西藏日喀则市吉隆县《卫生专业技术岗位人员公共科目笔试》真题.docx
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注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号,并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题,请用2B铅笔在答题卡上作答,在题本上作答一律无效。
一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、伤寒杆菌的致病特点中,肠热症的发生与之无关的是()。
A、外毒素
B、Vi抗原
C、变态反应
D、鞭毛
【答案】A
【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属,革兰染色阴性,呈短粗杆状,体周满布鞭毛,鞭毛是运动器,它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质,且具有抗原性,并与致病性有关。
增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。
菌体裂解时可释放强烈的内毒素,是伤寒杆菌致病的主要因素。
随着病程发展,伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应,导致坏死、脱落和溃疡形成。
2、血液中最大的细胞是()。
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、红细胞
D、单核细胞
【答案】D
【解析】血细胞包括红细胞、白细胞、血小板,根据白细胞胞质有无特殊颗粒,可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。
有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。
单核细胞占白细胞总数的3%~8%,是白细胞中体积最大的细胞,直径14-20μm。
故选D。
3、某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因可能是()。
A、张力性气胸
B、神经源性休克
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C、失血
D、以上均可
【答案】D
【解析】以上原因均可造成有效循环血量不足,血压降低,休克。
4、骨骼肌细胞锋电位的超射顶端接近于()。
A、Na+内流
B、Na+平衡电位
C、K+平衡电位
D、K+外流
【答案】B
【解析】骨骼肌动作电位的上升支是由于Na+内流造成的,动作电位的峰值接近于Na+的平衡电位。
5、最容易发生脑转移的恶性肿瘤是()。
A、乳腺癌
B、胃癌
C、肺癌
D、绒毛膜上皮癌
【答案】C
【解析】中枢神经系统转移性肿瘤约占全部临床脑肿瘤的20%以上,恶性肿瘤死亡病例中的24%可有脑转移,5%发生脊髓转移。
恶性肿瘤中最容易发生脑转移的是呼吸道肿瘤(主要是肺癌,占脑转移瘤的50%),而且以颅内肿瘤为首发症状的全身癌症中,肺癌约占半数。
其次是乳腺癌(占脑转移瘤的15%)、恶性黑色素瘤(占脑转移瘤的
10.5%),以及胃癌、结肠癌、肾癌和绒毛膜上皮癌等。
故选C。
6、女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。
查体:
T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。
最可能的诊断是()。
A、右上肺结核
B、右上肺癌
C、右上大叶性肺炎
D、右上包裹性积液
【答案】A
【解析】根据患者为青年女性,有发热、干咳、乏力、咯血,PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
考虑为肺结核。
7、患者出现黑便时,其每日出血量超过()。
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A、20ml
B、30ml
C、40ml
D、50ml
【答案】D
【解析】若患者出现黑便,每日出血量最少应超过50ml。
故选D。
8、有的人患病后,表现出对疾病状态过分认可,甚至对疾病痊愈后要承担的社会角色感到惶恐不安,称为()。
A、病人角色冲突
B、病人角色缺如
C、病人角色消退
D、病人角色强化
【答案】D
【解析】角色行为强化是指患者由于适应了患者角色,衣食有人操心,生活有人照料,尽管躯体疾病已渐康复,但患者依赖性很强,安于已适应的患者生活模式,不愿重返病前的生活、工作环境,甚至对要承担的社会角色感到惶恐不安。
故选D。
9、膝关节()。
A、关节囊内有前、后交叉韧带
B、由股骨下端和胫、腓骨上端构成
C、只能完成屈伸运动
D、关节囊宽大松弛
【答案】A
【解析】膝关节的组成,由股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。
关节囊广阔而松弛,囊外前方为髌韧带,两侧分别为胫侧副韧带、腓侧副韧带,囊内有前交叉韧带、后交叉韧带。
膝关节的运动:
主要是绕垂直轴作屈伸运动,在屈膝状态下,还可绕垂直轴作轻微的选内旋外运动。
10、以下对卫生管理的公正原则理解,错误的是()。
A、基于我国国情,公正原则强调人人享有初级卫生保健的权利
B、对老少边穷地区应当给予更多的支援
C、公正原则应与区域化的发展相结合
D、公正原则强调事实与结果的完全平等
【答案】D
【解析】卫生管理的公正原则是指由于经济、阶层、种族、文化、宗教信仰等社会因素造成了资源、风险、3
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负担、受益等分配不公正的社会现实,损害了部分社会成员的健康水平。
因此,公正原则要求在同一个社会,所有成员都应有均等的机会获得相同的公共卫生资源,或者是按照某种相对公平次序分配资源。
不可能完全平等。
故选D。
11、DIC的治疗原则中哪一项是错误的()。
A、可使用血小板聚集抑制药
B、补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行
C、肝素应早期开始使用
D、应及早大量使用抑制纤溶的药物
【答案】D
【解析】DIC早期处于高凝状态,常规应使用肝素,低凝血期,也应先用肝素,后给纤溶抑制剂,不能大量应用抑制纤溶药物。
12、医患关系包括哪几个基本技术模型()。
A、主动-被动型
B、指导—合作型
C、共同参与型
D、互惠型
【答案】ABC
【解析】根据萨斯-荷伦德模式分为三个型:
①主动-被动型,这是一种最常见的单向性的、以生物医学指导为指导思想的医患关系。
②指导-合作型,这是一种微弱单向、以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系。
③共同参与型,这是一种双向性的,以生物—心理—社会医学模式为指导思想的医患关系,医患双方的关系建立在平等基础上,双方有近似相等的权利和地位。
故选ABC。
13、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过()。
A、cAMP-PKA信息传递途径
B、JAK-STAT信息传递途径
C、cGMP-PKA信息传递途径
D、cAMP-PKC信息传递途径
【答案】A
【解析】甲状旁腺激素可通过cAMP-PKA信息传递途径增加cAMP而促进近端小管对钙的重吸收,抑制近端小管对磷的重吸收。
14、常引起周围神经炎的化疗药物是()。
A、甲氨蝶呤
B、长春新碱
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C、阿霉素
D、左旋门冬氨酸
【答案】B
【解析】长春新碱为常用的抗肿瘤药物,用于急性淋巴细胞白血病疗效显著以及恶性淋巴瘤和小细胞肺癌等,其对外周神经系统毒性较大。
故选B。
15、关于体温的描述,下列不正确的有()。
A、体温低于
36.5摄氏度称为体温过低
B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低
C、体温高于
37.5摄氏度称为发热
D、慢性消耗性疾病病人常有体温升高
【答案】ABD
【解析】体温在
35.0摄氏度以下称为体温过低,体温高于
37.5摄氏度称为发热。
一般甲状腺功能亢进病人产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热,而慢性消耗性疾病病人,身体能量会出现负平衡,体温一般较低。
故选ABD。
16、50岁女性,因小腿上突然轻微青紫,查血小板为52×109/L,血红蛋白及白细胞正常。
体检发现除小腿外无其他部位出血。
请问下列叙述哪项错误()。
A、须仔细询问病史及体检,例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板,导致血小板降低
B、须仔细询问用药史,例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
C、若需要输注血小板,最好选择ABO血型相符的血小板
D、此患者血小板过低有自发性内出血的危险,应该要输注血小板浓缩液
【答案】D
【解析】病人血小板减少原因不明,除小腿外无其他出血,有因药物等原因一过性血小板减少可能,病情平稳,需查找原因,再决定治疗方案。
17、狂犬病病毒是一种()。
A、亲皮肤黏膜性病毒
B、嗜神经性病毒
C、亲多种组织细胞性病毒
D、导致病毒血症为主的病毒
【答案】B
【解析】常见错选亲皮肤黏膜性病毒。
选亲皮肤黏膜性病毒者认为人患狂犬病是由患病动物咬伤所致,病毒是由皮肤黏膜侵入机体,但皮肤黏膜只是狂犬病病毒侵入机体的门户,病毒沿神经末梢播散主要侵犯中枢神经细胞,引起脑和脊髓的广泛性病理损伤,所以狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。
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18、对于酒精依赖、药物成瘾、恋物癖等心理障碍患者适宜采用的行为疗法是()。
A、系统脱敏法
B、厌恶疗法
C、正强化法
D、示范疗法
【答案】B
【解析】厌恶疗法又称对抗性发射疗法,这是一种通过轻微惩罚的厌恶刺激来矫正和消除某些适应不良行为的方法。
主要适用于露阴症、窥阴症、恋物症等,对酒精依赖、药物成瘾和强迫症也有一定的疗效,也可以适用于儿童的攻击行为、暴怒发作、遗尿和神经性呕吐。
故选B。
19、对于酒精依赖、药物成瘾、恋物癖等心理障碍患者适宜采用的行为疗法是()。
A、系统脱敏法
B、厌恶疗法
C、正强化法
D、示范疗法
【答案】B
【解析】厌恶疗法又称对抗性发射疗法,这是一种通过轻微惩罚的厌恶刺激来矫正和消除某些适应不良行为的方法。
主要适用于露阴症、窥阴症、恋物症等,对酒精依赖、药物成瘾和强迫症也有一定的疗效,也可以适用于儿童的攻击行为、暴怒发作、遗尿和神经性呕吐。
故选B。
20、主要减少肝糖输出的药物是()。
A、阿卡波糖
B、吡格列酮
C、格列美脲
D、二甲双胍
【答案】D
【解析】二甲双胍可明显降低糖尿病患者的血糖,对正常人血糖无明显影响,其作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖,降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生(肝糖输出主要是肝糖原输出,二甲双胍类药物抑制肝糖原异生,减少肝糖输出),抑制胰高血糖素释放等。
故选D。
21、半衰期最短的Ig是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgD
D、IgG
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【答案】B
【解析】半衰期IgE 22、哪种情况应视为新近感染的活动性结核病,需给予治疗()。 A、60岁以上,结核菌素反应阳性 B、三岁以下,结核菌素反应阳性 C、以上都不是 D、城市居民,成年,结核菌素反应阳性 【答案】B 【解析】对于非边远地区来说,绝大多数人都曾感染过结核,结核菌素试验可呈阳性反应,城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据;此外,结核菌感染后需4~8周变态反应才能充分建立,所以青壮年患者发热2周,结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。 三岁以下儿童结核菌素反应阳性,应视为有新近感染活动性结核之可能,并需要给予治疗。 23、四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩,主要属于()。 A、去神经性萎缩 B、废用性萎缩 C、压迫性萎缩 D、营养不良性萎缩 【答案】B 【解析】废用性萎缩也称为失用性萎缩。 因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致,如四肢骨折后久卧不动,可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。 随着肢体重新正常活动,相应骨骼肌细胞会恢复正常大小和功能。 本题干叙述属于废用性萎缩。 故选B。 24、夏季,女性患者,23岁,突发腹泻、呕吐3天,每日排水样便近20次,1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少。 无发热及腹痛。 查体: 体温正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥。 该患者最关键的治疗是()。 A、立即予以升压药 B、应用肾上腺皮质激素 C、予以止泻药 D、快速补液及电解质,纠正休克 【答案】D 【解析】霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克,而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。 在补足血容量的基础上,血压仍低,可以适当给予升压药物及肾上腺皮质激素。 25、一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织,称为()。 【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】 A、增生 B、变性 C、化生 D、萎缩 【答案】C 【解析】一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。 26、关于目前心理应激概念,以下叙述不确切的是()。 A、生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B、包含了应激是物、是有害的反应以及是多种中间变量的综合认识 C、应激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容 D、应激是应激源、应激中介因素和应激反应多因素的作用过程 【答案】A 【解析】BCD选项叙述正确。 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间并无清晰的界限,要确定它们在心理应激过程中的具体位置并非易事。 故选A。 27、视网膜中对暗光最敏感的部位是()。 A、视网膜周边部 B、黄斑 C、视盘处 D、视网膜中央凹 【答案】A 【解析】在暗处,视网膜的周边部敏感度叫中央凹处高,能感受弱光刺激,但分辨能力较低,且无色觉功能。 28、结核菌素弱阳性生反应是指()。 A、皮肤硬结直径在10~15mm B、皮肤硬结直径在5~9mm C、皮肤硬结直径小于5mm D、皮试局部发红、无硬结 【答案】B 【解析】结核菌素试验结果判定: 阴性: 局部硬结平均直径0~4mm;弱阳性(1+): 5~9mm;阳性(2+): 10~19mm;强阳性(3+): 20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。 29、下列哪项不属于下腔静脉的属支? () A、附脐静脉 【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】 B、膈下静脉 C、腰静脉 D、右睾丸(卵巢)静脉 【答案】A 【解析】下腔静脉分为壁支和脏支。 (1)壁支包括1对膈下静脉和4对腰静脉,各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉,左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉,向下与髂总静脉和髂腰静脉交通。 (2)脏支包括右睾丸静脉(女性为右卵巢静脉)、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉。 故选A。 30、门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是()。 A、降低门脉压力 B、急症行断流术 C、急症行分流术 D、三腔两囊管压迫止血 【答案】A 【解析】门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。 31、患者女性,28岁,在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,既往有关节疼痛史。 该患者瓣膜的病变可能是()。 A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄和关闭不全 D、主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【解析】心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音,二者可合并出现,结合患者既往关节疼痛病史,且为女性,考虑风湿性心脏病不能除外。 32、生物活性最大的甲状腺激素是()。 A、三碘甲腺原氨酸 B、反三碘甲腺原氨酸 C、甲状腺素 D、二碘酪氨酸 【答案】A 【解析】甲状腺分泌的激素主要是T4,即甲状腺素,约占分泌总量的90%。 三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌的激素,分泌量较少,但其生物活性强,比T4的活性约大5倍。 33、肩胛线肺下界体表投影()。 【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】 A、第11肋 B、第10肋 C、第7肋 D、第6肋 【答案】B 【解析】肩胛线肺下界体表投影第10肋。 34、肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确()。 A、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 B、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 C、70%~90%的病例为急性起病 D、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 【答案】D 【解析】肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染,感染途径以经口、鼻、咽吸入为主,所以病原菌以厌氧菌为主,可占80%以上,所以金黄色葡萄球菌不正确,而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。 肺脓肿起病多数为急性起病,约占病例的70%~90%,其肺部体征与脓肿的大小、部位有关,初期可无阳性体征,血源性肺脓肿患者体征大多阴性。 所以选项“70%~90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。 由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌,一般对青霉素都较敏感,所以青霉素常为首. 35、病理性血沉增快的原因有()。 A、各种炎症性疾病,如风湿热、结核病 B、组织损伤及坏死 C、恶性肿瘤 D、慢性肾炎 【答案】ABCD 【解析】病理性血沉增快的原因包括: ①各种炎症性疾病: 急性细菌性炎症时,炎症发生后2-3天即可见血沉增快。 风湿热、结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快。 ②组织损伤及坏死: 如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变。 ③恶性肿瘤: 增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白(属球蛋白)、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。 ④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快,如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。 ⑤其他: 部分贫血患者,血沉可轻度增快。 动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者,血中胆固醇高,血沉亦见增快。 故选ABCD。 36、下列关于小肠对铁吸收的叙述,错误的是()。 【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】 A、胃酸可促进铁是吸收 B、维生素D可促进铁的吸收 C、亚铁易被小肠吸收 D、铁的吸收量与机体需要程度有关 【答案】B 【解析】铁的吸收与机体对铁的需要量有关,当服用相同剂量的铁后,缺铁患者可比正常人的铁吸收量高2~5倍。 三价铁易与小肠液中的负离子形成不溶性盐,而不易被吸收。 而食物中的铁绝大部分是高铁Fe3+,不易被吸收,当它还原为亚铁Fe2+)时则较易被吸收。 Fe2+的吸收速度要比相同量Fe3+快2~15倍。 维生素C能将Fe3+还原为Fe2+而促进铁的吸收。 铁在酸性环境中易溶解而便于被吸收,故胃液中的盐酸有促进铁吸收的作用,胃大部切除的患者可伴发缺铁性贫血。 故选B。 37、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为()。 A、30~60mmHg B、100~120mmHg C、120~150mmHg D、60~80mmHg 【答案】B 【解析】我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100~120mmHg,我国健康青年人在安静状态时的舒张压为60~80mmHg。 38、甲类传染病()。 A、血吸虫病 B、流行性感冒 C、霍乱 D、艾滋病 【答案】C 【解析】常见错误: 选答“艾滋病”为乙类传染病,应复习甲类传染病的种类;要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。 通过对传染病报告制度的熟悉和记忆,可对传染源的管理做出正确判断。 39、使基础代谢率增高的主要激素是()。 A、雄激素 B、甲状旁腺激素 C、去甲肾上腺素 D、甲状腺激素 【答案】D 【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】 【解析】基础代谢率的在基础状态下单位时间内的能力代谢。 基础状态是人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。 要求指测定基础代谢率时受试者应在清醒状态,静卧,无肌紧张,只少2小时以上无剧烈运动,无精神紧张,餐后12-14小时,室温保持在20-25℃的条件下进行。 基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时;基础代 40、口腔温度 38.1~ 39.0℃,其发热程度为()。 A、低热 B、中等热 C、高热 D、超高热 【答案】B 【解析】以口腔温度为标准,可将发热分为: 中等热: 38.1~39℃。 低热: 37.3~38℃。 高热: 39.1~41℃。 超高热: 41℃以上。 故选B。 41、女性基础体温在排卵后升高 0.5摄氏度左右,并在黄体期维持在这一水平上。 基础体温的升高主要与下列哪种激素有关()。 A、孕激素 B、雌激素 C、黄体生成素 D、卵泡刺激素 【答案】A 【解析】正常女性的基础体温在排卵后可升高 0.5℃左右,并在黄体期一直持续在此水平。 临床上常将这一基础体温的变化,作为判定排卵的指标之一。 妇女在绝经或卵巢摘除后,这种双相的体温变化将消失。 如果注射孕酮则可引起基础体温升高,因此,认为基础体温的升高与孕激素有关。 故选A。 42、结核菌素试验强阳性结果应为()。 A、红晕直径≥20mm B、硬结直径≥12mm C、红晕直径≥15mm D、硬结直径≥20mm 【答案】D 【解析】硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。 43、有关低体温的叙述,下列何者错误()。 【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】 A、放置中心导管会引发心室颤动 B、若电击无效应先将体温上升后再继续电击 C、体温低于30℃为重度低体温,此时病人身体会持续颤抖 D、低温时药物代谢减慢,故须延长用药间隔 【答案】C 【解析】体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命,颤抖只能在几个小时内有效,因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。 44、下列属于纯浆液性腺的是()。 A、腮腺 B、舌下腺 C、十二指肠腺 D、下颌下腺 【答案】A 【解析】腮腺为纯浆液性腺,闰管长,纹状管较短。 分泌物含唾液淀粉酶多,粘液少。 故选A。 45、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权()。 A、处于昏迷状态的患者 B、意识清醒的成年人 C、患者 D、发作期的精神病患者 【答案】B 【解析】意识清醒的成年人对治疗措施有自主选择权。 46、轻快自如地在水中畅游属于()。 A、无意注
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