营养缺乏症临床所见精.docx
- 文档编号:12261305
- 上传时间:2023-04-17
- 格式:DOCX
- 页数:27
- 大小:37.03KB
营养缺乏症临床所见精.docx
《营养缺乏症临床所见精.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《营养缺乏症临床所见精.docx(27页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
营养缺乏症临床所见精
营养缺乏症临床所见
部位
体征症状
缺乏营养素
部位
体征症状
缺乏营养素
全身
消瘦、发育不良
热能、蛋白质、维生素、锌
口腔
舌炎、舌猩红、舌肉红、地图舌
PP
B2、B12
贫血
蛋白质、铁、叶酸、B12、B6、C
舌水肿(牙咬痕可见)
B2、PP
皮肤
毛囊角化症
A
口内炎
PP、B2、B12
皮炎(红斑摩擦疹)
PP,其他
牙龈炎、出血
C
溢脂性皮炎
B2
骨
鸡胸、串珠胸、O型腿、X型腿、骨软化症
D、C
出血
C、K
神经
多发性神经炎、球后神经炎
B1
眼
角膜干燥、夜盲
A
精神病
B1、PP
角膜、边缘充血
B2
中枢神经系统失调
B12、B6
睑缘炎
B2、A
循环
水肿
B1、蛋白质
羞明
B2、A
右心肥大、舒张压下降
B1
唇
口唇炎
口角炎
口角裂
B2、PP
其他
甲状腺肿
碘
WHO女童体重标准(公斤) WHO女童身高标准(厘米)
初生3.2初生49.0
1岁9.01岁74.0
2岁11.52岁86.0
3岁13.93岁95.0
4岁16.04岁103.0
5岁18.25岁109.0
WHO男童体重标准(公斤) WHO男童身高标准(厘米)
初生3.4初生50.0
1岁9.61岁76.0
2岁12.12岁87.0
3岁14.33岁96.0
4岁16.34岁103.0
5岁18.35岁110.0
中国男童0—7岁体格发育值:
初生:
体重(kg):
平均值3.3SD0.38身高(cm):
50.4SD1.7
2月:
体重(kg):
平均值6.16SD0.72身高(cm):
60.4SD2.4
4月:
体重(kg):
平均值7.56SD0.81身高(cm):
65.1SD2.2
6月:
体重(kg):
平均值8.62SD0.94身高(cm):
69.2SD2.4
8月:
体重(kg):
平均值9.19SD1.00身高(cm):
72.0SD2.5
10月:
体重(kg):
平均值9.65SD1.04身高(cm):
74.6SD2.6
12月:
体重(kg):
平均值10.16SD1.04身高(cm):
77.3SD2.7
18月:
体重(kg):
平均值11.25SD1.09身高(cm):
82.7SD3.2
2岁:
体重(kg):
平均值12.57SD1.28身高(cm):
89.1SD3.4
2.5岁:
体重(kg):
平均值13.56SD1.33身高(cm):
93.3SD3.5
3岁:
体重(kg):
平均值14.42SD1.51身高(cm):
96.8SD3.7
3.5岁:
体重(kg:
平均值15.37SD1.55身高(cm):
100.2SD3.8
4岁:
体重(kg):
平均值16.23SD1.77身高(cm):
103.7SD4.1
4.5岁:
体重(kg):
平均值17.24SD1.94身高(cm):
107.1SD4.1
5岁:
体重(kg):
平均值18.34SD2.13身高(cm):
110.5SD4.2
5.5岁:
体重(kg):
平均值19.38SD2.25身高(cm):
113.7SD4.5
6—7岁:
体重(kg):
平均值20.97SD2.6身高(cm):
114.3SD4.9
中国女童0—7岁体格发育值:
初生:
体重(kg):
平均值3.2SD0.36身高(cm):
49.8SD1.6
2月:
体重(kg):
平均值5.74SD0.65身高(cm):
59.2SD2.3
4月:
体重(kg):
平均值7.01SD0.75身高(cm):
63.8SD2.2
6月:
体重(kg):
平均值8.00SD0.90身高(cm):
67.6SD2.4
8月:
体重(kg):
平均值8.65SD0.97身高(cm):
70.6SD2.5
10月:
体重(kg):
平均值9.09SD0.99身高(cm):
73.3SD2.6
12月:
体重(kg):
平均值9.52SD1.05身高(cm):
75.9SD2.6
18月:
体重(kg):
平均值10.65SD1.11身高(cm):
81.6SD2.9
2岁:
体重(kg):
平均值12.04SD1.23身高(cm):
88.1SD3.4
2.5岁:
体重(kg):
平均值12.97SD1.33身高(cm):
92.0SD3.6
3岁:
体重(kg):
平均值14.01SD1.43身高(cm):
95.9SD3.6
3.5岁:
体重(kg):
平均值14.94SD1.52身高(cm):
99.2SD3.8
4岁:
体重(kg):
平均值15.81SD1.68身高(cm):
102.8SD3.9
4.5岁:
体重(kg):
平均值16.80SD1.88身高(cm):
106.2SD4.2
5岁:
体重(kg):
平均值17.84SD1.97身高(cm):
109.8SD4.4
5.5岁:
体重(kg):
平均值18.80SD2.22身高(cm):
112.9SD4.5
6—7岁:
①本表的能量单位仍以营养学中惯用的“千卡”表示。
1“千卡”是1000克水由15℃上升16℃所需要的热量。
其全称是“千克卡”简称“千卡”符号为kCal。
各类食物供给的主要营养素
食物种类
热量
蛋白质
钙
磷
铁
维生素A
维生素D
维生素E
维生素B族
叶酸
维生素B12
乳类
-
+
+
+
-
-
+
-
+
-
+
肉类
+
+
+
+
+
-
-
+
+
-
+
谷类
+
-
-
+
-
-
-
+
+
+
-
蔬菜
+
+
+
-
+
+
-
-
+
+
-
水果
-
-
-
-
+
+
-
-
-
-
-
体重(kg):
平均值20.36SD2.55身高(cm):
117.1SD4.5
诊断营养缺乏病的生化指标
营养素
生化检查项目
正常范围
缺乏标准
蛋白质
血浆总蛋白
65~80g·L-1
<60g·L-1
<35g·L-1
血清总蛋白
40~52g·L-1
血浆必需氨基酸/总氨基酸
0.3~0.5
〈0.3
尿素/肌酐
>12.0
<6.0
血红蛋白(男子)1
>140g·L-
<120g·L-1
血红蛋白(女子)
120g·L-1
<100g·L-1
血球比积(男子)
>44%
<37%
血球比积(女子)
38%
<31%
维生素A
血浆类维生素A
1.7~3.4μmol·L-1
<0.7μmol·L-1
血浆类胡萝卜素1
3.4~6.8mmol·L-
1.0μmol·L-1
维生素D
血清钙
2.25~3mol·L-1
<1.75mmol·L-1
血清磷
0.3~0.5mmol·L-1
<0.29mmol·L-1
血清碱性磷酸酶(成人
5~13K-A单位
>15单位
血清碱性磷酸酶(儿童)
10~20K-A单位
>20单位
维生素E
血浆维生素E
12~48μmol·L-1
<9.6μmol·L-1
维生素K
血浆碱凝血酶元时间
10~15秒
>20秒
血清碱性磷酸酶(儿童)
10~20K-A单位
>20单位
维生素C
全血维生素C
22.7~56.79μmol·L-1
<10.4μmol·L-1
白血球维生素C-1
1460~2271μmol·L
<567.9μmol·L-1
维生素B1
血乳酸
1~1.67mmol·L-1
>1.67mmol·L-1
血浆丙酮酸
91~227μmol·L-1
>227μmol·L-1
红细胞转酮醇酶TPP效应
<15%
>15%
尿硫胺素-1
100~500μg·g肌酐
<50μg·g肌酐-1
维生素B2
血浆FAD
0.052~0。
078μmol·L-1
<1.50mg·g肌酐-1
全血谷胱甘肽还原酶活性系数
〈1.2
>1.4
尿核黄素
<50μg·g肌酐-1
烟酸
尿N-甲基尼克酰胺
<0.5mg·g肌酐-1
维生素B6
尿吡哆醇
<20μg·g肌酐-1
服10g色氨酸后尿中黄尿酸
>50mg/24h
维生B12
血浆维生素B12
100~900pg·ml-1
<100μμg·ml-1
泛酸
血清泛酸
100nmol·L-1
<50mμg·ml-1
叶酸
血清叶酸
5~20ng·ml-1
<5mμg·ml-1
铁
血清铁
1080~3420μmol·L-1
<1080μmol·L-1
血清铁结合能力
4500~7200μmol·L-1
>7200μmol·L-1
镁
血清镁
0.61~1.20mμmol·L-1
>0.61mmol·L-1
铜
血清铜
18μmol·L-1
<12.6μmol·L-1
锌
血浆锌
18μmol·L-1
<12.2μmol·L-1
钠
血清钠
57~62mmol·L-1
<57mol·L-1
钾
血清钾
0.9~1.3mmol·L-1
<0.9mmol·L-1
人体营养状况常用生化指标及参考数值
指标
年龄
缺乏
不足
正常
血清总蛋白(g/L)
0~11月
1~5岁
6~17岁
成年
<60
<50
<55
<60
60~64
≥50
≥55
≥60
≥65
血红蛋白(g/L)
6月~5岁
6月~14岁
成年男子
成年女子
<110
<120
<130
<120
≥110
≥120
≥130
≥120
血清运铁蛋白(g/L)
1~5岁
2.5
血浆维生素A(μmol/L)
儿童
成年
<0.68
<0.34
0.68~1.0
0.34~0.65
≥1.0
≥0.68
空腹尿硫胺素(μg/g肌酐)
成年
<27
27~69
≥70
空腹尿核黄素(μg/g肌酐)
成年
<27
27~79
≥80
空腹尿甲基烟酰胺(μg/g肌酐)
成年
<0.5
0.5~1.59
1.6~4.3
负荷尿硫胺素(μg)
(口服5mg4h.)
成年
<100
100~199
200~399
负荷尿核黄素(μg)
(口服5mg4h.)
成年
<400
400~799
800~1300
负荷尿总抗坏血酸(mg)
(口服500mg4h)
成人
<5
5~13
还原型抗坏血酸
成人
<3
3~10
血清钙(mg%)
9~11
血清胆固醇(mg%)
<250
血清甘油三酯(mg%)
<110
表6-1每一交换份食品的产能营养素含量表
组别
食品类别
每份质量(g)
能量(kcal)
蛋白质(g)
脂肪(g)
碳水化合物
主要营养素
一、谷薯组
1.谷薯类
25
90
2.0
--
20.0
碳水化合物
膳食纤维
二、水果组
2.蔬菜类
3.水果类
500
200
90
90
5.0
1.0
--
17.0
21.0
矿物质、维生素
膳食纤维
三、肉蛋组
4.大豆类
5.奶类
6.肉蛋类
25
160
50
90
90
90
9.0
5.0
9.0
4.0
5.0
6.0
4.0
6.0
蛋白质
蛋白质
蛋白质
四、油脂组
7.坚果类
8.油脂类
15
10
90
90
4.0
--
7.0
10.0
2.0
--
脂肪
脂肪
注:
①食品交换份分为四大类(八小类),表中列出了有关名称和三大产能营养素。
②9Okcal约合376kJ。
表6-2谷薯类食品的能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
大米、小米、糯米、薏米
25
干粉条、干莲子
25
高粱米、玉米楂
25
油条、油饼、苏打饼干
25
面粉、米粉、玉米面
25
烧饼、烙饼、馒头
25
混合面
25
咸面包、窝窝头
25
燕麦片、莜麦面
25
生面条、魔芋生面条
25
荞麦面、苦荞面
25
马铃薯
25
各种挂面、龙须面
25
湿粉皮
25
通心粉
25
鲜玉米(1个,带捧心)
25
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆
25
25
注:
每份谷薯类食品提供蛋白质2g,碳水化合物20g,能量9Okcal(376kJ)。
根茎类一律以净食部分计算。
表6-3蔬菜类食品的能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜
500
白萝卜、青椒、菱白、冬笋
400
韭菜,茴香、茼蒿
500
倭瓜、南瓜、菜花
350
芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜薹
500
鲜缸豆、扁豆、洋葱、蒜苗
250
西葫芦、番茄、冬瓜、苦瓜
500
胡萝卜
200
黄瓜,茄子、丝瓜
500
山药、荸荠、藕,凉薯
150
芥蓝菜、瓢莱
500
茨菰(慈姑),百合、芋头
100
雍菜,苋菜,龙须菜
500
毛豆、鲜豌豆
70
绿豆芽,鲜蘑、水浸海带
500
注:
每份蔬菜类食品提供蛋白质5g,碳水化合物17g,能量376kJ(90kcal)。
每份蔬菜一律以净食部分计算。
表6-4肉、蛋类食品能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
热火腿、香肠
20
鸡蛋(1大个,带壳)
60
肥瘦猪肉
25
鸭蛋、松花蛋(1大个,带壳)
60
熟叉烧肉(无糖)、午餐肉
35
鹌鹑蛋(6个带壳)
60
熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠
35
鸡蛋清
150
瘦猪、牛、羊肉
50
带鱼
80
带骨排骨
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
80
鸭肉
50
大黄鱼、黑鲢、鲫鱼
80
鹅肉
50
对虾、青虾、鲜贝
80
兔肉
100
蟹肉、水发鱿鱼
100
鸡蛋粉
15
水发海参
350
注:
每份肉蛋类食品提供蛋白质9g,脂肪6g,能量376kcal(90kcal)除蛋类为市品重量,其余一律以净食部份计算。
表6-5大豆类食品能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
腐竹
20
北豆腐
100
大豆
25
南豆腐(嫩豆腐)
150
大豆粉
25
豆浆
400
豆腐丝、豆腐干、油豆腐
50
注:
每份大豆及其制品提供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物45,能量376kJ(90kcal)。
表6-6奶类食品能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
奶粉
20
牛奶
160
脱脂奶粉
25
羊奶
160
乳酪
25
无糖酸奶
130
注:
每份奶类食品提供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g,能量376kJ(9Okcal)。
表6-7水果类食品能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
柿子、香蕉、鲜荔枝
150
李子、杏
200
梨、桃、苹果
200
葡萄
200
橘子、橙子、柚子
200
草莓
300
猕猴桃
200
西瓜
500
注:
每份水果提供蛋白质g,碳水化合物2lg,能量376kJ(9Okcal)。
每份水果一律以市品质量计算。
表6-8油脂类食品能量等值交换份表
食物名称
质量(g)
食品名称
质量(g)
花生油、香油(1汤匙)
10
猪油
10
玉米油、菜籽油(1汤匙)
10
牛油
10
豆油(1汤匙)
10
羊油
10
红花油(1汤匙)
10
黄油
10
注:
每份油脂类食品提供脂肪1Og,能量376kJ(90kcal)。
表6-9不同能量所需的各类食品交换份数
能量
(kcal)
交换单位(份)
谷薯类
蔬果类
肉蛋类
豆乳类
油脂类
质量(g)
单位(份)
质量(g)
单位(份)
质量(g)
单位(份)
豆浆量(g)
牛奶量(g)
单位(份)
质量(g)
单位(份)
1200
(1287)
14
150
6
500
1
150
3
200
250
2
2汤匙
2
1400
(1463)
16
200
8
500
1
150
3
200
250
2
2汤匙
2
1600
(1639)
18
250
10
500
1
150
3
200
250
2
2汤匙
2
1800
(1815)
20
300
12
500
1
150
3
200
250
2
2汤匙
2
2000
(1991)
22
350
14
500
1
150
3
200
250
2
2汤匙
2
注1表中括号内的数字为计算所得值,所列的数据取整数,以便于计算。
注2本表所列饮食并非固定模式,可根据就餐的饮食习惯,并参照有关内容加以调整。
③配餐饮食可参看各类食物能量等值交换表,做出具体安排。
瘦肉50g=鸡蛋1个=豆腐干5Og=北豆腐100g;
牛奶250g=瘦肉50g+谷类(1O--12g)或豆浆400g;
水果1交换单位换成谷类1交换单位。
表6-10消耗约376kJ(90kcal)能量的体力活动所需要的时间(以60kg体重计)
活动内容
时间(分)
活动内容
时间(分)
睡眠
80
步行,跳舞,游泳
18-30
静坐,写字,读书
50
体操,购物,上下楼
25
手工缝纫,拉手风琴
50
打高尔夫球,钓鱼
25
打字,组装收音机
45
骑自行车
15-25
弹钢琴,剪裁衣服,打台球
40
打乒乓球,打排球
20
办公室工作
35
打羽毛球,打网球
15
穿衣,铺床,扫地
30
长跑,爬山
10
烹饪,机器缝纫,木工
30
耕地,打篮球,踢足球
10
体重为60kg的个体,在各种活动状态下,消耗约376kj(90kcal)能量所需要的时间。
常见食物的血糖指数
食物
GI
食物
GI
白面包
100
土豆泥
100
全谷面包
100±2
土豆片
77
意大利面茶
45
苹果
53
糙米
81
香蕉
84±7
白米
79±5
果糖
31±2
甜玉米
80±24
蔗糖
89±2
桔汁
67
蜂蜜
126
葡萄糖
100
梗米
95~100
白薯
95~100
糯米
95~100
富强粉面片
90~94
小米
90~94
籼米
90~94
土豆
90~94
山药
90~94
国光苹果
90~94
绿豆
85~89
绿豆籼米饭
85~89
二合面
85~89
标准粉馒头
85~89
玉米面
80~84
玉米渣白米饭
80~84
燕麦片
80~84
荞麦片
80~84
绿豆海带
80~84
白米饭
80~84
莜麦片
75~79
二合面*
75~79
二合面:
玉米面:
黄豆粉(2:
3);二合面*:
玉米面:
黄豆粉(3:
2)
我们推荐糖尿病患者每餐选用1~2种较低血糖指数的食品,这样对控制好血糖非常有益。
一周糖尿病患者家常食谱
早餐
午餐
晚餐
周
一
鸡蛋
牛奶
馒头/花卷
各种小菜
肉片鲜蘑黄瓜/红烧带鱼
香菇菜心/虾皮茭瓜
南瓜炖牛肉汤
米饭/馒头
红烧牛肉海带/肉沫烧豆腐
萝卜丝虾皮/清炒小白菜
千层饼/米饭
周
二
鸡蛋
牛奶
馒头或
花卷
各种小菜
蒜薹鲅鱼/清炖排骨
醋溜大白菜/清炒油麦菜
雪耳枸杞肉片汤
花卷/米饭
清炒鸡丁柿椒丁/鱼香肉丝
清炒芹菜/香菇笋片油菜
二合面馒头/米饭
周
三
鸡蛋
牛奶
馒头或
花卷
各种小菜
酱牛肉/清蒸鱼
醋烹豆芽/蒜茸菠菜
黄豆木耳肉片汤
小米面饼子/米饭
炝鱼丝配/清炒虾仁黄瓜
素烧茄子/芹菜香干
花卷/馒头
周
四
鸡蛋
牛奶
馒头或
花卷
各种小菜
红烧兔肉萝卜/红烧草鱼
口蘑冬瓜/肉片炒菜花
西芹白菜枸杞汤
馒头/米饭
包子(瘦肉白菜木耳海米)
/(瘦肉萝卜海米)
清炒苦瓜/凉拌黄瓜
周
五
鸡蛋
牛奶
馒头或
花卷
各种小菜
滑熘鱼片/葱椒鸡片
香菇菜心/海米芹菜
紫菜冬瓜汤
米饭/花卷
芫爆里脊丝/小白菜豆腐
韭菜豆芽/西红柿圆白菜
香米馒头/米饭
周
六
鸡蛋
牛奶
馒头或
花卷
各种小菜
茼蒿刀鱼/清炒鸡丝笋丝
清炒莴笋丝/素炒空心菜
芹菜猪腱汤
千层饼/米饭
酱爆牛肉丝/肉片焖芸豆
香菇冬瓜/西红柿菜花
馒头/米饭
周
日
鸡蛋
牛奶
馒头或
花卷
各种小菜
萝卜丝炖虾/鸡块冬瓜
西红柿鸡蛋/蒜茸荷兰豆
菠菜蛋清汤
花卷/馒头
水饺(虾仁鸡蛋茭瓜馅)
/(元葱瘦肉馅)
拌海蛰白菜丝/拌白菜心
常见体征与营养缺乏病的关系(见下图)
营养缺乏病
症状及体征
可采取营养措施
蛋白质-营养不良症
①水肿型:
主要表现为淡漠、嗜睡、庆食、动作缓慢、全身浮肿、肌肉松弛,满月脸,眼险肿胀,身体低垂部水肿皮肤明亮。
②消瘦型:
儿童矮小、消瘦,严重者"皮包骨",皮下脂肪消失,皮肤干燥松弛,多皱纹,失去弹性和光泽,成人突出表现为消瘦无力,常并发干眼症,腹泻,呕吐,脱水等。
③混合型:
轻症者可仅表现为儿童生长发育障碍,成人体重减轻。
重者面部和四肢皮下脂肪减少,骨髓肌显著消耗,皮肤干燥、松弛,毛发纤细、易折。
①母乳喂养婴儿;②补充热能和蛋白质,同时补充无机盐和维生素;③儿童断奶食品应选择含优质蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼、畜禽瘦肉等;蛋白质2g/lg体重。
维生素A缺乏病
营养不良,四肢伸侧有毛囊角化性丘彦,同时合并暗适应障碍或夜盲,结膜干燥,角膜软化,血浆维生素A水平测定值低等
①选择畜禽
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 营养 缺乏 临床