高血压护理查房ppt完整版.pptx
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患者李某,男,65岁,因“发现血压升高10+年,血压波动半月”于2017.9.28入院。
入院查体:
T36.7,P81次/分,R20次/分,BP120/76mmHg,神清,慢性病容,体型偏胖,双下肢未见水肿。
既往史、家族史:
否认“肝炎、结核”病史;有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史,否认手术史、外伤史以及输血史。
患者既往2型糖尿病5年,吸烟史20余年,每天10支,饮酒史30年。
父亲患高血压,3年前因脑出血去世,妹妹诊断为高血压3年。
病例资料介绍,生活嗜好:
嗜烟40+年,60支/天,未戒。
不嗜酒。
喜咸食,动物内脏,不爱运动,入院诊断:
高血压(3级极高危),过敏史:
鱼虾海鲜无过敏,无药物过敏史,主要护理问题,疼痛有受伤的危险潜在并发症知识缺乏,2,主要护理问题,A,B,C,D,潜在并发症高血压急症,知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,疼痛:
头痛与血压升高有关,有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关,主要护理问题,疼痛:
头痛与血压升高有关,效果评价:
病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。
(2)用药护理:
遵医嘱规范应用降压药,监测血压变化,观察药物不良反应。
护理措施:
(1)减少引起或加重头痛的因素:
安静、温暖、舒适环境,防止过多干扰;头痛时卧床休息,抬高床头;避免劳累、激动、紧张、嘈杂;指导病人使用放松技术。
护理目标:
病人血压基本控制在正常范围内,减少或避免头痛的发作,护理措施:
(2)直立性低血压的预防和处理:
让病人了解直立性低血压的表现;指导病人预防直立性低血压的方法;应对方法。
护理评价:
病员住院期间安全无受伤。
主要护理问题,有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关,护理目标:
保证病员安全无受伤。
护理措施:
(1)避免受伤:
定时测量血压做好记录。
尽量消除可能导致病人受伤的隐患。
护理措施:
(1)避免诱因:
避免情绪激动,按医嘱规范服用降压药,避免过劳和寒冷刺激。
(2)病情监测:
定期检测血压,及时发现血压变化。
(3)高血压急症发生时的护理:
绝对卧床休息,抬高床头,避免一起不良刺激,保持呼吸道通畅,安定情绪,持续心电监护,建立静脉通路,遵医嘱用药,严密观察用药反应。
效果评价:
病员未发生高血压急症,护理目标:
无高血压急症发生,主要护理问题,潜在并发症高血压急症,病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识,住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育,让病院了解高血压防治与保健的相关知识。
护理目标,护理措施,效果评价,病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。
主要护理问题,知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,出院宣教,合理饮食正确服药合理安全运动定期复诊,3,出院宣教,A,B,C,D,E,F,戒烟限酒。
增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。
限制钠盐摄入,每天应低于6g。
减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等。
保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。
(油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高),合理饮食,控制体重,控制总热量摄入。
出院宣教,指导正确服药,正确服药,强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保证血压相对未定。
告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,嘱病员必须遵医嘱按时按量服药,否则可导致血压波动。
不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可遵医嘱逐渐减少剂量,但不可突然停药,否则可导致血压突然升高。
出院宣教,合理安排运动,出院宣教,定期复诊,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。
低危或中危者,可13个月随诊1次;若为高危者,则应至少每1个月随诊1次。
根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。
低危或中危者,可13个月随诊1次;若为高危者,则应至少每1个月随诊1次。
高血压概述,高血压概念临床表现发病原因健康指导,4,高血压概述,高血压概念,安静休息时,非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。
收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,原发性高血压(primaryhypertension)是血压升高为主要表现的临床综合征,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
定义,诊断标准,高血压分级,当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的级别作为标准,肥胖,年龄,烟酒,饮食,具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史。
(父亲与妹妹均患有高血压),长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。
高血压概述,发病原因,心悸气短,头疼,眩晕,肢体麻木,失眠,高血压概述,临床表现,耳鸣,高血压概述,并发症,高血压药物介绍,5,非药物治疗,控制体重:
BMI24合理膳食:
减少钠盐摄入6g/天,并增加钾盐的摄入量;减少食物中饱和脂肪酸的摄入,补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果。
戒烟戒酒;适当运动,减少精神压力,保持心理平衡。
控制体重,合理膳食,戒烟戒酒,药物治疗,增加肾脏对水钠的排泄,减少血容量减轻外周阻力不良反应:
低钾血症排钾利尿药(呋塞米、氢氯噻嗪)排钾利尿药(螺内酯、氨苯蝶啶),药物治疗:
利尿剂,利尿剂,抑制受体,抑制心肌收缩力,减慢心率。
不良反应:
心动过缓、乏力、支气管痉挛洛尔”系列阿替洛尔(氨酰心安)美托洛尔(倍他乐克、美多心安)拉贝洛尔(柳安苄心啶)比索洛尔(博苏),药物治疗:
受体阻滞剂,受体阻滞剂,阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,发挥扩张血管降压作用。
不良反应:
头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平”系列硝苯地平(心痛定)氨氯地平(络活喜)非洛地平(波依定),药物治疗:
钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂,抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统,降低周围血管阻力和减低血压。
不良反应:
持续性咳嗽,低体位性低血压、血钾升高“普利”系列卡托普利(巯甲丙脯酸)依那普利(依那林)苯那普利(洛汀新)培哚普利(雅施达),药物治疗:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),阻滞血管紧张素与受体结合,扩张血管,减少水钠潴留,降低外周阻力及血容量,使血压下降。
“沙坦”系列:
氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,药物治疗:
血管紧张素受体拮抗剂(ARB),血管紧张素受体拮抗剂(ARB),谢谢观看,以下是各用稹扳可一键删除,递进关系,文字、颜色可随意更改;注意线条交接处颜色匹配;亦可作为并列关系使用。
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