高速路基分层填筑资料样本.docx

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高速路基分层填筑资料样本

检验申请批复单

监-08

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司编号：

工程项目名称

路基工程

工程地点及桩号

K49+767.6~K49+867.6

具体部位

原地面90区4%灰土

检验内容

放样、高程、宽度、中线、含水量、灰剂量记录和报告、压实度记录和报告

要求到现场检验时间：

年月日

承包人递交日期、时间和签字：

年月日项目经理

监理员收件日期、时间和签字：

年月日监理员

监理员评论和签字：

符合设计及规范要求

监理员

______年___月___日时间：

本项目是否口可以继续进行：

理由：

符合设计及规范要求

质量证明附件：

填写所附资料的表号

监理工程师签字：

监理工程师

日期：

承包人收到日期、时间签字：

资料员签字

______年___月___日时间：

施工放样报验单

监-02

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，我项目部业已完成K49+767.6~K49+867.6原地面90区4%灰土施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

K49+767.6-K49+867.6

原地面

中线

附件：

测量及放样资料

监理员意见：

符合设计及规范要求监理员

监理工程师结论：

符合设计及规范要求

监理工程师：

测量专监日期：

路基、构造物、路面高程测量表

检-02

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司共页第页

测量范围或桩号

K49+767.6~K49+867.6原地面90区4%灰土

测量点

或桩号

水准尺读数

仪器高

测量

高程

设计

高程

备注

前视

中视

后视

GE-19

1.578

25.829

24.251

水准点高程

ZD

1.697

1.867

25.999

K49+795左

2.751

23.248

按照每三层填写一次中桩设计高程

K49+795中

2.334

23.665

23.666

K49+795右

2.756

23.243

K49+825左

2.853

23.146

K49+825中

2.435

23.564

23.567

K49+825右

2.858

23.141

K49+860左

2.771

23.228

K49+860中

2.345

23.654

23.651

K49+860右

2.768

23.231

测量

测量员

计算

测量员

复核

测量工程师

承包人自检意见及签名

符合设计及规范要求

测量工程师

年月日

监理工程师检查意见及签名

符合设计及规范要求

测量专监

年月日

注：

如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面宽度检测表

检-17

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司共页第页

测量范围或桩号

K49+767.6~K49+867.6原地面90区4%灰土

桩号

设计宽度（mm）

允许偏差（mm）

实测值（mm）

备注

左

右

左

右

K49+795

21295

21295

不小于设计值

21795

21806

路基填筑按每侧超宽50cm写资料，考虑到两侧压实削坡

K49+825

21325

21325

不小于设计值

21885

21855

K49+860

21030

21030

不小于设计值

21544

21539

实测点数/合格点数

6

合格率

100%

检测人

现场技术员

工地主管

部门负责人或以上

承包人自

检意见及

签名

符合设计及规范要求

现场技术员（工程师级别）

签名：

年月日

监理工程

师意见及

签名

符合设计及规范要求

签名：

测量专监年月日

注：

如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写

路基、路面中线平面位置检测表

检-03

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司共页第页

测量范围

或桩号

K49+767.6~K49+867.6原地面90区4%灰土

桩号

设计坐标

实测坐标

偏差（mm）

备注

x

y

x

y

Δx

Δy

K49+795

每三层测一次中线，按50米一个断面（弯道要加密）

K49+825

K49+860

测量

测量员

复核

测量工程师

承包人自检意见及签名

符合设计及规范要求

测量工程师

年月日

监理工程师检查意见及签名

符合设计及规范要求

测量监理工程师

年月日

注：

如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面平整度检测表

检-22

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司共页第页

测量范围或桩号

K49+767.6~K49+867.6原地面90区4%灰土

允许值

15mm

测量点

实测值

K49+795-K49+825

4

6

5

8

5

5

4

2

4

5

K49+825-K49+855

8

3

3

4

7

3

1

1

5

2

记录

技术员

测量

测量员

工地主管

部门负责人或以上

承包人自

检意见及

签名

符合设计及规范要求

签名：

测量工程师年月日

监理工程

师意见及

签名

符合设计及规范要求

签名：

测量监理工程师年月日

注：

如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面横坡度检测表

检-21

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司共页第页

测量范围或桩号

K49+767.6~K49+867.6原地面90区4%灰土

桩号

实测高程（m）

设计高程（m）

宽度（mm）

横坡度（%）

左

中

右

左

中

右

左

右

实测值

设计值

偏差值

左

右

左

右

K49+795

23.248

23.665

23.243

23.240

23.666

23.240

21295

21295

1.96

1.98

2

-0.04

-0.02

K49+825

23.146

23.564

23.141

23.140

23.567

23.140

21325

21325

1.96

1.98

2

-0.04

-0.02

K49+860

23.228

23.654

23.231

23.230

23.651

23.230

21030

21030

2.03

2.01

2

0.03

0.01

93区顶开始做横坡度，必须跟测量资料一一对应。

测量

计算

复核

承包人自

检意见及

签名

符合设计及规范要求

签名：

测量工程师年月日

监理工程

师意见及

签名

符合设计及规范要求

签名：

测量监理工程师年月日

注：

如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

土方分层压实度检验签证表

检-19

合同号：

LHLJ-05承包人：

中铁十局集团第二工程有限公司共页第页

试验单位

中铁十局集团第二工程有限公司工程试验中心济祁高速公路路基工程利淮段第五合同段工地试验室

测试层次

原地面90区4%灰土

读数者

检测起讫桩号

K49+767.6~K49+867.6

测试日期

层次和离路床顶的距离

4.5m

填报者

检验位置

（桩号和离中线的距离）

实测干密度（g/cm3）

标准干密度

（或修正密度）

（g/cm3）

压实度（%）

压实度检验

评定结果

K49+767.6左1m

1.608

1.772

90.7

90.6

K49+787左5m

1.600

1.772

90.3

K49+807右3m

1.633

1.769

92.3

K49+827右8m

1.62

1.769

91.5

K49+847右4m

1.62

1.769

91.6

K49+867左2m

1.608

1.769

90.9

K49+887左3m

1.605

1.769

90.7

承包人自

检意见及

签名

符合设计及规范要求

签名：

技术员（工程师级别）年月日

监理工程

师意见及

签名

签名：

监理工程师年月日

注：

如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

检验申请批复单

合同号：

L