上半年湖南省全科主治医生考试题.docx
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上半年湖南省全科主治医生考试题
2017年上半年湖南省全科主治医生考试题
本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题,每小题2分,60分。
)
1、正常口腔温度为A:
5~5℃B:
3~3℃C:
36~37℃D:
37~5℃E:
~37℃
2、老年患者,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒,腹痛,腹块,为尽快明确病因,应先做哪项检查A:
胃肠钡餐造影B:
肝、胆B超C:
肝穿刺D:
胃镜E:
血常规
3、女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近两周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是A:
右侧活动性肺结核B:
肺癌伴Horner综合征C:
右侧肺炎D:
肺结核合并脑血栓E:
支气管扩张
4、女性,35岁,足月妊娠分娩一女婴后20天,活动后心悸气短,咳白色泡沫痰,全身水肿,肝大。
超声心动图:
左室舒张末内径70mm,右室内径20mm,室壁运动减弱,临床诊断为A:
急性左心衰竭B:
舒张性心力衰竭C:
慢性右心衰竭D:
全心衰竭E:
收缩性心力衰竭
5、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着A:
家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容B:
全科医生必须走访社区内所有家庭,并建立家庭健康档案C:
每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责D:
全科医生应了解家庭情况,利用家庭资源进行健康与疾病的管理E:
全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况
6、女性,26岁,受凉后指趾关节疼痛半年,查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限,可能的诊断是A:
骨髓炎B:
腱鞘炎C:
风湿性关节炎D:
滑膜炎E:
类风湿性关节炎
7、进行病因推断时应达到的标准有A:
关联的强度B:
关联的时间顺序C:
关联的可重复性D:
关联的合理性E:
终止效应
8、下列关于家庭资源描述正确的是A:
是指用于应对家庭遭遇紧张性事件时所需的支持B:
可分为家庭内、外资源两种C:
可表现为物质资源D:
可表现为精神资源E:
充分利用家庭资源对健康的支持作用,可以降低医疗成本,提高医疗效果
9、下列均为便秘的机制,但除外A:
直肠平滑肌强力不足B:
腹肌收缩力减弱C:
肛门括约肌松弛D:
肠蠕动受阻碍E:
膈肌收缩力减弱
10、全科医疗中患者管理的原则A:
充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置B:
向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果C:
通过有针对性的健康教育,使其承担自己的健康责任D:
治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式E:
合并使用非药物疗法
11、咯血伴胸痛不见于A:
肺结核B:
肺梗死C:
支气管癌D:
大叶性肺炎E:
肾综合征出血热
12、全科医生应诊的主要任务包括A:
确认并处理患者的现有疾患B:
改善患者的就医遵医行为C:
根据生命周期提供机会性预防D:
管理患者的慢性病E:
为患者建立规范的个人和家庭健康档案
13、学龄前儿童期全科医生关注的重点是A:
父母与孩子的情感交流B:
提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询C:
提醒家长为孩子创造良好的环境D:
加速孩子智力开发和人格发展E:
预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力,防止各种感染
14、女,42岁,心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音,肝大,下肢水肿。
化验:
肝功正常,尿蛋白(+),血清白蛋白30g/L。
该患者水肿是A:
肝性水肿B:
肾性水肿C:
营养不良性水肿D:
心性水肿E:
下腔静脉阻塞
15、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征A:
双肺满布中小湿啰音B:
颈静脉怒张C:
胸腔积液和腹腔积液D:
肝脏肿大E:
下肢凹陷性水肿
16、男性,38岁,无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热,查体:
神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断A:
粪便黄色加深B:
血清结合胆红素增加C:
尿胆原增加D:
血清碱性磷酸酶减低E:
血清胆固醇降低
17、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病,但除外A:
功能性消化不良B:
胃神经官能症C:
慢性胰腺炎D:
胆道运动功能障碍E:
肠易激综合征
18、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A:
肝脾肿大B:
腹腔积液C:
下肢水肿D:
胸腔积液E:
肘静脉压升高
19、继发性头痛是指A:
丛集性头痛B:
偏头痛C:
紧张性头痛D:
神经症状头痛E:
脑梗死性头痛
20、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A:
养成定时排便习惯B:
增加含纤维素较多的饮食C:
做提肛肌锻炼D:
适当应用润滑性泻药E:
以上都正确
21、老年女性,长年服用消炎痛,昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml,伴上腹痛,为明确诊断下列哪项最有价值A:
急诊胃镜B:
X线钡透C:
H2-阻滞剂试验治疗D:
饮水超声E:
胃液分析
22、女性,48岁,突发性恶心,头晕,随之呕吐,鲜红色血液约1000ml。
查体:
BP8/6kPa,P110/分,面色苍白,神志淡漠,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A:
服用非甾类药物史B:
伴腹部剧痛C:
伴寒战,高热D:
呕血中有凝血块E:
出血早期即出现血红蛋白下降
23、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务,以下哪些是属于家庭保健服务A:
向家庭人员提供有关医疗信息和咨询B:
为个人提供医疗保健服务时,难予家庭最起码的关心C:
向家庭人员提供同情与支持D:
对家庭功能进行系统的评估E:
对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施
24、下列哪项关于便秘的描述最正确A:
1天不排便就是便秘B:
2天不排便就是便秘C:
3天不排便就是便秘D:
根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E:
粪便干结就是便秘
25、对临床预防,理解不正确的是A:
临床预防又可称为个体预防B:
临床预防由公共卫生人员负责执行C:
预防对象包括患者、健康者D:
临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗E:
临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容
26、遵医行为的加强因素包括A:
医患关系好B:
无经济问题C:
家庭支持有力D:
患者学历层次高E:
动力充足
27、全科医疗中患者管理的基本内容包括A:
从医学和心理学的角度对患者提供信息支持B:
向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议C:
适当地给患者制定出问题处理计划D:
给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划E:
在临床判断的基础上,进行的实验室检查
28、患者需用很强的刺激方能唤醒,但不能正确回答问题,各种生理反射存在,这是A:
嗜睡B:
浅昏迷C:
深昏迷D:
昏睡E:
意识模糊
29、关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的A:
血中胆红素升高,巩膜均有黄染B:
胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C:
非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过D:
正常情况,尿中无尿胆原E:
尿胆原大部分氧化为尿胆素
30、对家庭生活周期的正确理解是A:
家庭自身产生、发展与消亡的过程B:
家庭生活周期的各个阶段是连续的,家庭不可以在任意阶段开始或结束C:
恋爱和丧偶不属于家庭生活周期D:
每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段E:
家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束
二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。
)
1、以下哪项因素可以引起便秘A:
脊髓损伤B:
结肠肿瘤C:
精神因素D:
食物中缺乏纤维素E:
以上都是
2、除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A:
尿少B:
下肢水肿C:
腹腔积液D:
肝大E:
颈静脉怒张
3、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型A:
神经精神性呼吸困难B:
中枢性呼吸困难C:
混合性呼吸困难D:
呼气性呼吸困难E:
吸气性呼吸困难
4、中年女性,因甲亢行甲状腺次全切除术后,高热2天,T>39℃,脉率160次/分,呕吐,腹泻,烦躁,谵妄,最可能的诊断为A:
急性肠炎B:
急性胰腺炎C:
急性胃炎D:
甲亢危象E:
甲状腺功能减退
5、查患者还原血红蛋白30g/L,血清结合、非结合胆红素均增高,粪便颜色正常,可能为A:
中心性紫绀B:
周围性紫绀C:
胆汁淤积性黄疸D:
溶血性黄疸E:
肝细胞性黄疸
6、男性65岁,肝硬化8年,近来出现低热,右上腹疼痛,伴明显消瘦,查体:
面色秽暗,颈部及前胸可见蜘蛛痣,胺膨隆,肝于右肋下3cm,触痛(+),移浊(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为A:
AFPB:
T/AC:
ALTD:
TIBL(胆红素测定)E:
血清蛋白电泳
7、COOP/WONCA功能状态量表用于A:
提高患者的生活质量或功能态度B:
对患者生理、心理和社会各层面进行研究C:
慢性患者老年人等有关功能缺失或状态的筛查D:
在特定治疗或干预措施后提供综合功能评价E:
实现最佳健康目标
8、营养不良性水肿的主要机制为A:
血浆胶体渗透压下降B:
淋巴液回流受阻C:
毛细血管内静水压增加D:
血管通透性增加E:
钠水潴留
9、对于患者的疾病痊愈或康复来说,医生的努力为A:
决定性的因素B:
非决定性的因素C:
只是提高患者的自然痊愈能力D:
排除妨碍痊愈的因素E:
自己与药物结合为患者治愈疾病
10、男性,19岁,近一个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A:
急性阑尾炎B:
十二指肠雍积症C:
消化性溃疡D:
急性胰腺炎E:
腹型癫痫
11、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上,哪项无意义A:
腱反射B:
肌肉萎缩C:
病理反射D:
肌力E:
肌张力
12、女性,45岁,明显腹胀,伴呼吸困难,不能平卧。
查体:
呼吸24次/分,心率110次/分,双肺未闻啰音,腹部膨隆明显,液波震颤(+),无压痛,肝未触及,脾左肋下0cm。
应选用下列哪项治疗最为适宜A:
腹腔穿刺放液B:
立即应用毛花苷丙C:
输注清蛋白D:
立即应用呋塞米(速尿)利尿E:
立即应用氨茶碱
13、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过A:
疼痛的部位B:
疼痛的性质C:
疼痛的诱因D:
用药后的反应E:
原发病因
14、POMR记录方式的优点包括A:
简洁明了,重点突出B:
有利于医疗质量管理和评价C:
有利于信息化管理D:
有利于教学和科研E:
有利于节约经费
15、柏油便与下列哪个物质有关A:
二氧化硫B:
硫化亚铁C:
酸化正铁血红蛋白D:
含铁血黄素E:
肠道尿素酶
16、全科医生的工作任务包括A:
负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B:
提供健康与疾病的咨询服务C:
作为患者的首诊医生和医疗保健体系的”门户”D:
通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务E:
与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系
17、下列疾病常出现干性咳嗽,但除外哪一项A:
急性咽喉炎B:
急性支气管炎初期C:
胸膜炎D:
支气管扩张合并感染E:
间质性肺炎
18、女性,21岁,无明确诱因,出现新鲜血便,查体:
皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是A:
过敏性紫癜B:
白血病C:
流行性出血热D:
血小板减少性紫癜E:
遗传性毛细血管扩张症
19、有周期性节律上腹痛病史,饮食失调后诱发上消化道出血者,首先考虑A:
溃疡病B:
肝硬化C:
胆石症D:
慢性胃炎E:
胰腺炎
20、女性,45岁,一年来上腹胀痛,无规律性,并有厌食,体重减轻约10kg,近2天呕暗红色胃内容物,最可能的诊断是A:
消化性溃疡B:
胃癌C:
胆石症D:
急性胃粘膜病变E:
食管静脉曲张破裂
20、女性,45岁,一年来上腹胀痛,无规律性,并有厌食,体重减轻约10kg,近2天呕暗红色胃内容物,最可能的诊断是A:
消化性溃疡B:
胃癌C:
胆石症D:
急性胃粘膜病变E:
食管静脉曲张破裂
21、慢性腹泻是指腹泻病程超过A:
2周B:
1个月C:
2个月D:
3个月E:
6个月
22、黄疸患者,同时伴有脾大,除外A:
钩端螺旋体病B:
病毒性肝炎C:
溶血性贫血D:
壶腹癌E:
肝硬化
23、男性,52岁,感冒后出现胸痛,为心前区闷痛,查体:
血压130/80mmHg,心率120次/分,节律不齐。
可闻及频繁早搏,体温正常,双肺阴性,腹部阴性,该病人最可能的诊断是A:
急性心肌梗死B:
神经官能症C:
急性心肌炎D:
急性心包炎E:
心绞痛
24、男性,35岁,无明确诱因,经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。
查体:
巩膜无黄染,全腹无肌紧张、无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为A:
胃粘膜脱垂B:
溃疡性结肠炎C:
血卟啉病D:
胰腺癌E:
肠扭转
25、下列为器质性便秘原因的是A:
先天性巨结肠B:
肠易激综合症C:
结肠冗长D:
进食量小或食物缺乏纤维素E:
滥用泻药造成对泻药的依赖
26、家庭评估的目的A:
进行社区诊断B:
了解家庭成员之间的关系C:
了解家庭发展的阶段D:
了解家庭生活中发生的重大事件E:
患者能从家庭中得到哪些帮助
27、关于家庭权力结构表述正确的是A:
家庭权力结构是家庭结构中最重要的B:
家庭权力结构可分为四种类型C:
家庭权力结构反映了家庭成员的位置D:
家庭权力结构一般是固定的E:
家庭权力结构不受情感因素影响
28、以下哪一种头痛与情绪最为密切A:
偏头痛B:
肌收缩性头痛C:
丛集性头痛D:
脑出血性头痛E:
低颅压性头痛
29、女性,24岁,怕光、发热、咳嗽1月余。
查面部红斑,心肺阴性,血沉增快,体温4~6℃,最可能的诊断是A:
上呼吸道感染B:
皮肌炎C:
系统性红斑狼疮D:
光性皮炎E:
急性支气管炎
30、隐性黄疸时,血清总胆红素含量为A:
71~42μmol/LB:
13~84μmol/LC:
55~4μmol/LD:
1~2μmol/LE:
4μmol/L
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