中医内科学证型表解.docx

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中医内科学证型表解

中医内科学证型表解

第一单元肺系病证

一、感冒-解表达邪

证型

治法

代表方药

1.风寒束表证

辛温解表

荆防达表汤或荆防败毒散

2.风热犯表证

辛凉解表

银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证

清暑祛湿解表

新加香薷饮

4.气虚感冒

益气解表

参苏饮

5.阴虚感冒

滋阴解表

加减葳蕤汤

病因：

外感六淫、时行疫毒。

病机：

卫表不和，肺失宣肃。

病位：

肺卫。

病理：

六淫之邪。

二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。

证型

治法

代表方药

1.风寒袭肺

疏风散寒、宣肺止咳

三拗汤合止咳散

2.风热犯肺

疏风清热、宣肺止咳

桑菊饮

3.风燥伤肺

疏风清肺、润燥止咳

桑杏汤

4.痰湿蕴肺

燥湿化痰、理气止咳

二陈平胃散合三子养亲汤

5.痰热郁肺

清热肃肺、豁痰止咳

清金化痰汤

6.肝火犯肺

清肺泻肝、顺气降火

黛蛤散合加减泻白散

7.肺阴亏耗

滋阴润肺、化痰止咳

沙参麦冬汤

病机：

邪犯于肺，肺气上逆。

病因：

外感六淫、内邪干肺。

病位：

肺，与肝脾有关，久肾。

病理：

痰、火。

辨证：

外感内伤，证候虚实。

三、哮病-发时治标，平时治本

证型

治法

代表方药

1.发作期

1冷哮

温肺散寒、化痰平喘

射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮

清热宣肺、化痰定喘

定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热哮

解表散寒、清化痰热

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮

祛风涤痰、降气平喘

三子养亲汤

5虚哮

补肺纳肾、降气化痰

平喘固本汤

6喘脱危证，

回阳急救汤合生脉饮

2.缓解期

1肺脾气虚

健脾益气、补土生金

六君子汤

2肺肾两虚

补肺益肾

生脉地黄汤合金水六君煎

病因病机：

外邪侵袭，触动伏痰。

病因：

外邪侵袭、饮食、体虚病后。

病位：

肺，与脾肾密切。

病理：

痰为主。

发作时病理：

痰气相搏，气道被阻。

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳

证型

治法

代表方药

1.实喘

1）风寒壅肺

宣肺散寒

麻黄汤合华盖散

2）表寒肺热

解表清里、化痰平喘

麻杏石甘汤

3）痰热郁肺

清热化痰、宣肺平喘

桑白皮汤

4）痰浊阻肺

祛痰降逆、宣肺平喘

二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹

开郁降气平喘

五磨饮子

6）水凌心肺

温阳利水，泻壅平喘

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

2.虚喘

1）肺气虚耗

补肺益气养阴

生脉散合补肺汤

2）肾虚不纳

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散

3.正虚喘脱

扶阳固脱,镇摄肾气

参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

病机：

肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病因：

外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位：

肺、肾，涉及肝脾。

辩证：

辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓

证型

治法

代表方药

1.初期

疏风散热、清肺化痰

银翘散

2.成痈期

清肺解毒、化瘀消痈

千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期

排脓解毒

加味桔梗汤

4.恢复期

清养补肺

沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

病因：

感受风热、痰热素盛。

成痈化脓的病理基础：

血瘀。

病理：

邪盛的实热证候。

脓疡溃后见阴伤气耗。

溃脓期是病情顺逆的转折点。

病位：

肺

六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫

证型

治法

代表方药

1）肺阴亏损

滋阴润肺

月华丸

2）虚火灼肺

滋阴降火

百合固金汤合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤

益气养阴

保真汤或参苓白术散

4）阴阳两虚

滋阴补阳

补天大造丸

病因：

感染痨虫正气虚弱

病机：

虚体虫侵，阴虚火旺。

病理：

痨虫。

病位：

肺与脾肾密切，后及心肝

七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正

证型

治法

代表方药

1）痰浊壅肺

化痰降气、健脾益肺

苏子降气汤合三子养亲汤

2）痰热郁肺

清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤或桑白皮汤

3）痰蒙神窍

涤痰、开窍、熄风

涤痰汤

4）肺肾气虚

补肺纳肾、降气平喘

平喘固本汤合补肺汤

5）阳虚水泛

温肾健脾、化饮利水

真武汤合五苓散

病因：

久病肺虚、感受外邪。

病机：

久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

病变：

首肺，继脾肾，后及心。

病理：

痰浊、水饮、血瘀。

辩证：

标本虚实病情轻重

病位：

肺脾肾心

八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津

证型

治法

代表方药

1）虚热证

滋阴清热，润肺生津

麦门冬汤合清燥救肺汤

2）虚寒证

温肺益气

甘草干姜汤或生姜甘草汤

3）上热下寒证*

寒热平调，清温并用

麻黄升麻汤

4）肾虚血瘀证*

纳气定喘，活血化瘀

七味都气丸合柴胡疏肝散

病因：

久病损肺、误治津伤。

基本病机：

肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。

病位：

肺，与脾胃肾相关。

病理：

肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。

第二单元心系病证

九、心悸首辩证：

虚实。

证型

治法

代表方药

1）心虚胆怯

镇惊定志、养心安神

安神定志丸

2）心血不足

补血养心，益气安神

归脾汤

3）阴虚火旺

滋补肝肾，养心安神

天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振

温补心阳

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心

振奋心阳，化气行水，宁心安神

苓桂术甘汤

6）血瘀气滞

活血化瘀、理气通络

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心

清热化痰，宁心安神

黄连温胆汤

病因：

体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机：

气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。

病位：

心，肝脾肾肺关。

病理：

虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。

十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气

证型

治法

代表方药

1）心血瘀阻

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤

2）气滞心胸

疏肝理气，活血通络

柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻

通阳泄浊，豁痰宣痹

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉

辛温散寒，宣通心阳

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚

益气养阴，活血通络

生脉散和人参养荣汤

6）心肾阴虚

滋阴清火，养心和络

天王补心丹合炙甘草汤

7）心肾阳虚

温补阳气，振奋心阳

参附汤合右归饮

病因：

感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。

（无药食不当）

病机：

心脉痹阻。

病位：

心，涉肝脾肺肾。

首辩：

病情轻重。

实证：

气滞、血瘀、寒凝、痰浊，

&、真心痛

证型

治法

代表方药

1.气虚血瘀

益气活血，通脉止痛

保元汤合血府逐瘀汤

2.寒凝心脉

温补心阳，散寒通脉

当归四逆汤

3.正虚阳脱

回阳救逆，益气固脱

四逆加人参汤

病机：

本虚标实

病位：

心，其本在肾

十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳

证型

治法

代表方药

1）肝火扰心

疏肝泻火、镇心安神

龙胆泻肝汤

2）痰热扰心

清化痰热、和中安神

黄连温胆汤

3）心脾两虚

补益心脾、养血安神

归脾汤

4）心肾不交

滋阴降火、交通心肾

六味地黄丸合交泰丸

5）心胆气虚

益气镇惊、安神定志

安神定志丸合酸枣仁汤

病因：

情志失常，饮食不节，

劳逸失调，病后体虚。

病机：

阳盛阴衰，阴阳失交。

病位：

心，与肝脾胃肾相关。

首辨：

虚实。

第三单元脑系病证

十二、头痛首辨外感、内伤。

证型

治法

代表方药

外感头痛

1）风寒头痛

疏散风寒止痛

川芎茶调散

2）风热头痛

疏风清热和络

芎芷石膏汤

3）风湿头痛

祛风胜湿通窍

羌活胜湿汤

内伤头痛

1）肝阳头痛

平肝潜阳息风

天麻钩藤饮

2）血虚头痛

养血滋阴，和络止痛

加味四物汤

3）肾虚头痛

养阴补肾，填精生髓

大补元煎

4）痰浊头痛

健脾燥湿，化痰降逆

半夏白术天麻汤

5）瘀血头痛

活血化瘀，通窍止痛

通窍活血汤

病因：

感受外邪、情志失调、先天不足或房劳过度

饮食劳倦及体虚久病

跌仆损伤或久病入络

病机：

不通则痛、不荣则痛。

病位：

清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。

病理：

痰湿、风火、血瘀。

十三、眩晕-补虚泻实，调整阴阳

证型

治法

代表方药

1）肝阳上亢

平肝潜阳、清火息风

天麻钩藤饮

2）气血亏虚

补养气血、调养脾胃

归脾汤

3）肾精不足

滋养肝肾，益精填髓

左归丸

4）痰湿中阻

化痰祛湿、健脾和胃

半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍

祛瘀生新，活血通窍

通窍活血汤

病因：

情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，跌仆损伤、瘀血内阻。

（无外感）

病位：

头窍，病变脏腑：

肝脾肾。

病理：

风、火、痰、瘀。

虚

首辨：

脏腑。

十四、中风-气血逆乱，上犯于脑，产生（）脑之神明失用

证型

治法

代表方药

1.中经络

1）风痰入络

祛风化痰通络

真方白丸子

2）风阳上扰

平肝潜阳，活血通络

天麻钩藤饮

3）阴虚风动

滋阴潜阳，息风通络

镇肝息风汤

2.中脏腑

1）痰热腑实

通腑泄热，息风化痰

桃仁承气汤

2）痰火瘀闭

息风清火，豁痰开窍

羚羊角钩藤汤

3）痰浊瘀闭

化痰息风，宣郁开窍

涤痰汤

3.脱证

元气衰败

回阳救逆，益气固脱

参附汤合生脉散

4.后遗症

1）半身不遂

气虚络瘀

益气养血、化瘀通络

补阳还五汤

2）言语不利

风痰瘀阻（舌强语謇）

搜风化痰、行瘀通络

解语丹

肝肾亏虚

滋养肝肾

左归地黄丸合地黄饮子

病因：

内伤积损、劳欲过度、饮食、情志伤、气虚邪中。

病机：

阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（血虚、阴虚）

病位：

心脑，与肝脾肾相关。

病理基础：

肝肾阴虚，气血虚少

病理因素：

风、火、痰、瘀。

首辨：

中经络、中脏腑。

十四

（2）、瘿病理气化痰，消瘿散结

证型

治法

代表方药

1气郁痰阻

理气舒郁，化痰消瘿

四海舒郁丸

2痰结血瘀

理气活血，化痰消瘀

海藻玉壶汤

3肝火旺盛

清肝泻火，消瘿散结

栀子清肝汤合消瘿丸

4心肝阴虚

滋阴降火，宁心柔肝

天王补心丹或一贯煎

病因：

情志内伤，饮食及水土失宜体质因素。

病机：

气滞、痰凝、血瘀壅结颈前

颈前喉结两旁结块肿大为特征。

首见于《诸病源候论·瘿候》。

，又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等。

病位：

肝脾，与心有关。

辩证：

在气在血火旺与阴伤及病情的轻重

十五、癫狂初期：

理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。

后期：

补益心脾，育阴养血，调整阴阳

证型

治法

代表方药

癫证

1）痰气郁结

理气解郁，化痰醒神

逍遥散合顺气导痰汤

2）心脾两虚

健脾益气，养心安神

养心汤合越鞠丸

狂证

1）痰火扰神

清心泻火，涤痰醒神

生铁落饮

2）痰热瘀结

豁痰化瘀，调畅气血

癫狂梦醒汤

3）火盛阴伤

育阴潜阳，交通心肾

二阴煎合琥珀养心丹

病因：

七情内伤饮食失节先天不足。

病机：

癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。

病变：

心肝，涉及脾胃，久伤肾。

病理：

气、痰、火、瘀。

十六、痫病-豁痰顺气病理基础：

肝脾肾损伤

证型

治法

代表方药

1）风痰闭阻

涤痰息风，开窍定痫

定痫丸

2）痰火扰神

清热泻火，化痰开窍

龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络

活血化瘀，息风通络

通窍活血汤

4）心脾两虚

补益气血，健脾宁心

六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚

补益心肾，潜阳安神

左归丸合天王补心丹

病因：

先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤

病机：

痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。

病位：

脑-五脏关主责心肝久首伤心脾继肝肾。

病理：

风火痰瘀，痰为重要。

首辨：

病情轻重。

十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标，补虚扶正、充髓养脑治其本。

证型

治法

代表方药

1）髓海不足

补肾益髓，填精养神

七福饮

2）脾肾两虚

补肾健脾，益气生惊

还少丹

3）痰浊蒙窍

豁痰开窍，健脾化浊

涤痰汤

4）瘀血内阻

活血化瘀，开窍醒神

通窍活血汤

病因：

七年迈体虚、情志所伤、久病耗损，饮食不节。

病机：

髓海不足，神机失用。

病位：

，与心肝脾肾有关。

本虚：

阴精、气血亏虚，

标实：

气、火、痰、瘀。

首辨先天后天。

第四单元脾胃病证

十八、胃痛-理气和胃止痛

证型

治法

代表方药

1）寒邪客胃

温胃散寒，行气止痛

香苏散合良附丸

2）饮食伤胃

消食导滞，和胃止痛

保和丸

3）湿热中阻

清化湿热，理气和胃

清中汤

4）肝气犯胃

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

5）淤血停胃

化瘀通络，理气和胃

失笑散合丹参饮

6）胃阴亏耗

养阴益胃，和中止痛

一贯煎合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒

温中健脾、和胃止痛

黄芪建中汤

病因：

外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。

病机：

胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

病位：

胃，与肝脾关系密切。

病理：

气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

辨虚实寒热、在气在血。

十九、痞满-调理脾胃升降，行气除痞消满

证型

治法

代表方药

实痞

1）饮食内停

消食和胃，行气消痞

保和丸

2）痰湿中阻

除湿化痰，理气和中

二陈平胃汤

3）湿热阻胃

清热化湿，何为消痞

泻心汤合连朴饮

4）肝胃不和

疏肝解郁，和胃消痞

越鞠丸合枳术丸

虚痞

1）脾胃虚弱

补气健脾，升清降浊

补中益气汤

2）胃阴不足

养阴益胃，调中消痞

益胃汤

病因：

感受外邪、内伤饮食、情志失调

病机：

中焦气机不利，脾胃升降失职。

病位：

胃，与肝脾有关。

病理：

食积、痰湿、外邪、气滞。

辨虚实、寒热。

二十、呕吐-和胃降逆

证型

治法

代表方药

实证

1）外邪犯胃

疏邪解表、化浊和中

藿香正气散

2）食滞内停

消食化滞、和胃降逆

保和丸

3）痰饮内阻

温中化饮、和胃降逆

小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃

疏肝理气、和胃降逆

四七汤

虚证

5）脾胃虚寒

健脾益气、和胃降逆

香砂六君子汤

6）胃阴不足

滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤

病因：

外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。

病机：

胃失和降，胃气上逆。

病位：

胃，与肝脾有关。

辨虚实。

二十一、噎嗝-理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥

证型

治法

代表方药

1）痰气交阻

开郁化痰、润燥降气

启膈散

2）瘀血内阻

滋阴养血、破血行瘀

通幽汤

3）津亏热结

滋阴养血、润燥生津

沙参麦冬汤

4）气虚阳微

温补脾肾

补气运脾汤

病因：

饮食不节、七情内伤、久病年老。

病机：

脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

（津亏热结）

病位：

食道，属胃所主，与肝脾肾有关。

病理：

气、痰、瘀。

辨虚实。

二十二、呃逆-理气和胃，降逆止呃

证型

治法

代表方药

1）胃中寒冷

温中散寒、降逆止呕

丁香散

2）胃火上逆

清热和胃、降逆止呕

竹叶石膏汤

3）气机阻滞

顺气解郁、和胃降逆

五磨饮子

4）脾胃阳虚

温补脾胃止呃

理中丸

5）胃阴不足

养胃生津、降逆止呃

益胃汤合橘皮竹茹汤

病因：

饮食不当、情志不遂、体虚病后。

病机：

胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

病位：

（膈）脏腑在胃，与肝脾肺肾有关。

实证：

寒凝、火郁、气滞、痰阻。

辨生理、病理，虚实、寒热，病情轻重。

二十三、腹痛-“通”字立法，审证求因、标本兼治，久痛取辛润活血通络。

证型

治法

代表方药

1）寒邪内阻

散寒温里、理气止痛

良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞

泄热通腑、行气导滞

大承气汤

3）饮食积滞

消食导滞、理气止痛

枳实导滞丸

4）肝郁气滞

疏肝解郁、理气止痛

柴胡疏肝散

5）瘀血内停

活血化瘀、和络止痛

少腹逐瘀汤

6）中虚脏寒

温中补虚、缓急止痛

小建中汤

病因：

外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后，血络受损。

病机：

脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻。

病理：

寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

辨腹痛性质、部位。

病位：

肝胆脾胃大小肠膀胱胞宫足三阴足少阳手足阳明冲任带

二十四、泄泻-运脾化湿。

证型

治法

代表方药

暴泻

1）寒湿内盛

芳香化湿，解表散寒

藿香正气散

2）湿热伤中

清热燥湿，分利止泻

葛根黄芩黄连汤

3）食滞胃肠

消食导滞，和中止泻

保和丸

久泻

1）脾胃虚弱

健脾益气，化湿止泻

参苓白术散

2）肾阳虚衰

温肾健脾、固涩止泻

四神丸

5）肝气乘脾

抑肝扶脾

痛泻要方

病因：

感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、禀赋不足。

病机：

脾虚湿盛，致肠道功能失司。

病位：

（肠）主病脏腑脾，与肝肾相关。

病理：

湿。

首辨：

暴泻久泻。

再辨寒热、虚实、证候特征。

二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

证型

治法

代表方药

1）湿热痢

清肠化湿、调气和血

芍药汤

2）疫毒痢

清热解毒、凉血除积

白头翁汤合芍药汤

3）寒湿痢

温中燥湿、调气和血

不换金正气散

4）阴虚痢

养阴和营、清肠化湿

黄连阿胶汤合驻车丸

5）虚寒痢

温补脾肾、收涩固脱

桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢

温中清肠、调气化滞

连理汤

缓

解

期

1）脾气虚弱

补中益气，健脾升阳

补中益气汤

2）脾阳虚衰

温阳祛寒，益气健脾

附子理中丸

3）寒热错杂

温中补虚，清热燥湿

乌梅丸

4）瘀血内阻

活血祛瘀，行气止痛

膈下逐瘀汤

病因：

外感时邪、饮食不节（洁）。

病机：

邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血。

病位：

肠，与脾胃相关，可涉及肾。

病理：

湿热疫毒。

辨久暴，察虚实，识寒热，辨气血。

二十六、便秘–通下

证型

治法

代表方药

实秘

1）热秘

泻热导滞、润肠通便

麻子仁丸

2）气秘

顺气导滞，降逆通便

六磨汤

3）冷秘

温里散寒，通便止痛

温脾汤合半硫丸

虚秘

1）气虚秘

益气润肠

黄芪汤

2）血虚秘

养血润燥

润肠丸

3）阴虚秘

滋阴通便

增液汤

4）阳虚秘

温阳通便

济川煎

病因：

饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。

病机：

大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。

病位：

大肠，与肺脾胃肝肾有关。

首审病因，分清虚实。

第五单元肝胆病证

二十七、胁痛-疏肝和络止痛

证型

治法

代表方药

1）肝郁气滞

疏肝理气

柴胡疏肝散

2）瘀血阻络

祛瘀通络

血府逐瘀汤或复元活血汤

3）肝胆湿热

清热利湿

龙胆泻肝汤

4）肝络失养

养阴柔肝

一贯煎

病因：

情志不遂、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。

病机：

肝络失和。

病变：

肝胆，与脾胃及肾有关。

病理：

气滞、血瘀、湿热。

辨在气在血，再辨虚实。

病位：

肝胆脾胃肾

二十八、黄疸-化湿邪，利小便

证型

治法

代表方药

1阳黄

1）热重于湿

清热通腑、退黄利湿

茵陈蒿汤

2）湿重于热

利湿化浊运脾、佐以清热

茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热

疏肝泄热，利胆退黄

大柴胡汤

2急黄（疫毒炽盛）

清热解毒、凉血开窍

《千金》犀角散加减

3阴黄

1）寒湿阻滞

温中化湿、健脾养血

茵陈术附汤

2）脾虚湿滞

健脾养血，利湿退黄

黄芪建中汤

4黄疸消退后

1）湿热留恋

清热利湿

茵陈四苓散

2）肝脾不调

调和肝脾，理气助运

柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

3）气滞血瘀

疏肝理气，活血化瘀

逍遥散合鳖甲煎丸

病因：

外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦。

病位：

脾胃肝胆。

病理：

湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血，以湿邪为主。

辨证：

阴黄、阳黄。

二十九、积聚-积证：

消散、消补兼施、养正除积。

证型

治法

代表方药

聚证

1）肝气郁结

疏肝解郁、行气散结

逍遥散、木香顺气散

2）食滞痰阻

理气化痰、导滞散结

六磨汤

狂证

1）气滞血阻

理气消积，活血散瘀

柴胡疏肝散合失笑散

2）瘀血内结

祛瘀软坚，佐以扶正健脾

膈下逐瘀汤合六君子汤

3）正虚瘀结

补益气血，活血化瘀

八珍汤合化积丸

病因：

情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致。

病因有：

寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。

病机：

气机阻滞，瘀血内结。

聚证：

气滞为主；积证：

血瘀为主。

病位：

肝脾。

病理因素：

气滞、血瘀。

病理：

血证、黄疸、鼓胀。

首辨：

在气在血。

三十、鼓胀-据气、血、水的偏盛：

行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法

证型

治法

代表方药

气滞湿阻

疏肝理气，运脾利湿

柴胡疏肝散合胃苓汤

水湿困脾

温中健脾、行气利水

实脾饮

水热蕴结

清热利湿、攻下逐水

中满分消丸合茵陈蒿汤

瘀结水留

活血化瘀，行气利水

调营饮

晚期

阳虚水盛

温补脾肾，化气利水

附子理中丸合济生肾气丸

阴虚水停

滋阴揉肝，养阴利水

六味地黄丸合一贯煎

鼓胀出血

痰热互结，热迫血溢

清热凉血，活血止血

犀角地黄汤加三七、仙鹤草、

地榆炭、血余炭、大黄炭

鼓胀神昏

痰热内扰，蒙蔽心窍

清热豁痰，开窍息风

安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

痰浊壅盛，蒙蔽心窍

化痰泄浊开窍

苏合香丸合菖蒲郁金汤

病因：

酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。

病机：

肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。

病变：

肝脾，久则及肾。

病理：

气滞、血瘀、水湿。

辨虚实

病位：

肝脾肾

三十一、疟疾-祛邪截疟

证型

治法

代表方药

1）正疟

祛邪截疟，和解表里

柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2）温疟

清热解表、和解祛邪

白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3）寒疟

和解表里，温阳达邪

柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4）瘴疟

热瘴

解毒除瘴，清热保津

清瘴汤

冷瘴

解毒除瘴，芳香化浊

加味不换金正气散

5）劳疟

益气养血，扶正祛邪

何人饮

病机：

疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争。

病位：

少阳、募原。

病理：

疟邪、瘴毒。

第六单元肾系病证

三十二、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”（发汗、利尿、泻下逐水）

证型

治法

代表方药

阳水

1.风水相搏

疏风清热、宣肺行水

越婢加术汤

2.湿毒浸淫

宣肺解毒、利湿消肿

麻黄连翘赤小豆汤

合五味消毒饮

3.水湿浸渍

运脾化湿、通