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题目台湾耳鼻喉科医学会
台灣耳鼻喉科醫學會95年度專科醫師筆試題目
1.下列之ENG檢查之現象,何著較不是中樞性眩暈?
A.Direction-ChangingNystagmus
B.Hyperactivecaloricresponse
C.Abnormalsaccadeorpursuitresults
D.Intactfixationsuppressionresponse
2.有關Rhabdomyosarcomaoftemporalbone,下列何著錯誤?
A.是兒童在顳骨,最常見之原發癌症
B.症狀為慢性耳漏及耳痛,且對藥物治療無效
C.不容易併發顏面神經麻痺
D.治療原則是局限性開刀手術併化療及放射線治療
3.關於migraine-relatedvertigo,下列何者錯誤?
A.其症狀可以是motionintolerance,episodicvertigoanddisequilibrium
B.migraine之病人可以伴有之聽覺症狀,多數為fluctuatinghearingloss,少數則為phonophobia
C.migraine之前期症狀(aura),可以伴有眼睛視力模糊,接著為四肢身體之麻木
D.migraine-relatedvertigo之預防用藥為calciumchannelblocker,anti-depressants
4.關於聽神經(Auditorynerve)生理,下列何者錯誤?
A.人類之聽神經數目約有3000
B.約有90-95%之聽神經支配到內毛細胞
C.當外毛細胞受損害,神經數之tuningcurvetip之sharpness會消失
D.當內毛細胞受損害,神經數之tuningcurvetip之sharpness仍會保留
5.關於內耳感染(Infectionoflabyrinths),下列何者錯誤?
A.mumps病毒可以造成suddendeafness,並無其他伴隨之臨床症狀
B.病毒造成之先天性聽障,其原因以巨細胞病毒(Cytomegalovirus;CMV)為多
C.幼童時mumps病毒造成suddendeafness之多年以後,可以併發episodicvertigo;造成delayedendolymphatichydrops
D.梅毒(syphilis)造成之神經性聽障,只發生於先天性梅毒;後天性梅毒則不會
6.關於中耳炎之併發症,下列何者錯誤?
A.急性中耳炎造成之腦膜炎併發症時,其細菌以Pseudomonasaeruginosa為多
B.中耳炎併發brainabscess時,其細菌以Streptococusfaecalis,Proteussp,Bacteroidesfragilis為多
C.眼睛Retrobulbarpain時,要考量已經併發petrositis
D.慢性中耳炎在已經用抗生素治療時,若仍舊持續mastoidarea痛一週以上,則需考慮mastoidits之存在
7.下列何種抗組織胺與經cytochromeP-450代謝的藥合用,有可能造成心律不整。
A.chloropheniramine
B.terfenadine
C.cetirizine
D.loratadine
8.約40%的頭頸部侵犯性鱗狀上皮癌,可發現何種tumorsuppressorgene發生變異和過度表現
A.P26
B.P51
C.P53
D.P56
9.結締組織疾病中的Dermatomyositis和何種頭頸部腫瘤相關?
A.口腔癌
B.鼻咽癌
C.舌癌
D.喉癌
10.中耳膽脂瘤手術最容易發生殘留(residualcholesteatoma)的位置是下列何者?
A.anteriorepitympanum
B.posteriorepitympanum
C.anteriormesotympanum
D.posteriormesotympanum
11.Schwartzesign是下列何種疾病之病徵?
A.Meniere’sdisease
B.Chronicotitismedia
C.Otosclerosis
D.Acousticneuroma
12.Bell’spalsy病人完全不予與藥物治療,約有幾%會自然恢復到正常或接近正常?
A.40%
B.60%
C.84%
D.99%
13.下列何者是小腦橋腦角(cerebellopontineangle)第二常見之腫瘤?
A.顏面神經瘤(facialnerveschwannoma)
B.腦膜瘤(meningioma)
C.聽神經瘤(acousticneuroma)
D.脂肪瘤(lipoma)
14.以突發性感音神經性聽力障礙(suddensensoryhearingloss)表現之病人中,約有幾%的病因是小腦橋腦角(cerebellopontineangle)腫瘤?
A.0.8%to2%
B.8%to15%
C.16%to20%
D.21%to25%
15.後天性膽脂瘤(acquiredcholesteatoma)最常發生的位置是下列何者?
A.anteriorepitympanum
B.posteriorepitympanum
C.anteriormesotympanum
D.posteriormesotympanum
16.Carhartnotch是2000Hz之骨導有20至30dB的聽力損失。
其為下列何種疾病之特徵?
A.Meniere’sdisease
B.Chronicotitismedia
C.Otosclerosis
D.Acousticneuroma
17.一次小兒急性中耳炎發作,約有幾%在3個月後仍有中耳腔積液?
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
18.相較於一般室內氣體,有關中耳腔氣體成份之敘述,下列何者正確?
A.O2濃度較低
B.CO2濃度較低
C.N2濃度較低
D.O2,CO2,N2三者濃度皆較低
19.垂直局部喉切除(verticalpartiallaryngectomy)之適應症,何者不正確:
A.腫瘤局限於單側聲帶,但前聯合及arytenoidbody不可有侵犯
B.腫瘤於下聲門之侵犯少於5mm
C.聲帶仍可移動(mobile)
D.局部復發性而非第二原發癌
20.聲帶結節及息肉,其病理變化最常見發生於:
A.coveringepitheliumofthevocalfold
B.superficiallayerofthelaminapropria
C.intermediatelayerofthelaminapropria
D.deeplayerofthelaminapropria
21.Reinke’sedema之病人除有抽菸習慣外,也可能有下列狀態:
A.vocalhyperfunction
B.laryngopharyngealreflux
C.hypothyroidism
D.allofabove
22.有關小兒鼻竇炎之併發症,下列何者為非?
A.眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍造成的視力損失,部分是因為視神經遭壓迫,部分是因為視神經炎
B.腦膿瘍(brainabscess)是最常見的顱內併發症
C.鼻竇的感染最常經由小靜脈擴散至眼窩
D.眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍使用靜脈注射抗生素治療時,要注意抗生素是否能通過血-腦障壁(blood-brainbarrier),以避免顱內併發症
23.下列何者為非?
A.急性鼻竇炎,大人和小孩最常見的致病菌類似,為Streptococcuspneumonia,Haemophilusinfluenzae,和Moraxellacatarrhalis
B.慢性鼻竇炎大人常見培養出厭氧菌,小孩則很罕見
C.平均來說,急性鼻竇炎的症狀要來得比慢性鼻竇炎嚴重
D.鼻竇炎的抗生素治療通常至少需要十天,而常常到三個星期甚至更多
24.下列關於鼻竇手術的併發症,何者為非?
A.暫時性失明(Blindness)可能由眼框血腫(orbitalhematoma)引起
B.如果傷及前篩動脈,前篩動脈縮回眼球內並引起眼窩快速血腫,減壓措施必須要在15至30分鐘內執行,以避免失明的危險
C.由於上頷竇天然開口只距離鼻淚管3至6mm,所以我們在擴大上頷竇竇口時,不得擴大至中鼻甲前緣之前
D.依定義,眼框血腫(orbitalhematoma)是由眼臉膈前傷害(preseptalinjury)所引起
25.下列何者為非?
A.高腳杯細胞(gobletcells)的密度在上頷竇的密度最高
B.關於黏液纖毛運輸(mucociliarytransport),在上頷竇為由底部往竇口運輸,在額竇則由外側壁到頂部,再由頂部到內側壁再至洞口
C.Onodicell是後篩竇泡延伸,據統計比例為9~12%
D.側板(laterallamella)是篩板(cribrifromplate)外側的構造,其長度取決於篩板和篩竇小窩(foveaethmoidalis)的距離
26.下列有關於猩紅熱(Scarletfever)的敘述,何者為非?
A.屬於急性葡萄球菌咽扁桃腺炎(Acutestaphylococcalpharyngotonsillitis)
B.常伴隨著全身性的紅疹,由軀幹往四肢分佈
C.理學檢查可見草莓舌(Strawberrytongue)
D.可以做細菌培養來加以鑑定
27.為確定單側聲帶麻痺之神經受傷位置,喉肌電圖檢查應至少檢查那兩條喉內肌?
(1)杓間肌
(2)甲杓肌(3)環甲肌(4)環杓肌
A.
(1),
(2)
B.
(2),(3)
C.
(2),(4)
D.
(1),(4)
28.關於阻塞型睡眠呼吸中止症侯群(obstructivesleepapneasyndrome)之敘述,何者為非?
A.成年人之睡眠呼吸干擾系數(respiratorydisturbanceindex)大於5者為異常
B.打鼾及白天嗜睡為最常見之臨床表現
C.多項睡眠生理檢查(Polysomnography)為最重要之診斷工具
D.外科手術是第一線也是首先必須嘗試的治療方式
29.有關小兒氣切之敍述何者為非?
A.通常必須切除部份氣管前壁以便置入氣切管
B.氣切管直徑和病人年齡及發育有關
C.最常見之早期合併症為氣切管阻塞或滑脫
D.最常見之晚期合併症為氣管肉芽組織增生
30.治療單側聲帶麻痺的手術有很多種,但其治療目的主要不在恢復患者之何種功能?
A.聲門之閉合(glottalclosure)
B.聲帶張力之對稱(Symmetricstiffness)
C.聲帶垂直位置之平衡(Equalverticalposition)
D.聲帶運動性(vocalmovement)
31.Weoftenkeepstay(traction)suturesplacedlateraltothetrachealincisionatthefinalstepofpediatrictracheostomy.
A.easieraccessforcleaningthewound
B.easierreplacementofadisplacedtube
C.awaytoanchorthetracheostomytube
D.awaytosecureaventilatorhosetothetube
32.Whichofthefollowingisthebestindicatortodefinetheanatomiclevelofairwayobstruction?
A.bloodgaslevel
B.respiratoryrate
C.posturing
D.respiratoryphaseduringwhichstridoroccurs
33.Whichofthefollowingprocedureshouldbedoneimmediatelyaftertheremovalofabronchialforeignbodyfromayoungchild?
A.obtainanimmediatepostoperativechestradiograph
B.performarepeatbronchoscopyforapossiblesecondforeignbody
C.startsystemiccorticosteroid
D.obtainculturesoftheforeignbodyandbeginantibiotictherapy
34.Youareondutyattheemergency.A6-year-oldboyissuspectedofhavingaccidentallyingestedlixivium(鹼水)intherefrigerator2to3hoursago.Onphysicalexamination,hehasdiffuseralesandrhonchiinalllungfieldswithoutchestwallretraction.Therearenooralburnsbutamildinspiratorystridorisnoted.WhichofthefollowingisthemostappropriateINITIALmanagementforthisboy?
A.intubationintheemergencyforairwaycontrol
B.ivdexamethosone,antibioticsandobservation
C.bariummealandchestradiograph
D.chestradiography,thenarrangedirectlaryngoscopy,bronchoscopyandesophagoscopyundergeneralanesthesiaassoonaspossible
35.下列有關甲狀腺惡性腫瘤的敘述何者正確?
a.好發於女性
b.最常見的惡性腫瘤為papillaryadenocarcinoma
c.超音波檢查是甲狀腺腫瘤影像檢查的首選
d.患者常會有甲狀腺功能異常(Hyper-orhypothyroidism)
e.發病年齡是影響預後最重要的因素
A.以上皆是
B.a+b+c
C.a+b+c+d
D.a+b+c+e
36.下列哪些病毒被用於頭頸部的基因治療?
a.adenoviruses
b.adeno-associatedvirus
c.herpessimplexvirus
d.Epstein-Barrvirus
e.vacciniavirus
A.以上皆是
B.a+b+c
C.a+b+c+d
D.a+b+c+e
37.下列有關唾液腺腫瘤的敘述何種正確?
a.70%的唾液腺腫瘤發生在腮腺
b.成人最常見的良性腫瘤為pleomorphicadenoma,兒童最常見的良性腫瘤為hemangioma
c.adenoidcysticcarcinoma比較好發於submandibulargland和minorsalivarygland,易有神經的侵犯
d約有二成的Warthin’stumors有兩側性
e.唾液腺腫瘤和吸菸有關
A.a+b+e
B.b+c
C.b+c+d
D.b+c+e
38.X先生被診斷為鼻咽癌,MRI發現腫瘤侵犯到parapharyngealspace,且同側頸部淋巴腫大(小於3cm),PET沒有發現遠處轉移,X先生的癌症分期為?
A.T2aN1M0,stage:
IIb
B.T2aN1M0,stage:
III
C.T2bN1M0,stage:
IIb
D.T2bN1M0,stage:
III
39.下列有關頭頸部惡性腫癌放射線治療(radiationtherapy,RT)的敘述何者不正確?
A.RT造成細胞死亡的機轉為不可逆的DAN損害
B.RT造成的黏膜炎(mucositis)最常發生在治療的第一週
C.術後RT宜在術後6週內開始
D.皮膚對RT的最大反應發生在RT開始的第五週
40.下列有關頸部淋巴擴清術(neckdissection)的敘述何者正確?
a.radicalneckdissection是指將頸部淋巴region(level)I至V以及spinalaccessorynerve(SAN),internaljugularvein(IJV)和sternocleidomastoidmuscle(SCM)整個切除
b.所謂modifiedradicalneckdissection即指保留至少以下一個結構:
SAN,IJV,SCMorsubmandibulargland
c.lateralneckdissection是切除levelII,III及IV用於已有淋巴轉移的喉部及口咽癌
d.supraomohyoidneckdissection用來治療口腔癌stageT2-T4N0orTxN1
e.anteriorneckdissection常用於甲狀腺癌
A.a+b+c+d+e
B.a+b+d+e
C.a+c+d+e
D.a+d+e
41.下列有關口腔癌的敘述何者正確?
a.唇癌不算口腔癌的ㄧ種
b.leukoplakia和erythroplasia都是precancerouslesions
c.原發腫瘤(primarytumor)最大直徑5公分是T3
d.早期癌症(stageIorII)手術或放射線治療效果相當
e.以理學檢查或電腦斷層攝影檢查偵側潛伏性頸部淋巴轉移,兩者的敏感性與準確率是相同的。
A.a+b+c+d+e
B.b+c+d+e
C.b+c+d
D.a+b+c+d
42.下列有laryngealcancer的敘述何者正確?
A.90%發生在truevocalcord
B.earlylaryngealcancerpost-irradiationrecurrence只能以totallaryngectomy治療
C.早期聲門癌以手術治療效果較佳
D.earlylaryngealcancer治癒率90%以上
43.下列那個解剖位置的癌症,黏膜鱗狀細胞癌和小唾液腺癌出現的頻率最接近?
A.口頰(bucca)
B.硬顎(hardpalate)
C.舌(tongue)
D.口底部(floorofthemouth)
44.整體而言口腔和口咽癌的潛伏及摸得到的頸部淋巴結轉移百分比為何?
A.30%
B.50%
C.70%
D.90%
45.下列何者是喉癌最重要的存活決定因素?
A.原發腫瘤
B.頸部淋巴結轉移
C.年齡
D.抽菸習慣
46.電腦斷層攝影會低估何種喉癌的腫瘤範圍?
A.聲門上癌
B.聲門癌
C.聲門下癌
D.貫穿聲門(transglottic)癌
47.下列何種唾液腺癌最不會有頸部淋巴結轉移?
A.鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma)
B.腺樣囊腫癌(adenoidcysticcarcinoma)
C.黏液表皮癌(mucoepidermoidcarcinoma)
D.腺泡細胞癌(aciniccellcarcinoma)
48.下列之耳毒性藥物,哪種是前庭毒性大於耳蝸毒性?
A.Neomycin
B.Amikacin
C.Streptomycin
D.Salicylates
49.根據美國OSHA(OccupationalSafetyandHealthAdministration)之規定,在95dB之噪音暴露的工作環境中,不宜連續工作超過?
A.1小時
B.2小時
C.4小時
D.8小時
50.關於顳骨骨折,下列敘述何者正確?
1.縱性的(longitudinaltype)顳骨骨折約佔所有顳骨骨折的70%~80%。
2.縱性的(longitudinaltype)顳骨骨折有10%~20%會造成顏面神經的傷害。
3.橫向的(transversetype)顳骨骨折造成的顏面神經的傷害多位於迷路段(labyrinthinesegment)及膝狀神經節前(perigeniculateganglion)。
4.兩種型的顳骨骨折均可能會造成腦脊髓液耳漏(CSFotorrhea)。
A.1+2+3
B.2+3
C.1+2+4
D.1+2+3+4
51.關於Juvenileangiofibroma,下列敘述何者正確?
1.Juvenileangiofibroma多發生於男性
2.其成長速度可能與insulin-likegrowthfactorII相關
3.MRI上T2W大多是高密度訊號(highsingnal)
4.Angiography在診斷上並不是必要的,但可用於術前栓塞主要供應血管,以減少手術出血
A.2+4
B.1+2+4
C.1+3
D.1+2+3+4
52.以下敘述何者有誤?
A.vidiannerve由交感神經及副交感神經所組成
B.交感神經的作用與鼻黏膜的血管擴張有關
C.副交感神經的作用與鼻黏膜的血管擴張及腺體分泌有關
D.鼻腔內嗅覺神經的黏膜分布範圍會隨著老化而縮小
53.鼻竇
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