外科主治医师模拟24.docx
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外科主治医师模拟24
外科主治医师模拟24
A1型题
1.肝癌检查项目中诊断意义最大的是
A.CEA
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.AFP
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
答案:
A
2.女性,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二膏亢进,最有可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案:
A
3.酸碱的化学烧伤,急救首选
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
答案:
B
4.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭
答案:
D
5.大面积烧伤患者早期清创的原则
A.全面彻底地清创
B.待全身情况稳定后进行清创
C.全身麻醉下进行清创
D.清创过程中须去除所有坏死表皮
E.患者入院后立即进行清创
答案:
B
6.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.清蛋白
E.5%碳酸氢钠
答案:
E
7.直肠癌Dukes分期,不正确的是
A.D期:
癌肿伴远处器官转移
B.B期:
癌肿未超出浆肌层,伴淋巴结转移
C.C1期:
癌肿侵犯肠壁全层,伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D.C1期:
癌肿侵犯肠壁全层,伴肠旁系膜淋巴结转移
E.A期:
癌肿未超出浆肌层,并且无淋巴结转移
答案:
B
8.一患者颈肩痛6年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳。
体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级。
X线片见颈椎骨质明显退行性改变。
其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
答案:
C
9.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A.静脉壁损伤
B.血流缓慢
C.血液高凝状态
D.多发生于手术后或制动病人
E.静脉闭塞
答案:
E
10.尿道下裂的临床分型不包括
A.阴茎头型
B.阴茎型
C.海绵体型
D.阴囊型
E.会阴型
答案:
C
11.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心、脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
答案:
C
12.患者,女性,72岁。
全胃切除术后7天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。
查体:
左上腹疼痛,无肌紧张,首选治疗措施是
A.急诊手术
B.要素饮食
C.全胃肠外营养
D.输血
E.肠内营养
答案:
C
13.男性,40岁,右侧面部痛并麻木1年,近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱,CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,双侧内听道无改变,脑干听觉诱发电位正常。
最可能的诊断是
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样瘤
答案:
B
14.一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区,有放射状阴影,两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
答案:
C
[解答]成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多见于年轻人,多发生于骨骺生长最活跃的部位,如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速,临床表现主要为疼痛,由间歇发作转为持续疼痛;关节功能障碍;局部皮肤发热,浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏,有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后,可掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,称为Codman三角,有“日光射线”征象。
15.治疗张力性气胸下列哪项是错误的
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管,辅助呼吸
答案:
E
16.女性,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示:
左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人
A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
答案:
D
17.周围型肺癌最常见的X线表现是
A.薄壁空洞
B.全肺不张
C.肺叶不张
D.肺野周围孤立性圆形块影
E.肺野周围小片轮廓模糊影
答案:
D
[解答]周围型肺癌最常见的X线表现,为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影,轮廓不规则,常见小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,常显示细短的毛刺影。
18.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞
答案:
D
[解答]锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。
肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。
有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。
19.男性,40岁,跑步后出现右腰疼痛1天,尿呈淡洗肉水样,首先应行下列哪项检查
A.血常规和肾功能检查
B.肝功能和肾功能检查
C.CT和磁共振检查
D.尿常规检查和泌尿系X线平片
E.24小时尿钙分析
答案:
D
20.烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
答案:
C
21.男性,13岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。
查体:
体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛。
白细胞计数为18×109/L,首选治疗为
A.给予抗生素,继续观察
B.给予镇痛剂
C.物理降温
D.急诊手术
E.口服肠道抗生素
答案:
D
22.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂
A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液
答案:
B
[解答]脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主,甘露醇是最常用的渗透性利尿药,成人每次可滴注20%,的溶液200ml,每日4~6次,直到脑水肿消除为止。
23.以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合
A.气管切开
B.颅内压监护
C.亚低温治疗
D.激素
E.开颅手术
答案:
E
24.淋巴水肿最常见的好发部位为
A.上肢
B.下肢
C.会阴部
D.下腹部
E.面颈部
答案:
B
25.脑对冲伤最容易发生的部位是
A.小脑
B.脑干
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶
答案:
C
26.关于鞘膜积液,下列哪项的治疗最不理想
A.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
B.鞘膜翻转术
C.穿刺抽液治疗
D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E.婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
答案:
C
[解答]穿刺抽液虽方法简单,但复发机会较多。
27.女性,60岁,因结肠癌入院。
化验:
血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是
A.口服阿司匹林
B.暂停输血和使用抗组胺药
C.利尿
D.碱化尿液
E.吸氧
答案:
B
28.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致
A.血钾升高
B.血钠升高
C.血氯升高
D.对血清电解质无影响
E.血钙升高
答案:
C
29.关于慢性脓胸哪项是错误的
A.脓液稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.纵隔向患侧移位
答案:
D
30.后尿道瓣膜病人常见病理改变
A.双肾扩张积水
B.双输尿管扩张
C.膀胱扩张
D.膀胱输尿管反流
E.以上都存在
答案:
E
X型题
1.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
C.B超显示右上腹囊性肿物,未见正常胆总管
D.IVP示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清
E.钡餐见十二指肠前移,前后径受压变窄
答案:
ACE
2.关于股骨粗隆间骨折,下列哪项是正确的
A.很少发生骨折不愈合或缺血性坏死
B.多见于老年人
C.多合并骨质疏松
D.稳定性骨折采用外展牵引6-8周
E.全身状况允许可行内固定治疗
答案:
ABCDE
3.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上部位同时发生
答案:
ABCDE
4.结肠镜适用于
A.原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断
B.结肠良性或恶性新生物的定位及定性
C.结肠单发息肉电凝圈套摘除
D.钡灌肠不能确诊的病例
E.结肠癌术后复查
答案:
ABCDE
5.有关大面积烧伤休克期输液,下列正确的是
A.维持尿量大于30ml/h
B.晶体:
胶体一般为0.5:
1
C.有血红蛋白尿时,要用利尿剂
D.晶体液用生理盐水
E.为避免水中毒,不输葡萄糖盐水
答案:
ABC
6.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响
A.血肿
B.异物
C.局部组织缺血
D.全身抵抗力减弱
E.营养不良
答案:
ABCD
[解答]切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。
除细菌外,还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。
术后3~4天,切口疼痛加重或减轻后又加重,并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高,即提示切口可能感染,表现为红、肿、热、痛。
7.先天性马蹄内翻足存在的畸形有
A.距小腿关节(踝关节)马蹄
B.跟骨内翻
C.小腿肌肉萎缩
D.前足内收
E.胫骨旋转
答案:
ABDE
8.男性,57岁,半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次,未经诊治而自行消失,1周来肉眼血尿重新出现。
并有小血块:
为明确诊断,下列哪项检查适宜作为初步筛选检查
A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿红细胞位相检查
D.尿脱落细胞检查
E.尿找结核菌
答案:
BD
9.扩大乳癌根治术的切除范围包括
A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪
B.胸肌及筋膜
C.腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结
D.2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结
E.保留胸肌
答案:
ABCD
10.导致烧伤创面延迟愈合的因素
A.大量蛋白质的损耗
B.全身长期应用抗生素
C.创面处理不当
D.创面反复感染、
E.精神因素
答案:
ACD
11.隐睾的组织学改变不包括
A.曲细精管细小
B.间质细胞受累严重,不能分泌睾酮
C.精原细胞减少
D.曲细精管周围胶原组织增生
E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞
答案:
ACDE
12.下列哪些是影响创伤修复的因素
A.低蛋白血症
B.维生素缺乏
C.铁、铜、锌等微量元素缺乏
D.使用皮质激素
E.末梢神经损伤
答案:
ABCD
13.严重烧伤病人就诊时,应立即采取的急救措施
A.立即开放静脉通道,进行液体复苏
B.立即做脑部CT检查
C.立即进行腹部B超
D.立即给病人吸氧,保持呼吸道通畅
E.立即进行心电监护
答案:
ADE
14.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中,哪些是正确的
A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助
B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤
C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值
D.免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值
E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率
答案:
ACDE
15.下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的
A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见,多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
答案:
ABC
16.烧伤早期处理正确的是
A.烧伤后立即冷敷、治疗
B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗
C.烧伤后,创面以凡士林覆盖转运
D.清创时,必须完全清除污物,包括陷入创面内的煤渣等
E.氢氟酸烧伤后,注射钙剂或镁剂,局部封闭
答案:
ACE
17.下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗
A.Littre疝
B.Richter疝
C.难复性疝
D.嵌顿性股疝
E.股疝
答案:
ABD
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