项目申报书西安市长安区公益创投大赛项目申报书模板.docx
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项目申报书西安市长安区公益创投大赛项目申报书模板
编号
制档日期
文件负责人
西安市长安区公益创投大赛投
项目申报书
项目名称:
申请类别:
□A类(社区/社会组织)
□B类(居民群众)
申请单位(盖章):
落地社区(盖章):
项目负责人:
申请日期:
年月
2021年5月
填写说明
1、首页“编号”、“制档日期”、“文件负责人”栏由韦曲街道、郭杜街道填写。
2、申请书各栏目,请逐条、详尽填写。
填写的过程中,如表单空间不足,可自行调整。
3、《项目申请书》填好后,与相关证件资料的扫描件一并以电子邮件的方式,发送至x邮箱,申请书命名规则为:
【A类/B类】机构名称+社区名称+项目名称。
4、补充材料请根据具体情况提交。
包含:
(一)A类(社区/社会组织)
1.法人身份证扫描件。
2.注册登记证书扫描件。
3.银行开户许可证扫描件。
4.项目人员相关资质扫描件。
5.其他您认为有必要提供的材料。
(二)B类(居民群众)
1.个人身份证扫描件。
2.项目人员相关资质扫描件。
3.其他您认为有必要提供的材料。
一、申请单位基本情况
项目信息
项目名称
项目周期
开始时间(年/月)
年月
完成时间(年/月)
年月
落地社区
申报单位/人
团队信息
机构法人(选填)
联系电话
项目负责人
联系电话
组织机构代码(选填)
电子邮箱
登记机关(选填)
登记时间
开户银行
开户账号
年检情况(选填)
合格基本合格不合格未参加未成立
2018年□□□□□
2019年□□□□□
机构信息
项目经费来源
(万元)
项目总经费
申请支持项目经费
自有资金
其他
申报单位简介
社会组织:
机构宗旨/业务范围/规模等/今年主要工作;
居民群众:
个人介绍/团队介绍/相关经验。
二、项目立项基础
2.1社区问题及需求的界定与分析(宏观背景中对社区问题的界定及可能带来的危害)
2.2社区及服务对象需求的界定(项目所服务的社区关于此类问题的群体界定及需求分析(包含需求分析的方式及最后的结果))
2.3项目相关群体分析(包括受益人和项目合作方)
利益相关方名称
利益相关方的基本情况
利益相关方的兴趣点
利益相关方的影响力
三、项目目标
项目目的(总目标:
项目要达到的理想境界,也是机构主要关心的议题,期望对某一特定群体造成最终影响。
)
项目目标:
在特定时间内,预期达到的明确、具体、可测量的结果
短期目标
中期目标
长期目标
四、项目内容
项目服务内容(从项目阶段、具体时间和主要服务内容进行阐述)
(一)项目启动阶段
(二)项目中期阶段
(三)项目结尾阶段
项目运营方式及管理架构
项目运营方式:
(各利益相关方如何促成项目的执行)
项目管理架构:
(项目团队的分工和职责)
风险与挑战(影响项目的潜在不利因素)
项目可持续性分析(项目周期结束后,项目的影响力如何维持下去)
五、项目实施计划
项目活动
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
负责人
产出1:
具体活动1.1
具体活动1.2
具体活动1.3
产出2:
具体活动2.1
具体活动2.2
备注可根据需求增加或删除板块。
六、项目预算
项目名称:
(一)经费来源
1.项目申请资金
2.自有资金
3.其他资金支持(注明)
(二)支持资金用途
1.业务活动支出
(1)人员劳务支出
(A)督导费
(B)社工费
(C)志愿者补贴
(D)其他(注明)
(2)项目活动支出
(A)活动1
(B)活动2
(C)活动3
(D)...
2.项目管理费
3.税费
(三)自有及其他项目资金用途
七、项目负责人情况
姓名
性别
出生
年月
民族
籍贯
政治
面貌
学历/学位
职称/职务
社工专业资格
□助理社工师□社工师
□社工专业教育背景□无
工作单位
联系地址
邮政编码
其他社会职务
身份证号码
电话
电子信箱
本人简历
自何年月至何年月
在何地区何单位
职务
项目其他主要成员
姓名
性别
年龄
工作单位
全职/兼职
学历/学位
职业资格等级
从业年限
附加资料:
1.社会组织相关资质证明(年检纪录的登记证书、组织机构代码证复印件)
2.银行开户许可证、税务登记证复印件(应注明“经审核与原件相符”并加盖单位公章)。
3.项目实施主要专业人员资质证明及社保购买记录。
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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