最新留置胃管操作流程及评分标准课件doc.docx
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最新留置胃管操作流程及评分标准课件doc.docx
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最新留置胃管操作流程及评分标准课件doc
留置胃管操作流程
一、用物准备
1、治疗盘内置:
压舌板,治疗碗2个(分别盛有石蜡油纱布
和生理盐水),镊子。
2、治疗盘外置:
一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、
胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、
治疗卡、标签。
一、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。
操作者准备好后
立正,向评委报告:
报告评委,**号做留置胃管操作准备完毕,
请指示!
评委说:
开始!
1、核对医嘱无误,用物准备齐全。
推车至床尾,核对床尾卡。
2、推车至床旁,评估操作环境(环境清洁、光线充足、适合
操作)。
问候病人,自我介绍,核对病人身份(腕带)。
讲明操作
目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位,抬高床头。
3、规范洗手,戴口罩。
4、将治疗巾铺在病人颌下,弯盘放在便于取用处。
5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血,鼻中隔有无偏曲,口腔有
无义齿,有义齿时取下义齿。
6、用湿棉签清洁鼻腔。
7、准备用物:
(1)检查一次性空针50ml包装是否完好,并剪开包装。
(2)检查一次性胃管是否通畅包装是否完好,并剪开包装。
(3)准备胶布。
8、(说:
已完成规范洗手)戴手套,检查手套有无破损、型
号合适。
9、插胃管:
(1)检查胃管是否通畅;测量插入长度:
(耳垂—鼻尖—剑突;
发际—剑突;小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距
离)。
成人插入长度为45~55cm;润滑胃管:
左手持纱布托住胃管,
右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。
(2)右手用镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插10~15cm,
至咽喉部时,嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下,深度为45~
55cm处。
若病人出现恶心,应立即暂停片刻。
嘱病人作深呼吸
或吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适。
如出现咳嗽、
呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,立即拔出,休息片刻后
重新插入。
(如昏迷病人插管,先将头后仰,当胃管插至15cm时
左手将病人头部稍向前倾,使下颌骨靠近胸骨柄,以增大咽部通
道的弧度。
便于管端沿后壁滑行,使胃管徐徐插入至预定长度)。
插管结束,嘱病人张口,检查胃管是否盘曲在口中。
10、确认胃管在胃内,证实胃管在胃内有三种方法:
(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液既可证实胃管在胃
内;
(2)置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,
同时在胃部听到气过水声,即表示已插入胃内;
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。
12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下—脱手套、规范洗手—取
口罩—填写胃管标识(胃管插入深度、时间)。
13、协助取舒适体位,整理床单元。
14、给病人讲注意事项(请妥善保管胃管,防止牵拉、脱落
及折叠;若有其他不适,请用床旁的呼叫器,呼叫我们,我们也
会随时来看您的),谢谢配合!
15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间,有效期为
4小时。
行终末处置(一次性物品按垃圾分类处置,需反复使用
物品,按国家消毒技术规范标准处置)。
操作者立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做留置胃
管技术操作完毕,请指示!
评委说:
归队!
留置胃管技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
评分
项目技术实施要点
分值扣分
操作准备
(分)10
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
5
用物准备:
治疗盘内置治疗碗2个(分别盛有石蜡油纱布和
生理盐水),镊子;治疗盘外:
一次性胃管、50ml注射器、手
套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、
5
目
的:
鼻
餐纸、棉签、治疗卡、标签。
饲
评估患者
询问患者的身体状况,了解患者既往有无插管经历。
向患者
解释,取得患者合作。
5
或
胃
(10分)
评估患者鼻腔状况,鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、
息肉等,既往有无鼻部疾患。
5
肠
减
压。
推治疗车至病人床旁:
评估操作环境。
5
注核对医嘱及患者身份。
5
意
将治疗巾铺在病人颌下,弯盘放在便于取用处。
5
事
项:
检查鼻腔粘膜有无红肿、充血、鼻中隔有无偏曲、口腔有无
5
1.插义齿,有义齿时取下义齿,清洁鼻腔。
操作要点
(60分)
规范洗手、戴手套。
5
管
过
检查胃管是否通畅,润滑胃管,测量胃管放置长度。
10
程
为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
10
中
选择合适位置固定胃管。
5
患
规范洗手,填写胃管标识。
5
者
出
协助患者舒适体位,整理床单元,终末处置。
5
现
告知患者插胃管可能造成的不良反应。
5
呛
指导患者告知患者留置胃管操作过程中的不适及配合方法。
咳、
(分)10
指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
指导患者在带管过
呼
5
程中的注意事项,避免胃管脱出。
吸
提问(5分)目的及注意事项。
5
困
综合评价
(5分)
对整个操作的总体感觉。
5
难、
紫
绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃
管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下领靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿
后壁滑行,插至所需长度。
3.对长期留置的患者,应当定期更换胃管。
评分:
一处不合格扣1分,直至扣完相应分值
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