常见急救药物使用指引.docx
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常见急救药物使用指引
常见急救药物使用指引(注射剂)
药名
主要作用
用法用量
注意事项
盐酸多巴胺
注射液
20mg:
2ml
收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。
用于各种休克的治疗。
成人:
iv,开始时1-5μg/kg/min,10min,1-4μg/kg/min递增。
小儿:
5-8μg/kg/min.
1.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
2.滴注前稀释,防药液外溢组织坏死。
3.停用时应逐步递减。
盐酸肾上腺素
注射液
1mg:
1ml
用于心脏骤停、过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹及鼻粘膜或牙龈出血等。
成人:
im、H、iv,0.25-1mg/次。
小儿:
0.1-0.5mg/次。
小儿使用的浓度为1:
10000,即一支加入9ml生理盐水中。
异丙肾上腺素
注射液
(喘息定)1mg:
2ml
用于支气管哮喘、缓慢性心律失常、心脏骤停、中毒性休克。
成人:
静滴:
0.5-1mg/次
0.5~1mg/次。
小儿:
0.2~1mg/次。
1.心绞痛、心肌梗死及甲亢患者禁用。
2.小儿使用需用生理盐水稀释10倍。
重酒石酸去甲肾上腺素
注射液
1ml:
2mg
用于低血压、心跳骤停复苏后血压维持。
成人:
静滴,开始8-12μg/min调整滴速以达到血压升至理想水平,维持量:
2-4μg/min。
小儿:
0.02-0.1μg/kg/min滴注.
1.使用前保持和补充血容量,监测血压。
2.可卡因中毒引起心动过速者禁用。
3.与偏碱性药物忌用,如氨茶碱配伍禁忌。
尼可刹米
注射液
(可拉明)
0.375g:
2ml
用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。
成人:
iv或im,0.375g/次,必要时1~2小时重复。
极量:
1.25g/次。
小儿:
<5岁10mg/kg/次;
>5岁15mg/kg/次。
过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。
盐酸洛贝林
注射液
(山梗菜碱)
3mg:
1ml
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
常用于新生儿窒息、一氧化碳阿片中毒等。
成人:
iv3mg/次,极量为6mg/次;
Im、H10mg/次,极量20mg/次。
小儿:
iv0.3-3mg/次;H、im1-3mg/次。
量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制其至惊厥。
避光,密闭保存。
重酒石酸间羟胺注射液
(阿拉明)
10mg:
1ml
用于各种休克早期治疗;合并休克发生低血压的辅助性对症治疗及手术时低血压、心梗性休克等。
成人:
H、iv10mg/次,iv初量0.5-5mg静滴,静滴:
20-30滴/min最大量可100mg/次。
小儿H、im0.1mg/kg;静滴0.4mg/kg
静脉用药外溢可引起组织坏死。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
硝酸甘油
注射液
5mg:
1ml
用于心绞痛的治疗与预防、充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛。
成人:
开始剂量为5μg/min,遵医嘱视血压、心率调节,3-5min加5μg/min,如20μg/min时无效可10μg/min递增,以后可20μg/min
小儿:
酌减。
1.禁用于以心梗早期
2.治疗量可发生明显低血压反应,如恶心呕吐、衰弱、出汗、苍白虚脱。
脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
注射用硝普钠
50mg/支
直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。
用于高血压急症和急性心衰。
成人:
1-3μg/kg/min静注。
开始时速度可略快,血压下降后渐减慢。
用药不宜超过72小时。
配制时间超过4h的溶液不宜使用。
要临时配制,并于12小时内用完;避光。
甘露醇
注射液
250ml/瓶
用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
静滴:
20%溶液125-250ml/次,滴速10ml/分。
1.不良反应有水电解质失调、头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。
2.心功不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
呋塞米
注射液
(速尿)
20mg:
2ml
用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病、高血压、急性药物中毒。
成人:
Im或iv:
20mg-80mg/日。
小儿:
iv:
1-2mg/kg
可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。
利血平
注射液
1mg:
1ml
用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好),不推荐为一线用药。
成人:
im或iv,初量0.5-1mg/次,无效6小时后重复1次。
不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。
抑郁症患者与孕妇禁用。
甲磺酸酚妥拉明注射液
(立其丁)10mg:
1ml
用于外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎,中毒性休克。
难治性心衰、心肌梗死及重症肺炎;
成人:
治血管痉挛性疾病,im或iv,每次5mg,1-2次/日。
抗休克:
0.3mg/min静滴。
1.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
2.忌与铁剂配伍。
去乙酰毛花苷注射液
(西地兰)
0.4mg:
2ml
用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。
成人初次量0.2-0.4mg,必要时2-4h再注半量。
小儿:
<2岁:
0.02-0.04mg/kg,
>2岁:
0.02-0.03mg/kg
1.心肌损害及肾功能不全者慎用。
2.过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常及近期有使用洋地黄强心药者慎用等。
3.禁与钙剂使用。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
盐酸普罗帕酮
注射液
(心律平)
70mg:
20ml
用于室早、阵发性室速及预激综合征。
成人:
iv:
1-1.5mg/kg或以70mg加入5%G.S稀释,于10min内缓慢iv。
充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。
硫酸阿托品
注射液
0.5mg:
1ml
用于内脏绞痛、早搏、感染、中毒性休克、有机磷农药中毒、麻醉前用药、眼科用药。
成人:
0.5-1mg/次,im或iv总量<2mg/日。
用于有机磷中毒时,1-2mg(严重时可加大5-10倍)。
小儿:
0.02~0.1mg/次。
阿托品化:
口干、皮肤干燥、颜面潮红,呼吸困难、心跳加快。
高热及青光眼禁用。
地塞米松钠
注射液
5mg:
1ml
用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。
成人:
2-20mg/次im或静滴。
小儿:
0.1-0.25mg/kg/d
糖尿病、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用,水痘患儿禁用。
5%碳酸氢钠
注射液
10ml
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
代谢性酸中毒:
1.4%20ml/kg/次,静滴。
感染性休克酸中毒:
5%5ml/kg/次,iv。
短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。
充血性心衰、肾功能不全患者慎用。
氨茶碱
注射液
0.25g:
2ml
用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。
也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。
成人:
静滴。
0.25-0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。
极量0.5-1g/日。
小儿:
2-4mg/kg
静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。
盐酸利多卡因
注射液
0.1g:
5ml
用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。
成人:
抗心律失常,1-1.5mg/kg/次)。
小儿:
抗心律失常0.5-1mg/kg。
剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。
严重房室传导阻滞者禁用。
10%葡萄糖酸钙注射液(10ml:
1.0g)
用于治疗钙缺乏、过敏性疾患、急性低血钙抽搐、镁、氟中毒时的解救、心脏复苏时应用。
成人:
低钙血症:
1g/次
小儿:
低钙血症:
20-50mg/kg。
不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。
静脉注射时药物外溢可致组织坏死。
盐酸山莨菪碱
注射液
(654-2)
10mg:
1ml
用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,血管痉挛和栓塞引起的循环障碍及感染中毒性休克。
成人:
im或iv5-10mg/次
脑出血急性期及青光眼患者忌用。
口干明显时,含酸梅或维生素C可缓解
药名
主要作用
用法用量
注意事项
氯解磷定
注射液
0.5g:
2ml
用于有机磷农药的解毒。
成人:
静滴或iv:
0.4-1.2g
小儿:
静滴aiv:
15-30mg/kg
忌与碱性药物配伍。
肝素钠注射液
12500u:
2ml
各种原因引起的血栓和栓塞的防治,如心肌梗塞、肺栓塞、DIC及心脏外科手术和用作血液抗凝剂。
静滴:
1000u加生理盐水100ml,30-60分钟滴完。
对肝素钠过敏、患血小板减少症、血友并消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用,妊娠及哺乳期妇女慎用。
硫酸镁注射液
1g:
10ml
可作为抗惊厥药。
常用天妊娠高血压。
降低血压,治疗子痫、破伤风,也用于早产的治疗。
成人:
早产、妊娠高血压首次。
5g+NS100ml,30min滴完,然后5支+NS400ml维持8-12h,直至宫缩抵制后维持承受12h。
每日总量小于20g。
小儿:
抗惊厥,im或iv
0.1-0.15g/kg。
静滴时应观察血压、脉搏、呼吸、膝反射,尿量,出现膝反射明显减弱或消失,呼吸<14-16次/分,尿量<600ml/24h应及时停药,同时备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙以供解救之需。
心传导阻滞者忌用。
用洋地黄者使用本品应特别注意有无心律紊乱。
缩宫素注射液
10u:
1ml
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能。
成人:
产后出血
静滴:
0.02-0.04u/min
Im:
5-10u
心脏病、临界性头盆不称、曾宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇已超过35岁者,用药时应警惕,用药前及用药时需检查及监护。
盐酸异丙嗪
注射液
(非那根)
50mg:
2ml
用于各种过敏症、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕、可与氨茶碱等合用治疗哮喘、与氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于人工冬眠。
成人:
im:
25~50mg/次,因有刺激作用,不宜皮下注射。
小儿:
抗过敏,0.125mg/kg
驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。
肝功能减退者慎用。
避免与度冷丁、阿托品多次合用。
不宜与氨茶碱混合注射。
盐酸氯丙嗪
注射液
(冬眠灵)
50mg:
2ml
用于控制精神病兴奋躁动,幻觉妄想等症状,并用于镇吐,顽固性呃逆,低温麻醉及人工冬眠。
成人:
im,25~50mg/次。
小儿:
im,0.5-1mg/kg/次。
不宜iv.
药名
主要作用
用法用量
注意事项
盐酸纳络酮
注射液
0.4mg:
1ml
用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。
成人:
静注、im、iv,用于麻醉性镇痛药急性中毒解救,0.4-0.8mg/次;用于治疗精神分裂症,4mg/次。
小儿:
0.2mg/次。
对阿片类药物已耐受者,使用本品后会立即出现戒断症状,孕妇、新生儿不宜用。
高血压及心功能障碍患者慎用,使用时应严格遵照医嘱。
注射用
苯巴比妥钠
(鲁米那)
0.1g/支
用于镇静、催眠、抗惊厥、癫痫大发作的防治,麻醉前给药。
成人:
催眠,50~100mg/次;麻醉前用药,100~200mg/次;术后应用,100~200mg/次,极量250mg/次,500mg/日。
治疗癫痫持续状态时剂量加大,一200~300mg/次静注。
小儿:
镇静或麻醉前应用,2mg/kg/次im,抗惊厥或催眠3~5mg/kg/次im。
可静注,但使用时速度不应超过60mg/min,过快可引起呼吸抵制。
地西泮注射液
(安定)
10mg:
2ml
用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风、阿托品等药物中毒所致的惊厥及全麻的诱导和麻醉前给药。
成人:
im或iv10-30mg/次
小儿:
抗惊厥,im或iv0.25-0.5mg/kg
1.孕妇、新生儿及青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。
2.与生理盐水配伍禁忌。
3.静注宜缓慢。
曲马多注射液
100mg:
2ml
用于中度急慢性疼痛,术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩痛。
成人:
静脉、皮下、肌内注射:
50~100mg/次,1日不超过400mg。
1.忌与单胺氧化酶抑制剂盒用。
2.酒精、催眠药、镇痛药或精神药物急性中毒者忌用。
3.长期应用可成瘾。
复方氨林巴比妥注射液
(安痛定)
2ml/支
用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
成人:
im,2ml/次。
偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。
酚磺乙胺
注射液
0.5g:
2ml
用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血 。
成人:
im或iv,用于预防手术出血,术前15~30min给药,0.25~0.5g/次。
用于止血:
静滴,0.25~0.75g/次,2~3次/日。
小儿:
10mg/kg/次。
不可以氨基己酸注射液混合使用。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
氨甲苯酸
注射液
0.1g:
10ml
用于止血,对一般慢性渗血效果较显著,对癌出血、大量创口出血,则无止血作用。
可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。
成人:
iv或静滴,0.1~0.3g/次。
一日不超过0.6g。
小儿:
0.02-0.1g/次。
1.用量过大可促进血栓形成。
对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
2.肾功能不全者慎用。
维生素K1
注射液
10mg:
1ml
用于维生素k缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。
成人:
im10mg/次,<40mg/24h
预防新生儿出血:
分娩前12-24小时给母亲im或缓慢iv2-5mg。
1.一般不作静注,必要时速度不超过1mg/分钟。
2.肝功能损害者不宜使用。
新生儿应用后可能出现高胆红素血症。
3.应防冻、避光保存。
维生素C
注射液
0.5g:
2ml
用于坏血病的预防及治疗、增强机体抵抗力、克山病的治疗及各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。
成人:
:
静滴或iv,100-250mg/次,1-3次/日。
小儿:
100~300mg/日,分次注射。
救治克山病可用大剂量,需遵医嘱。
1.不宜与碱性药物、维生素K3配伍,与肝素或华法林并用,可引起凝血酶原时间缩短。
2.大量长期服用本品停药时,宜逐渐减量停药。
3.制剂色变黄后不可用。
注射用
赖氨匹林
0.5g/支
用于发热及轻中度疼痛。
成人:
im或静滴0.9-1.8g/次bid
小儿:
10-25mg/kg/日bid
年老体弱或体温达40℃以上者应严格掌握给药剂量,以免出汗过多引起虚脱。
常见急救药物使用指引(口服药)
药名
主要作用
用法用量
注意事项
硝酸异山梨醇酯片
(消心痛)
5mg/片
用于缓解急性心绞痛发作、预防及治疗心绞痛、慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。
口服:
2-3次/日,5-10mg/次。
含服:
每次2.5-5mg/次。
1.可有头痛反应,应由小剂量开始,逐渐增量。
2.可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。
3.青光眼者禁用。
硝酸甘油片0.5mg/片
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
成人:
舌下含服,0.25-0.5mg/次。
1.舌下含服,禁吞服,,给药后每5~10分钟监测血压一次,用药中应卧床休息,
2.青光眼,冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。
阿斯匹林肠
溶片
25mg/片
用于抗心绞痛、抗血栓、解热镇痛,亦用于痛风及胆道蛔虫病。
成人:
口服,心绞痛:
75mg-300mg/日,急性心肌梗塞:
100mg-160mg/日,抗血栓:
50mg/日,解热镇痛:
0.3~0.6g/次,3次/日。
1.活动性溃疡病及消化道出血、血友病或血小板减少、对本品过敏、妊娠妇女禁用,哮喘、痛风、肝肾功能不全、心功能不全或高血压者慎用。
2.饭酒前后不得服用。
硝苯地平片(心痛定)10mg/片
用于预防和治疗冠心病心绞痛、各种类型的高血压。
成人:
口服,5-10mg/次,3次/日,急用时可舌下含服。
对慢性心力衰竭:
20mg/6h。
咽部喷药:
1.2-2.0mg/次(约喷3-4下)。
1.首次大剂量使用应监测病人血压,终止治疗时应逐渐减量撤除,不可骤停。
2.孕妇、严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用。
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