内科护理学知识点.docx
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内科护理学知识点.docx
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内科护理学知识点
小知识点
1、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物;金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管;嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹等。
1、铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎,红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿;砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎;灰黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎;痰带有恶臭见于厌氧菌感染。
2、肺源性呼吸困难:
临床分为三种类型:
吸气性呼吸困难,出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”,多见于喉水肿、痉挛,气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。
吸气性呼吸困难,多见于支气管哮喘、COPD等;混合性呼吸困难,多见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
3、咯血量:
痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d,或1次>300ml。
4、肺炎病因:
以感染为最常见病因,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,还有理化因素,如免疫损伤、过敏及药物等。
5、肺炎链球菌肺炎临床表现:
1)症状:
诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状;典型表现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛,可放射至肩部。
2)体征:
急性病容、稽留热;3)并发症:
感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。
P25出现什么情况会是链球菌肺炎?
6、肺炎链球菌肺炎治疗:
抗菌药物治疗,首选青霉素G。
8、支气管扩张最常见的病因:
婴幼儿期支气管-肺组织感染。
9、支气管扩张临床表现:
1)慢性咳嗽、大量浓痰;2)反复咯血;3)反复肺部感染;4)慢性感染中毒症状。
感染时痰液静置后分层:
上层为泡沫,下悬脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。
体征有局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分病人伴有杵状指(趾)。
10、支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅,控制感染,处理咯血,必要时手术治疗。
11、肺结核是病原菌是结核分枝杆菌,最重要的传播途径是飞沫传播。
呼吸道传播
12、结核病的免疫和迟发性变态反应:
1)免疫力:
结核病的免疫主要是细菌免疫;2)变态反应;3)Koch现象:
结核分枝杆菌再感染和初感染所表现得不同反应。
P37大体了解
13、肺结核的临床表现:
1.症状:
全身症状:
发热最常见,多为长期午后低热。
部分病人乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状。
月经失调或闭经。
呼吸系统症状:
咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
2.体征:
渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。
肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者,对侧可有代偿性肺气肿体征。
结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。
支气管结核可有局限性哮喘鸣。
3.并发症:
有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。
血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外结核。
14、结核菌素试验:
通常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml(5IU),48~72h后测量皮肤硬结直径,不是红晕的直径。
硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
15、肺结核化疗的原则:
早期、联合、适量、规律、全程。
抗结核药物分类:
全杀菌剂:
异烟肼、利福平;半杀菌剂:
链霉素、吡嗪酰胺;抑菌剂:
乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。
16、慢性阻塞性肺疾病COPD加重和复发的主要因素是吸烟。
17、肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标,是COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应的金标准。
第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。
18、COPD治疗要点:
1)稳定期治疗1、支气管舒张药,短期缓解症状,长期预防减轻症状。
β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。
2、祛痰药,盐酸氨溴索、羧甲司坦。
3、长期家庭氧疗LTOT:
持续低流量吸氧。
2)急性加重期治疗:
1、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
2、支气管舒张药的使用同前,有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。
3、根据病原菌种类及药物敏感试验,选用抗生素积极治疗,如持续气道阻塞,可使用糖皮质激素。
19、COPD氧疗护理:
鼻导管长期持续低流量吸氧,氧流量1~2L/min,每天坚持15h以上的长期家庭氧疗。
氧疗有效的指标:
病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
20、COPD呼吸功能锻炼有缩唇呼吸和膈式或腹式呼吸。
21、支气管哮喘典型表现是发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。
22、支气管哮喘病因:
环境因素吸入性变应原:
尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2、氨气等;感染:
细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物:
鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物:
普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等;其他:
气候改变、运动、妊娠等。
(选择)
23、支气管哮喘的分期:
急性发作期、慢性持续期、缓解期。
24、通气功能检测是支气管哮喘呼吸功能检查的重要指标。
25、脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。
26、哮喘的药物治疗:
缓解哮喘发作—支气管舒张药,有β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药。
控制哮喘发作—抗炎药,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
27、慢性肺心病常见病因:
最多见为慢性阻塞性肺疾病COPD。
28、呼吸衰竭的临床表现:
1、呼吸困难2、发绀3、精神-神经症状:
急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状,慢性呼衰出现先兴奋后抑制症状。
肺心脑病即CO2麻醉,抑制症状。
4、循环系统表现:
周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。
CO2潴留出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高。
慢性呼衰并发肺心病时出现体循环淤血等右心衰竭表现。
搏动性头痛5、消化和泌尿系统表现:
肝、肾功能损害,并发肺心病时尿量减少,上消化道出血。
29、呼吸衰竭实验室检查:
动脉血气分析PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg。
30、呼吸衰竭增加通气量、减少CO2潴留的两个方法:
呼吸兴奋剂,常用药物有尼可刹米、洛贝林,机械通气。
31、心源性呼吸困难常表现为:
劳动性呼吸困难:
在体力活动时发生或加剧,休息后缓解或消失,常为左心衰竭最早出现的症状。
体力活动包括上楼、步行、吃饭、穿衣、洗漱等。
夜间阵发性呼吸困难:
病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,呼吸深快。
端坐呼吸:
病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。
抬高上升减少回心血量使膈肌下降,利于缓解呼吸困难。
32、心源性水肿的特点:
首先出现在身体最低垂部位,如卧床病人的背骶部、会阴或阴囊部,非卧床病人的足踝部、胫前。
用指端加压水肿部位,局部可出现凹陷,称为压陷性水肿。
重者可延及全身,出现胸水、腹水。
此外,病人还可伴有尿量减少,近期体重增加等。
33、慢性心衰的诱因:
呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
34、心功能分级:
Ⅰ级:
病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、新机、呼吸困难、心绞痛等症状;Ⅱ级:
体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解;Ⅲ级:
体力活动明显受限,休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解;Ⅳ级:
不能从事任何体力活动。
休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
35、心衰左室射血分数降低病人的治疗药物:
1)利尿剂:
氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺、呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利。
2)血管紧张素转氨酶抑制剂ACEI:
卡托普利、苯那普利、培哚普利;血管紧张素受体拮抗剂ARB:
氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦;醛固酮拮抗剂:
螺内酯。
3)β2受体阻滞剂:
比索洛尔、卡维地洛、缓慢释放型美托洛尔。
4)洋地黄:
地高辛、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K、肼屈嗪和硝酸异山梨酯(消心痛)。
慢衰首选噻嗪类;急衰伴肺水肿首选速尿静注
36、急性心力衰竭临床表现:
突发严重呼吸困难、咳粉红红色泡沫痰,面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷。
两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
急性肺水肿是急性左心衰的典型表现。
吗啡是治疗急性左心衰的首选药,支气管哮喘急性发作禁用药。
氨茶碱可治疗支气管哮喘急性发作。
37、二尖瓣狭窄临床表现:
1、症状:
呼吸困难,是最常见的早期症状;咯血、咳嗽、声音嘶哑;体征:
二尖瓣面容,双颧绀红。
心尖区可触及舒张期震颤;若心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示瓣膜前叶柔顺,活动度好。
心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。
肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。
右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时,在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。
3、并发症:
心房颤动,为相对早期的常见并发症。
心力衰竭,是晚期常见并发症及主要死亡原因。
急性肺水肿,为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
栓塞,脑动脉栓塞最多见。
肺部感染较常见,可诱发或加重心力衰竭。
感染性心内膜炎较少见。
39、冠心病分5型:
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
41、心肌梗死并发症:
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。
38、主动脉瓣关闭不全临床表现:
1、症状:
早期可无症状,最先症状表现为与心搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等,晚期可出现左心室衰竭的表现。
常有体位性头晕,心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见,晕厥罕见。
2、体征:
心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动。
胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹息样舒张期杂音。
重度反流者心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。
收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。
周围血管征常见,包括心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
3、并发症:
感染性心内膜炎、室性心律失常较常见,心脏性猝死少见。
40、心肌梗死心律失常:
大部分病人都有心律失常,多发生在起病1~2天,24h内最多见。
心律失常以室性心律失常最多见,尤其是室性期前收缩,如频发(每分钟5次以上)、多源、成对出现、短阵室速或呈RonT现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。
室颤是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因。
前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死则易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。
42、心肌梗死心电图检查:
1)特征性改变:
ST段抬高,病理性Q波,T波倒置;2)动态性改变:
不对称T波—ST段抬高,病理性Q波,R波减低—ST段回降,T波平坦或倒置—T波V形倒置且对称,非ST段抬高的心肌梗死表现为普遍压低的ST段和对称倒置加深的T波恢复,不出现Q波。
、
43、根据ST段抬高性心肌梗死定位:
V1、V2、V3导联示前间壁心梗,V3~V5导联示局限前壁心梗,V1~V5导联示广泛前壁心梗,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗,Ⅰ、aVL导联示高侧壁心梗,V7~V8导联示正后壁心梗,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高,为下壁心梗并发右室梗死。
44、心肌酶谱变化P156
45、溶栓药物类型:
第一代纤溶药物有尿激酶UK和链激酶SK,第二代纤溶药物为组织型纤溶酶原激活剂t-PA,第三代纤溶药物为重组织型纤溶酶原激活剂rt-PA。
46、心梗急性期是24h内绝对卧床休息。
饮食调节:
急性心梗恢复后应低饱和脂肪和低胆固醇饮食,要求饱和脂肪占总热量的7%以下,胆固醇<200mg/d。
47、高血压对靶器官的损伤:
心脏、脑、肾、眼底、主动脉夹层。
(填空)
48、高血压治疗:
改善生活行为:
适用于各级高血压病人,包括使用降压药物治疗的病人。
减轻体重;限制钠盐摄入;补充钙和钾盐;减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;戒烟、限制饮酒;适当运动;减少精神压力,保持心理平衡。
49、常用降压药物:
1)利尿剂:
氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶。
2)β受体阻滞剂:
普萘洛尔、美托洛尔。
3)钙通道阻滞剂:
硝苯地平。
4)血管紧张素转氨酶抑制剂:
卡托普利、伊那普利、培哚普利;5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:
氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦。
50、高血压急症治疗:
1、迅速降低血压;2、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇;或选择快速利尿剂如呋塞米静注。
3、伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌肠。
4、脑出血急性期原则上实施血压监控与管理,不实施降压治疗。
只有血压>200/130mmHg时,才考虑严密监测同时将血压控制在不低于160/100mmHg水平。
5、急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失,舒张压<100mmHg。
51、病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇病毒、孤儿(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒。
52、慢性胃炎分类:
浅表性(又称非萎缩性)、萎缩性、特殊类型三大类。
53、慢性浅表性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。
54、胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。
55、慢性胃炎的治疗要点:
清除幽门螺杆菌感染;对症处理;自身免疫性胃炎的治疗;胃黏膜异型增生的治疗。
56、消化性溃疡的主要病因:
幽门螺杆菌感染
57、腹痛:
DU:
空腹痛、饥饿痛;GU:
饱食痛。
58、消化性溃疡并发症:
出血:
轻者表现为黑便、呕血,重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克。
穿孔:
急性穿孔位于十二指肠前壁或胃前壁,可引起急性弥漫性腹膜炎;慢性穿孔、亚急性穿孔;幽门梗阻;癌变P209
59、胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
60、消化性溃疡常用药物:
1、抑制胃酸分泌:
H2受体拮抗剂(H2RA):
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂PPI:
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
2、保护胃黏膜治疗:
硫糖铝、枸橼酸铋钾CBS。
3、根除幽门螺杆菌治疗:
质子泵抑制剂或胶体铋剂基础上加两种抗生素如卡拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。
61、肝硬化常见病因中最主要的是病毒性肝炎。
62、肝硬化并发症:
上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。
63、腹水治疗:
限制水、钠的摄入;利尿剂:
目前临床最广泛治疗腹水的方法。
螺内酯、呋塞米。
放腹水、输注清蛋白。
提高血浆胶体渗透压。
腹水浓缩回收,治疗难治性腹水。
减少腹水生成和增加其去路。
64、体液过多的护理措施即腹水诊断及护理措施:
体位:
平卧位,可抬高下肢以减轻水肿。
大量腹水者卧床可采取半卧位,使膈下降,有利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。
避免腹内压骤增;限制水钠摄入;用药护理;腹腔穿刺放腹水的护理:
术毕缚紧腹带,以免腹内压骤然下降。
病情观察。
选择65、原发性肝癌常见病因:
病毒性肝炎。
66、原发性肝癌的临床表现:
1)症状肝区疼痛;消化道症状:
食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻;全身症状:
乏力、进行性消瘦、发热、营养不良,晚期恶病质,自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征。
转移灶症状。
2)体征:
肝大为重要基本体征。
黄疸;肝硬化征象:
脾大、静脉侧支循环形成及腹水。
3)并发症:
肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血(PHC特有)、继发感染。
67、甲胎蛋白AFP是最常用的肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发的检查方法。
68、肝炎后肝硬化时引起肝性脑病最常见的病因。
氨中毒学说理解P239
69、肝性脑病由轻到重分为4期。
前驱期:
轻度性格改变和行为异常。
昏迷前期:
意识错乱、睡眠障碍、行为异常。
昏睡期:
昏睡、精神错乱。
昏迷期:
神志完全丧失,不能唤醒。
70、上消化道出血的病因:
消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌。
71、上消化道大量出血临床表现:
呕血与黑便,是上消化道出血的特征性表现。
失血性周围循环衰竭;发热,氮质血症;血象:
急性失血性贫血的血象改变。
72、内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。
其次是X线钡剂造影检查。
73、出血量的估计:
大便隐血试验阳性提示每天出血量>5~10ml。
出现黑便表明出血量在50~70ml以上。
胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。
一次出血量在400ml一下时不出现全身症状。
出血量超过400~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。
出血超过1000ml会出现周围循环衰竭。
74、继续或再次出血的判断:
出现下列迹象,提示有活动性出血或再次出血。
反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;周围循环衰竭的表现经补液、输血而为改善,或好转后又恶化,血压破洞,中心静脉压不稳定;红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高;在补液足够、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;门静脉高压的病人原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
75、肾病综合征临床表现:
大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、并发症(感染、血栓/栓塞、急性肾衰竭)
76、肾病综合征以极激素治疗为主,首选肾上腺糖皮质激素,还有细胞毒药物、环孢素。
77、尿路感染最常见的病因:
为细菌感染所致,以革兰阴性杆菌为主,以大肠杆菌最常见。
最常见的感染途径为上行感染。
78、尿路感染的临床表现:
膀胱炎:
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;急性肾盂肾炎。
79、慢性肾衰竭分期:
肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。
80、慢性肾衰竭各期指标P291
81、慢性肾衰竭临床表现:
水、电解质和酸碱平衡失调、各系统症状体征P291
82、贫血根据病因及发病机制分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。
按形态分为大细胞性贫血(巨幼细胞性贫血)、正常细胞性贫血(再障、急性失血性贫血、溶血性贫血)、小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血)
83、疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状。
皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。
84、贫血的心血管系统表现:
心悸、气促,出现贫血性心脏病。
85、贫血药物治疗:
缺铁性贫血补充铁剂;叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞性贫血;雄激素、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素治疗再障;糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血;重组人红细胞生成素纠正肾性贫血。
86、输血指征:
急性贫血Hb<80g/L或Hct<0.24;慢性贫血Hb<60g/L或Hct<0.20伴缺氧症状。
87、缺铁性贫血病因:
铁需要量增加而摄入量不足、铁吸收不良、铁丢失过多。
88、缺铁性贫血的临床表现:
1、缺铁原发病的表现:
消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤等;2、一般贫血表现:
面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等;3、缺铁性贫血的特殊表现:
1)组织缺铁表现:
干燥、角化、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指/趾甲扁平、不光整、反甲或匙状甲;口角炎、舌炎、舌乳头萎缩。
2)神经、精神系统异常:
儿童过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等,异食癖、严重者智能发育障碍。
89、缺铁性贫血铁剂治疗:
口服药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁;力蜚能和速力菲。
注射药有科莫菲、右旋糖酐铁。
治疗效果:
铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升,10天左右渐达高峰;2周左右血红蛋白开始升高,约1~2个月恢复正常。
为进一步补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3~6个月,或待血清铁蛋白>50μg/L后停药。
90、特发性血小板减少性紫癜ITP常见原因是感染,其次有免疫因素、肝脾与骨髓因素、雌激素水平较高。
91、ITP出血部位及致死原因:
皮肤、鼻、牙龈及口腔黏膜出血较重。
颅内出血是本病致死的主要原因。
92、ITP治疗首选药物是糖皮质激素。
93、急性白血病的临床表现:
1、贫血是首发症状,呈进行性加重。
2、发热,是急性白血病最常见的症状。
3、出血,4、器官和组织浸润的表现
94、骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据。
多数病人的骨髓象增生明显活跃或极度活跃。
若原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上,则可作出急性白血病的诊断。
慢粒白血病原粒细胞<10%。
95、白血病化疗的两个阶段:
诱导缓解,可使病人在短时间内获得完全缓解;缓解后治疗。
96、化疗药物的不良反应的护理P358
97、慢性粒细胞白血病分为三期:
慢性期、加速期、急变期。
98、慢性粒细胞白血病临床表现:
慢性期大多数病人可有胸骨中下段压痛,巨脾是最突出的体征。
99、羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。
100、Graves病简称GD目前病因虽常委完全阐明,但公认与自身免疫有关。
101、Graves病典型表现有甲状腺激素TH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼征。
突眼是最突出的体征。
有单纯性突眼和浸润性突眼两类。
102、甲状腺危象的主要诱因有:
应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;严重躯体疾病,如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等;口服过量TH制剂;严重精神创伤;手术中过度挤压甲状腺。
临床表现:
早期表现为原有的甲亢症状加重,并出现高热,心动过速,心房颤动,烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心呕吐腹泻,脱水可导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
103、血清甲状腺激素测定:
血清游离甲状腺素FT4,是临床诊断甲亢的首选指标。
血清总甲状腺素TT4,是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。
血清总三碘甲状腺原氨酸TT3,为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标。
104、GD主要治疗方法包括甲状腺药物ATD、放射性碘及手术治疗。
抗甲状腺常用药物有丙硫氧嘧啶PTU和甲巯咪唑MMI。
治疗分为三期:
初治期、减量期、维持期。
105、糖尿病并发症:
1、急性:
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。
2、慢性:
糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)、糖尿病神经病变、糖尿病足。
105、确诊糖尿病需要进行葡萄糖耐量试验。
口服葡萄糖耐量试验OGTT
106、空腹血浆葡萄糖FPG3.9~6.0mmol/L(70~109mg/dl)为正常;6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)为空腹血糖过高IFG;≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病DM。
107、糖尿病综合治疗的两个含义:
包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我检测5个方面。
包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯4项措施。
108、糖尿病饮食治疗的目的:
维持理想体重,保证未成年人的正常生长发育,纠正已发生的代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常水平。
109、糖尿病运动疗法的原则是适量、经常性和个体化。
110、糖尿病口服药物主要包括促胰岛素分泌剂(磺脲类和非磺脲类药物)、增加胰岛素敏感性药物(双胍类和胰岛素增敏剂)和α葡萄糖苷酶抑制剂。
111、糖尿病治疗适应症:
1型糖尿病。
糖尿病伴急、慢性并发症者:
如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒;急性感染、创伤、手术前后的糖尿病者;妊娠合并糖尿病,尤其在分娩前的阶段;糖尿病并有心、脑、眼、肾、神经等并发症、消耗性疾病者。
2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药治疗血糖不能满意控制者。
112、使用胰岛素的护理P424注意事项小题
113、系统性红斑狼疮SLE以女性多见,患病年龄以20~40岁最多。
病因为遗传因素、性激素、环境。
114、SLE临床表现:
蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。
关节痛最常见于指、腕、膝等关节。
SLE病人的肾损害很常见(狼疮性肾炎)。
115、肾上腺糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物。
SLE健康指导P454
116、类风湿关节炎RA临床表现:
特点为对称性多关节炎,主要侵犯小关节,以腕关节、近端指尖关节、掌指关节和跖趾关节最常见。
关节表现为:
晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形。
117、RA血液检查有轻至中度贫血。
活动期有血沉增快、C反应蛋白增高。
RF是类风湿因子。
118、RA治疗药物包括非甾体抗炎药(阿司匹林)、慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤、雷公藤)、肾上腺糖皮质激素(泼尼松)。
119、脑血管疾病分类:
根
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