临床助理医师技能考试实践操作版考题及部分答案Word+文档.docx
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临床助理医师技能考试实践操作版考题及部分答案Word+文档
第一站:
病史采集:
试题编号:
7男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
考虑肠梗阻。
然后就此诊断展开问诊。
如诱因,病情变化,就诊情况,一般情况,过敏史等
病例分析:
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,
肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
初步诊断为:
右侧胸腔积液原因待查:
肺癌可能性大鉴别:
结核?
肺炎?
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐
2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音
3.左股骨骨折
4.硬膜外血肿
5.正常心电图
6.右束支传导阻滞
7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
病例分析为机械性肠梗阻,病史采集为高血压心衰相关内容
胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛
胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺
病例分析乙肝肝硬化腹水
胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
病史采集:
学龄期男孩,7岁,发热2天,来就诊。
2.病例分析:
25岁青年男性,反复脓血便8个月,加重2天来院就诊。
血常规:
无异常。
PE:
无异常。
粪便常规:
脓血便,白细胞:
10-25/HP,红细胞聚集/HP,无病原体发现,培养无致病菌。
结肠镜检查:
直肠与乙状结肠:
段黏膜充血水肿,见弥漫片状溃疡及出血点。
可能的诊断:
溃结。
鉴别诊断:
克罗恩病,慢性细菌性痢疾,阿米巴肠炎
进一步检查:
x线钡餐检查,组织病理活检,
治疗原则:
控制急性发作,维持缓解,较少复发,防治并发症
上机题目:
有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊?
胸片:
气胸。
老年患者肺炎好转后,听诊:
医德医风:
实习医生应该鼓励操作,但应在上级医师指导下。
心电图考了3个。
脑CT考了一个。
还有一个坐骨骨折的片子。
实践操作:
体格检查:
33号题:
关于前胸标志:
胸骨角、前正中线、锁骨中线,腋前线,及肩胛上区位置指出并检查。
移动性浊音检查。
肛诊检查。
技能操作:
诊断性胸腔穿刺。
第一站:
病史采集:
男,19岁,咳嗽,咳痰12年,加重2天。
病例分析:
1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。
第二站:
乳房触诊,液波震颤,小腿检查+浮髌试验
问:
心前区触到震颤见于什么病?
胸骨右缘第二肋间收缩期震颤见于主动脉狭窄,胸骨左缘第二肋间收缩期震颤见于肺动脉狭窄
胸骨左缘第三四肋间收缩期震颤见于室间隔缺损
心尖部舒张期震颤见于二狭
胸骨左缘第二肋间连续性见于动脉导管未闭
问:
为什么长期导尿需定时放尿,多长时间一次?
因为保持膀胱容量及张力,一般2小时。
第一站:
病史采集:
左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦
病例分析:
肺炎球菌肺炎,感染性休克
第二站:
体格检查:
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊。
舟状腹见于什么疾病?
(腹部凹陷如舟状,称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、严重脱水、恶病质(恶性肿瘤).严重营养不良等恶病质。
)
技能操作:
胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
第三站:
5号题
第二站:
体格检查语音震颤,胸外心脏按压
7号
第一站:
病史采集:
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
病例分析:
试题编号:
26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液分析肺癌
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
我选择最后一个!
12号题
第一站患者,男,35,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊
13号题
病史采集,男22岁,便血
病理分析,男55,突发心前区压榨疼痛,不能缓解,ST段弓背抬高诊断心肌梗死
操作,锁骨下窝,腋后线,肩胛下区(还有一个忘了)体表标志,肛门指诊,脾脏触诊。
问题,反甲见于?
(缺铁性贫血和高原疾病)
肾盂和输尿管交界处在体表的投影?
(上输尿管的压痛点:
在脐水平线上腹直肌外缘)
操作是下胃管引流
问题,昏迷病人怎么下,负压吸引是越大越好么?
那个上机就好多拿不准了,我答的是,窦性心律不齐,气管呼吸音,胫骨骨折,正常肺片,窦性心动过缓,室速,硬膜外血肿,那个医德医风的应该一看就会。
14号
第一站:
病史采集:
男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.
第二站:
体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
技能操作骨髓穿刺。
18号
第一站:
病史采集:
病例分析:
第二站:
体格检查:
胸部摩擦感脾脏触诊
技能操作:
脑膜刺激征股动脉穿刺
22号题
病史采集:
患者女性,26岁,头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
病例分析:
急性胰腺炎
26第一站:
病史采集:
心悸四年加重一小时
病例分析:
病例分析男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液
乙肝肝硬化腹水
第二站:
体格检查:
技能操作
第三站:
27病史采集:
咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:
甲肝,急性黄疸型。
查体:
肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验),
操作:
三腔二囊止血
31号题
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32号
病史采集42岁女性,尿频尿急10余天
38号题
病史采集:
呕血黑便3天,伴意识障碍4小时。
病历分析,2型糖尿病
40号题体格检查:
胸部视诊,佝偻病胸的概念(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.)
技能操作:
换药,引流条有几种的提问,(1.乳胶片:
用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:
光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:
质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.)脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛:
45:
第一站:
病史采集:
18岁女,消瘦心悸1个月
病例分析:
急性硬膜外血肿,脑疝,头皮血肿,颅骨骨折
第二站:
体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作;胆总管癌术后出血再次手术消毒(准备工作第一项是把原有敷料揭掉……)
第三站:
房颤,干啰音;胸片(肺结核和正常腹平片是错误答案),窦缓,阵发性室上速,肝破裂,医德C
54号题第一站:
病史采集:
女,间断腹痛,腹泻三年
病例分析:
乳腺癌
58号病例分析:
男性48岁,心悸、心慌7天(具体忘了)。
高血压2年血压控制于160/100mmhg,体格检查:
BP155/96mmhg心律不齐72次/分。
双肺部,及四肢未见异常,辅助检查;NA139mmhgCL100mmhgk3.2mmhg心电图提示宽大畸形QRS波,其前未见P波。
诊断是什么我答得是:
心律失常(室性早搏)2.高血压病(1级,极高危)3.电解质紊乱(低钾)((58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎,有机磷农药中毒,操作是男性导尿,体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征))
60第一站:
病史采集:
病例分析:
女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影诊断:
股骨颈骨折
65号
第二站:
体格检查:
测血压,心脏叩诊,腹部血管杂音
技能操作:
女性导尿
67号题
第一站病例分析:
小儿轮状病毒性肠炎,重度脱水
病史采集:
心悸三年,加重1天,既往有高血压病史
第二站体格检查:
一个是腋窝淋巴结的检查,心脏的叩诊,腹部血管杂音的听诊
操作是:
做前臂骨折,开放性出血,然后包扎,止血,加班固定
第三站心脏听诊,高血压病20年,女,38岁,发热2天,胸部X线
心电图两个,下肢X线骨折一个,腹部CT一个,医德医风一个
81号题第二站:
体格检查:
肺下界移动度
技能操作:
隔离衣
83第二站胸部视诊,脾脏触诊,小腿膝关节检查,心肺复苏
87号题第一站:
第二站:
体格检查:
乳房的视诊,振水音检查,脊柱的检查
技能操作:
骨穿。
第三站:
89号题病史采集:
男,7岁,发热两天,皮疹一天
病例分析:
溃疡性结肠炎
91号题病史采集时咳嗽咯血伴胸痛
病例分析是急性胰腺炎
腹腔穿刺,提问了膝反射正常表现(正常表现为叩股四头肌肌腱时,引发股四头肌收缩,小腿伸展动作)和穿刺能不能把积液一次放完?
腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来(穿刺时进针要斜行,可防腹水漏出)
乳房触诊,腹部包块触诊,肛门指检,提问了心尖隆起见于什么部位(左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处)
95号题
心悸胃癌可能干罗音胫骨骨折肺炎
101号题(洛阳)第一站:
病史采集:
男,19岁,咳嗽,咳痰12年,加重2天
病例分析:
1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。
第二站:
体格检查:
乳房触诊,液波震颤,小腿检查+浮髌试验技能操作:
第三站:
①房颤?
②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折。
心电图:
⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题
102号第一站35岁男性,突发头痛伴意识不清5小时
病例分析右侧输尿管结石
第二站体格检查心脏触诊振水音肝门指诊
操作股动脉动脉穿刺
第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己该怎么办
106号题第一站:
病史采集:
女转移性右下腹痛36小时
病例分析:
贫血,紫癜,肺炎
第二站:
体格检查:
技能操作:
心肺复苏心脏触诊肾脏触诊直肠指检
第三站:
【108号题山西】
病例是甲亢和发热
心肺复苏
对光反射腹部包块触诊肺下界扣正
115号题目
病史采集:
33岁女性,下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院,既往有“妇科XX瘤病史”。
病例分析:
高血压病2年患者,晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院,有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍,巴氏证(+),2小时内CT未见异常。
我答1.脑梗塞/脑血栓形成,2.高血压病2级(极高危组)。
体格检查:
1.第七颈椎棘突。
2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。
3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。
4.脊柱的检查。
基本操作:
前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。
提问:
1.甲状腺肿大的分度。
2.止血带松开的时间和方法。
3.指尖出血,你如何止血?
机考:
1.心音听诊,心律不齐,我选房颤,错了。
2.呼吸音听诊,湿罗音。
3.食管+胃钡餐,胃癌。
4.上腹部CT,我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了,不知道究竟最终选哪个答案,反正对了...5.心电图,乱选的,不对。
6.心电图,乱选的,对了...7.叫病人去别的医院是为了私利,医生的做法是错的。
我第三站就错了2题。
【122号题】
病史采集:
患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:
患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:
开放性血气胸,失血性休克,
操作:
三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:
舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。
122号大题号
第一站:
病史采集:
18岁男好像是胸痛10天,胸闷5天,胸腔积液待查
病例分析:
婴儿腹泻,脱水休克
第二站:
体格检查:
心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查
技能操作:
心脏除颤
第三站:
134
病史采集双下肢水肿腹胀,少尿4周既往有丙肝病史十年未诊治
病案分析药流清宫术后出现腹痛
题目大概意思
求二站三站题
135吸氧
140号大题号
第一站:
病史采集:
尿频尿急尿痛
病例分析:
风疹
第二站:
体格检查:
蜘蛛痣检查;心脏听诊;肝脏单双手触诊
技能操作:
插胃管,胃肠减压
3号大题
第一站:
病史采集:
左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦
病例分析:
肺炎球菌肺炎,感染性休克
第二站:
体格检查:
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊。
舟状腹见于什么疾病?
(腹部凹陷如舟状,称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、严重脱水、恶病质(恶性肿瘤).严重营养不良等恶病质。
)
技能操作:
胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
第三站:
5号题
第二站:
体格检查语音震颤,胸外心脏按压
7号第一站:
病史采集:
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
病例分析:
试题编号:
26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液分析肺癌
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
我选择最后一个!
12号题第一站患者,男,35,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊
13号题病史采集,男22岁,便血
病理分析,男55,突发心前区压榨疼痛,不能缓解,ST段弓背抬高诊断心肌梗死
操作,锁骨下窝,腋后线,肩胛下区(还有一个忘了)体表标志,肛门指诊,脾脏触诊。
问题,反甲见于?
(缺铁性贫血和高原疾病)
肾盂和输尿管交界处在体表的投影?
(上输尿管的压痛点:
在脐水平线上腹直肌外缘)
操作是下胃管引流
问题,昏迷病人怎么下,负压吸引是越大越好么?
那个上机就好多拿不准了,我答的是,窦性心律不齐,气管呼吸音,胫骨骨折,正常肺片,窦性心动过缓,室速,硬膜外血肿,那个医德医风的应该一看就会。
14号第一站:
病史采集:
男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.
第二站:
体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
技能操作骨髓穿刺。
第三站:
18号第一站:
病史采集:
病例分析:
第二站:
体格检查:
胸部摩擦感脾脏触诊
技能操作:
脑膜刺激征股动脉穿刺
22号题
病史采集:
患者女性,26岁,头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
病例分析:
急性胰腺炎
26第一站:
病史采集:
心悸四年加重一小时
病例分析:
病例分析男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液
乙肝肝硬化腹水
第二站:
体格检查:
技能操作第三站:
27病史采集:
咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:
甲肝,急性黄疸型。
查体:
肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验),
操作:
三腔二囊止血
28号:
冠心病病史采集,菌痢诊断,指肠指诊,腹穿。
31号题
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32号病史采集42岁女性,尿频尿急10余天
38号题病史采集:
呕血黑便3天,伴意识障碍4小时。
病历分析,2型糖尿病
40号题体格检查:
胸部视诊,佝偻病胸的概念(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.)
技能操作:
换药,引流条有几种的提问,(1.乳胶片:
用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:
光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:
质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.)脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛
45:
第一站:
病史采集:
18岁女,消瘦心悸1个月
病例分析:
急性硬膜外血肿,脑疝,头皮血肿,颅骨骨折
第二站:
体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作;胆总管癌术后出血再次手术消毒(准备工作第一项是把原有敷料揭掉……)
第三站:
房颤,干啰音;胸片(肺结核和正常腹平片是错误答案),窦缓,阵发性室上速,肝破裂,医德C
51.考了结肠癌
53号题
病例分析是乳腺炎,病史采集是腹痛,操作是吸痰术
54号题
第一站:
病史采集:
女,间断腹痛,腹泻三年
病例分析:
乳腺癌
58号病例分析:
男性48岁,心悸、心慌7天(具体忘了)。
高血压2年血压控制于160/100mmhg,体格检查:
BP155/96mmhg心律不齐72次/分。
双肺部,及四肢未见异常,辅助检查;NA139mmhgCL100mmhgk3.2mmhg心电图提示宽大畸形QRS波,其前未见P波。
诊断是什么我答得是:
心律失常(室性早搏)2.高血压病(1级,极高危)3.电解质紊乱(低钾)((58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎,有机磷农药中毒,操作是男性导尿,体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征))
60第一站:
病史采集:
病例分析:
女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影诊断:
股骨颈骨折
65号第二站:
体格检查:
测血压,心脏叩诊,腹部血管杂音
技能操作:
女性导尿
67号题第一站
病例分析:
小儿轮状病毒性肠炎,重度脱水
病史采集:
心悸三年,加重1天,既往有高血压病史
第二站体格检查:
一个是腋窝淋巴结的检查,心脏的叩诊,腹部血管杂音的听诊
操作是:
做前臂骨折,开放性出血,然后包扎,止血,加班固定
第三站心脏听诊,高血压病20年,女,38岁,发热2天,胸部X线
心电图两个,下肢X线骨折一个,腹部CT一个,医德医风一个
81号题第二站:
体格检查:
肺下界移动度
技能操作:
隔离衣
83第二站胸部视诊,脾脏触诊,小腿膝关节检查,心肺复苏
87号题第一站:
第二站:
体格检查:
乳房的视诊,振水音检查,脊柱的检查
技能操作:
骨穿。
89号题病史采集:
男,7岁,发热两天,皮疹一天
病例分析:
溃疡性结肠炎
91号题病史采集时咳嗽咯血伴胸痛
病例分析是急性胰腺炎
腹腔穿刺,提问了膝反射正常表现(正常表现为叩股四头肌肌腱时,引发股四头肌收缩,小腿伸展动作)和穿刺能不能把积液一次放完?
腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来(穿刺时进针要斜行,可防腹水漏出)
乳房触诊,腹部包块触诊,肛门指检,提问了心尖隆起见于什么部位(左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处)
95号题心悸胃癌可能干罗音胫骨骨折肺炎
101号题(洛阳)第一站:
病史采集:
男,19岁,咳嗽,咳痰12年,加重2天
病例分析:
1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。
第二站:
体格检查:
乳房触诊,液波震颤,小腿检查+浮髌试验
问:
心前区触到震颤见于什么病?
(是器质性心血管病的特征性体征之一。
常见于某些先心病,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄)
问:
为什么长期导尿需定时放尿,多长时间一次?
技能操作:
第三站:
①房颤?
②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折。
心电图:
⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题
102号第一站35岁男性,突发头痛伴意识不清5小时
病例分析右侧输尿管结石
第二站体格检查心脏触诊振水音肝门指诊
操作股动脉动脉穿刺
第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己该怎么办
106号题
第一站:
病史采集:
女转移性右下腹痛36小时
病例分析:
贫血,紫癜,肺炎
第二站:
体格检查:
技能操作:
心肺复苏心脏触诊肾脏触诊直肠指检
第三站:
【108号题山西】
病例是甲亢和发热
心肺复苏
对光反射腹部包块触诊肺下界扣正
115号题目
病史采集:
33岁女性,下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院,既往有“妇科XX瘤病史”。
病例分析:
高血压病2年患者,晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院,有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍,巴氏证(+),2小时内CT未见异常。
我答1.脑梗塞/脑血栓形成,2.高血压病2级(极高危组)。
体格检查:
1.第七颈椎棘突。
2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。
3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。
4.脊柱的检查。
基本操作:
前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。
提问:
1.甲状腺肿大的分度。
2.止血带松开的时间和方法。
3.指尖出血,你如何止血?
机考:
1.心音听诊,心律不齐,我选房颤,错了。
2.呼吸音听诊,湿罗音。
3.食管+胃钡餐,胃癌。
4.上腹部CT,我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了,不知道究竟最终选哪个答案,反正对了...5.心电图,乱选的,不对。
6.心电图,乱选的,对了...7.叫病人去别的医院是为了私利,医生的做法是错的。
我第三站就错了2题。
【122号题】
病史采集:
患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:
患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:
开放性血气胸,失血性休克,
操作:
三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:
舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。
122号大题号
第一站:
病史采集:
18岁男好像是胸痛10天,胸闷5天,胸腔积液待查
病例分析:
婴儿腹泻,脱水休克
第二站:
体格检查:
心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查
技能操作:
心脏除颤
第三站:
134病史采集双下肢水肿腹胀,少尿4周既往有丙肝病史十年未诊治
病案分析药流清宫术后出现腹痛
题目大概意思
求二站三站题
135
吸氧
140号大题号
第一站:
病史采集:
尿频尿急尿痛
病例分析:
风疹
第二站:
体格检查:
蜘蛛痣检查;心脏听诊;肝脏单双手触诊
技能操作:
插胃管,胃肠减压
第一站:
病史采集:
女性,阑尾炎
病例分析:
再生障碍性贫血+肺部感染
依据:
三系减少+出血倾向,肺部感染(咳嗽、咳黄痰、发热、右下肺湿罗音)
第二站体格检查:
1.心脏触诊;2.膀胱检查;3.肛门指检。
操作:
心肺复苏
提问:
1.婴儿心肺复苏按压部位?
胸骨体下1/3处
2.心肺复苏时头部的位置,标准?
下颌-耳垂与水平面垂直
3.考官提出是按ABC还是BCA,考虑操作
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