南开卫生局医院医保工作考核表一.docx
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南开卫生局医院医保工作考核表一.docx
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南开卫生局医院医保工作考核表一
海湖医院医保工作考核表
科室名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
扣分
存在问题
备注
医疗保险管理工作
1、悬挂医疗保险定点标志牌
10
2、按规定配备医保专兼职人员
10
3、建立工作制度(例会制度)并有相关记录
10
4、制度上墙公布
10
5、对存在问题以及拒付内容及时分析并提出改进措施
10
6、数据完整、真实(参保人员和非参保人员的平均住院日、次均医疗费、日均医疗费,门急诊次均医疗费、月季年出院和门急诊人次、单病种医疗费)
10
7、设立医疗保险政策咨询台或窗口,能熟练掌握并正确解释医疗保险相关政策
10
8、设立医疗保险投诉台,公布本单位医保办联系方式,对投诉的问题应调查核实并记录处理结果0
10
9.定期维护医保计算机系统,保证正常运转
10
10、发现冒名就医者应按非医保患者对待并及时通知经办部门
10
检查人:
复核人:
南开卫生局医院医保工作考核表二
医院名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
医疗保险费用管理
1、严格执行市卫生局、物价局联合制定的收费标准,无自定义收费项目,超标收费、分解收费和比照收费
5
按照《收费标准》,结合日常检查情况实地检查,经查实每项扣1-5分,最高扣35分
2、公布常用的检查、治疗和药品的收费标准
2
实地查看
3、及时向参保患者提供费用清单
2
2、3、7、8项看民意调查表及实地查看
4、按规定的结算方式及时报送参保患者费用报表,项目完整准确
2
4、5、6、9项按经办部门工作记录打分
5、药品收入占总收入比例:
一、二级综合≤45%;一、二级专科≤50%;(特殊情况以卫生局批件为准)
10
每升高1%减分
6、住院参保患者个人负担小于医疗总费用的30%
2
7、按规定收取住院押金
2
8、按规定与出院参保人员结清费用
2
9、医院制剂按申报备案的标准收费
2
10、严禁向参保人员转嫁拒付金额
6
民意调查表
合计
35分
*需要说明的情况另附页说
检查人:
复核人:
南开卫生局医院医保工作考核表三
医院名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
信息化建设与管理
1、配备专业人员主管医保计算机系统
2
查看文字记录或档案
2、
2
2、3、6项查看网络中心记录
3、保证信息传输通畅、完整、准确
2
4、及时上传、下载数据
2
按经办部门工作记录医院核实后打分
5、严禁篡改或删除数据
2
核查病历
6、及时排除院内计算机系统故障
5
7、医保信息随政策及医保经办机构所提供的信息及时变更
5
7、8项现场检查
8、重视信息管理系统的开发与建设,软、硬件与经办机构系统相匹配,实时连接
10
二三级医院嵌入式10分,直通式酌情减分2—5分 一级医院单机版酌情减2-5分
合计
30分
*需要说明的情况另附页说明
检查人:
复核人:
南开卫生局医院医保工作考核表四
医院名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
医疗保险用药管理
1、严格执行医疗保险药品目录,保证药品合格、安全、有效
2
1、2、3、4、5项现场检查
2、确保药品目录内的药品供应充足
1
3、严格执行医院制剂的管理规定
1
无院内制剂者无此项目给分
4、医院药品备药率应达到药品目录总量的80%以上
5
由医院提供书面材料
5、目录内药品使用率大于
80%
5
由医院提供书面材料
6、同等疗效的药品,首选价格较低的
2
6、7、11项抽查病历
7、单张处方同类药品不超过2种(合理联合用药除外)
1
由经办部门提供
8、普通病(非门特病)单张处方药品价格不超过200元
1
8、9项按医保经办部门统计打分(每例扣1分,最高扣30分)
9、严格执行医疗保险药品目录规定的使用范围
2
10、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》,合理使用抗菌药物,抗菌药品费占总费用的比例符合卫生行业主管部门的要求
5
抽查病历结合经办部门工作记录打分
11、使用限制使用的药品,应有明确的临床依据
5
抽查病历
合计
30分
*需要说明的情况另附页说明
检查人:
复核人:
南开卫生局医院医保工作考核表五
医院名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
医疗保险服务管理
门诊
1.公布医保就医流程
2
1、2、3项现场检查
2.首诊医护务员认真核对参保人员的身份
2
3.发现冒名就医者应按非医保患者对待并及时通知经办部门
2
4.严禁推诿、拒诊参保患者
2
4、5、6现场询问参保患者
5.提供便捷、优质的医疗服务
2
6.严格执行门诊处方外购规定,不得无故拒绝参保人员外购要求
2
住
院
1.入院时间与前一次住院的出院时间间隔不得少于1周(急诊、化疗除外)
5
按经办部门工作记录打分
2.冒名顶替住院
6
现场检查结合经办部门工作
记录打分
3.在病区医保患者有明显标识
2
现场检查
4.使用基本医疗保险支付范围外的药品、检查、治疗及一次性材料,需经患者或家属签字同意
2
4、5、6、7、抽查病例
5.及时为参保患者办理出院手续
2
6.是否存在无医嘱用药、搭车开药情况
2
抽查病例
7.存在住院期间在门诊购药情况
2
限门诊使用药品除外
8.是否执行出院带药规定
2
抽查病历结合经办部门工作记录打分
合计
35分
*需要说明的情况另附页说明
检查人:
复核人:
南开卫生局医院医保工作考核表六
医院名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
医疗质量管理
门诊
1.医疗文书书写规范
1
1、2、5项现场抽查
2.检查、治疗和用药与病情相符
1
3.严格执行《处方管理办法(试行)》和卫生行政部门的有关规定
2
3、4项抽查处方结合经办部门工作记录
4.按规定执行门诊处方量
1
5.无重复检查和不必要的检查治疗
1
住
院
1.保证患者必须的检查、治疗和用药
1
1、2、3、4、5、6项现场检查
2.是否存在重复检查治疗和不必要的检查治疗
2
3.检查、治疗、用药与医嘱记录、收费相符
2
4.病历记录及时、准确、完整,无伪造、涂改情况
2
5.按规定保存病历
1
6.严格掌握出、入院和重症监护病房收治标准,合理检查,合理治疗、合理用药
2
7.无医疗责任、技术事故
2
7、8项医院提供材料
8.按规定办理转诊转院手续
2
医院提供材料
检查阳性率符合卫生部门管理规定
4
医政管理部门提供材料,无此项目给分
检查阳性率符合卫生部门管理规定
4
11.积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供医疗档案和有关资料
2
按医保经办部门工作记录打(不违反医政管理规定)
合计
30分
*需要说明的情况另附页说明
检查人:
复核人:
南开卫生局医院医保工作考核表七
医院名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
社会评价
门
诊
1.是否建立患者举报投诉和处理制度
1
1-10项发放民意调查表或现场询问患者
2.医务人员的服务态度
1
3.公布的医疗服务项目真实、准确
1
4.医疗文书字迹清晰
1
5.诊疗项目符合病情需要
1
6.检查报告回报及时
1
7.医保咨询人员熟练掌握政策和经办过程并耐心解答
1
8.首诊医师熟练掌握门诊特殊病及相关规定
1
9.每张处方标明患者医保或自费
1
10.根据病情开据处方
1
住
院
1.住院手续简便、快捷
1
1-10项发放民意调查表或现场询问患者
2.病房接诊服务态度良好,服务用语规范
1
3.经治医师查看病情和处理及时、准确
1
4.每日费用清单及时交于患者或家属确认
1
5.患者对治疗过程及疗效满意
1
6.检查、治疗、用药与费用清单一致
1
7.是否使用患者及家属易于接受的方式和理解的语言进行沟通
1
8.医务人员是否索要、收受红包、物品等
1
9.自费药品是否过多
1
10.重复使用大型检查设备是否合理
1
合计
20分
*需要说明的情况另附页说明
检查人:
复核人:
南开卫生局社区卫生服务站医保工作考核表
社区卫生服务中心名称:
社区卫生服务站名称:
评分:
年月日
评定内容
分值
操作方法
实得分
备注
社
区
卫
生
服
务
站
医
保
票
据
管
理
1.医保票据管理制度
2
1、2、3、4现场检查
2.门诊收入日报表及报表记录
2
3.票据领回记录
2
4.门诊收入上报时限
2
5.医保票据全联相符
5
5、6现场抽查票据、处方等
6.票据与处方或申报的住院费明细相符
5
7.医保票据有无外流
2
家
床
管
理
8.家床患者身份属实
5
8、9现场抽查
9.家床患者符合建床标准
5
10.家床病历病程、医嘱、上传数据相符
10
10、11抽查家床病历
11.病情与治疗记载相符
10
药
品
管
理
12.药品进货渠道正规
5
13.药品定期盘点并有记录
5
14.药品售出实时消减
10
15.药品实行金额数量管理,系统结存数量、实际结存数量、报损数量和溢缺数量相符
20
现场随机选择中药(针剂、口服)、西药(针剂、口服)各一种
网
络
建
设
16.软、硬件达到门诊刷卡结算要求
3
16、17、18、19现场检查
17.具备电子病历功能、统计查询功能
3
18.具备药品管理、财务管理和票据管理功能
3
19.其他功能
1
合计
100分
*需要说明的情况另附页说明
检查人:
复核人 :
患者满意度调查表
尊敬的患者您好:
首先,感谢您接受就医服务满意度调查,您反馈的真实信息、感受及建议,有助于改善我们的服务。
因此,拜托您提供最真实的信息(请在您选择的项目前划√)
1、您来本院住院治疗是因为
口离家近口有熟人口亲友推荐口曾在本院住过院
2、您对病房的住院接待安排工作满意吗?
口满意口较满意口不满意
3、您对护理部日常护理工作满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
4、如果您是医保患者,您对我院执行的医保政策的认可度。
□一般□不严格□严格
5、您在住院期间,能及时提供每日清单吗?
□能提供□不能提供□能提供但不及时
6、您在住院期间,我们的医务人员向您宣讲过医保政策吗?
□宣讲过□没讲过
7、您住院后,医生对您病情的告知和解释,您满意吗?
口满意口较满意口不满意口未告知
8、您对医生的服务态度满意吗?
口满意口较满意口不满意
9、您对检验科的医疗服务质量及态度满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
10、您对B超室的医疗服务质量及态度满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
11、您对放射科的医疗服务质量及态度满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
12、您对心电图室的医疗服务质量及态度满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
13、您对餐饮供应的质量和服务满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
14、您对病区的卫生状况满意吗?
口满意口较满意口不满意口非常不满意
15、如您在住院期间和行政人员有过接触,您对他们的服务态度满意吗?
□满意□比较满意□非常满意□不满意
16、在上述信息的基础上,您认为服务工作做的较好的科室是
17、在上述信息的基础上,您认为服务工作做的不太好的科室是
18、您对医院的医疗服务工作还有哪些方面的建议:
19、如果您及您的家人、亲朋需要就诊或入院治疗,您愿意为其推荐我们医院吗?
口愿意口非常愿意口不愿意口非常不愿意
患者或家属签字:
下面红色为工作计划模板,不需要的下载后可以编辑删除!
谢谢
工作计划
一、近期
今年是在新的工作岗位工作的年,是熟悉工作,履职,方法,积累经验的一年,年中“转变,”,即转变工作角色,工作职责。
转变工作角色:
参加工作近十年了,从事的工作一直都单一,以至于对行业的工作所知甚少,以至陌生,县办公室全县的核心机构,工作涉及到全县各行各业,对此,在思考问题,事情时,跳出以前在的思维,摆正的位置,全局意识,转变工作角色。
工作职责:
办公室对工作安排,尽快熟悉的工作和职责,熟悉县办公室的规章制度,工作要求;熟悉县办公室总体工作及年初工作,工作任务;三虚心办公室同志的,善于学习、勤于思考,在干中学、学中干,工作的运行和问题的程序;四要与科室同志总结前期工作,工作努力方向。
二、中期
在工作职责、工作任务,熟悉工作方的前提下,明年,自身锤炼,政治素质、能力、工作绩效“三个提升”。
提升政治素质:
要善于从政治角度看问题。
面临的情况多么,要从政治角度分析判断问题,清醒头脑。
二要政治敏锐性。
密切关注时事、时事,网络、报刊、电视等,敏锐把握方针政策动向,工作的性。
要高尚的政治品格。
眼界宽广、胸襟广阔、淡泊名利、甘于奉献、原则。
提升能力:
提升写作能力。
理论学习,注重平时公文写作中的锻炼,注意办公室同志撰写材料的学习,能交办的新文件拟稿任务。
提升语言表达能力。
说话训练,汇报工作、简洁、清楚。
提升办事能力。
领会工作内容,勤于思考,能工作职责或交办要求,的任务。
提升工作绩效:
虚心、同志、等对工作的意见和建议,总结经验教训,工作,优质的工作。
调研、信息报送等工作,能超额办公室下达的工作。
三、远期
学习,的先进和作风上的优良;锻炼,服务意识和的。
服从组织、安排,善于思考、创新,能独立且出色工作。
四、工作措施
1、学习。
学习是历史使命,选择学习选择进步,学习进步,放弃学习放弃进步,学习终身任务和长期实践的,要学习“身强体健”。
一要、、和“”思想的学习,运用马克思主义的立场、观点和方法来改造主观世界,端正的世界观、人生观、价值观,在学习的、深度和深化上下功夫,思想的自觉性和坚定性。
另一要办公室知识的学习,守纪律、知程序、明内容、讲方法,学于用、知与行、说与做的。
2、踏实工作。
踏实工作,才能业绩,艰苦奋斗,工作才会一句空话。
“两个务必”是党员的作风,在任何时候都要艰苦奋斗,都要谦虚、谨慎、不骄、不躁。
时候都应以饱满的热情,充沛的干劲,投入工作中,切实履好职,认真服好务。
3、善于调研。
调研是头脑清醒,认识超前,工作进步的途径。
在繁忙的事务工作中,应安排,抽出对所从事的工作调查,从不同的途径的工作情况,工作中的薄弱环节,改进工作方法。
要善于调研,乐于调研,调研的知识结构,对全县社会经济发展和方面工作的熟悉,工作的能力。
4、勇于创新。
创新,是民族进步的灵魂、事业发展的动力;创新,使人充满活力与朝气。
一名党员、一名办公室工作人员,在方针政策、规章法纪、制度程序范围内,为工作、工作质量,更应在工作方法等新的,在的工作岗位上性地工作。
新的工作、新的挑战,新的起点、新的机遇。
我相信,在的下,在办公室同志的帮助下,的不懈努力,会面对挑战,把握机遇,使进步,一名新下合格的办公室工作人员。
大学团支部工作计划
经过两年大学生活的锻炼,我们步入了大三。
我班团支部在这两年中稳步发展,开展了形式多且富有意义的活动,取得了诸多样成绩。
当然,这些都离不开全班广大团员对我支部工作的支持和配合。
我们携手面对风雨,走过光辉,共同见证07小教本一团支部的成长。
紧张而繁忙的大三已经开始,我们在学好专业课程的同时更需要把握好正确的思想方向,提高政治觉悟。
为使各项活动有条不紊地展开,把团支部建设提高到更成熟的层面,特制定了本学期的工作计划,以此鞭策。
一、指导思想:
高举十七大精神伟大旗帜,深入贯彻落实科学发展观,以促进团支部和谐发展为主线,引导全班争先创优,开创支部特色。
深入贯彻《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》以及胡锦涛在“全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议”上的讲话和两会工作报告,以理想信念为核心,以爱国主义为重点,以本道德规范为基础,以全面发展为目标牢固构筑青年一代的强大精神支柱。
贯彻落实学校以及学院关于青年和共青团工作的部署,不断加强团的能力建设,求真务实、开拓进取。
二、工作宗旨:
本学期将在上一学年的基础上继续以思想建设为重点,在理论学习、活动和日常生活学习中时刻注意提高同学们的思想政治觉悟。
以思想建设带动“学风”建设;以“学风”建设促进思想建设。
并且不断鼓励同学们积极向党组织靠拢。
三、工作重点:
1.组织支部成员认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论;关心时事,正确认识党的路线、方针、政策;积极参加校、院、班组织的活动,遵守政治纪律,培养浓厚的学习氛围。
2.明确团支部工作制度,定期召开各类会议。
根据校及院团委要求和社团团建工作委员会工作任务及思路,结合本学班特色定期召开团支部会议,加强团支部成员之间的思想沟通,广泛征求班级成员意见和建议,确定下一阶段团支部的活动。
3.集体意识是工作的灵魂,团支部成员要团结一起,培养支部成员强烈的责任心和集体荣誉感;要树立以集体注意为核心的价值观。
密切联系同学,起模范带头作用,要有对工作忠诚的责任感、对广大同学高度负责的热情和用语克服困难的精神,能够以自尊、自爱、自信、自立、自强的热情,真正成为班级“自我教育,自我管理,自我服务、自我约束”的核心。
4.抓住建国60周年、“12·9”运动,冬季招聘会等契机,依据团委工作的指导思想深入开展团员意识教育活动,积极参与、配合学校开展各项工作,努力培养学生各方面能力,活跃校园文化。
充分发挥每个团员的特长,开展生动、活泼、健康的科技、文化、体育、娱乐等第二课堂活动,做到“寓教于学,寓教于乐”,达到既锻炼学生能力有提高素质的目的。
5.做好入党积极分子及预备党员的考察和发展工作,积极向党组织靠拢。
四、具体计划:
(一)9月份,新学伊始团日活动目前暂定主要涉及三项内容,一总结过去,展望新学期。
鼓励全体同学对自己的学习及事业发展方向进行规划;二是倡导积极锻炼,健康饮食,铸造良好的体魄以更好地回馈社会;三是开展秋冬护肤保养讲座,加强我们班广大女生的护肤保养意识。
缤纷女生,多彩生活。
(二)10月份,以中华人民共和国成立60周年,特别是改革开放30年的辉煌成就为活动契机,开展爱我中华系列团日活动。
增强班级广大团员青年为祖国强盛而奋斗的决心。
通过举办此次系列活动充分展现07小教本一全体同学热爱校园、朝气蓬勃、健康向上的精神风貌。
形式可丰富多样,内容视情况具体安排。
(三)11月份,利用节假日组织团员青年到北雁荡(暂定)游历,欣赏自然风景,开展野炊野餐、对诗联句等精彩活动,增强班级凝聚力,并让全体同学在活动过程中得到思想上的升华。
(四)12月份,拟以冬季招聘会为契机,组织同学服务工作现场,感受就业压力。
鼓励同学积极复习迎考,加强考试诚信教育。
并且作好本学期总结以及团支部的总结工作。
五、结语:
一个
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 南开 卫生局 医院 医保 工作 考核
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