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高职高专护理专业《基本护理技术》（教案首页）

课程

给药技术

周次

课次

执

行

日

期

班次

课时

14

课型

理论讲授、多媒体演示、角色扮演、情景教学、示教、仿真模拟实训

日期

教学目标

知识目标：

1.了解药物的种类、领取。

2.熟悉医院常用医嘱的外文缩写。

3.熟悉超声波雾化吸入法及氧气雾化吸入法的概念、目的及常用药物，能根据医嘱，正确、熟练实施各种吸入疗法。

4.掌握药物的保管要求、给药原则及给药途径。

5.掌握不同性能药物服用注意事项，遵医嘱正确为病人准备、指导各类口服药。

6.掌握注射原则，能根据医嘱，正确、熟练实施各类注射给药法。

技能目标：

1.能根据药物特性，根据医嘱为病人准备药物，指导各类口服药。

2.熟悉各种吸入疗法使用技术。

3.能合理使用各种相关仪器、设备。

3.能根据医嘱正确实施各类注射给药方法。

素质目标1.在为病人服务的过程中无菌观念强，尊重病人、态度和蔼、培养认真、负责的工作态度。

2.在学习过程中，合理运用沟通技巧，增强沟通能力。

课

外

思

考

1.如何正确保管药物？

2.如何正确指导病人服药？

3.如何熟练进行各种注射？

课

后

记

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教学内容

时间（分）

教学活动

评价

案例引导

患者，女，30岁，因“持续发热，咳嗽5天入院”，住院后值班护士在为其治疗的时候，误将同房间3床的青霉素80万U给其进行了肌内注射。

推药大约0.2ml时，护士发现给药错误，立即停止注射，但护士未向值班医生及时汇报，也未采取补救措施，5分钟后，患者诉心前区不适，出现呼吸困难，后抢救无效死亡。

护士在为其操作时有哪些错误？

第九单元给药技术

任务一口服给药法

理论知识1——给药的基本知识

一、药物的种类、领取与保管原则

（一）药物的种类

1.内服药2.注射药3.外用药4.其他类

（二）药物的领取

1.患者日常治疗用药，根据医嘱填写服药卡，由住院药房药剂师负责配药，病区护士负责再次核对，无误后领取。

2.病区药柜内的常用药，通常备有一定基数，有专人（药疗护士）根据消耗量填写领药单，定期到药房领取补充。

3.贵重药凭医生处方领取；剧毒药、麻醉药病区设有固定基数，使用后凭麻醉处方和空安瓿领取。

（三）药物的保管

1.药柜应在药柜内储存并保持清洁，放在通风、光线充足处。

2.药物应分类放置，按内服、注射、外用等分类放置。

3.药瓶标签应明显。

4.保证药品质量。

5.根据药物不同性质分类保存。

理论知识2——药疗原则

1.根据医嘱给药

2.严格执行查对制度

3.正确安全合理给药

4.加强用药后的观察与记录

5.指导患者正确用药

理论知识3——给药途径、次数与间隔时间

（一）给药途径

给药途径应根据药物的剂型、性质、病变部位、组织对药物的吸收、患者的病情变化等情况有所不同。

药物吸收速度由快至慢比较，顺序为：

静脉、吸入、舌下含化、、肌内、皮下注射、直肠、口服、皮肤。

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组织教学

案例引导

讲授法

多媒体视频教学

启发学生学习兴趣

掌握药疗的原则

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教学内容

时间（分）

教学活动

评价

（二）给药的次数和时间间隔（略）

技术4——口服给药法

【评估】

1.患者病情、病史、用药史和过敏史，治疗情况，肝肾功能情况；

2.患者意识状态，药物相关知识，合作程度，对服药的心理反应；

3.患者有无吞咽困难、呕吐，有无口腔，食管疾患。

【计划】

1.护士准备:

着装整洁，洗手，带口罩。

2.用物准备：

服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、吸水管、治疗巾、温开水。

3.环境准备：

环境清洁，光线适宜，用物放置整齐。

【实施】

（一）备药

1．备药的方法

（1）配药

1）护士洗手，带口罩，备齐用物。

2）查对，取药前先查对服药本和小药卡，确保用药安全。

3）根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，进行摆药。

4）再次查对，病区内患者的药物全部摆好后，护士按服药本重新核对一遍，再请另一名护士核对一遍，准确无误后盖上治疗巾备用。

（2）取药

根据药物的不同剂型，采取不同的取药方法

1）固体药：

用药匙取药

2）水剂药：

用量杯取药。

3）油剂、按滴数计算或不足1ml的药液需用滴管吸取，滴管取药时应稍倾斜，以使药量准确。

4）个人专用药：

单独存放，注明姓名、床号、药名、剂量，防止差错发生。

（二）发药

1．发药的方法

（1）护士洗手、带口罩备齐用物。

（2）发药前根据服药本与另一名护士核对，无误后方可发药。

（3）发药后收回药杯，先放入消毒液中浸泡，然后冲洗、清洁

（4）随时观察患者反应，若有异常，及时与医生联系。

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多媒体视频教学

多媒体视频教学、技术示范、角色扮演

掌握发药基本程序

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教学内容

时间

教学活动

评价

【注意事项】

（一）发药前护士应收集患者有关资料进行评估，如年龄，意识状态，口腔、食管有无病理问题及合作程度等。

如遇患者不在、特殊检查或手术需禁食者暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或交班；如遇患者病情变化，暂不发药，应及时报告。

（二）发药时如患者提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地给予解释，再给患者服下。

（三）密切观察患者的服药效果和不良反应，如出现异常情况应及时与医生联系并酌情处理。

（四）加强健康教育，指导患者按药物的性能正确服药。

【评价】

1.患者了解安全用药的知识，能主动配合，服药后达到预期疗效。

2.护士安全给药，无差错及不良反应发生。

【实践环节】老师讲解示范后，学生分组进行练习，模拟操作。

任务二雾化吸入疗法

技术1——超声波雾化吸入法

【概念】

超声波雾化吸入是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。

【目的】

1．预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，保持呼吸道通畅。

2．湿化气道，稀释痰液，帮助祛痰，改善呼吸功能。

3．解除支气管痉挛，吸入解痉药物解除支气管痉挛，改善呼吸道通气状况。

4．治疗肺癌。

【用物准备】

治疗车上置超声雾化器一套、生理盐水、冷蒸馏水、药液、弯盘、水温计。

1.超声波雾化吸入器　

2.常用的药物及其作用

（1）抗生素

（2）祛痰药（3）解痉平喘药　（4）糖皮质激素

【操作方法】

　1.操作者洗手，戴口罩，检查并连接超声波雾化器。

2.在水槽内加冷蒸馏水，要求液面高度应浸没雾化罐底部的透声膜。

3.遵医嘱准备药液，将药液用生理盐水稀释至30ml～50ml注入雾化罐内。

4.备齐用物，携至床旁，核对、解释。

5.协助患者取舒

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多媒体视频教学

多媒体视频教学、技术示范

能按照医嘱正确准确备药

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教学内容

时间

教学活动

评价

适卧位，颌下铺治疗巾。

6.接通电源，打开电源开关，调节定时开关及雾量开关，一般每次吸入时间为15～20min，雾量大小可依据患者需要及患者的耐受程度而定。

7.将面罩放于患者口鼻部或将口含嘴放入患者口中，指导其作深慢的吸气。

8.治疗完毕，

取下面罩或口含嘴，先关闭雾化开关，再关电源开关否则电子管易损坏。

9.擦净患者面部，帮助患者取舒适卧位。

10.整理用物，若该机是一位患者专用，用毕，将口含嘴、雾化罐、螺纹管用冷开水冲净，一个疗程结束后再消毒处理。

如多位患者使用，每次使用后，将上述部件在消毒液中浸泡1h后再洗净，晾干备用。

11.观察观察超声波雾化吸入的治疗效果。

12.洗手并记录。

【注意事项】

1．严格执行查对制度及消毒隔离原则。

2．使用前，应检查机器各部分有无松动、脱落等异常情况，确保性能良好。

3．水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，使用时注意防止用力过猛引起破损。

4．水槽和雾化罐中切忌加温开水或热水；水槽内若无足够的冷蒸馏水或雾化罐内无液体时不可开机，以免损坏机器。

5．在使用过程中，应注意观察水槽内水温，如超过50℃，应先关闭机器，再调换冷蒸馏水。

若雾化罐内药液过少，影响正常雾化，可从盖上小孔处注入药物，但不必关机。

6．如需连续使用，中间应间隔半小时，以防水温超过50℃。

技术2——氧气雾化给药法

【概念】

氧气雾化给药法是利用氧气的高速气流，破坏药液的表面张力，使药液形成雾状，随患者的吸气进入呼吸道的一种给药方法。

【目的】

1．预防、控制呼吸道感染。

2．解除支气管痉挛，改善通气功能。

3．稀释痰液，促进排痰。

【用物准备】

1.氧气雾化吸入器

2.常用药液同超声波雾化吸入法。

3.注射器，蒸馏水，氧气装置一套（湿化瓶内不放水）。

【操作方法】　

1．操作者着装整洁，洗手，戴口罩，遵医嘱准备药液，用蒸馏水将药液稀释至5ml注入雾化罐内，检查氧气雾化吸入器装置连接是否完好，有无漏气。

2．用物备齐后携至床旁，核对并解释。

3．协助患者取坐位或半坐卧位。

4．漱口清洁口腔。

5．连接雾化器与氧气装置，调节氧气流量至6～8L/min。

6．嘱患者手持雾化器，将吸嘴放入口中，紧闭口唇，用鼻呼吸，深吸气吸入药

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多媒体视频教学、示教

多媒体视频教学、示教

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教学内容

时间

教学活动

评价

液，如此反复进行，直至药液吸完为止。

7．吸入毕，取出雾化器，关闭氧气开关。

8．协助患者漱口，为患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物，按消毒原则严格处理，一次性氧气雾化吸入器用后按规定处理。

9．观察治疗效果，洗手并记录。

【注意事项】

1．严格执行查对制度和消毒隔离原则。

2．使用前检查雾化器各部件连接是否完好，接气源端有无漏气现象，漏气者不能用。

3．氧气湿化瓶内勿放水，避免药液被稀释；注意用氧安全，切实做好四防即防火、防震、防热、防油。

4．指导患者尽可能深长吸气，便于药液充分到达支气管和肺内。

【评价】

1.患者能正确配合，达到预期疗效，无不良反应。

2.护士操作正确，护患沟通有效。

【实践环节】老师讲解示范后，学生分组进行练习，模拟操作。

任务三注射给药法

理论知识1——注射原则

1.严格遵守无菌操作原则

2.严格执行查对制度

3.严格执行消毒隔离制度

4.选择合适的注射部位

5.选择合适的注射器和针头

6.药液应现配现用

7.排尽空气

8.检查有无回血

9.应用无痛注射技术

理论知识2——注射用物

（一）基础注射盘　　是指用来放置注射用物的治疗盘

（二）注射器及针头　根据注射部位及注射药量选择合适的注射器和针头

（三）注射药物

遵医嘱准备，常用的有溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉剂等。

（四）治疗车下层准备以下物品

污物桶1个，放置感染性废弃物，利器盒1个，放置损伤性废弃物。

（五）注射本（或注射卡）

根据医嘱将注射药物转抄至注射本（或注射卡）上，是注射给药查核的依据。

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多媒体视频教学、示教

多媒体视频教学

掌握各种雾化装置使用

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教学内容

时间

教学活动

评价

技术3——药液抽吸法

【目的】

应用无菌技术，从安瓿或密封瓶内准确抽吸药物。

【计划】

1.护士准备：

着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备：

基础注射盘，注射器和针头，注射卡，按医嘱备药。

3.环境准备：

清洁，光线充足，符合无菌技术操作的基本要求。

【实施】

（一）自安瓿内抽取药液法

1．弹药液　将安瓿尖端药液弹至体部。

2．锯痕、擦拭、掰开　

3．取出注射器，连接针头　4．抽吸药液　5．排尽空气　6．妥善放置，保持无菌　

（二）自密封瓶内抽取药液法

1．启开瓶盖、消毒　2．取出注射器，连接针头　3．抽吸药液　4．排尽空气　5．妥善放置，保持无菌　。

（三）其它剂型的药物抽吸法

抽吸结晶、粉剂药物时，应先用无菌生理盐水，注射用水或专用溶媒充分溶解后再吸取。

如抽吸混悬剂应先摇匀后抽取；抽吸油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液受热易被破坏者除外）后，用稍粗针头抽吸。

【注意事项】

1.严格执行查对制度和无菌操作原则。

2.吸药时针栓不可进入安瓿，针头在进入和取出时，不可触及安瓿口边缘。

3.排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。

4.药液抽吸时间，最后是先用现抽吸，避免药液污染和效价降低。

【评价】

1.抽吸药液过程中无污染和差错发生。

2.护士操作规范，抽尽药液，排尽空气，未浪费药液。

　技术4——常用注射技术

注射技术分为皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。

注射时应严格执行无菌技术操作原则及查对制度，严格执行注射原则，以保证患者用药安全。

一、皮内注射法（ID）

将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。

【目的】

1．各种药物过敏试验，观察有无过敏反应。

2．预防接种。

3．局部麻醉的先驱步骤。

【部位】

1．药物过敏试验应选取前臂掌侧下段.

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多媒体视频教学、技术示教、分组练习药液抽吸技术

模拟实验、仿真实训

多媒体视频教学、技术示教

掌握各种药液抽吸正规方法

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教学内容

时间

教学活动

评价

2．预防接种常选用上臂三角肌下缘。

3．局部麻醉的先驱步骤。

【评估】

1.患者的用药史和过敏史。

2.患者的意识状态、心理状态，对注射的认知及合作程度。

3.患者注射部位的皮肤状况。

【计划】

1.护士准备：

着装整洁，洗手，带口罩。

2.患者准备：

了解皮内注射的目的，方法、注意事项及配合要点。

3.物品准备：

基础注射盘，1ml注射器，41/2号针头，注射卡，药液。

如做药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml注射器、6号针头。

【实施】

1．操作者洗手，戴口罩，遵医嘱准备药液。

2．用物备齐后携至床旁，核对并解释，进行药物过敏试验时，注射前应详细询问用药史、过敏史。

3．选择注射部位，用70%的乙醇消毒皮肤，待干，再次查对后排尽注射器内的空气。

4．一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，绷紧皮肤的一手拇指固定针栓，另一手推药，注入皮内0.1ml，使局部形成一个半球形的皮丘，隆起的皮肤变白并显露毛孔。

5．注射毕，迅速拔针，无用棉签按压。

6．再次核对，交代注意事项，嘱患者勿揉压局部，若为药物过敏试验嘱其勿离开病室，20min后观察结果。

7．清理用物，洗手并记录。

【注意事项】

1．严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。

2．做药物过敏试验前应详细询问患者用药史、过敏史、家族史，若做药物过敏试验应另备0.1%盐酸肾上腺素1支，若有过敏史则不能进行药物过敏试验，应与医生联系，做好标记。

3．忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏影响试验结果的观察和判断。

4．注射时确保针尖斜面全部刺入，以使注入剂量准确。

5．拔针后交代患者切勿按揉局部，避免影响结果观察。

6.如进行药物的过敏试验，15min～20min后观察反应，作出判断并记录。

如需作对照试验，用盛无菌生理盐水的注射器在另外一侧手臂的相同部位注入0.1ml生理盐水，20min后，对照观察反应。

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模拟实验、仿真实训、同学之间两两相互注射

多媒体视频教学

掌握皮内注射技术及注意事项

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教学内容

时间

教学活动

评价

【评价】

1.患者能理解皮内注射的目的，能积极配合，无不适，护患沟通有效。

2.护士进针深度、选择部位以及注入药物剂量准确，皮丘符合要求。

二、皮下注射法（H）

将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

【目的】

1．不宜经口服给药，要求在一定的时间内发生药效时。

2．预防接种。

3．局部麻醉用药。

【部位】

常选上臂三角肌下缘，两侧腹壁，后背，大腿前侧和外侧。

【评估】

1.患者的病情及治疗情况。

2.患者的意识状态、肢体活动能力，对药物治疗的认知及合作程度。

3.患者注射部位的皮肤状况。

【计划】

1.护士准备：

着装整洁，洗手，带口罩。

2.患者准备：

了解皮下注射的目的，方法、注意事项及配合要点。

3.物品准备：

基础注射盘，1ml～2ml注射器，51/2或6号针头，注射卡，按医嘱准备药物。

【实施】

1．操作者洗手，戴口罩，遵医嘱准备药液。

2．用物备齐后携至床旁，核对并解释。

3．选择注射部位，常规消毒皮肤，待干。

4．再次查对后排尽注射器内的空气。

5．左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上和皮肤呈30º～40º角，迅速刺入针梗的1/2～2/3（过瘦者可捏起局部组织，穿刺角度适当减小）。

松开左手，抽动活塞，检查有无回血。

如无回血，缓慢推药

6．注射毕，按压拔针，再次核对，安置患者，整理床单元。

7．清理用物，洗手并记录

【注意事项】

1．严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。

2．对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。

3．进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

4．对长期皮下注射者，经常更换注射部位保证药物的充分吸收。

5．如注射的药物少于1ml，需用1ml注射器，以保证注入药物的剂量准确。

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多媒体视频教学、示教

模拟实验、仿真实训、

同学之间两两相互注射

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教学内容

时间

教学活动

评价

【评价】

1.患者能理解皮下注射的目的，能积极配合，无不适，护患沟通有效。

2.护士进针深度、选择部位以及注入药物剂量准确，注射部位未出现硬结、感染。

三、肌内注射法（IM）

将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。

【目的】

注入药物，对于不能或不宜口服、皮下注射、静脉注射，要求迅速发生疗效时采用。

【部位】

一般选择肌肉丰厚，距大血管，大神经较远的部位。

其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌和股外侧肌。

1．臀大肌注射定位法注射时为避免损伤坐骨神经，有两种定位法

（1）十字法　从臀裂顶点向左或向右引一水平线，从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射部位。

（2）联线法　取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射部位。

2．臀中肌、臀小肌注射定位法　该处神经、血管分布较少，且脂肪组织较薄，有两种定位法

（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、和中指三者构成的三角区域即为注射部位

（2）以髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以患者自己手指的宽度为标准）。

3．股外侧肌注射定位法

取大腿中段外侧，一般成人位于膝上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm的范围。

此区大血管，神经干很少通过，范围较广，可供多次注射。

4．上臂三角肌注射定位法　　取上臂外侧，肩峰下2～3横指处为注射部位。

此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。

【评估】

1.患者的病情、治疗情况、用药史和过敏史。

2.患者的意识状态、肢体活动能力，对药物治疗的认知及合作程度。

3.患者注射部位的皮肤状况。

【计划】

1.护士准备：

着装整洁，洗手，带口罩。

2.患者准备：

了解肌内注射的目的，方法、注意事项及配合要点。

3.物品准备：

基础注射盘，2ml或5ml注射器，6～7号针头，注射卡，按医嘱准备药物。

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多媒体视频教学、示教、学生角色扮演

模拟实验、仿真实训、

同学之间两两相互注射

掌握皮下注射技术及注意事项

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教学内容

时间

教学活动

评价

【实施】

1．操作者洗手，戴口罩，遵医嘱准备药液。

2．用物备齐后携至床旁，核对并解释。

3．协助患者取适当体位使肌肉松弛，易于进针。

侧卧位（上腿伸直，下腿稍弯曲）；俯卧位（足尖相对，足跟分开）；仰卧位（用于危重及不能翻身的患者）；坐位（要稍高，便于操作）。

4．选择注射部位，常规消毒皮肤，待干。

5．再次查对后排尽注射器内的空气。

6．左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，针头和皮肤呈90°角，迅速刺入针梗的1/2～2/3，松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢推药。

7．注射毕，按压拔针。

8．再次核对，安置患者整理床单元，清理用物，洗手并记录。

【注意事项】

1．严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。

2．勿将针梗全部刺入以防从根部衔接处折断，如注射过程中发生针头折断，应嘱患者维持原卧位不动，固定局部组织，尽快用无菌血管钳将断端夹出；如断端全部埋入肌肉，立即请外科医生处理。

3．2岁以内的婴幼儿不宜选用臀部肌肉注射，因其臀部肌肉较簿，发育不完善，如在臀部反复注射，可能导致臀肌纤维化而致肌肉挛缩，另外注射时还可能损伤坐骨神经。

4．长期进行肌内注射的患者，应轮流交替有计划的使用注射部位，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生，若已出现硬结，可采用热敷，理疗等方法处理。

5．需同时注射两种药物时，应注意配伍禁忌。

【评价】

1.患者能理解肌内注射的目的，能积极配合，护患沟通有效。

2.护士进针深度、选择部位以及注入药物剂量准确，注射部位未出现硬结、感染。

【实践环节】老师讲解示范后，学生分组进行练习，模拟操作。

四、静脉注射法（IV）

自静脉注入无菌药液的方法。

是发挥药效最快的给药方法。

【目的】

（1）适用于不宜口服、皮下或肌内注射的药物或需迅速发生药效者。

（2）静脉输液、输血或静脉高营养疗法。

（3）协助诊断。

【部位】

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频教学、示教、学生角色扮演

掌握肌内注射法及注意事项

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教学内容

时间

教学活动

评价

（1）四肢浅静脉：

上肢常选用肘部的贵要静脉、正中静脉、以及腕部和手背部浅静脉网；下肢常选用大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉网等。

（2）小儿头皮静脉：

常用的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。

在选择小儿头皮静脉时要注意与小儿头皮动脉的鉴别。

（3）股静脉：

股静脉位于股三角区内，在髂前上棘和耻骨结节间划一联线，股动脉走向与该线中点相交，股静脉位于股动脉内侧0.5cm处。

【评估】

1.患者的病情、治疗情况、用药史和过敏史。

2.患者的意识状态、肢体活动能力，对药物治疗的认知及合作程度。

3.患者注射部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。

【计划】

1.护士准备：

着装整洁，洗手，带口罩。

2.患者准备：

了解静脉注射的目的，方法、注意事项及配合要点。

3.物品准备：

基础注射盘，另加无菌注射器（根据药液量准备）、针头为6～9号或头皮针、止血带、软枕