东莞市培养科技创新团队申请书DOC13页.docx

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东莞市培养科技创新团队申请书DOC13页

编号：

东莞市培养科技创新团队

申报书

专业领域

团队带头人

团队所在单位

电话、传真

电子邮箱

申报日期

年月日

联系人员

手机/电话

电邮/QQ

东莞市人力资源局制

填表说明

1、填写内容必须真实，否则不予受理。

2、填表前请阅读《东莞市培养科技创新团队和领军人才暂行办法》。

3、团队带头人指申报培养科技创新团队的带头人，联系人是指负责具体申报工作的人员。

4、专业领域主要指电子信息、机械装备、精细化工、光电子、生物医药、软件、新材料、新能源、节能环保、特色农业、创意产业和现代服务业，属其它领域另外表述。

5、申报人基本情况，除承诺签字外，建议使用表格约定的电子文本字体、字形和字号录入。

6、随表的附件材料：

①所有成员的有效身份证件、学历、学位证书和团队的获奖证书；

②工商执照或事业单位法人证书；

③团队成员个人公开发表的主要论文和专著，及被他人引用证明；

④主要科技成果目录及相关证明；

⑤技术鉴定证书、知识产权证明及技术应用证明；

⑥主要工作岗位职务证明，及从事相关科技工作的证明材料；

⑦团队所有成员个人信息表；

⑧其它佐证材料，包括主要业绩说明和科研计划等补充材料等。

7、本申报书以纸质形式运作，申报书（原件2份、复印件20份和电子文本光盘1张）和附件材料（复印件2份）分别装订。

8、申报书进入受理程序后，即以“秘密”件形式运转。

一、团队基本情况

团队带头人基本信息

姓名

性别

出生日期

党派

户籍/国籍

身份证或护照号码

职称

授予部门

学历/学位

学历专业

工作单位及岗位职务

参加科技社团及职务

带头人主要工作经历：

带头人主要专业特长：

团队基本信息

团队所在单位每年投入的科研经费（元）

单位技术

人员总数

高级职称

中级职称

初级职称

技师

技工

团队技术

人员总数

团队年龄结构

40至45周岁

40周岁以下（含）

团队人员

职称结构

正高级职称

副高级职称

中级职称

团队学历

学位结构

博士研究生

硕士研究生

本科/学士

团队成员信息

姓名

学历（学位）

职称

在团队的技术工作

团队取得的奖励和资质证书情况

证书名称

发证机关

发证时间

１．

２．

３．

4.

5.

团队主要科技成果及所拥有的自主知识产权情况

科技成果或知识产权名称

授权国家

专利或软件著作权号

保护期

1．

2.

3.

4.

5.．

已发表的代表性著作情况

著作名称

发表日期

发表载体

第几作者

１．

２．

３．

4.

5.

6.

主持过的重要项目

项目名称

级别

经费总额

具体职务

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

基金项目资助情况

项目名称

年度

基金种类

资助总额

排名

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

团队主要工作业绩情况说明

（请详实、准确、客观地叙述，近3年来团队在科技创新、技术发明、技术推广、学科建设等方面取得的成果，为促进行业或学科的发展所作出的贡献，3000字以内）。

团队发展规划和培养计划

（请简明清晰地叙述，以后几年内具有建设性、可行性的科研规划、研究方向、技术研修方向、科技工作计划和学习进修计划等情况，2000字内）

本人及团队的以上信息均真实有效。

本人及团队自被评定为东莞市科技创新团队培养对象后，与用人单位签订5年以上的聘用合同，在资助期内认真履行有关职责。

团队带头人签名（指摸）：

年月日

二、推荐情况

工作单位意见

（主要对申报人德、能、绩、勤等方面的评议，个人信息真实性，以及培养计划。

）

单位负责人（公章）：

年月日

推荐部门意见

（主要对申报团队及其成员德、能、绩、勤等方面的评议，申报材料真实性，以及培养建议。

）

单位负责人（公章）：

年月日

备注：

三、项目评审情况

市培养科技创新团队和领军人才工作办公室初审意见

负责人签名（公章）：

年月日

专家评审小组评审意见

对业绩能力的评价

综合评价

投票情况

赞成票

反对票

弃权票

评审结果

专家评审小组组长签字

：

年月日

专家评审委员会评审意见

对业绩能力的评价

综合评价

投票情况

赞成票

反对票

弃权票

评审结果

专家评审委员会主任签字：

年月日

市培养科技创新团队和领军人才工作办公室推荐意见

负责人签名（公章）：

年月日

市人才工作协调小组审批意见

负责人签名（公章）：

年月日

备注

科技创新团队成员信息表

姓名

性别

出生日期

照片

户籍/国籍

身份证或护照号

学历/学位

学历专业

职称

授予机构

（非莞籍人员填写）来莞前工作地方

来莞时间

工作单位及岗位职务

参加科技社团及职务

党派

主要的学习（从本科起，包括主要的研修和学者访问等经历）和工作经历

起止时间

学校或工作单位名称

身份（职务）

取得奖励和资质证书情况

证书名称

发证机关

发证时间

１．

２．

３．

４．

主要科技成果及所拥有的自主知识产权情况

科技成果或知识产权名称

授权国家

专利或软件著作权号

保护期

1．

2．

3．

已发表的代表性著作情况

著作名称

发表日期

发表载体

第几作者

１．

２．

３．

主持过的重要项目

项目名称

级别

经费总额

具体职务

１．

２．

３．

基金项目资助情况

项目名称

年度

基金种类

资助金额

排名

1.

2.

3.

近几年来的主要工作业绩概况