中医病证诊断疗效标准.doc
- 文档编号:122090
- 上传时间:2022-10-03
- 格式:DOC
- 页数:61
- 大小:203.50KB
中医病证诊断疗效标准.doc
《中医病证诊断疗效标准.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医病证诊断疗效标准.doc(61页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医病证诊断疗效标准
中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94
一、中医内科病证诊断疗效标准
1主题内容与适用范围
本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定
感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
2.1诊断依据
2.1.1鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。
2.1.2恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
2.1.3四时皆有,以冬春季节为多见。
2.1.4血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
2.2证候分类
2.2.1风寒束表:
恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷嚏。
舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
2.2.2风热犯表:
发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽。
舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。
2.2.3暑湿袭表:
见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。
舌苔黄腻,脉濡数。
临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。
2.3疗效评定
2.3.1治愈:
症状消失。
2.3.2好转:
发热消退,临床症状减轻。
2.3.3未愈:
临床症状无改善或加重。
3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定
咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
3.1诊断依据
3.1.1咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
3.1.2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3.1.3内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。
3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3.1.5两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
3.1.6肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
3.2证候分类
3.2.1风寒袭肺:
咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。
舌苔薄白,脉浮紧。
3.2.2风热犯肺:
咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。
舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
3.2.3燥邪伤肺:
干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。
舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
3.2.4痰热壅肺:
咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
3.2.5肝火犯肺:
咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
3.2.6痰湿蕴肺:
咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少。
舌苔白腻,脉滑。
3.2.7肺阴亏虚:
咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。
舌红,少苔,脉细数。
3.2.8肺气亏虚:
病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。
舌淡嫩,苔白,脉弱。
3.3疗效评定
3.3.1治愈:
咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。
3.3.2好转:
咳嗽减轻,痰量减少。
3.3.3未愈:
症状无明显改变。
4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定
风温肺热病是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热,咳嗽,胸痛等为主要临床表现。
相当于急性肺部炎性病变。
4.1诊断依据
4.1.1以身热、咳嗽、烦渴,或伴气急、胸痛为主症。
4.1.2.病重者可见壮热,颜面潮红,烦躁不安,神昏谵语,或四肢厥冷等症。
4.1.3冬春两季较多。
具有起病急、传变快、病程短的特点。
4.1.4血白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌性感染;正常或偏低者以病毒性感染为主。
4.1.5肺部有实变体征,或可闻及干湿性罗音。
4.1.6痰直接涂片或培养可以找到病原体。
4.1.7胸部X线透视或摄片,可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
4.2证候分类
4.2.1风热犯肺:
身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。
舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
4.2.2痰热壅肺:
身热烦渴,汗出,咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛,口渴。
舌红苔黄,脉洪数或滑数。
4.2.3肺胃热盛:
身热,午后为甚,心烦懊依,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘。
舌红,苔黄或灰黑而燥,脉滑数。
4.2.4热闭心包:
壮热,烦躁不安,口渴不欲饮,甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。
舌绛少津,苔黄,脉弦数或沉数。
4.2.5气阴两虚:
身热渐退,干咳痰少而粘,自汗神倦,纳少口干。
舌红少苔,脉细或细数。
4.2.6邪陷正脱:
呼吸短促,鼻翼煽动,面色苍白,大汗淋漓,甚则汗出如油,四肢厥冷,紫绀,烦躁不安,身热骤降。
或起病无身热,面色淡白,神志逐渐模糊。
舌质淡紫,脉细数无力,或脉微欲绝。
4.3疗效评定
4.3.1治愈:
症状及体征消失,实验室及X线等检查恢复正常。
4.3.2好转:
症状及体征、实验室检查等有所改善,x线检查肺部病灶尚未完全吸收。
4.3.3未愈:
病情未见好转。
5肺痈的诊断依据、证侯分类、疗效评定
肺痈是由风热邪毒蕴滞于肺,热壅血瘀,血腐化脓而成。
以发热,胸痛,咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症。
5.1诊断依据
5.1.1发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,呼吸气粗。
5.1.2咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰,吐入水中“沉者是痈脓,浮者是痰”,气味腥臭。
5.1.3局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或增强,语颤音增强,可闻及支气管呼吸音或湿性罗音。
5.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。
5.1.5痰培养有致病菌。
胸部X线摄片,肺部可见大片浓密炎症阴影,或透亮区及液平面。
5.2证候分类
5.2.1初期:
恶寒发热,咳吐白色粘痰,胸痛,咳时加重。
舌苔薄黄或薄白,脉浮滑数。
5.2.2成痈期:
高热寒战,继则壮热不寒,汗出烦渴,咳呛气急,咯痰黄浊,胸满痛,转侧不利。
舌质红,苔黄腻,脉滑数有力。
5.2.3溃脓期:
咳吐脓血,状如米粥,量多腥臭,胸满,心烦懊依。
舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。
5.2.4恢复期:
热退咳减,脓血痰减少,胸胁隐痛,气短神疲,自汗盗汗,低热。
舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
5.3疗效评定
5.3.1治愈:
症状及体征消失,实验室检查恢复正常。
5.3.2好转:
症状及体征明显减轻,肺部病灶部分吸收,或脓腔范围缩小。
5.3.3未愈:
症状及体征未见改善。
6肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定
肺痨系由感染“瘵虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患。
可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。
相当于肺结核。
6.1诊断依据
6.1.1初期仅感疲劳乏力,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦,病重者可出现咳(咯)血,潮热,颧红,盗汗,形体明显消瘦等症。
6.1.2常有与肺痨者密切接触史。
6.1.3病灶部位呼吸音减弱,或闻及支气管呼吸音及湿罗音。
6.1.4痰液涂片、浓缩或培养,结核菌多呈阳性。
6.1.5血沉增快
6.1.6结核菌素皮试呈强阳性。
6.1.7X线摄片示肺部可见结核病灶。
必要时可作X线断层摄片。
6.2证候分类
6.2.1肺阴亏虚:
干咳,痰少粘白,或带血丝,口干咽燥。
舌质红,苔薄,脉细带数。
6.2.2阴虚火旺:
咳呛气急,咯血,痰少粘白或黄,口干咽燥,午后颧红,潮热,骨蒸,盗汗。
舌红或绛,苔薄黄或剥,脉弦细数。
6.2.3气阴两虚:
咳嗽气短,咯痰清稀,偶有咯血,神疲乏力,自汗盗汗,或食少腹胀,便溏。
舌质红嫩,苔薄,脉弱而数。
6.2.4阴阳两虚:
咳逆喘息,痰呈泡沫状或夹血,形寒自汗,声嘶音哑,形体消瘦。
或伴有浮肿、腹泻等症。
舌质淡而少津,苔光剥,脉微数或虚大无力。
6.3疗效评定
6.3.1治愈:
症状消失,肺部病灶吸收钙化,痰菌检查转阴。
6.3.2好转:
症状改善,肺部病灶部分吸收。
6.3.3未愈:
症状及病灶无变化。
7咯血的诊断依据、证候分类、疗效评定
咯血是肺络受伤,血溢脉外,以咳嗽,咯血,或痰中带血等为主要表现。
多见于支气管扩张。
7.1诊断依据
7,1.1咯(咳)鲜红血,常呈泡沫状或与痰液混杂。
7.1.2多数患者有反复咯(咳)血史。
7.1.3胸部X线摄片,可无特异性改变。
病变明显时可见蜂窝状或卷发样阴影。
7,1.4必要时作支气管碘油造影或支气管镜检查,可见柱状、囊状或混合型的扩张。
7.2证候分类
7.2.1肝火犯肺:
咳呛气逆,咯(咳)血鲜红,胁痛善怒,面赤口苦。
舌红苔黄,脉弦数。
7.2.2阴虚火旺:
反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥。
舌红苔黄少津,脉细数。
7.2.3痰热壅肺:
咯(咳)血量多,血色鲜红或夹有黄痰,或脓痰腥臭,心烦口渴。
舌红苔黄腻,脉滑数。
7.2.4气虚血瘀:
反复咯(咳)血,血色淡红或夹紫黯血块,气短胸闷,易汗。
舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脉细涩。
7.3疗效评定
7.3.1治愈:
咯(咳)血控制,症状消失,实验室检查正常。
7.3.2好转:
咯(咳)血减少,症状改善。
7.3.3未愈:
咯(咳)血无变化。
8悬饮的诊断依据、证侯分类、疗效评定
悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁,出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。
多见于渗出性胸膜炎。
8.1诊断依据
8.1.1初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。
发病缓急不一。
8.1.2积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显。
重者有呼吸困难。
8.1.3积饮消退,可后遗胸胁疼痛,咳声不扬,少痰,迁延不已。
8.1.4少量积液时,患侧可闻及胸膜摩擦音。
积液量多时病侧呼吸运动受限制,胸满隆起,肋间隙增宽。
叩诊呈浊音或实音。
8.1.5血白细胞总数正常或偏高,血沉增快。
8.1.6胸部X线摄片检查,可见肋隔角变钝或消失。
积液多者患侧有密度均匀致密阴影,纵隔向健侧移位。
包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而移动。
超声波探查有积液。
8.1.7胸水常规检查呈透明黄色或微混,少数可呈血性;比重大于1.018,蛋白含量大于2.5%;细胞汁数以淋巴为主。
胸水结核菌培养可为阳性。
8.2证候分类
8.2.1邪郁少阳:
寒热往来,或恶寒发热,胸胁疼痛,咳嗽痰少。
舌苔薄白或黄,脉弦数。
8.2.2饮停胸胁:
咳唾时胸胁引痛,转侧不利,偏卧于病侧则痛缓,肋间胀满,呼吸息促。
舌苔薄白,脉象沉弦。
8.2.3肺络不畅:
胸胁疼痛,呼吸不畅,或有闷咳,迁延不已。
百苔薄,脉弦细。
8.3疗效评定
8.3.1治愈:
症状消失,胸腔积液吸收,实验检查正常。
8.3.2好转:
症状明显改善,胸腔积液减少。
8.3.3未愈:
症状、胸腔积液均未改善。
9喘病的诊断依据、证候分类、疗效评定
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
9.1诊断依据
9.1.1以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
9.1.2多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发。
9.1.3呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
9.1.4合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。
9.2证候分类
9.2.1风寒束肺:
喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症。
舌苔薄白,脉浮紧。
9.2.2风热犯肺:
喘促气粗,咳嗽痰黄而稠粘,心胸烦闷,口干而渴,可有发热恶风。
舌边红,苔薄黄,脉浮数。
9.2.3痰湿蕴肺:
喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀。
舌质淡,舌苔白腻,脉弦滑。
9.2.4水气凌心:
气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷,舌苔白滑,脉弦细数。
9.2.5肺脾两虚:
喘息短促无
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 诊断 疗效 标准