背】麦门冬汤
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
【功效】滋阴清热,止火逆,降肺气。
培土生金。
【适应证】虚热肺痿
【配伍特点】麦门冬:
半夏=7:
1
3.甘草干姜汤
【功效】培土生金
【适应证】虚寒肺痿(肺阳虚)
4.【背】射干麻黄汤
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
【适应证】寒饮郁肺。
5.越婢加半夏汤
【功效】宣肺散饮,降逆平喘,兼清郁热。
【适应证】饮热迫肺
6.厚朴麻黄汤
【适应证】寒饮夹热,偏表。
7.小青龙加石膏汤
【适应证】外寒内饮夹热之咳喘
7.射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤鉴别
方名
病机
症状
治法
射干麻黄汤
寒饮郁肺
咳而上气,喉中水鸡声,苔白滑,脉浮紧
散寒宣肺
降逆化痰
越婢加半夏汤
饮热迫肺
咳而上气,其人喘,目如脱状,脉浮大
宣肺泄热
化饮降逆
厚朴麻黄汤
寒饮夹热,饮热迫于上而近于表
咳而脉浮,胸满
化饮除热
止咳平喘
小青龙加石膏汤
内饮外寒夹热
咳而上气,烦躁而喘,脉浮,可有表证
解表化饮
清热除烦
奔豚气病脉证治第八
1.奔豚气的特征:
奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
【背】奔豚汤
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
【功效】养血平肝,和胃降逆
【适应证】肝郁化热
胸痹心痛短气病脉证并治第九
【关键词】胸痹心痛短气阳微阴弦桔楼蓬白白酒汤人参汤乌头赤石脂丸
1.【论述、名解】胸痹的病机特点:
阳微阴弦(正虚邪实)
关前为阳,关后为阴。
阳微,指寸脉微;阴弦,指尺脉弦。
邛日微”是上焦阳气不足、胸阳不振之象,"阴弦”是阴寒邪盛、痰饮内停之征。
阳微与阴弦并见,说明胸痹、心痛的病机是上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏。
2.桔楼莲白白酒汤(寒)
【功效】通阳宣痹
【适应证】胸痹主症。
喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。
3.枯楼蕤白半夏汤
【功效】通阳宣痹,攻逐痰饮(痰)
【适应证】胸痹痰饮壅盛重症。
喘息咳唾,胸背痛,短气,不得卧,心痛彻背。
【背】慧茂附子散
胸痹急缓者,蕙茵附子散主之。
【发作特点】属发作性疾患,时缓时急,急时胸痛剧烈,伴有筋脉拘挛。
【功效】温阳止痛,除湿宣痹。
【方义】慧鼓仁甘淡偏凉,主筋急拘挛,炮附子温通阳气。
两药配伍,且重用炮附子,乃去惹茂仁之性取其用,可有缓急止痛除湿宣痹之效。
二味杵成散剂,因"散者散也”,取其药力厚速,携带方便,应提前制备,使仓促之时便于急用。
4.枳实莲白桂枝汤和人参汤(同病异治)
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实莲白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
枳实莲白桂枝汤
【适应证】胸痹虚实异治偏于实者
人参汤(理中丸)
【适应证】胸痹虚实异治偏于虚者。
【配伍特点】塞因塞用。
因阳虚致胸闷痞塞者,用补虚的方法治疗。
5.桔楼莲白半夏汤与乌头赤石脂丸
证名
病名
病机
症状
治法
桔楼莲白半夏汤
胸痹病
胸阳不振,证较轻
痰浊壅塞,
胸痹不得卧,心痛彻背,痛有休止
通阳宽胸
化痰降逆
乌头赤石脂丸
心痛病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 金匮要略 期末 复习资料 docx