肺结核病.docx
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肺结核病
肺结核病
[单项选择题]
1、结核杆菌典型的形态为().
A.细长略弯曲,无鞭毛
B.粗短且弯曲,无鞭毛
C.细长略弯曲,有鞭毛
D.细长、无弯曲、有鞭毛
E.粗短无弯曲,有鞭毛
参考答案:
A
参考解析:
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌,近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。
一般因制片时遭受破坏而不易看到,无鞭毛、菌毛、芽孢。
[单项选择题]
2、结核杆菌的致病机制有().
A.结核杆菌在机体内顽强生长繁殖引起炎症
B.菌体成分与机体相互作用
C.结核杆菌自身引起的免疫损伤
D.A+B
E.A+B+C
参考答案:
E
[单项选择题]
3、下列不是导致全球结核病疫情严重恶化原因的是().
A.卡介苗针对成年人的预防效果不确定
B.HIV和AIDS的蔓延和流行
C.发展中国家人口的迅速增长和加速流动
D.耐多药结核病的产生
E.控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视
参考答案:
A
参考解析:
卡介苗的接种可以在一定程度上控制结核病的疫情,虽然其对成人的预防效果暂不确定,但接种卡介苗并不能导致结核病疫情恶化。
所以答案A是正确选择。
[单项选择题]
4、对新生儿进行卡介苗接种,最迟不超过().
A.6个月
B.12个月
C.18个月
D.2岁
E.3岁
参考答案:
B
[单项选择题]
5、下列不属于病例发现途径的是().
A.因症就诊或转诊检查
B.可疑者检查
C.一般人群筛查
D.高发病人群检查
E.重点行业对象检查
参考答案:
C
参考解析:
目前不主张在一般人群中筛查肺结核,因为肺结核发病后进展很快,难以"早期"发现,并且在一般人群中发现的涂阳病人的比例通常约为万分之一,筛查效益很低。
所以答案C是正确选择。
[单项选择题]
6、药物预防性治疗的治疗对象包括().
A.HIV感染者
B.与新结核病人密切接触者
C.胸片有既往结核征象者和新近阳转者
D.来自高流行区的移民
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
7、切断传播途径的方法不包括().
A.保持良好的通风
B.教育病人与健康人谈话时戴口罩
C.建立传染源与易感人群间的屏障
D.实施涂阳肺结核病人与易感者的隔离措施
E.病人的居室应有较小的窗户
参考答案:
E
参考解析:
病人居室应有较大的窗户,这样才能保持良好的通风和采光。
所以答案E是正确选择。
[单项选择题]
8、男性,35岁,低热2周,咯血3天,疑诊肺结核,最具诊断价值的检查为().
A.X线检查
B.肺功能
C.胸部CT
D.痰结核菌检查
E.结核菌素试验
参考答案:
D
[单项选择题]
9、继发性肺结核最常见的是哪种类型().
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、判断结核菌素反应根据().
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
参考答案:
E
[单项选择题]
11、判断肺结核的传染性,最主要的依据是().
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
12、早期发现肺结核病人最有效的途径是().
A.有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
参考答案:
A
[单项选择题]
13、卡介苗是().
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
参考答案:
E
[单项选择题]
14、结核病联合化疗的主要目的是().
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
参考答案:
B
[单项选择题]
15、结核性胸膜炎、胸腔积液时,每次抽液不宜过多过快(一般不超过600~800ml),是为了避免().
A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生胸痛
参考答案:
D
[单项选择题]
16、抢救大咯血的肺结核病人,下列哪种药物最有效().
A.卡巴克洛(安络血)
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
参考答案:
E
[单项选择题]
17、抢救大咯血窒息病人应首先做到().
A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅
参考答案:
E
[单项选择题]
18、肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是().
A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别
参考答案:
D
[单项选择题]
19、诊断肺结核的最可靠的依据是().
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰找到结核菌
E.血沉增快
参考答案:
D
[单项选择题]
20、浸润型肺结核与纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是().
A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见
参考答案:
E
[单项选择题]
21、某肺结核患者,痰抗酸杆菌涂片阳性,胸片示右上肺出现高密度病灶,并出现薄壁空洞,应诊断为().
A.原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
B.继发型肺结核,纤维空洞型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
C.继发型肺结核,浸润型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
D.继发型肺结核,干酪性肺炎,痰菌涂片(+)稳定期
E.继发型肺结核,结核球,痰菌涂片(+)稳定期
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是().
A.病史
B.体征
C.胸部影像学表现
D.支气管分泌物细菌学检查
E.外周血白细胞检查
参考答案:
D
[单项选择题]
23、肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是().
A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
24、关于结核菌的特点,下列哪项是错误的().
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2~7小时,即可被杀灭
参考答案:
B
[单项选择题]
25、成人肺结核最常见的类型是().
A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润型肺结核
参考答案:
E
[单项选择题]
26、结核菌素试验阴性的临床意义,下列不正确的是().
A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4~8周内
C.已受过结核菌感染,但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
参考答案:
C
[单项选择题]
27、为预防结核病的发生及流行,下列各项措施中最为关键的是().
A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体,增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
参考答案:
D
[单项选择题]
28、肺结核患者,痰中带血丝,应给予的处理是().
A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.休息,注意观察,无需给止血药
D.6-氨基己酸4~6g
E.垂体后叶素5~10U
参考答案:
C
[单项选择题]
29、慢性血行播散型肺结核的X线表现是().
A.肺内病灶细小如粟粒,大小相等,密度相同,均匀分布于两肺
B.肺内病灶呈结节状,分布密集,以中下及内中带为多
C.肺内病灶大小不等,新旧均一,对称分布于两肺上中部
D.两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影
E.肺内病灶大小、新旧不等,较对称地分布于两肺上中部
参考答案:
E
[单项选择题]
30、X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于().
A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
参考答案:
B
[单项选择题]
31、关于原发型肺结核,下列错误的是().
A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂
参考答案:
C
[单项选择题]
32、对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌作用较小的是().
A.乙胺丁醇
B.链霉素
C.对氨基水杨酸
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺
参考答案:
B
[单项选择题]
33、结核病传染的主要途径和方式为().
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食
参考答案:
B
[单项选择题]
34、胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为().
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
参考答案:
D
[单项选择题]
35、女性,36岁,10小时前突然咯血约数十口。
既往5年前曾患右肺结核治愈。
查体无阳性体征。
该患者应首选的治疗药物是().
A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。
体检:
气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。
胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。
最可能的诊断是().
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
37、患者,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。
查体:
表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。
外周血WBC23.0×109/L、中性粒细胞88%。
胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。
最可能的诊断考虑为().
A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,35岁,咳嗽伴低热、盗汗3个月。
查体未发现阳性体征。
胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。
最佳的治疗方法是().
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
参考答案:
D
[单项选择题]
39、女性,23岁,胸闷、气短2周,伴乏力、低热,体温37.8℃,纳差,查体:
一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低,叩诊呈浊音,呼吸音减低,腹部检查正常。
其最可能的诊断为().
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
参考答案:
A
[单项选择题]
40、男性,67岁,胸痛、气短1周,胸部X线检查示右侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸水,ADA为20U/L。
其原因最可能为().
A.结核性胸膜炎
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
41、女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。
胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×10/L,ALB25g/L。
胸腔积液原因最可能为().
A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
42、女性,40岁,午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核菌阳性,X线胸片示右上肺结核,用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降,血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。
拟改选的最佳治疗方案为().
A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,65岁,患糖尿病10余年。
10天前出现左背部疖肿,经治疗好转。
3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰,痰中带血丝。
来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,可见多个空洞,内有液平面。
该患者最可能的诊断是().
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男性,52岁,吸烟20年,每日20支。
近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片示:
左上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。
最可能的诊断是().
A.浸润型肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
45、女性,25岁。
反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。
咯血加重3天来诊。
1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。
该患者潜在最危险的并发症是().
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
参考答案:
A
[单项选择题]
46、结核性胸膜炎患者,出院带异烟肼和利福平。
医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查().
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男性,25岁。
午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦,咳嗽,咳少量白痰。
体检:
肩胛间区可闻及少量湿性啰音。
遂来门诊,首选的检查措施是().
A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养十药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
48、女性,35岁。
因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。
其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。
2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。
拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。
该患者最可能发生以下哪种情况().
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌
参考答案:
D
[单项选择题]
49、女性,28岁。
干咳、低热、盗汗半个月,今日突然咯血两口而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是().
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女,19岁,打工妹。
干咳.3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效,现停经50天。
查体:
消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示:
右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是().
A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
51、初治涂阴肺结核的治疗方案().
A.强化期2个月/巩固期3个月
B.强化期1个月/巩固期8个月
C.强化期2个月/巩固期4个月
D.强化期3个月/巩固期3个月
E.强化期3个月/巩固期9个月
参考答案:
C
[单项选择题]
52、治疗肺结核咯血最有效的药物是().
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药
参考答案:
C
[单项选择题]
53、HIV/AIDS合并肺结核的治疗方案一般是().
A.6个月短程化疗方案为主,可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年
参考答案:
A
[单项选择题]
54、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选().
A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸
参考答案:
E
[单项选择题]
55、关于肺结核治疗效果的评价,以下不正确的是().
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
56、男性,75岁,确诊慢性肺源性心脏病,引起该病最常见的原因是().
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形
参考答案:
D
[单项选择题]
57、女性,28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+),下列短程化疗方案较好的是().
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨基水杨酸1年
参考答案:
A
[单项选择题]
58、青年女性,低热、乏力、咳嗽咳痰5天,最后诊断为肺结核,最可靠的依据是().
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:
锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
参考答案:
D
[单项选择题]
59、70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。
用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。
此时最可能发生的并发症是().
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
60、男性,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿啰音,X线胸片示右上肺后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉30mm/h,最可能的诊断是().
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞性肺结核
E.肺囊肿伴感染
参考答案:
D
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