规培资料人机对话考试题库外科练习0427133623.docx

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规培资料人机对话考试题库外科练习0427133623

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

36:

23

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．髋关节前脱位出现下列哪种畸形

A.髋关节屈曲畸形

B.髋关节外展外旋畸形

C.髋关节内收内旋畸形

D.股骨大转子上移

E.以上都不是

2．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：

128），最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.血色病所致肝硬化

3．下列是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌的是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.嗜血属流感杆菌

E.结核杆菌

4．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

B.对侧偏身感觉障碍

C.失语

D.同侧单眼失明

E.同侧上肢或下肢共济失调

5．降结肠癌最早出现的表现中较常见的是

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹部肿块

C.腹痛

D.腹胀

E.面色苍白、乏力

6．急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外

A.血流

B.腹壁血栓性静脉炎

C.由外界直接进入腹腔

D.空腔脏器穿孔

E.空腔脏器炎症蔓延

7．女，40岁，因持续胸痛1天就诊。

10天前曾发热伴咳嗽。

查体：

BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。

该患者最可能的渗断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

8．女性，56岁，直肠指诊发现距肛门3cm处环形肿物，病理检查为腺癌，最适宜的手术

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmann手术

D.局部切除

E.经骶尾直肠癌切除术

9．男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。

查体：

血压220／130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。

头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。

A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.SAH

E.脑出血

10．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋病奈瑟菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

11．急性脑血管病（卒中）中，发病年龄最大的常是

A.蛛网膜下腔出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.高血压脑病

12．体检发现病变已形成窦道的胸壁结核患者，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适合的治疗措施是

A.手术治疗

B.抗结核药物治疗

C.抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗

D.休息、营养支持治疗

E.切开引流

13．确诊脓胸的最好方法是

A.胸片

B.血常规

C.CT

D.MRI

E.胸膜腔穿刺

14．下列对灰质的叙述正确的是

A.在周围神经系统内

B.在脑的深面

C.属于网状结构

D.在中枢神经系统内

E.由神经细胞轴突聚集而成

15．进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量＞200ml／h，连续3小时

16．原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠

A.反复检测AFP+密切观察病情

B.放射性核素肝扫描+γ-GT

C.超声波检查+ALP

D.LDH检查

E.HBsAg

17．溃疡病急性穿孔的部位常在

A.胃小弯和十二指肠球部前壁

B.胃小弯和十二指肠球部后壁

C.胃大弯和十二指肠球部前壁

D.胃大弯和十二指肠球部后壁

E.胃体部前壁

18．胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术指征

A.气胸肺萎陷超过30％

B.多根多处肋骨骨折

C.胸部爆震伤

D.进行性血胸

E.损伤性窒息严重

19．女，46岁。

阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。

体格检查：

腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见有多个液平，阶梯状。

可能的诊断是

A.高位小肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.结肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.结肠癌

20．急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流术

C.开放引流

D.瘘口缝合

E.病肺切除

21．女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为

A.脑梗死

B.脑炎

C.脑膜瘤

D.脑转移瘤

E.脑膜炎

22．只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是

A.肠型化生

B.假幽门腺化生

C.中性粒细胞浸润

D.淋巴细胞浸润

E.腺体破坏及减少

23．鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的依据是

A.生长速度

B.局部疼痛

C.肿块边界

D.骨膜反应

E.病理检查

24．女，45岁。

2年来反复出现腹泻，粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.阑尾炎

25．患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A.快速静点甘露醇

B.急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺引流术

D.高压氧舱治疗

E.急行开颅去骨瓣减压术

26．对于所有重型颅脑外伤患者短期内不能清醒的，应尽早

A.手术治疗

B.激素治疗

C.气管切开

D.冬眠低温治疗

E.高压氧治疗

27．最基本、最重要的运动系统检查法是

A.超声波检查

B.同位素检查

C.理学检查

D.X线检查

E.磁共振

28．急性胰腺炎多有

A.白细胞数升高

B.血钙值升高

C.白细胞数减少

D.磷脂酶值升高

E.血小板数升高

29．男，42岁，车祸外伤2小时（当时坐于车中）右髋疼痛。

查体：

右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择

A.骨牵引

B.手法复位

C.切开复位

D.三翼钉内固定术

E.人工关节置换术

30．脊柱结核并发截瘫发病率最高的是

A.颈椎结核

B.胸椎结核

C.腰椎结核

D.颈胸段结核

E.胸腰段结核

31．下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是

A.手术治疗

B.理疗，按摩等

C.非甾体类抗炎药

D.局部注射肾上腺皮质类固醇

E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等

32．急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是

A.Trendelenburg征

B.Whipple三联征

C.Reynolds五联征

D.Babinki征

E.Murphy征

33．肱骨干上1／3骨折，近端移位方向是

A.向外向上

B.向后向外

C.向前向内

D.向前向外

E.以上都不是

34．对有明显黄疽及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

35．肛管和直肠的长度为

A.8～14cm

B.12～15cm

C.19～24cm

D.25～28cm

E.29～33cm

36．男性，25岁，伤后12小时。

脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

A.立即开胸手术止血

B.输血输液

C.胸腔穿刺排除积血

D.用抗生素防治感染

E.胸腔闭式引流术

37．急性腹膜炎哪项概念是错误的

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不须一律手术

D.急性腹膜炎常伴有碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

38．血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到

A.500：

1

B.400：

1

C.300：

1

D.200：

1

E.100：

1

39．急性胰腺炎最常见的诱因是

A.饮酒

B.精神因素

C.感染

D.创伤

E.胆道梗阻、胆汁逆流

40．三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢.患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌肉牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

41．男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。

查体：

胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：

室间隔左室流出道处肥厚。

该杂音在以下哪种药物时会增强

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.呋塞米

E.硝苯地平

42．关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的

A.抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流

43．下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征

A.胸膜腔进行性出血

B.肺裂伤合并血、气胸

C.心脏裂伤

D.胸膜联合伤

E.胸内较大异物存留

44．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无

A.腹痛

B.腹壁损伤

C.内脏损伤

D.恶心、呕吐

E.腹膜后血肿

45．下列哪项对椎间盘的描述是正确的

A.所有椎体间均有椎间盘

B.椎间盘与前纵韧带结合不紧密

C.纤维环由透明软骨构成，富有弹性

D.中央为髓核，周围部为纤维环

E.椎间盘不参与脊柱的运动

46．鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要

A.胸腔积液的蛋白定性检测

B.胸腔积液的pH测定

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液中胆固醇结晶

E.胸腔积液中红细胞数

47．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A.开瓣音

B.S1固定分裂

C.钟摆律

D.S1增强

E.P2增强

48．女性，32岁，黏液血便2个月，一般情况良好，乙状结肠镜检查距肛缘7cm处一菜花状肿块，病理检查诊断为腺癌，最佳的手术方法为

A.Miles术

B.Hartmann术

C.Dixon术

D.Duhamel术

E.Whipple术

49．女性，25岁，重症肌无力患者。

观察中发现患者晨起及运动后症状加重。

入院后胸片检查示纵隔影增宽。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是

A.良性胸腺瘤

B.恶性胸腺瘤

C.胸腺瘤伴胸腺增生

D.胸腺肥大

E.以上都不是

50．男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。

入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压107／80kPa（80／60mmHg），其诊断最可能是

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

51．最常见的室间隔缺损是

A.膜部缺损

B.漏斗部缺损

C.肌部缺损

D.伴有房缺

E.伴有动脉导管未闭

52．慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是

A.局部血运差

B.死骨和包壳的形成

C.纤维瘢痕化

D.窦道的形成

E.身体抵抗力差，细菌毒力低

53．最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

54．诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.吐血

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

55．原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A.AFP

B.PSA

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA

56．下列不属于肠息肉的是

A.腺瘤

B.炎性息肉

C.错构瘤

D.组织转化性息肉

E.脂肪瘤

57．颈内动脉虹吸部是指

A.岩部和海绵窦部

B.岩部

C.颈部和岩部

D.海绵窦部和前床突上部

E.颈部

58．关于骨巨细胞瘤，错误的是

A.膝关节上下骨端最常见

B.属潜在恶性

C.多发生于年轻成人

D.骨端膨胀，骨皮质破坏，呈偏心位

E.常用手术方法是截肢

59．造影剂肾病的方法不包括

A.水化

B.选用高渗型造影剂

C.选用等渗型造影剂

D.尽可能减少造影剂少用量

E.避免短期内重复造影

60．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为

A.头颅MRI检查

B.脑血管造影

C.头颅CT扫描

D.脑电图检查

E.脑脊液检查

61．女性病人，28岁。

既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。

查体：

颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是

A.风湿性二尖瓣关闭不全

B.中度肺动脉口狭窄

C.慢性缩窄性心包炎

D.动脉导管未闭

E.主动脉瓣关闭不全

62．50岁女性，车祸3小时入院，诊断：

骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

63．静脉血栓的主要成分是

A.混合血栓

B.白色血栓

C.红色血栓

D.微血栓

E.以上都不是

64．病毒性心肌炎的确诊有赖于

A.血肠道病毒核酸阳性

B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：

640

C.心肌组织内病毒的检出

D.血C反应蛋白水平增高

E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：

320以上

65．急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸

A.3周

B.6周

C.12周

D.24周

E.48周

66．胃溃疡的好发部位是

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

67．女性，40岁。

近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为

A.大便常规及大便培养

B.纤维结肠镜检查

C.X线钡剂灌肠检查

D.直肠指检

E.B超检查

68．机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C.呕吐是否剧烈且频繁

D.有无休克

E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

69．最多见的颅内肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.垂体腺瘤

C.脑膜瘤

D.脑血管瘤

E.脑转移瘤

70．男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：

体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，N0.80，B超检查：

肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶

A.细菌性痢疾

B.疖病

C.化脓性胆管炎

D.破伤风之伤口

E.血栓性外痔

71．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D.肝区肿块

E.体重下降

72．心脏压塞的典型体征是

A.动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝

B.动脉压下降、奇脉和心音低钝

C.动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝

D.动脉压上升、奇脉和心音低钝

E.动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝

73．腹主动脉瘤腔内修复前需要了解的解剖参数不包括

A.正常腹主动脉直径

B.腹主动脉瘤长度

C.腹主动脉瘤最大径

D.髂动脉直径

E.髂动脉扭曲程度

74．以下部位不会同时出现红蓝血流信号的是：

A.颈动脉分叉

B.腹主动脉分叉

C.腹主动脉瘤腔

D.股动脉分叉

E.以上皆会

75．有关腹外斜肌的描述错误的是

A.在半月线处移行为腱膜

B.形成腹股沟镰

C.肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角

D.形成腹直肌鞘后层的一部分

E.形成腹股沟韧带

76．女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状，体格检查：

无紫绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。

肺动脉第2音降低。

右心导管检查：

右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。

该患儿的诊断应是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣口狭窄

E.法洛四联症

77．女性患者，65岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。

查体：

血压180／120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。

头颅CT示左基底区小低密度灶。

诊断考虑为

A.腔隙性脑梗死

B.TIA

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

78．治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A.保持鼻腔和外耳道清洁

B.使用醋氮酰胺

C.限制液体入量

D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E.手卧头高300

79．某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为

A.左侧本体感觉丧失

B.双侧感觉丧失

C.右侧痛温觉丧失

D.右侧本体感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失

80．风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是

A.主动脉瓣病变

B.二尖瓣病变

C.肺动脉瓣病变

D.三尖瓣病变

E.二尖瓣与主动脉瓣联合病变

81．每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病

A.90ml

B.100ml

C.110ml

D.115ml

E.125ml

82．下列哪项不符合出生6个月内脑积水患儿的体征的

A.头围增大

B.囟门隆起

C.颅缝增宽

D.视乳头水肿

E.叩诊破罐音

83．心脏骤停的病理生理机制最常见的是

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.三度房室传导阻滞

E.心室停顿

84．患者，男，25岁。

低热2周。

查体：

气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。

根据患者的右侧胸部体征，可诊断为

A.胸腔积液

B.胸膜增厚伴粘连

C.肺实变

D.肺大疱

E.张力性气胸

85．对于肝癌的治疗，不恰当的描述是

A.根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

B.部分病人经肝动脉化疗栓塞后，可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除

C.复发性肝癌不考虑再施行手术切除

D.原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一

E.肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

86．肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确

A.局部肿块不明显

B.嵌顿疝内容物为大网膜

C.无肠梗阻表现

D.不易引起绞窄

E.临床上少见

87．女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。

首选的治疗方法是下列哪一种

A.口服排石饮液

B.1：

3服熊去氧胆酸片

C.口服利胆素片

D.胆囊切除术

E.经皮胆镜取石术

88．关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的

A.胸壁脓肿为寒性脓肿

B.病人一般多有明显全身症状

C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

D.可形成曲折、分叉多的窦道

E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

89．肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物不包括

A.碘化油

B.明胶海绵

C.无水酒精

D.普鲁卡因

E.氟尿嘧啶

90．诊断脑挫裂伤的临床依据哪项可除外

A.头部外伤后原发昏迷大于30分钟

B.多有中间清醒期

C.腰穿可发现血性脑脊液

D.脑膜刺激征阳性

E.多为对冲伤所致

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是

A．年龄在75岁以上

B．CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状

C．有胃溃疡病史多年

D．发病已8小时，病情仍在逐渐加重

E．血压显示：

220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

2．关于骨与关节结核的叙述正确的是

A．脊柱结核最多见

B．脊柱结核中，腰椎发病占首位

C．脊柱结核好发于椎体

D．口服抗结核药物的方法是晨起顿服

E．滑膜结核最多见于腕关节

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

3．形成慢性脓胸的主要原因有

A．急性脓胸治疗不及时或治疗不当

B．合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

C．合并特异性感染如结核菌感染

D．胸内留有异物

E．胸廓塌陷，呼吸运动受限

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

4．肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现

A．吸气时连枷胸壁向内运动

B．吸气时连枷胸壁向外运动

C．呼气时连枷胸壁向内运动

D．呼气时连枷胸壁向外运动

E．呼吸周期中连枷胸壁均不运动

正确答案：

A,D考生答案：

5．以下有关结肠的描述正确的是

A．结肠梗阻易发展成为闭袢性肠梗阻

B．横结肠穿孔易造成严重的腹膜后感染

C．升结肠和降结肠都是腹膜内位器官

D．横结肠和乙状结肠都是腹膜内位器官

E．结肠带、结肠袋和肠脂垂是结肠的解剖标志

正确答案：

A,D,E考生答案：

6．胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为

A．