胆囊结石围手术期护理.ppt
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胆囊结石围手术期护理.ppt
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胆囊结石围手术期的护理,一、胆囊结石的概念,二、胆囊结石的临床表现,三、胆囊结石患者的术前护理,四、胆囊结石患者的术后护理,2,胆囊结石的概念,胆囊结石,肝内胆管结石,肝管分叉处,肝外胆管结石,胆囊结石的概念,为发生在胆囊内的结石,主要是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,常与胆囊炎并存。
主要见于成年人,男女之比为1:
3。
临床表现,一、典型表现:
胆绞痛上腹部或右上腹部阵发性绞痛,向肩背部放射二、消化道症状:
常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等,治疗方式,1.非手术治疗:
排石、溶石2.手术治疗(首选)开腹胆囊切除术OC腹腔镜胆囊切除术LC,术前护理,1、给心电监护吸氧,密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率,连续监测24小时。
2、密切观察患者的腹部体征,术后护理,一、病情观察,去枕平卧6h,头偏向一侧;生命体征平稳后改为半卧位。
术后护理,二、术后体位,术后护理,三、术后饮食,LC术患者:
术后禁食,术后8h无特殊可进水,次日可以进食流质饮食。
OC术患者:
术后禁食1224h,待胃肠功能恢复,拔除胃管后可进食少量水,如无腹胀、腹痛开始进流质饮食。
饮食以清淡易消化为宜,避免食用产气食品。
术后护理,四、疼痛的护理,多与患者沟通給予心理安慰,教会患者减轻疼痛的方法,出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,遵医嘱给予止痛药,协助患者取舒适体位(半坐卧位),嘱患者咳嗽时用手轻压伤口,以减轻疼痛,1、妥善固定引流管:
防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落2、保持引流通畅:
患者平卧时引流袋低于腋中线,位置应低于腹壁引流口活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。
3、观察引流情况:
观察引流液颜色、性质、量,并准确记录3、每天更换引流袋,严格遵守无菌技术操作。
术后护理,五、引流管护理,术后护理,六、术后并发症的护理,1、胆瘘的观察和护理胆瘘是最常见、最严重的并发症之1)观察腹腔引流液的颜色、性质、量,观察患者的生命症和腹部体征:
引流出棕色胆汁样液体,24h引流量100,甚至超过500ml提示胆瘘,常伴有体温升高和腹膜炎2)护理指导患者取半卧位,适当限制活动。
应给予充分的水分,定期测量体温加强营养支持:
给高热量、优质蛋白,术后护理,六、术后并发症的护理,2、出血的观察和护理:
观察患者生命体征,观察引流液的颜色、性质、量术后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色苍白,脉搏细数、血压下降等,提示可能有腹腔内出血,3、感染的观察和护理观察患者是否有腹膜炎的症状,有无持续发热如术后3d持续高热,伴有腹部腹痛,应考虑有腹腔肉感染的可能,配合医生做好护理。
出院指导,1、饮食指导:
选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物,定时定量少食多餐,养成吃早餐的习惯,多饮水。
2、适当运动:
患者出院后710天可恢复轻体力工作,术后3周内嘱患者勿提重物,合理安排作息时间,劳逸结合。
3、定期复查,不适及时就诊。
谢谢,
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