临床助理医师考试二试考前模拟试题10.docx
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临床助理医师考试二试考前模拟试题10
临床助理医师考试二试考前模拟试题(10)
A2题型
1.初孕妇,26岁,于妊娠34周出现头痛、眼花。
血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),眼底动静脉比为1:
2,视网膜水肿。
诊断应是
A.高血压合并妊娠
B.重度子痫前期
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
【正确答案】B
【答案解析】重度子痫前期诊断标准:
子痫前期伴有下列任何一种表现:
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg(卧床休息,两次测量间隔至少4小时)血小板减少(血小板<100×109/L);肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上),严重持续性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解释,或二者均存在;肾功能损害(血肌酐水平>1.1mg/dl或为正常值2倍以上或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上);肺水肿;新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
本题知识点:
病理妊娠-妊娠期高血压疾病,
2.29岁,未婚,月经规律,现为月经第12天。
妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。
血清CA12520U/ml,B型超声:
为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是
A.卵巢巧克力囊肿
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢滤泡囊肿
D.卵巢上皮囊肿
E.卵巢黏液性囊腺瘤
【正确答案】C
【答案解析】月经第12天,附件区4cm囊性包块,活动好,B超提示囊性,CA125正常,患者年轻,无症状,首先考虑生理性的,故选C。
本题知识点:
女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤,
3.42岁妇女,阴道不规则流血2月余,阴道分泌物脓血性、有臭味。
阴道内触及鸡卵大实质性肿物,其周围均有宫颈包绕,子宫正常大。
本例的诊断应是
A.子宫内膜异位症
B.宫颈腺囊肿
C.宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤
【正确答案】E
【答案解析】黏膜下肌瘤常表现为月经过多,随肌瘤渐大,经期延长,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味,有时宫口扩张,肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内,呈红色、实质、表面光滑,伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成,排液有臭味,肌瘤脱出后子宫可为正常大。
宫颈癌,肿瘤从宫颈向阴道突起形成菜花状赘生物,表面不规则,触之易出血;子宫内膜癌,多见于老年妇女,表现为绝经后阴道流血,子宫均匀增大,质软。
本题知识点:
女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤,
4.女,43岁。
不规则阴道流血半年。
妇科检查:
宫颈呈菜花状,未累及阴道,宫体大小、质地正常,欠活动,双侧主韧带增厚,但未达到盆壁。
宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。
最可能的临床分期是
A.IB期
B.IA期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢA期
【正确答案】D
【答案解析】ⅡB期有宫旁浸润,未达骨盆壁。
本题知识点:
女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌,
5.女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温39度,下腹痛明显,拒按;黏液便4——6次/天,伴有里急后重及尿痛、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。
此病人应考虑是
A.急性附件炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
【正确答案】D
【答案解析】该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高,典型膀胱和直肠刺激症状,直肠前壁触到肿物,提示有盆腔感染和脓肿形成。
本题知识点:
女性生殖系统炎症-盆腔炎,
6.29岁初孕妇。
妊娠38周,主诉肋下有块状物。
腹部检查:
子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为
A.枕先露
B.面先露
C.臀先露
D.肩先露
E.复合先露
【正确答案】C
【答案解析】若为枕先露,则胎先露部较硬且为圆形,故A不正确。
若为面先露,先露部不规则,胎心在脐下,故B不正确。
若为肩先露,则子宫呈横椭圆形,先露部为胎肩,故D不正确。
若为复合先露,则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,故E不正确。
子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应考虑为臀先露。
本题知识点:
妊娠诊断,
7.女,25岁,月经不规则,特别是经期长,基础体温双相,下降缓慢,为明确诊断,刮宫最好安排在
A.任何时候均可
B.月经来潮12小时内
C.月经来潮的第3天
D.预测排卵日的10天后
E.月经来潮的第5天
【正确答案】E
【答案解析】①25岁,月经不规则,特别是经期长,基础体温双相,下降缓慢,提示可能是黄体萎缩不全;②为证实黄体萎缩不全,在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。
本题知识点:
生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血,
8.25岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩14小时,自然破膜10小时,宫口开大4cm,胎心100次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。
本例正确处置应是
A.急查胎儿头皮血pH值
B.吸氧,左侧卧位休息,严密观察产程进展
C.静脉滴注缩宫素,加速产程
D.静脉滴注地塞米松12mg
E.立即行剖宫产术
【正确答案】E
【答案解析】胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。
听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息,是常用有效方法。
足月妊娠时的胎心率正常值应为110——160次/分,如果胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现;胎心率<110次/分,尤其是<100次/分,为胎儿危险征。
出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失,均表示胎儿窘迫,应及时治疗。
本题中胎心率小于110次/分,且出现晚期减速,均提示胎儿窘迫,应立即行剖宫产术。
本题知识点:
孕期监护与孕期保健,
9.初孕妇,24岁,妊娠36周。
骨盆测量:
骶耻外径18.5cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为
A.均小骨盆
B.出口狭窄骨盆
C.单纯扁平骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
【正确答案】D
【答案解析】坐骨棘间径正常值为10cm;骶耻外径正常值18——20cm;坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5——9.5cm。
漏斗骨盆:
骨盆入口各径线值正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗得名。
特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。
此题坐骨结节间径(出口平面)、坐骨棘间径(中骨盆平面)明显小于正常,而骶耻外径是正常的,符合漏斗型骨盆的诊断。
本题知识点:
孕期监护与孕期保健,
10.女,25岁。
顺产一体重4200g男婴,胎盘娩出后继之出现阴道大量流血,暗红色,子宫轮廓不清。
该患者产后出血最可能的原因是
A.软产道裂伤
B.子宫收缩乏力
C.子宫破裂
D.凝血功能障碍
E.胎膜残留
【正确答案】B
【答案解析】子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始,出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。
本题知识点:
分娩期并发症-产后出血。
11.34岁,外阴瘙痒伴分泌物多3——5天,妇科检查:
阴道粘膜散在红色斑点,阴道内多量脓性泡沫状分泌物,有臭味。
此时应该采取的措施是
A.局部用药可以达到痊愈
B.全身及局部同时用药效果最佳
C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
D.症状消失即可停药
E.男方不易感染不需要治疗
【正确答案】B
【答案解析】结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者,治愈此病需要全身用药,全身及局部同时用药效果更佳。
滴虫阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。
本题知识点:
女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,
12.女,47岁。
胃癌术后2年,下腹不适3个月。
妇科检查:
子宫正常大小,双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块,移动性浊音(-)。
最可能的诊断是
A.卵巢卵黄囊瘤
B.卵巢纤维瘤
C.卵巢库肯勃瘤
D.卵巢子宫内膜异位囊肿
E.卵巢畸胎瘤
【正确答案】C
【答案解析】胃癌可通过种植转移,引起卵巢的继发性肿瘤,称为库肯勃瘤。
本题知识点:
女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤,
13.男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜充血无脓液,口唇干裂,咽红,舌乳头突起,呈草莓舌;手足硬性水肿,颈部淋巴结肿大,有触痛无红肿;白细胞计数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是
A.猩红热
B.风湿热
C.川崎病
D.风疹
E.麻疹
【正确答案】C
【答案解析】川崎病诊断标准:
发热5天以上伴下列表现中4项者:
①四肢急性掌跖红斑,手足硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮;②多形性红斑;③眼结合膜充血,非化脓性;④唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起,充血呈草莓舌;⑤颈部淋巴结肿大。
本题知识点:
风湿免疫性疾病-川崎病,
14.6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:
一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。
若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是
A.带状疱疹
B.疱疹性咽峡炎
C.风疹
D.麻疹
E.幼儿急疹
【正确答案】E
【答案解析】幼儿急疹病初高热,持续3——5天而骤然下降,热退后疹出。
热退疹出为幼儿急疹特征性表现,据此判断该患儿可能为幼儿急疹。
本题知识点:
感染性疾病-常见发疹性疾病,
15.3岁幼儿,高热3天入院。
伴咽痛,轻度腹泻。
查体:
咽部充血,见白色点块状分泌物,周边无红晕,易剥离。
双侧结膜充血,有滤泡。
耳后淋巴结黄豆大小。
血常规:
白细胞7.6×109/L,L72%,N26%。
该患儿最可能感染的病原体是
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.柯萨奇病毒
E.疱疹病毒
【正确答案】C
【答案解析】根据患儿病史,诊断考虑为咽-结合膜热,感染病原体为腺病毒3、7型。
本题知识点:
呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,
16.3岁男孩,高热3天伴喘憋、嗜睡、左肺叩诊稍浊,偶闻少许中、细湿啰音,胸片示左下肺大片阴影,血象:
WBC10×109/L,N0.56,患儿病情日益加重,喘憋明显,呼吸90次/分,呼吸节律不规则,肺部密集中、小水泡音,鼻导管吸氧下紫绀不缓解。
该患儿应急需作何种检查
A.血常规
B.胸腔B超
C.进行血气分析
D.胸部X线摄片
E.血培养
【正确答案】C
【答案解析】患儿考虑是憋喘性肺炎,主要是呼吸性合胞病毒肺炎,呼吸加快,吸氧状态下紫绀不缓解,考虑应该合并有呼吸衰竭,最佳的应该选择血气分析。
本题知识点:
呼吸系统疾病-支气管肺炎,
17.新生儿,23天。
发热3天,查体:
T39℃,精神差,前囟饱满,脐部可见脓性分泌物。
对诊断最有意义的检查是
A.血常规+CRP
B.头颅CT
C.血电解质
D.血降钙素原
E.血培养+脑脊液
【正确答案】E
【答案解析】脐部少许脓性分泌物,考虑该患儿由于脐部感染,细菌血行播散,引起化脓性脑膜炎,检查最有意义的是脑脊液检查(可找到致病菌)。
本题知识点:
神经系统疾病-化脓性脑膜炎,
18.3岁女孩,腹泻4天,加重1天。
腹泻9——12次/日,水样便。
尿量减少。
查体:
眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。
查血钠136mmol/L。
该患儿脱水的程度与性质应是
A.重度低渗性
B.重度等渗性
C.重度高渗性
D.中度等渗性
E.中度高渗性
【正确答案】D
【答案解析】患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及,提示中度脱水;血钠136mmol/L提示等渗性脱水。
本题知识点:
消化系统疾病-小儿腹泻病,
19.4岁男孩,反复患肺炎,胸片示:
肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
【正确答案】C
【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。
后两者缩小。
本题知识点:
心血管系统疾病-动脉导管未闭,
20.女婴,胎龄280天,产钳助产出生,生后全身皮肤苍白,呼吸不规则,心率96次/分,四肢松弛,但弹足底有皱眉。
该病儿Apgar评分为
A.5分
B.4分
C.3分
D.6分
E.7分
【正确答案】C
【答案解析】弹足底反应1分,呼吸、心率各1分,共3分。
本题知识点:
新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息。
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