生物化学检验期末复习.docx
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生物化学检验期末复习
一.名词解释
1.决定性方法:
也称一级参考方法,是指准确度最高,系统误差最小,经过详细的研究没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法。
2.参考方法:
也称二级参考方法,是指准确度与精密度已经充分证实,干扰因素少系统误差与重复测定的随机误差相比可以忽略不计,有适当的灵敏度,特异性及较宽的分析测量范围,而且经济实用的方法。
3.常规方法:
是指能指标符合临床或其他目的需要,有足够的精密度,准确度,特异性和适当的分析测量范围的分析方法。
4.精密度:
是指在规定条件下获得相互独立的测量结果之间的一致程度。
5正确度:
指由大量(或无限次)测量结果得到平均值与真值之间的一致程度
6.准确度:
指单次测量结果与真值的接近程度
7偏倚:
指大量(或无限次)测量结果的平均值与真值之间的差异。
正确度用偏倚来度量
8.分析灵敏度:
指以横坐标为浓度,纵坐标为测量信号的校准曲线的斜率,它反映检测系统或方法辨别微小分析物浓度差异的能力
9分析特异度:
是指检测系统或方法不受样本基质中存在的潜在干扰物或干扰因素(如脂血,溶血,胆红素,抗体,分析物的代谢物或降解产物,抗凝剂,防腐剂等)的影响,测定目标分析物浓度的能力
10分界值:
又称阈值,临界值,鉴别值,指定值等,是指划分检验项目结果正常与异常或阴性与阳性的界值
11.医学决定水平:
是指对疾病的诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度,即临床按照不同病情给予不同处理的指标阈值
12.危急值:
是指某项或某类检验的异常结果,而当这检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,给予患者迅速有效的干预措施或治疗,以挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会
13诊断灵敏度:
又称真阳性率(TPR)在患病者中应用某些检验项目检查得到阳性结果的百分比
14.诊断特异度:
又称真阴性率(TNR),指在非某病者中应用某检验项目获得阴性结果的百分比
15.诊断准确度(AC):
又称总符合率,诊断效率(DF).是指在患病和非患病者中用检验项目能准确划分患者和非患病者的百分比
16.正确指数:
又称尤登指数(YI)表示检验项目发现真正的患病和非患病者的总能力
17.预测值:
也称诊断价值,包括阳性预测值和阴性预测值,分别表示检验结果确定或排除某种疾病存在与否的诊断概率。
18似然比:
表征验后概率较之验前概率的符合程度和变化方向的量化指标
19.比值比(OR):
又名优势比,机会比,交叉乘积比,相对比值,两个比值的比。
比值指某事件发生的可能性与不发生的可能性之比。
20.ROC曲线:
(受试者工作曲线)是对于可能存在混淆的两种条件或自然状态,需要由试验者作出精细判别,或者准确决策的一种定量方法。
1.简述并联试验和串联试验的特点。
①并联试验(paralleltest)又称平行试验,该联合方法是同时做几种检验项目,其中一项为阳性即判断为阳性。
与单项检验项目比较,平行试验可提高诊断敏感性,但降低了特异性。
并联试验能从不同角度揭示检验项目与疾病的关系。
②串联试验(serialtest)又称系列试验,该联合方法是依次进行几项检验项目,如先做特异性高的试验A,A为阳性者再做B,如此类推,只有全部试验结果为阳性时才能判断为阳性,否则为阴性。
与单项检验项目比较,串联试验可提高诊断特异性,但降低了诊断敏感性。
串联试验可提高诊断特异性和阳性预期值;当出现阳性结果时患某病的可能性更大,即降低了误诊率,却增加了漏诊率。
当几项检验项目的特异性不高时,采用串联试验最为适宜。
2.简述酶活性测定的定时法和连续监测法各有何优缺点。
①定时法(fixedtimeassay)终点法
优点:
设备简单,操作方便,用分光光度计即可测定,也不用考虑显色剂对酶活性的影响。
缺点:
不能保证所选测定时段全部处于线性期。
②连续监测法(continuonsmonitoringassay)也称速率法,
优点:
连续观测反应进程,可以明确找到反应的线性期,结果准确可靠,标本和试剂用量少,可在短时间内完成测定。
缺点:
连续监测法在特定条件下进行,要求足够的底物浓度,还要精确控制温度pH值等反应条件,对仪器要求较高,需要具有恒温装置和连续记录吸光度装置。
3.酶法检测中,最常用的两类指示系统是什么?
脱氢酶指示系统和过氧化物酶指示系统。
①脱氢酶指示系统:
该指示系统通过测定氧化型辅酶(NAD+或NADP+)在340m处吸光度的增加来计算待测物的浓度。
如已糖激酶法测定血清葡萄糖,尿素酶法测定血清尿素就是利用核指示系统。
也可利用脱氢酶的逆反应,将还原型NAD(P)H变为氧化型NAD(P)+,测定340nm处吸光度的下降来计算待测物的浓度。
选择NAD+还是NADP+应根据试剂酶的特性来决定.有的酶要求NAD+,有的酶雯求NADP+,有的酶则网者均可。
②过氧化物酶指示系统:
该指示反应最早是由Trinder等人提出,其原理是代谢物在酶催化反应中能够生成H202,则过氧化物酶就可催化H2O2,与4-氨基安替比林(4-AAP)和酚一起形成红色的醌类化合物,该化合物最大吸收峰500nm,该反应被称为Trinder反应。
4.测定血清总蛋白的常规方法是什么,试述其测定原理和方法学评价。
测定血清总蛋白的常规方法是双缩脲法
原理:
蛋白质中的肽键(-CONH-)在碱性溶液中能与Cu2+作用而产生稳定的紫红色络合物,此反应与双缩脲在碱性溶液中与Cu2+作用形成紫红色的反应相似,故称为双缩脲法。
方法学评价:
1. 因至少含两个肽键基团才能与Cu2+络合,故氨基酸与二肽无反应,三肽以上才能发生此反应,但体液中小分子肽含量极低,故对蛋白质特异性很高。
2.显色强度与肽键数量级即蛋白质含量成正比,因此各种蛋白质呈色强度基本相同,是目前所有Tp测定方法中最好的。
3.该法线性范围为10~120g/L,灵敏度不高,但很适合血清TP浓度测定。
4.胸腹腔积液TP一般在4.5~50g/L,而该法测定胸腹水TP的检测低限为0.47g/L,生物检测限为1.33g/L,因此能采用该法测定。
对蛋白质浓度很低的脑脊液和尿液,则该法不是合适的定量方法。
5.简述BCG和BCP法测定白蛋白的原理和方法学评价。
1、检测原理:
溴甲酚绿(BCG)法:
阴离子染料BCG能与Alb结合,产物为蓝绿色复合物,最大吸收峰在630nm波长,其吸光度与Alb浓度成正比。
球蛋白与BCG仅有弱结合
方法学评价
①操作简便、重复性好、能自动化;
②血清中α-球蛋白和β-球蛋白能发生较弱的慢反应,可通过缩短时间来避免此干扰;为国内大多数临床实验室所应用。
③线性范围为5~60g/L,比BCP法线性略宽;
④胸腹腔积液Alb在1.5~35g/L,而该法测定胸腹水TP的检测低限为0.44g/L,生物检测限为0.98g/L,因此宜用该法。
溴甲酚紫(BCP)法:
原理:
阴离子染料BCP能与Alb结合,产物为绿色复合物,在603nm波长处有吸收峰。
球蛋白不结合BCP。
方法学评价:
①BCP与Alb为即使完全反应,对蛋白质特异性高,无球蛋白的非特异性干扰;
②BCP与牛、猪等血清Alb的反应性比人Alb反应程度低,若质控血清采用动物血清,则限制其应用;
③线性范围为5~50g/L,上限较低。
若超过50g/l则应减量或稀释重做。
6.简答测定CRP的临床意义。
1.作为急性时相反应的极灵敏指标:
①他是第一个被人们认识的急性时相反应蛋白,血清CRP可在急性心肌梗死、创伤、炎症、感染、外科手术、恶性肿瘤时迅速显著地增高;②CRP>5mg/L可作为明显的炎症信号或是急性时相反应引发阶段,1~5mg/L可能表明慢性低程度的炎症或者急性时相反应的开始。
2.血浆CRP低浓度增高,可作为心血管疾病的独立危险因子,<1mg/L为低风险。
7.血糖的测定方法有哪些,各自的测定原理和方法学评价如何?
1. 己糖激酶法(参考方法)
检测原理
(文字描述)
第一步反应中,在HK及Mg+的存在下,葡萄糖被ATP磷酸化成为葡萄糖6-磷酸,后者被葡萄糖-6-磷酸脱氢酶氧化成为6-磷酸葡萄糖酸,同时NADP+被还原力NADPH(NADH)十H+
在3H0nm波长下检测NADPH(或NADH)生成导致的吸光度升高速率,与样本中葡萄糖含量成正相关,本方法中G-6-PD若来源于酵母,以NADP+作为辅助因子,若来源于细菌,则以NAD+作为辅助因子。
方法学评价:
准确度、精密度都非常高,线性范围可达33.31mmol/l,平均回收率为100.5%,日内变异系数为0.6-1.0%,日间为1.3%
2. 葡萄糖氧化酶法(常规方法)
检测原理(文字描述)
方法学评价:
改法 适用血液和脑脊液样本中葡萄糖含量测定,若尿液中含有大量可干扰过氧化物酶反应的物质如尿酸等,则会使结果假性降低,故本法不适合用于尿液样本的检测。
也可以采用离子交换树脂去除尿液中所有干扰物质后再用本法进行测定
3. 葡萄糖脱氢酶法
检测原理(文字描述)
方法学评价
对葡萄糖 特异性高,常规抗凝剂和血清中的常见物质都不会对本法产生干扰,其检测结果与己糖激酶法的检测结果有很好的一致性。
8.简答离子交换层析法测定HbA1c的原理和临床意义。
检测原理:
血红蛋白链N端缬氨酸糖化后所带电荷不同,GHb和HbA在偏酸的缓冲溶液中具有阳离子的特性,经过阳离子交换层析柱时可被树脂吸附,因GHb所带正电荷较少吸附率较低,HbA所带正电荷较多吸附率较高,所以用不同pH的磷酸盐缓冲液可以分次洗脱出GHb和HbA,得到相应的Hb层析谱,其横坐标是时间,纵坐标是百分比,HbA1c值以百分率来表示。
临床意义:
1、 诊断价值HbA1c≥6.5%糖尿病5.7%~6.4%糖尿病前期
2. 作为血糖控制的指标4%~6% 血糖控制正常
6%~7% 血糖控制比较理想
7%~8% 血糖控制一般
8%~9% 控制不理想
>9% 血糖控制很差
3.HbA1c为糖尿病患者心血管事件的独立预测危险因素
三、论述题
简要评价各糖类检查项目的应用及选择原则。
答:
11.简答磷酸甘油氧化酶法测定甘油三酯的原理及如何去除游离甘油的干扰。
原理(文字描述)
①
②若需要除去游离油时,常用以下两种方法:
1.外游离甘油空白法:
分别用含脂肪酶和不含脂肪酶的试剂分析样本,以测定样本的总甘油和游离甘油,自总甘油中减去游离甘油得甘油三酯;
2.内游离甘油空白法,常用方法:
将试剂中的脂肪酶与其他试剂成分分开,样本先与不含脂肪酶的试剂混合,温育后测定吸光度,加入脂肪酶并温育后再测定吸光度,用两吸光度之差计算甘油三酯浓度。
12.简答胆固醇氧化酶法测定血清总胆固醇的原理
原理:
以胆固醇酯酶(CEH)水解血清胆固醇酯为胆固醇,以胆固醇氧化酶(COD)氧化胆固醇生成胆甾烯酮和过氧化氢,检测胆固醇氧化产物以测定胆固醇含量。
在过氧化物酶的作用下使4一氨基安替比林(4-AAP)与酚发生氧化,缩合反应,产生最大吸收波长为470nm-550m的醌亚胺类化合物,一定浓度范围内醌亚胺类化合物的浓度与吸光度符合比尔定律,与总胆固醇浓度成正比。
13.简答匀相法测定HDL-C和LDL-C的原理及临床意义。
1.HDL-C
①CM、VLDL、LDL+α-环状葡聚糖硫酸盐+Mg2+—→可溶性聚合物
HDL-C+PFG修饰的CEH和COD——胆笛烯酮+H2O2
H2O2+4-AAP+酚衍生物——苯醌亚胺色素
②临床意义
HDL-C被证实是动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因子,一般认为,随着HDL-C水平降低,缺血性心血管病发病危险性增大。
HDL-C对于冠心病的二级预防、风险评估和指导预后有重要作用。
2.LDL-C
①检测原理
常规方法-增溶法(sol)原理
CM、VLDL和HDL由表面活性剂和糖化物封闭
LDL-C+表面活性剂+CEH+COD——胆烯酮+H2O2
H2O2+4-AAP+酚衍生物——苯醌亚胺色素
②临床意义
LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因子。
LDL-C水平升高与缺血性心血管病发病危险上升趋势及程度与TC相似。
LDL-C水平增高还见于家族性高胆固醇血症和lla型高脂蛋白血症。
4.简答离子选择电极法测定钠、钾和氯的方法学评价。
方法学评价:
答:
1.钠钾:
①直接法:
血清等样本不需要稀释,直接进入仪器与电极接触测量离子活度。
优点是可采用全血测定,迅速方便,结果准确,不会因样本中水体及所占比例改变而影响结果。
②间接法:
样本与一定龠于强度缓冲满释后,与电极授触进行检测。
与直接法相比,间接法样本用量少,由于样本预先进行了稀释,不易堵塞管道,也降低了血脂,不溶性蛋白质对电极的污染,从而降低对电极的损耗,使其寿命廷长。
③多层膜于片法:
该法来用了样本间相互独立的干式离子敏感片测定各种离子,具有快速无交叉污染1操作灵活,携带方更等特点,而且不存在电极寿限及保养布来的消耗,更透于在急救中心和基层医院使用,
2.氛:
ISE法是目前测定Cl-最常用的方法具有简便、快速、准确等优点
5.血气分析和酸碱平衡常用的指标有哪些,各有何临床意义?
1.血浆pH
2.二氧化碳分压(PcO):
Pco2是呼吸性酸碱中毒的诊断指标。
3.氧分压(Po2)Po2是缺氧的敏感指标,肺通气和换气功能障碍可造成PO2下降。
动脉血氧分压(PaO)的正常参考范围为75~100mmHg,低于55mmHg时,常见于呼吸衰竭,低于30mmHg可危及生命。
4.氧饱和度(So2):
用来判断Hb与O,的亲和力。
降低时表明Hb与O的亲和力下降。
PO2、Pco2和2,3-二磷酸甘油酸(23-DPG)对So2有影响。
5.缓冲碱(BB)
6.阴离子间隙(AG)
AG增高为代谢性酸中毒,即表明固定酸增加。
但并非所有的代谢性酸中毒AG值均增高。
如高氯性代谢性酸中毒。
7.肺泡-动脉氧分压差:
A-aDo2升高表明存在肺换气障碍。
8.碱剩余(BE)
9.标准碳酸氢盐(SB)10.实际碳酸氢盐(AB)
11.二氧化碳总量(Tco2)
13.渗透压(mOsm)
根据血浆渗透压的变化,结合患者的病史和临床资料,可判断患者是否有电解质及水平衡紊乱,并能分析其紊乱的性质。
6.血气和酸碱平衡分析标本的采集、处理有何要求?
用于血气分析的血液样本主要采自动脉血或动脉化的毛细血管血,一般不使用静脉血。
1.患者取血前的准备
(1)安静舒适、呼吸稳定;
(2)正在吸氧的患者,需注明氧气流量,以备计算每分钟吸入的氧量;(3)若是体外循环患者,须在血液得到混匀后再进行采血。
2.动脉血的采集
穿刺动脉:
首选桡动脉,次选动脉,再次选股动脉和足背动脉
注意事项:
①选用玻璃注射器;②用500U/ml肝素钠抗凝;③注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升;4排尽空气,立即密封;⑤来回搓滚20秒,混匀抗凝血,立即送检;⑥如不能及时测定,最好保存于0~4℃环境中,不超过2小时。
3.动脉化毛细血管血采集
毛细血管动脉化
采血部位:
手指、耳垂或婴儿的手足跟及趾注意事项:
1弃去第一滴血;2用肝素化的毛细玻璃管;③让血自动流入直至充满全管,切忌气泡进入;4放入小铁针,立即密封;⑤用磁铁带动小铁针来回运动而使血液与肝素混合。
4.静脉血采集
采血部位:
前臂静脉
注意事项:
禁用止血带,只能缓缓抽吸,以免引起气泡。
静脉血只适合于代谢性酸碱平衡紊乱的判断,不适于Po2测定。
5.标本的储存
采集的血样品应在30分钟内检测完毕,否则就要将血样本置于冰水中保存,但不超过2小时。
7.简答ALT、AST测定的原理及在肝脏疾病诊断中的临床意义。
1.ALT检测原理
2.AST检测原理
临床意义
1.急性肝损伤时,血清ALT水平急剧升高,以细胞质中的ALT为主。
急性肝炎血清中ALT水平与临床病情严重程度相关。
2.AST/ALT比值对于急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断疾病转归很有价值。
DeRitis比值:
即AST/ALT比值
正常约为1.15;急性肝炎时DeRitis比值<1;肝硬化时DeRitis比值≥2;肝癌时DeRitis比值≥3
胆酶分离现象:
是肝坏死的前兆
3.其它肝胆系统疾病,如胆石症、胆囊炎、肝癌和肝淤血时,部分ALT通过肝细胞膜进入血液,致使ALT中度升高,即低于400U/L。
4.血中AST升高,多来自于心肌或肝脏损伤。
肾脏或胰腺损伤时,AST也有可能升高。
慢性肝炎特别是肝硬化时,AST升高程度超过ALT。
8.CK、LD测定的原理及方法学评价。
1.CK①以N-乙酰半胱氨酸(,NAC)为激活剂,偶联己糖激酶(HK),以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
(G-6-P-D)作指示酶,连续监测NADPH在340nm处的吸光度上升速率来计算酶活性
②方法学评价
1.CK是疏基酶,常用NAC、谷胱甘肽和硫基乙醇做激活剂,但应注意试剂纯度。
同时用乙二胺四乙酸(EDTA)络合Ca2+.防止NAC由二价离子催化发生的氧化,从而增加反应混合物的稳定性。
2.虽然红细胞中不含CK,但含有大量腺酸激酶(adenvlatekinase.AK),因此溶血可使CK活性假性增高。
为消除其干扰必须使用AK抑制剂,以5'-腺瞟吟核昔酸(AMP)和二腺苷-5-磷酸(AP5A)联用效果最好。
3.在反应开始时,反应速率呈现一个缓慢上升的延滞期,一般来讲为25℃110s、30℃90s和37℃60s,测定中应注意,避免造成结果不准确。
4.该法的线性上限为3000U/L,高于此值的样品需要用150mmol/L的氯化钠溶液稀释后再测定。
由于稀释后的血清中AK抑制剂也被稀释,因此测定结果比原结果偏高。
2.LD①检测原理
连续监测法LD活性的测定方法有两种
L→P:
乳酸和NAD+作为酶底物,在340nm波长监测吸光度上升速率,称LD-L法。
此法为推荐方法。
P→L:
丙酮酸和NADH作为酶底物,在340nm波长监测吸光度下降速率,称LD-P法。
②方法学评价
1.正向反应法
(1)优点:
底物乳酸和NAD+比逆向反应所用的NADH和丙酮酸稳定:
NAD+较NADH含抑制LD的杂质少;乳酸对LD的抑制作用小于丙酮酸;线性范围较宽,重复性好于逆向反应;底物抑制作用小,线性反应持续时间较长。
慢。
(2)缺点:
需要的底物浓度较高,反应速度较
2.逆向反应法
(1)优点:
NADH用量少,试剂成本低,反应速率快,灵敏度高。
(2)缺点:
NADH和丙酮酸的稳定性差;过量丙酮酸对LD的抑制作用较大。
NADH种类、纯度和来源不同,对酶反应速度有明显的影响。
该方法以丙酮酸为底物,氨羚基甲酸是LD的竞争性抑制剂,草酸盐是非竞争性抑制剂,高浓度的尿素能使LD分子解聚或破坏酶蛋白二级或三级结构,使酶完全失活,低浓度的尿素是LD的竞争性抑制剂。
9.简答内生肌酐清除率的检测原理和临床意义
①检测原理
通过测定血和尿中肌含量来计算单位时间(通常指1min)内有多少毫升血液中的肌纤通过肾脏时被清除,称为内生肌清除值。
内生肌清除值需要用体表面积校正。
②临床意义
GFR是临床评价肾脏功能的重要指标,可以用来反映总体肾组织的功能,可用Ccr来评价。
(1)CCr降低能较早准确地反映肾小球滤过功能损伤,并估计损伤程度。
Ccr<80ml/min,提示有肾功能损伤
Ccr在50~80ml/min,提示为肾功能不全代偿期Ccr在25~50ml/min,提示为肾功能不全失代偿期Ccr<25ml/min,提示为肾功能衰竭期
Ccr<10ml/min,提示为肾功能衰竭终末期
(2)指导临床治疗临床上常依据CCr结果制定治疗方案并调整治疗手段。
Ccr<40ml/min,应限制蛋白质摄入
Ccr<30ml/min,噬漆类利尿剂无效
Ccr<10ml/min,作为肾透析治疗的指征
(3)肾移植是否成功的一项参考指征。
如移植物存活,Ccr会逐步回升,否则提示失败;一度上升后又下降,提示发生排异反应。
10.肾近端小管重吸收功能的检查项目有哪些,试述其应用评价。
①β2-微球蛋白
当肾脏近端小管上皮细胞受损,对肾小球正常滤过的尿小分子蛋白重吸收障碍,排泄增加,故小分子蛋白尿又称为肾小管性蛋白尿。
肾小管性蛋白尿多为轻度蛋白尿,以小分子蛋白质为主,是早期肾小管损伤标志性指标。
②a1-微球蛋白
颗粒增强免疫透射比浊法测定尿a1-MG灵敏性好、准确度高、相关性好、线性范围宽、精密度高,且方便、快速,有较高的临床应用价值。
③视黄醇结合蛋白
肾小球滤过率降低时则可以引起血中RBP增高。
此外,肝胆系统疾病、甲状旁腺功能亢进、吸收不良综合征均可引起血中RBP降低,慢性肾脏疾病时则升高。
④尿钠和滤过钠排泄分数
尿钠浓度与自由水清除值成反比,而醛固酮和抗利尿激素可使尿钠浓度向相反方向转变。
FeNa则不受上述因素的影响,能正确反映肾小管的功能。
1.肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶在AMI诊断中的优缺点。
①肌钙蛋白优点:
(1)敏感度高于CK,能检出微小心肌损伤
(2)特异性高于CK
(3)窗口期较长(cTnT长达7天,cTnl长达10天,甚至14天)
(4)双峰出现,易于判断再灌注成功
(5)肌钙蛋白浓度与心肌损伤范围有较好的相关性缺点:
(1损伤发生6小时内敏感度较低
(2)窗口期长,近期再梗死诊断效果差
②肌红蛋白优点:
(1)12h内敏感性高,有利于早期诊断
(2)可判断再灌注
(3)可判断再梗死
(4)2~12h阴性,可排除AMI
缺点:
(1)特异性差,结合碳酸酶川,可提高特异性
(2)窗口期短,AMI发作16小时后测定易见假阴性
③肌酸激酶优点:
(1)快速、经济、有效、准确
(2)可大致判断梗死范围
(3)能判断心肌再梗死
(4)能用于判断再灌注
缺点:
(1)总CK特异性差,CK-MB可提高其特异性
(2)在AMI发病6h内和36h后,诊断敏感度较低
(3)对心肌微小损伤不敏感
④乳酸脱氢酶优点:
对于就诊较迟的、CK已恢复正常的AMI病人,连续测定LD有一定参考价值。
缺点:
(1)灵敏度低
(2)特异性差
(3)不能用于评估溶栓疗法后再灌注的标志
2.心肌损伤标志物在临床应用上的选择和应用原则。
1.选择原则
2.应用原则:
cTnT或cTnl是检出心肌损伤的首选标准。
1).cTnT或cTnl是检出心肌损伤的首选标准。
2).临床检验中只需开展一项cTn测定(cTnT或者cTnl。
3).放弃传统的心肌酶学测定,如果因某些原因暂不开展cTnT或cTnl测定,可以保留CK总活性和CK-MB测定以诊断ACS患者。
4).Mb列为常规早期心肌损伤标志物。
5).如果患者已有典型的可确诊AMI的ECG变化,应立即进行治疗。
对发病6小时后就诊的患者,只需测定确定标志物(cTn)。
6)尽量缩短样品测定周期(TAT)。
3.邻甲酚络合酮法测定血清总钙的原理及方法学评价。
①原理:
邻甲酚络合酮(O-CPC)是一种金属络合染料,在pH约为12的碱性溶液中能与钙生成紫红色鳌合物,在570~580nm波长处测定吸光度值,可计算出血清总钙含量。
测定时,加入8-轻基喳林消除镁的干扰。
②方法学评价
O-CPC法简便、快速、稳定,同时适于手工和自动化分析仪。
但反应体系受pH影响较大,样本溶血、黄、脂浊对试验均有干扰。
4.骨代谢生化检验项目测定的主要目的是什么,反映骨形成和骨吸收的生化指标各有那些?
①测定的主要目的是了解骨代谢变化速率,破骨和成骨细胞功能,骨转换的频
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