宁波地区临床助理医师选择题50题含答案.docx
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宁波地区临床助理医师选择题50题含答案
宁波地区临床助理医师选择题50题含答案
单选题
1、不属于卵巢功能检查范畴的是
A溴隐亭
B多巴胺
C克罗米芬
DGnRHa
E黄体酮
答案:
A
凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。
闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑-垂体功能紊乱。
常针对病因治疗,同时要对症治疗常用溴隐亭,每日2.5-7.5毫克,分2-3次口服,连用3-6个月。
泌乳可在2-4周内停止,6-24周内恢复月经。
单选题
2、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案:
B
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
单选题
3、女,25岁,排便时肛门痛15天,查体:
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口,有新鲜血迹,其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
答案:
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状:
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
单选题
4、男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A室性心动过速
B室性心动过缓
C阵发性心房颤动
D阵发性心房颤动伴差异性传导
E阵发性室上性心动过速
答案:
E
由心室异位激动引起的心动过速,起始和终止突然,频率150-250次/分,规则,称为阵发性室性心动过速。
该患者反复心悸,突发突止,心电图示QRS波群形态和时限正常,符合阵发性室上性心动过速表现。
单选题
5、女,35岁,被汽车撞到腹部。
查体:
P90次/分,BP120/80mmHg,全腹肌紧张,压痛伴反跳痛,肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A小肠破裂
B结肠破裂
C胃破裂
D脾破裂
E肾破裂
答案:
D
车祸伤首先考虑脾破裂,肝、脾是人体最易破裂的脏器,该病人左下胸部有外伤史,临床表现为休克症状,且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
单选题
6、不属于肉芽肿性炎的疾病是
A麻风杆菌
B伤寒杆菌
C结核杆菌
D梅毒螺旋体
E痢疾杆菌
答案:
E
肉芽肿性炎的常见病因:
细菌感染,由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。
一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。
而伤寒是由伤寒杆菌引起的。
螺旋体感染,梅毒螺旋体引起梅毒。
真菌感染,包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。
寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。
单选题
7、男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A凝血功能
B肝功能检查
C胃镜
D腹部B超
E上消化道X线钡剂造影
答案:
E
急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查,在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。
单选题
8、肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7µmol/L,血pH7.40。
宜选用的药物是
A肝性脑病
B电解质紊乱
C代谢反应
D慢性酒精中毒
E低血糖发作
答案:
A
患者为老年男性,长期饮酒,面色晦暗,扑翼样震颤阳性,考虑为肝硬化所致肝性脑病。
单选题
9、21—三体综合征染色体核型分析最多见的是
A脑性瘫痪
B呆小病
C先天性脑发育不全
D苯丙酮尿症
E21—三体综合征
答案:
E
21-三体综合征是最常见的染色体疾病。
临床表现:
特殊痴呆面容,智能和体格发育落后,四肢短小,手指粗短;皮肤纹理:
通贯手;其他:
并发多种先天畸形,易患感染。
单选题
10、女,45岁。
术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A预防感染性休克
B应用广谱抗生素
C控制高热
D应用抗真菌药物
E拔出导管,同时导管尖端送细菌培养
答案:
E
疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管,同时导管尖端送细菌培养。
单选题
11、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A140mmHg
B130mmHg
C150mmHg
D120mmHg
E160mmHg
答案:
C
我国目前采用的2005年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至150mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。
单选题
12、诊断胎儿窘迫的可靠依据是
A宫缩时胎心减慢,宫缩周期可恢复
B胎儿头皮血pH7.28
C胎心监护出现多次变异减速
D胎动时胎心率170次/分
E胎心监护出现频发晚期减速
答案:
E
急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为:
(1)胎心率异常;或晚期减速;
(2)胎动异常;(3)酸中毒。
单选题
13、关于子宫峡部解剖学特点,正确的是
A妊娠期子宫峡部伸长至7-9cm形成子宫下段
B不属于软产道
C长2-5cm
D非孕期长约5cm
E妊娠期长4-6cm
答案:
A
妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7-9cm形成子宫下段,成为软产道的一部分。
单选题
14、有关心理治疗,描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
A以良好、通情的医患关系为基础
B以一定的心理学理论为指导
C治疗师具备心理治疗和心理诊断技术
D心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
E有计划有步骤地进行的过程
答案:
答案出错
解析出错
单选题
15、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
A分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C浸泡酒精中消毒
D直接置于冰块中保存
E清洁布包好放入4°C冰箱内
答案:
E
低温保存是为了防止组织损伤。
降低组织耗氧,清洁(无菌)布包好。
单选题
16、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案:
E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。
单选题
17、无症状性胆结石,应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
答案:
B
B超检查,属无创伤性检查,其图像清晰、分辨率高,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。
适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
单选题
18、胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
答案:
B
房间隔缺损,右心房及右心室血流量多,以右心房及右心室增大为主。
肺动脉段突出,主动脉影缩小,肺野充血明显。
胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大。
单选题
19、男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A淋巴水肿
B血栓性浅静脉炎
C动脉栓塞
D大隐静脉曲张
E深静脉血栓形成
答案:
E
深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现:
常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性,浅静脉压常属正常。
股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。
体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2-3倍。
Homans征阳性或阴性。
单选题
20、女,30岁。
寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。
诊断应首先考虑
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C急性肾小球肾炎
D肾结核
E肾结石
答案:
B
本例患者的特点是上尿路感染,故选急性肾盂肾炎。
单选题
21、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
22、肾综合征出血热的临床分期不包括
A中毒型菌痢
B流行性出血热
C败血症
D伤寒
E流行性脑脊髓膜炎
答案:
B
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
单选题
23、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
答案:
A
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。
单选题
24、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是
A髂嵴间径
B出口后矢状径
C坐骨棘间径
D骶耻外径
E出口前矢状径
答案:
B
骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小,如果骨盆坐骨结节间径小于8cm,应加测出口后矢状径,两径之和大于15cm可以阴道分娩,若小于15cm选择剖宫产。
单选题
25、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案:
B
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
单选题
26、女,62岁。
高血压病史8年,最高血压,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查,血肌酐82µmol/L,该患者正确的诊断是
A高血压2级(很高危)
B高血压2级(高危)
C高血压2级(中危)
D高血压3级(高危)
E高血压3级(很高危)
答案:
E
3级表示:
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
高血压又可分为四个组别,分别是低危、中危、高危、极高危。
极高危分组表示:
3级高血压有一种以上危险因素。
危险因素有:
肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。
单选题
27、4个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。
查体:
热病容,喘憋,躁动不安,三凹征(+)。
呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管哮喘
B慢性心力衰竭
C慢性阻塞性肺疾病
D上气道阻塞
E阻塞性肺炎
答案:
D
“三凹症“是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症“。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
单选题
28、在流行病学研究中,属于现况研究特点的是
A系统抽样
B单纯随机抽样
C整群抽样
D分层抽样
E机械抽样
答案:
D
总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。
单选题
29、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A催眠心理治疗
B运用自我防御机制
C专业思想教育
D取得社会支持
E回避应激源
答案:
D
患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态,这属于取得社会支持。
单选题
30、男,57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A胸部X线片
B支气管镜
C痰找癌细胞
DPPD试验
E痰找结核菌
答案:
A
胸部X线片是最经济有效的检查方法,98%以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。
单选题
31、胸部X线片示肺野清晰的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
答案:
D
法洛四联症由于缺氧,刺激红细胞产生过多,血液黏稠,血流缓慢,可合并脑血栓。
胸部X线片示肺野清晰。
单选题
32、女,62岁。
高血压病史8年,最高血压,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查,血肌酐82µmol/L,该患者正确的诊断是
A1级,高危
B2级,高危
C2级,很高危
D1级,中危
E1级,很高危
答案:
B
舒张压100mmHg为2级,有三个高危因素为高危。
单选题
33、可出现高血糖及低血钙的疾病是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
答案:
E
ERCP的主要并发症为胰腺炎,发生率高达17%甚至更高。
单选题
34、在流行病学研究中,属于现况研究特点的是
A结论正确,因为治愈率达90%
B结论不能肯定,因为未作重复试验
C结论不能肯定,因为未设对照组
D结论不能肯定,因为未作统计学处理
E结论不能肯定,因为实验样本含量较少
答案:
C
结论不能肯定,因为未作对照。
单选题
35、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐/身高指数
答案:
E
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验,亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐/身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量,再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数(男23mg/kg,女18mg/kg理想体重)计算理想排泄量。
肌酐/身高指数(%)=实际排泄量/理想排泄量×100。
评价标准CHI在90%-110%为正常,90%-80%为轻度营养不良,80%-60%为中度营养不良,低于60%为重度营养不良。
单选题
36、阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。
最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
答案:
E
阴囊内无痛性包块,透光试验阳性,最可能的诊断是鞘膜积液。
单选题
37、关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
答案:
E
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团,酶通过必需基团发挥催化作用。
单选题
38、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案:
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。
单选题
39、男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)
答案:
C
血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。
单选题
40、初孕妇,24岁。
妊娠38周,未做系统产前检查,自诉孕前血压正常。
3天前突觉头痛且逐渐加重。
查体:
BP166/112mmHg,双下肢水肿(++),24小时蛋白尿5g。
血细胞比容0.42。
此时首要的处理措施是
A立即行剖宫产
B头颅CT检查
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注白蛋白
E缓慢静脉注射25%硫酸镁
答案:
E
妊娠高血压疾病子痫前期重度,首先缓解症状,缓解症状首选硫酸镁。
同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。
单选题
41、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A剖宫产术后1年
B慢性宫颈炎
C妊娠9周
D间隔4小时两次体温超过37.5℃
E哺乳期
答案:
D
人工流产负压吸引术的禁忌证:
①生殖道炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等;②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期;③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良,不能耐受手术;④术前相隔4小时两次体温在37.5°C以上者。
单选题
42、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是
A髂嵴间径
B出口后矢状径
C坐骨棘间径
D骶耻外径
E出口前矢状径
答案:
B
骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小,如果骨盆坐骨结节间径小于8cm,应加测出口后矢状径,两径之和大于15cm可以阴道分娩,若小于15cm选择剖宫产。
单选题
43、婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是
A严重遗传性疾病
B指定传染病
C有关精神病
D不育症
E精神分裂症
答案:
D
婚前检查包括内科检查,主要查心肺有否异常;妇科检查要查女性生殖器,应做腹部肛门双合诊。
若肛查发现内生殖器有可疑病变而必须做阴道检查时,必须向受检查者本人和家属说明理由,在征得同意后方可进行。
婚检时要注意有无处女膜闭锁,阴道缺如或闭锁,子宫缺如或发育不良或畸形,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等。
还应注意外阴皮肤和黏膜有无炎症,破损或溃疡。
检查男性生殖器,应注意有无包茎,阴茎硬结,阴茎短小,尿道下裂,隐睾,睾丸过小,精索静脉曲张和鞘膜积液等。
单选题
44、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死
答案:
B
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后,突然出现左下肢肿胀、疼痛,首先考虑下肢深静脉血栓。
其余选项均不符合题意。
单选题
45、女性,62岁。
诊断胃癌,血压160/l00mmHg,中度贫血,消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A25cm的区域
B20cm的区域
C10cm的区域
D30cm的区域
E15cm的区域
答案:
E
背部皮脂腺囊肿切除术,手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域.
单选题
46、患者张某,男性,7岁。
2周前有咽痛,现出现下肢及眼脸浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压140/95mmHg。
临床上最可能诊断为
A肾病综合征
B高血压
C急性肾盂肾炎
D急性肾小管坏死
E急性肾小球肾炎
答案:
E
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。
其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。
患者为儿童,有上呼吸道感染病史,小便色如冼肉样,首先考虑为急性肾小球肾炎,该病为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病,是小儿时期最常见的一种肾脏病。
年龄以3-8岁多见,2岁以下罕见。
男女比例约为2:
1。
单选题
47、女性,62岁。
诊断胃癌,血压160/l00mmHg,中度贫血,消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时,4小时
B8小时,2小时
C12小时,2小时
D8小时,4小时
E6小时,3小时
答案:
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食,术前4小时禁水。
单选题
48、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
49、女,60岁。
右乳头脱屑,结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形,胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案:
C
先考虑化疗,淋巴结小后再行手术。
单选题
50、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
答案:
D
眼窝凹陷,皮肤弹性差为中度脱水,钠125mmol/L为低渗性。
低渗性脱水用2/3张,高渗性脱水用1/3张,等渗用1/2张。
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