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方剂
方剂学
第一节方剂的基本知识
一、方剂与治法
方剂是理、法、方、药的组成部分,临证时首先是辨证,然后确立治法,在治法的指导下选用相应的药物组成方剂。
因此,治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即“法随证立”,“方从法出”。
二、方剂的组成及变化
(一)组方原则
1.君药:
是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
2.臣药辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
3.佐药佐助药:
协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次
要的兼证的药物。
佐制药:
用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。
反佐药:
根据病情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药引经药:
能引方中诸药直达病所的药物。
调和药:
具有调和诸药作用的药物。
(二)组成变化
1.增减药味一种是佐使药的加减,适用于主证未变而次要兼证不同的病
例,这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。
另一种是臣药的加减,由于改变了方剂的配伍关系,则会使
全方的功效发生根本变化。
2.增减药量:
方剂的药物组成虽然相同,但其用量各异,致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。
3.剂型变化:
方剂的剂型各有特点,同一方剂,若剂型不同,其作用亦有大小与缓峻之别,在主治病情上亦有轻重缓急之分。
三、方剂的剂型
常用的剂型:
汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、
栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂
等。
第二节方剂的分类及常用方剂
一、解表剂
概念:
凡以辛散解表药为主组成,具有发汗、解肌、
透疹等作用,治疗表证的方剂,称解表剂。
分类及适应证辛温解表剂—表寒证辛凉解表剂—表热证
注意事项:
应用解表剂时,服后取汗,但不可发汗太
过,以防损伤正气。
解表剂不宜久煎,以免影响疗效。
麻黄汤
【组成】麻黄桂枝杏仁甘草
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】风寒表实证。
方解
君药:
麻黄,发汗解表,宣肺平喘。
臣药:
桂枝,温经散寒,解肌发表,助麻黄发汗而散风寒。
佐药:
杏仁,降利肺气,与麻黄相伍一宣一降,助麻黄宣肺平喘。
使药:
甘草,缓中,制约麻、桂发汗过猛。
【使用注意】本方发汗作用较强,对于表虚有汗、新产妇人、失血患者等均不宜用。
【加减运用】本方加白术,名麻黄加术汤,治寒湿在表,一身烦痛,宜于发汗者。
桂枝汤
【组成】桂枝白芍炙甘草生姜大枣
【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】风寒表虚证。
【方解】
君药:
桂枝,解肌发表,散风寒。
臣药:
白芍,益阴敛营。
佐药:
生姜,助桂枝解肌,又和胃止呕;大枣,益气补中滋脾。
使药:
炙甘草,调和药性。
【使用注意】药后饮热稀粥少许,使微微汗出。
【加减应用】本方加厚朴、杏仁,名为桂枝加厚朴杏子汤,解肌发表,降气平喘。
【鉴别】与麻黄汤相鉴别
相同点:
麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂,都可治外感风寒表证。
麻黄汤发汗散寒力强,为辛温发汗之重剂,适用于外感
不同点风寒,恶寒发热而无汗喘咳之表实证。
桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为
辛温解表之和剂,适用于外感风寒,发热有汗而恶风之表
虚证。
银翘散
【组成】金银花连翘桔梗薄荷淡竹叶生甘草
荆芥穗牛蒡子淡豆豉芦根
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】风热表证。
【方解】
君药:
金银花、连翘,辛凉解表,清热解毒。
、
臣药:
薄荷、牛蒡子,疏散风热,解毒利咽;
荆芥穗、淡豆豉,辛而微温,助君药宣散在表之邪。
佐使药:
芦根、淡竹叶、桔梗、甘草,清热生津,利咽化痰。
【使用注意】本方适用于风热表证,外感风寒者禁
用;方中多为辛散轻宣之品,不宜久
煎。
【加减应用】口渴甚者加天花粉,咽痛者加马勃、
元参。
麻杏石甘汤
【组成】麻黄杏仁石膏炙甘草
【功用】辛凉宣泄,清肺平喘。
【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。
【方解】
君药:
麻黄,解表宣肺平喘;石膏,清泄肺热。
臣药:
杏仁,止咳平喘。
佐使药:
炙甘草,益气和中,调和诸药。
【使用注意】本方为治疗外邪未解,肺热咳喘的常用方剂,风寒咳喘者不宜使用。
【加减应用】若肺热甚者宜加重石膏用量,咳喘较甚者可加苏子、葶苈子、地龙。
可用于支气管肺炎、大叶肺炎等。
二、祛风剂
概念:
凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成,具有疏
散外风或平熄内风作用的方剂,称为治风剂。
分类及适应证
疏散外风剂祛风散邪—治疗外风所致病症祛风除湿—风邪夹寒、夹湿为病
平熄内风剂镇肝熄风剂—肝阳上亢,风阳上旋之证凉肝熄风剂—热极生风之证
滋阴熄风剂—阴虚生风,虚风内动之证
注意事项:
祛风剂药性多温燥,津液不足、阴虚有热者慎用。
川芎茶调散
【组成】川芎荆芥薄荷羌活白芷细辛防风甘草
【功用】祛风散寒止痛。
【主治】外感风邪头痛。
【方解】
君药:
川芎,味辛温,祛风活血止痛,善治少阳、
厥阴经头痛。
臣药:
荆芥、薄荷、防风,辛散上行,疏散风邪,
清利头目。
佐药:
羌活,善治太阳经头痛;白芷,善治阳明经
头痛;细辛,散寒止痛,善治少阴经头痛。
使药:
甘草,调和诸药。
【使用注意】本方为主治风邪头痛的常用方剂,气
虚、血虚,或因肝肾阴亏、肝阳上
亢、肝风内动引起的头痛,均非所
宜。
用时以清茶调下。
【加减应用】若属风寒者可去薄荷,加苏叶、生
姜;属风热者去羌活,加蔓荆子、菊
花。
若头痛久而不愈者可加全蝎、僵
蚕、地龙等。
独活寄生汤
【组成】独活桑寄生秦艽防风细辛当归白芍
川芎干地黄杜仲牛膝人参茯苓炙甘草
桂枝
【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
【主治】痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。
【方解】
君药:
独活,祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛。
臣药:
防风、秦艽,祛风胜湿;桂枝,温散寒邪,
通利血脉;细辛,祛寒止痛。
佐药:
桑寄生、牛膝、杜仲,补益肝肾,强壮筋
骨;当归、川芎、白芍、熟地,养血活血;
人参、茯苓、甘草,补气健脾。
使药:
甘草,调和诸药。
【加减应用】对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制
草乌、白花蛇等;寒邪偏盛者酌加附
子、干姜;湿邪偏盛者去地黄,酌加
薏苡仁、苍术。
常用于风湿性关节
炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。
镇肝息风汤
【组成】怀牛膝生赭石生龙骨生牡蛎生龟版生
杭芍玄参天冬川楝子生麦芽茵陈甘
草
【功用】镇肝息风。
【主治】阴虚阳亢,肝风内动证。
【方解】
君药:
怀牛膝,引血下行,补益肝肾。
臣药:
代赭石,镇肝降逆;龙骨、牡蛎、龟版、白
芍,益阴潜阳,镇肝熄风。
佐药:
玄参、天冬,滋阴清热,以制阳亢;茵陈、
川楝子、生麦芽,清泄肝热,疏肝理气,以
利于肝阳的平降。
使药:
甘草,调和诸药。
【加减应用】若心中热甚者加黄连;痰多者加胆
星;尺脉重按虚者加熟地。
高血压
病、血管性头痛等属肝阳上亢者皆可
加减应用。
天麻钩藤饮
【组成】天麻钩藤石决明栀子黄芩川牛膝杜
仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神
【功用】平肝息风,清热活血,补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢,肝风上扰证。
【方解】
君药:
天麻、钩藤,平肝息风。
臣药:
石决明,平肝潜阳,除热明目,加强天麻、
钩藤平肝息风之力;川牛膝,引血下行。
佐药:
栀子、黄芩,清热泻火;益母草,活血利
水;杜仲、桑寄生,补益肝肾;夜交藤、朱
茯神,安神定志。
【加减应用】头晕头痛者加菊花;心烦易怒者加黄
连;大便秘结者加大黄、枳实;舌苔
黄厚腻者,加黄连、天竺黄。
临床常
用于高血压病肝阳上亢者。
三、祛湿剂
概念:
凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂,称祛湿剂。
分类及适应证
芳香化湿剂—外感风寒,内伤湿滞之证苦温燥湿剂—湿困脾胃之证
清热化湿剂—湿热俱盛或湿从热化之证温阳化湿剂—湿从寒化,阳不化水之证
注意事项:
祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成,易
于耗伤阴津,故对素体阴虚津亏,病后体弱,以及孕妇
等均应慎用。
平胃散
【组成】苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣
【功用】燥湿运脾,行气和胃。
【主治】湿困脾胃证。
【方解】
君药:
苍术,味苦性温,燥湿健脾。
臣药:
厚朴,辛苦温,宽中除满。
佐药:
陈皮,理气和胃。
使药:
甘草、生姜、大枣,调和脾胃。
【加减应用】若证属湿热者宜加黄连、黄芩,证属
寒湿者宜加干姜、草豆蔻,湿盛泄泻
者可加五苓散。
慢性胃炎、胃及十二
指肠溃疡、慢性肠炎等属湿滞脾胃
者,可加减应用。
藿香正气散
【组成】藿香紫苏白术白芷茯苓大腹皮
厚朴半夏陈皮桔梗炙甘草
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】外感风寒,内伤湿滞证。
恶寒发热,头痛,
恶心呕吐,腹痛腹泻,舌苔白腻,脉浮缓。
【用法】水煎服。
药丸剂,每服6~9g,日2次。
【方解】
君药:
藿香,解表散寒,芳香化湿,理气和中。
臣佐药:
紫苏、白芷,辛温发散,助藿香解表散
寒;半夏、陈皮,燥湿和胃,降逆止呕;
白术、茯苓,健脾运湿;厚朴、大腹皮,
行气化湿除满;桔梗,宣肺利膈。
使药:
甘草,调和诸药。
五苓散
【组成】茯苓猪苓泽泻白术桂枝
【功用】利水渗湿,通阳化气。
【主治】水湿停聚,膀胱气化不利。
【方解】
君药:
泽泻,利水渗湿。
臣药:
茯苓、猪苓,淡渗利水。
佐药:
白术,健脾运湿,使水精四布;桂枝,辛温
通阳,助膀胱气化。
【加减应用】若水肿兼有表证者可与越婢汤合用;水湿壅盛者可与五皮
散合用。
常用于肾炎、肝硬化腹水、以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等水湿内盛者。
【鉴别】与猪苓汤相鉴别
相同点:
本方与猪苓汤同为利水之剂,皆治小便不利、口渴、身热。
不同点:
五苓散证系表邪未尽,内传太阳之府,膀胱气化不行,故
用泽泻、二苓利水,配伍桂枝外散表邪,内以温阳化气。
猪苓汤证为邪已入里化热,水热互结,热伤阴津,故用猪苓、泽泻、茯苓以利水,佐以滑石清热,阿胶养阴。
茵陈蒿汤
【组成】茵陈栀子大黄
【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。
【方解】
君药:
茵陈,清热利湿退黄。
臣药:
栀子,清利三焦湿热,使湿从小便而去。
佐药:
大黄,荡涤胃肠实热,通利大便,使湿热由大便而下。
【加减应用】若湿多者加茯苓、泽泻、猪苓;热多
者加黄柏、黄连。
本方为治疗阳黄的
效方,适用于急性黄疸型传染性肝
炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄
疸,属湿热内蕴者。
八正散
【组成】车前子瞿麦扁蓄滑石木通甘草梢栀子
大黄
【功用】清热泻火,利水通淋。
【主治】湿热淋证。
【方解】
君药:
车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦,清利湿
热,利水通淋。
臣药:
栀子,清三焦湿热;大黄,泄热降火。
佐药:
甘草,和中解毒。
【加减应用】用治血淋宜加大小蓟、白茅根;石淋
涩痛者宜加金钱草、海金砂;膏淋混
浊者宜加萆薢。
常用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等。
四、清热剂
概念:
凡以凉性、寒性药物为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等
作用,用以治疗里热证的方剂,称为清热剂。
分类及适应证
清气分热剂—热在气分证清营凉血剂—热邪深入营分、血分之证
清热解毒剂—温毒、热毒、丹毒、疔毒等证清热解暑剂—暑热证
清脏腑热剂—热邪偏盛于某一脏腑
养阴清热剂—热病后期,邪热耗阴,邪不得解之证
注意事项:
注意热证真假和虚实,不可误用寒凉;注意寒凉
药物久服易败胃或内伤中阳,必要时应配伍健脾和胃之品。
白虎汤
【组成】石膏知母甘草粳米
【功用】清热生津。
【主治】阳明气分热盛证。
【方解】
君药:
石膏,辛甘大寒,清热除烦。
臣药:
知母,苦寒质润,清热生津。
佐使药:
甘草、粳米,和胃护津,以防寒凉伤中。
【加减应用】本方加人参,名白虎加人参汤,甘寒
清热,益气生津。
流感、支气管感
染、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、
流行性出血热等具有气分热盛者,均
可辨证应用。
清热地黄汤(原犀角地黄汤)
【组成】犀角(水牛角代)生地芍药丹皮
【功用】清热解毒,凉血散瘀。
【主治】热入血分证。
【方解】
君药:
水牛角,清热凉血解毒。
臣药:
生地,清热凉血,养阴生津。
佐使药:
赤芍,凉血散瘀,与丹皮合用既可清热凉
血,又能活血散瘀。
【加减应用】若吐血者加侧柏叶、三七,衄血者加白茅根、黄芩,便血者加槐花、地榆,尿血者加白茅根,发斑者加紫草。
急性黄色肝萎缩、弥漫性血管内凝血、紫癜、尿毒症、急性白血病等属血分热盛者,均可加减应用。
【鉴别】与清营汤相鉴别
相同点:
两方均以水牛角、生地为主,以治热入营血证。
不同点:
清营汤是在清热凉血中伍以清气之品,以使入营之热转从气分而解,适用于邪初入营尚未动血者;本方着重清热解毒,凉血散瘀,用治热毒深陷血分,而见耗血动血证。
龙胆泻肝汤
【组成】龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当
归甘草柴胡生地
【功用】清肝胆实火,泻下焦湿热。
【主治】肝胆实火上炎证。
【方解】
君药:
龙胆草,大苦大寒,清肝胆实火。
臣药:
黄芩、栀子,苦寒泻火,助龙胆草清热燥
湿。
佐药:
车前子、木通、泽泻,清利湿热,导湿热下
行;当归、生地,滋养肝血,使祛邪而不
伤正。
使药:
柴胡,疏肝胆之气,引诸药入肝经;甘草,
调和诸药。
【加减应用】肝胆实火较盛者可去木通、车前子,
加黄连;若湿盛者可去黄芩,加滑
石。
高血压、急性结膜炎、外耳道疖
肿、中耳炎、急性黄疸型肝炎、急性
胆囊炎、泌尿系感染、睾丸炎、急性
盆腔炎、带状疱疹、会阴部湿疹等,
皆可加减应用本方。
五、和解剂
概念:
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用,
治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,称为
和解剂。
分类及适应证
和解少阳剂—邪在少阳调和肝脾剂—肝气郁结,肝脾失调
调和脾胃剂—肠胃气和失调
注意事项:
凡邪在肌表,未入少阳,或邪已入里,阳明
热盛者,皆不宜使用和解剂。
小柴胡汤
【组成】柴胡黄芩半夏人参炙甘草生姜大枣
【功用】和解少阳。
【主治】少阳证。
【方解】
君药:
柴胡,苦平,透达少阳半表之邪。
臣药:
黄芩,苦寒,清少阳半里之热,与柴胡配
伍,和解清热。
佐药:
生姜、半夏,和胃降逆;人参、大枣,益气
调中,扶正祛邪。
使药:
甘草,调和诸药。
【加减应用】若胸中烦而不呕去半夏、人参,加瓜
蒌;口渴者去半夏,加天花粉。
感
冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎、
胆石症、胸膜炎、中耳炎、乳腺炎、
睾丸炎、慢性胃炎、胃溃疡等属少阳
证者,皆可以本方加减治疗。
逍遥散
【组成】柴胡当归白芍白术茯苓炙甘草
【功用】疏肝解郁,养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。
【方解】
君药:
柴胡,疏肝解郁,畅达肝气。
臣药:
白芍,养血柔肝;当归,养血活血;共助君
药补肝体而助肝用。
佐药:
白术、茯苓,健脾益气;薄荷,疏散郁遏之
气;生姜,降逆和中。
使药:
甘草,补中而调诸药。
【加减应用】肝郁气滞较甚者加香附、木香;肝郁
化火者加丹皮、栀子。
慢性肝炎、胃
及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神
经官能症、乳腺小叶增生、更年期综
合征、盆腔炎等,均可辨证加减应用
本方。
六、消食剂
概念:
凡以消食药为主组成,具有消食健脾,除痞化
积等作用,以治疗食积停滞的方剂,称为消导剂。
分类及适应证
消食化滞剂—食积内停健脾消食剂—脾胃虚弱,食积内停
注意事项:
消食剂虽较泻下剂缓和,但总属攻伐之品,不
宜长期使用,纯虚无实者禁用。
保和丸
【组成】山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子
【功用】消食和胃。
【主治】食积。
【方解】
君药:
山楂,消一切食积,尤善消肉食油腻。
臣药:
神曲,化酒食陈腐之积;莱菔子,消谷面
之积。
佐使药:
半夏、陈皮、茯苓,和胃止呕,健脾利
湿;连翘,散结清热。
【加减应用】若食滞较重者可加槟榔,食积化热者
可加黄连,兼脾虚者加白术。
急慢性
胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可
辨证加减应用。
八、泻下剂
概念:
凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐
水等作用,治疗里实证的方剂,称为泻下剂。
分类及适应证
寒下剂—里热积滞实证温下剂—里寒积滞实证
润下剂—肠燥津亏,大便秘结之证逐水剂—水饮壅盛于里的实证
注意事项:
应用泻下剂,若表邪未解,而里实已成,可表里
双解。
对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者,均应慎用或
禁用。
泻下剂易伤胃气,见效即止。
大承气汤
【组成】大黄厚朴枳实芒硝
【功用】峻下热结。
【主治】阳明腑实证。
【方解】
君药:
大黄,苦寒,泻热通便,荡涤肠胃邪热积滞。
臣药:
芒硝,咸寒泻热,软坚润燥通便。
佐使药:
厚朴,苦温下气;枳实,苦辛破结;两药
消痞除满,破气散结,助大黄、芒硝推荡
积滞。
【加减应用】兼阴津不足者加玄参、生地,兼气虚者加人参。
急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎,以及某些热性病出现的高热、神昏等而又见大便不通、苔黄脉实者,皆可加减用之。
【鉴别】与小承气汤和调胃承气汤相鉴别
相同点:
三方均用大黄以荡涤胃肠积热。
不同点:
大承气汤其功峻下,主治痞满燥实具备的阳明腑实证;小承气汤其功轻下,主治痞满实之阳明腑实轻证;调胃承气汤其功缓下,主治阳明腑实证,燥、实同见而无痞、满之证。
麻子仁丸
【组成】麻子仁杏仁芍药枳实厚朴大黄
【功用】润肠通便。
【主治】脾约证。
【方解】
君药:
麻子仁,润肠通便。
臣药:
大黄,苦寒泻热,攻积通便;杏仁,降气润肠;白芍,养阴敛津,柔肝理脾。
佐使药:
枳实、厚朴,破结除满,以加强降泄通便
之力;蜂蜜,润燥滑肠。
【加减应用】阴虚便秘者去大黄,加生地、玄参。
习惯性便秘、老人及妇女产后便秘
等,可辨证加减应用本方。
大黄牡丹汤
【组成】大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝
【功用】泻热破瘀,散结消肿。
【主治】肠痈初起。
右下腹疼痛拒按,甚则局部肿
块,或发热,舌苔黄腻,脉滑数。
【用法】水煎服。
【方解】
君:
大黄苦寒攻下,泻肠中热结、祛肠中瘀血;
桃仁活血化瘀,与大黄配伍,破瘀泻热。
臣:
芒硝咸寒,泻热导滞,牡丹皮凉血化瘀消肿。
佐使:
冬瓜子清肠利湿,排脓散结。
【使用注意】本方适用于肠痈初起,常用于急性单纯
性阑尾炎属实热血瘀者,亦可用于急性
盆腔炎等而见本证者。
九、化痰止咳平喘剂
概念:
凡以祛痰平喘药为主组成,具有祛痰平喘作用,治疗咳嗽、哮
喘的方剂,称为化痰止咳平喘剂。
分类及适应证
化痰止咳剂燥湿化痰剂—湿痰为病清化热痰剂—热痰为病
润燥化痰剂—燥痰为病温化寒痰剂—寒痰为病
止咳平喘剂—风寒外束,痰热内蕴之证
注意事项:
运用化痰剂时,首先应辨别痰病的性质,即寒热燥湿的不
同。
有咳血倾向者,不宜用燥烈之剂;表邪未解或痰多者,慎用滋润
之品。
二陈汤
【组成】制半夏橘红茯苓炙甘草
【功用】燥湿化痰,理气和中。
【主治】湿痰咳嗽。
【方解】
君药:
半夏,燥湿化痰,降逆和胃。
臣药:
橘红,理气化痰。
佐药:
茯苓,健脾利湿。
使药:
甘草,和中补脾,调和诸药。
【加减应用】风痰可加南星、竹沥,热痰可加黄
芩、胆星,寒痰可加干姜、细辛。
慢
性支气管炎、慢性胃炎等,均可用本
方加减治疗。
小青龙汤
【组成】麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝半夏
五味子
【功用】温肺化饮,止咳平喘。
【主治】寒饮客肺。
【方解】
君药:
麻黄、桂枝,发汗解表,宣肺平喘。
臣药:
干姜、细辛,温肺化饮,助君药以解表。
佐药:
五味子,酸收敛气;芍药,养阴,以防耗伤
肺气,温燥伤津;半夏,燥湿化痰降浊;
炙甘草,益气和中。
使药:
炙甘草,调和诸药。
【加减应用】兼热象者可加石膏,喘者加杏仁。
慢
性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
等,皆可辨证应用。
十、温里剂
概念:
凡以温热药为主组成,具有温中散寒、回阳救
逆作用,治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒
证的方剂,称为温里剂。
分类及适应证
温中祛寒剂—脾胃虚寒证
回阳救逆剂—阳气衰微,阴寒内盛之急证
注意事项:
应用解表剂时,服后取汗,但不可发汗太
过,以防损伤正气。
解表剂不宜久煎,以免影响疗效。
理中丸
【组成】人参干姜白术炙甘草
【功用】温中散寒,健脾益气。
【主治】脾胃虚寒证。
【方解】
君药:
干姜,辛热,温中祛寒,扶阳抑阴。
臣药:
人参,补中益气。
佐药:
白术,健脾燥湿。
使药:
炙甘草,补脾益气,调和诸药。
【加减应用】虚甚者重用人参,寒甚者可加附子。
急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、
胃下垂、慢性结肠炎等,皆可辨证加
减应用。
四逆汤
【组成】附子干姜炙甘草
【功用】回阳救逆。
【主治】阴盛阳衰。
【方解】
君药:
附子,大辛大热,祛寒回阳。
臣药:
干姜,温中散寒。
佐使药:
甘草,和中,缓干姜、附子燥烈之性。
【加减应用】阳气暴脱者去炙甘草、干姜,加人参
以回阳益气救脱。
心肌梗死、心力衰
竭、急性胃肠炎吐泻过多等,出现亡
阳虚脱者,可应用本方。
十一、理气剂
概念:
凡以理气药为主组成,具有行气或降气的作
用,以治疗气滞或气逆病证的方剂,称为理气剂。
分类及适应证
行气剂—气机郁滞之证降气剂—肺胃之气上逆之证
注意事项:
理气剂大多辛香而燥,易伤津耗气,故对气
虚、阴虚火旺者及孕妇等,均当慎用。
越鞠丸
【组成】香附川芎苍术神曲栀子
【功用】行气解郁。
【主治】郁证。
【方解】
君药:
香附,行气解郁,以治气郁。
臣佐药:
川芎,活血行气,以治血郁;苍术,燥湿
运脾,以治湿郁;栀子,清热泻火,以
治火郁;神曲,消食导滞,以治食郁。
【加减应用】气郁偏重者可加木香、枳壳、厚朴,
血瘀偏重者酌加桃仁、红花,湿郁偏
重者酌加茯苓、泽泻,食郁偏重者酌
加山楂、麦芽,火郁偏重者加黄连,
痰郁偏重者加半夏、瓜蒌。
胃及十二
指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆石
症、肝炎等,皆可辨证加减应用。
瓜蒌薤白白酒汤
【组成】瓜蒌实薤白白酒
【功用】通阳散结,行气祛痰。
【主治】胸痹。
胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳
唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
【用法】水煎服。
【方解】
君药:
瓜蒌,涤痰散结,理气宽胸。
臣药:
薤白,通阳散结,行气止痛。
佐使药:
白酒,辛散温通,调畅气血,助药上行。
【加减应用】本方是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸
痹的基础方剂,冠心病心绞痛、肋间
神经痛等,皆可辨证加减应用。
十二、理血剂
概念:
凡以理血药为主组成,具有调理血分的作用,
治疗血分病的方剂,称为理血剂。
分类及适应证
活血祛瘀剂—瘀血阻滞病证止血剂—各种出血证
注意事项:
活血逐瘀剂性
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