康复工程学试题及答案四.docx

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康复工程学试题及答案四

康复工程学试题及答案

临床康复工程学：

是在临床实践中，采用工程学的原理和方法来改善功能障碍者的活动和参与，使之重返社会，提高其生活质量的一门学科。

功能障碍者：

是指有一种或多种损害，一种或多种活动受限，一种或多种参与限制，或三者综合的人。

康复工程：

是研究并应用现代科学技术手段，最大限度地开发功能障碍者的潜能，以帮助功能障碍者实现全而康复。

辅助器具：

简称辅具，是指能预防、补偿、监护、减轻或抵消损伤、活动受限和参与局限性的任何产品（包括器具、设备、工具、技术和软件），可以是特别生产的或通常可获得的。

辅助技术：

是指为改善功能障碍者的功能而设计和利用的各种装置、服务、策略和实践。

辅助技术服务：

是指能直接帮助功能障碍者在选择、获得或应用辅助技术装置方

面提供的服务。

环节：

相邻2个关节中心之间的肢体部分为一个环节。

运动链：

3个或3个以上环节通过关节相连，组成运动链。

步态周期：

行走过程中，从一侧足跟着地开始到该足跟再次着地构成一个步态周期。

步态分析：

对行走功能的测量、分析和评价方法称为步态分析。

应力集中：

应力集中是指受力构件由于几何形状、外形尺寸发生突变而引起局部范围内应力显著增大的现象。

人机工程学：

是研究“人一机一环境”系统中人、机、环境三大要素之间的关系。

运用其理论有助于更好地解决残疾人全面康复实践中的问题。

蠕变：

若应力保持一定，物体的应变随时间的增加而增大，这种现象称为蠕变。

应力松弛：

当物体突然发生应变时，若应变保持一定，相应的应力会随时间的增加而下降，这种现象叫做应力松弛。

肌肉的离心收缩：

指外力作用于受刺激肌肉，并且这个力大于受刺激肌肉产生的最大肌力，此时肌肉被拉长，称为离心收缩。

重心：

在人体运动中是很重要的一个基本参数，人体全部环节（整个人体）所受重力合力的作用点就称为人体重心。

环境控制技术：

利用各种设备来提高残疾人实现一种或多种操作能力的方法，其研究目的在于为功能障碍者创造一个全新的、可控的、人工的积极环境，全面辅助功能障碍者的工作、学习和日常生活。

生物力学：

是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题进行定量研究的学科。

肌力：

肌肉运动时最大收缩力。

运动平板实验：

又称跑台实验，受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。

表面肌电图：

表而肌电图又称动态肌电图，是用表而电极采集肌肉活动产生的电活动图形。

用于测试较大范围的肌电信号，并较好地反映运动过程中的肌肉生理、生化等方而的改变。

插入点活动：

将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。

运动学参数：

是指运动的形态、速度和方向等参数，包括跨步特征、关节角度曲线、角度-角度图等。

平衡仪：

是测量不同状态下人体重心变化并据此分析其平衡水平的一种测试设备。

直流电疗仪：

电压在100V以下，能输出经整流滤波的50〜100mA直流电设备。

经皮神经电刺激治疗仪：

输岀1〜150Hz的单相或双相不对称方波或三角波，脉冲宽度2~500Us,电流强度可达到80mA的电流设备。

干扰电疗仪：

能同时输出频率为4000Hz与4000±100Hz,差频为0〜100Hz两路等幅中频电流的治疗设备。

短波电疗仪：

能输出波长22.12m、频率13.56MHz或波长11.06m、频率27.12MHz的短波电流，以其产生的高频交变磁场作用于人体的治疗设备。

超短波电疗仪：

能输出波长7.7m、频率38.96MHz,波长7.37m、频率40.68MHz或波长6m、频率50MHz的超高频电场设备。

激光：

是一种受激辐射的光，具有发散角小、方向性好、光谱纯、单色性好、能量密度高、亮度大，相干性好等特点。

超声波：

是指频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。

机器人：

是自动执行工作的机械装置，美国机器人协会将之定义为：

一种可编程和多功能的，用了搬运材料、零部件、工具的操作机，或者是为了执行不同的任务而具有可改变和可编程动作的专门系统。

康复机器人：

是现代康复和机器人技术的完美结合，它不仅将康复治疗师从繁重的体力劳动中解放出来，而且可对治疗过程进行客观检测和评价，从而充分提高康复训练的针对性、科学性和康复效率。

康复机器人属于医用机器人人的范畴。

被动辅助式康复机器人：

康复机器人移动患者的肢体，患者保持全身放松，这种康复训练机器人称为被动辅助式康复机器人。

主动辅助式康复机器人：

患者自发主动运动而在需要时机器人协助患者完成预定的运动，这种康复训练机器人称为主动辅助式康复机器人。

主动对抗式康复机器人：

与主动辅助式康复机器人相反，患者对抗机器人产生的

阻力完成预定的运动，这种康复训练机器人称为主动对抗式康复机器人。

外骨骼式机器人：

穿戴于患者身上，可以提供准确的关节角度信息的康复机器人。

虚拟现实技术：

是在计算机图形学、计算机仿真技术、人机接口技术、多媒体技术以及传感技术的基础上发展起来的虚拟技术。

浸入性：

又称临场感，指用户感到作为主角存在于模拟环境中的真实程度。

交互性：

指用户对模拟环境内物体的可操作程度和从环境得到反馈的自然程度,包括实时性。

功能性电刺激：

是利用低频脉冲电流刺激已经丧失功能的肢体和器官，产生即时效应来替代和矫正器官和肢体失去的功能。

通断比：

指电流刺激时间和间歇时间之间比值。

小的通断比可以使肌肉不容易产生疲劳。

假肢：

又称义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构或（和）功能的体外使用装置，包括出于结构或（和）功能的目的而有一部分置于体内的装置。

骨骼式假肢：

在假肢的中间为类似骨骼的管状结构，外包海绵物，最外层覆盖肤色袜套和人造皮，又称内骨骼式假肢或现代假肢。

特点是外观较好，不愿意损伤衣、裤。

临时假肢：

采用临时接受腔和假肢的一些基木部件装配而成的简易假肢称为临时

假肢。

长期假肢：

残肢定型后安装的假肢称为长期假肢，又称为正式假肢。

塞姆截肢：

塞姆截肢是胫腓骨远端髒上截肢，将内外髒的基底部关节而切除并圆滑处理，再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上，皮瓣为双马蹄形，由于残端被完整、良好的足跟皮肤所覆盖，具有稳定、耐磨、不易破溃等特点，从而使残端具有良好的负重能力。

肌肉固定术：

是将肌肉在截骨端远侧至少3cm处切断，形成肌肉瓣，在保持肌肉原有张力的情况下，经由骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝合固定，使肌肉获得新的附着点，防止肌肉在骨端滑动和继续回缩。

在周围血管疾患或其他原因缺血的肢体禁作肌肉固定术。

肌肉成形术：

是将相对应的肌瓣互相对端缝合，截骨端被完全覆盖包埋，保持肌肉于正常的生理功能状态，形成圆柱状残肢，可以满足全面接触、全而承重假肢接受腔的装配要求。

残肢评定：

就是对患者的残肢情况，如长度、关节活动度、形状、皮肤等进行全面、综合检查。

残肢痛：

是截肢者在术后一段时间残留肢体存在的疼痛。

引起残肢痛的常见原因是神经瘤。

幻肢痛：

是指截肢病人在术后一段时间对已经切除的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉，即幻肢痛。

疼痛多为持续性的，以夜间为多见，其特点和程度不一，少有剧烈疼痛。

假肢处方：

截肢康复组成员在对患者进行处方前检查之后，对患者所需假肢的品种、结构以及有关注意事项等做出的书面处理意见。

接受腔：

是残肢与假肢之间的接触界而，不但承受重量、传递力量，而且起着包容患肢、悬吊假肢的功能。

假肢对线：

是指在空间确定假肢部件之间与患者之间的相对位置。

分工作台对线、静态对线和动态对线。

SACH脚：

又称静踝软跟脚，不设踝关节，亦称硬踝脚，这种假脚的跖附部位设有木质脚芯；足跟部位设有楔形弹性海绵缓冲软垫，其作用类似单轴踝的后缓冲器；脚的其余部分用橡胶弹性体或聚氨酯微孔弹性体制成。

“踢腿”现象：

及假肢佩戴者感觉小腿总是向前踢，不像真腿，造成该现象的原因与机械控制膝关节的摆动相控制不良有关。

四边形接受腔：

是以坐骨承重为主的全接触接受腔，靠残肢与接受腔之间的真空悬吊，也称为吸着式接受腔，全接触既分担了坐骨承重，又具有良好的悬调效果。

下肢假肢：

是指对从骨盆以下至趾关节以上肢体缺损的每个部位所安装的假肢。

下肢假肢的装配目的是弥补下肢结构与功能缺陷，代替人体支撐和行走。

初检：

是假肢组装、试样、调整后的检查。

初检时的假肢是半成品，一旦发现假肢有问题，容易修改，费用损失少。

终检：

是产品全部完成后的临床使用检查，通过检查后方可交付患者使用。

组件式假肢：

是由标准化组件构成的假肢，现代假肢多属于组件式假肢。

坐骨包容式接受腔：

是在四边形接受腔之后发展起来的全接触真空悬吊接受腔，通过坐骨内侧、后侧包容增加承重而；接受腔外缘升高超过大转子，支撐在臀肌上，产生内收力控制残肢外展，并阻止骨盆外移，坐骨包容式接受腔的残肢定位性远远优于四边形接受腔。

单轴膝关节：

是指只具有单个回转轴的假肢膝关节。

优点是具有良好的摆动向相，缺点是站立相的稳定性不足。

主要适合于活动量大，且对残肢控制力良好的年轻长残肢患者。

承重自锁膝关节：

是通过一个转动轴完成膝关节的伸展和屈曲，在站立相早期，身体重量向关节加载，关节的自锁机构在载荷作用下将关节锁定而不会弯曲；当使用者开始迈步行走的瞬间，人体重心落到另一侧，假肢膝关节的载荷撤销，自锁机构解锁，膝关节又可以转动而屈曲。

承重自锁膝关节主要适合于老年人，以及在不平路而行走不稳的患者。

ISNY结受腔：

即冰岛-瑞典-纽约式接受腔，又称硬框式接受腔，它是一种双层结构的接受腔，内层为软接受腔，外层为接受腔，外层腔的前、后、外侧壁大部分切空，仅保留能支撑体重的骨架。

这种双层接受腔既能承重，又不妨碍大腿肌肉收缩。

上肢假肢：

是指用于整体或部分替代人体上肢功能的人工假体。

手部装置：

及上肢假肢的末端装置，是代偿手部的外观和功能的假肢部件，种类较多，主要有装饰性假手、索控式假手、电动假手和工具手等。

电动假手：

以微型电动机驱动手指运动的假手。

用于电动假肢和肌电假肢。

假肢肩关节：

假肢肩关节，用于装配肩离断假肢，连接上臂和接受腔，主要代偿肩部的屈曲、外展功能。

主要类型有隔板式肩关节、万向式肩关节和外展肩关节。

背带：

背带是指用于悬吊上肢假肢，穿戴与肩部、胸廓等处并将上肢区域及躯干的动作转换为绳索牵引力以控制假手动作的专用带状装置。

三重控制索系统：

是采用三组单式控制索控制上肢假肢的控制索系统。

他们是开手索、开肘索、肘屈曲索，分别完成开手、肘关节锁定、肘关节屈曲的功能。

明斯特式接受腔：

接受腔采用包容肱骨黠和尺骨鹰嘴上部进行悬吊，尽量多地包容肱二头肌，由此省去了固定于上臂的皮围背带、环带和肘关节较链。

该接受腔适用范围广，长残肢、短残肢者都可用，尤其适用于安装前臂肌电假手。

倍增式肘较链：

用于肘关节活动范围小，不能实现足够屈肘动作的前臂短残肢的一种支条式肘关节，分为齿轮式和连杆式等多种结构。

混合力源上臂假肢：

系利用自身力源又利用体外力源来操控的上臂假肢。

由接受腔、上臂筒、前臂筒、索控式较链肘关节、电动假手、电极或电动开关、电池、背带与控制所系统、美容手套构成。

其肘关节通过拉索控制，假手通过机电信号和开关控制，通过电池来驱动。

混合力源上臂假肢的接受腔包容肩部，通过背带悬吊于截肢者的肩胛带上。

西北大学式接受腔：

是一种髀部悬吊式前臂接受腔，由美国西北大学于1971年开发。

与明斯特式接受腔区别在于，该接受腔的前臂肘弯处根据前臂残长割出一定长度的口型。

由于前侧的开口，更适宜肘关节的屈伸动作，此外探部的包容弹性更大，更适用于中、长残肢。

上肢假肢的控制系统：

主要指在自身力源假肢中利用控制索系统，或者在体外力源假肢中利用残肢肌电信号、微动开关或声音控制上肢假肢动作的系统。

工具手：

具有完成特定工作的功能，而没有手外形的手部装置，如钩状手。

矫形器：

是用于改变神经肌肉和骨骼系统的结构和功能特性的体外使用装置。

颈部矫形器：

是指主要作用于颈部伤病的矫形器，包括•为令围领、颈托、支条式颈部矫形器、塑性颈部矫形器等。

静态式矫形器：

又称固定式矫形器，是将肢体固定于功能位置或治疗需要的位置，它的形态通常与上肢治疗部位形态基本吻合，结构较简单。

动态式矫形器：

又称活动式矫形器，能控制或促进关节的运动，结构相对复朵，大多是在静态式矫形器的基础上安装金属支架、弹簧、橡筋和指套等辅助部件，肢体可做单项或多项的运动，以改善运动功能。

免荷性矫形器：

站立和步行中可以全部或部分免除下肢和局部承重的娇形器。

矫形器的初检：

初检是对制作的矫形器进行穿戴后的初步评估，一是观察矫形器是否达到处方要求；二是患者穿戴后是否存在质量问题；三是是否影响患者功能活动和训练。

只有通过初检才能允许将其交付患者使用，若不符合上述要求应进行调整和修改。

费城颈托：

通常是用聚乙烯泡沫和硬质塑料制成，分成前后两片，在两侧由尼龙搭扣黏合固定矫形器对颈椎屈伸可基木控制，适用于外伤急救、颈椎病、稳定的颈椎骨折和颈椎骨折脱位术后患者，慎用于颈椎不稳定骨折患者的固定。

色努式脊柱侧凸矫形器：

是法国色努博士开发，近30年得到广泛应用，国内近年多用这类脊柱侧凸矫形器。

其结构特点为：

全为塑料制成，前侧开口，轻便、简洁，具有系列的针对脊柱侧凸弯曲和扭转的三维压力垫和较大的释放空间。

Cobb角度测量方法：

用于测量的X线片为站立位，包括骼悄的全脊柱正位片。

首先，确定侧凸的顶椎（最为突出的的椎体），然后根据原发性侧凸的顶椎上三个椎体上缘水平线的垂线和顶椎下三个椎体下缘水平线的垂线的夹角，确定为Cobb角。

塑性式脊柱矫形器：

主要材料为聚乙烯或聚丙烯塑料板材，将板材加热软化后，在石膏型上成型制作而成的脊柱矫形器称为塑性式脊柱矫形器。

脊柱的三点力作用：

脊柱矫形器通过三点力原理控制脊柱在不同平面（矢状面、额状面和水平面）的运动，包括自由、辅助、阻止、停止、维持等称为脊柱的三点力作用。

一、填空题（24分）

1、下肢矫形器的主要作用是稳定关节、改善下肢的运动功能和保护下肢的股与关节

2、适用于偏瘫以及周围神经麻痹所致的轻度内翻足的矫形器是带有反托马斯跟的矫形鞋。

3、手关节损害严重的类风湿患者可选用掘杖。

4、确定腋杖长度的最简单方法是身长减去41cm。

5、普遍轮椅主要曲轮椅架车轮、刹车装置、倚坐及靠背组成。

6翥背的高度选择：

高靠背轮椅上线高度应超过乘坐者肩高，低靠背上线高度应在乘坐者腋下约

10厘米为宜。

7、矫形器在正式使和前，要进行初检、使用训练。

二、选择题（32分）

（-）单选题

1、下列哪项不是矫形器处方的内容：

（D）

A.目的、要求B.品种、材料C.固定范围、体位D.外观、强度

E作用力的分布、使用时间

2、最理的小腿截肢是：

（A）

A、长残肢B、短残肢C、极短残肢D、中残肢E、极长残肢

3、关于手杖的叙述不正确的是：

（E）

A、单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者

B、偏瘫患者的健侧、老年人可选用单足手杖

C、多足手杖支撑面广且稳定

D、多足手杖用于平稳能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者

E、多足手杖一般为2~3足

4、肘关节屈曲挛缩，不能伸直时可选用：

（C）

A、前臂杖

B、前臂支持片的前臂杖

C、平台杖

D、肱三头肌支持片腋杖

E、腋杖

5、用于制作临时假肢接受腔的主要是下列哪一种材料（B）

A低温塑化板B聚乙烯板C聚丙烯板

D聚氨酯泡沫塑料板E丙烯酸树脂

6、平板足患者宜用：

（A）

A纵弓垫B横弓垫C跖骨头横条

D平足鞋与横弓垫E跖骨头横条与平足鞋

7反托马斯跟矫形鞋用于矫正（A）

A足跟内翻，改善足外侧纵弓的承重功能

B足跟外翻，改善足内侧纵弓的承重功能

C跟行足D尖足E马蹄外翻足

8、关于卡佩纳型矫形器下列说法不正确的是（E）

A、是一种手矫形器

B、利用圈簧的弹性，山手背固定板、笫4和5指上的拉带、手掌侧的钢丝形成三点固定，防止第4、5指的MP关节过伸。

C、要注意防止皮肤压疮的产生

D、主要用尺神以损伤的辅助治疗

E、主要用于正中神经损伤的辅助治疗

9、动态腕手矫形器主要适用于：

（B）

A棧骨骨折B、腕伸肌及指伸肌麻痹、挠神经损伤C正中神经损伤

D腕屈肌及指屈肌麻痹E尺神以损伤

10、对掌矫形器主要用于（C）

A、挠骨骨折B、腕伸肌及指伸肌麻痹、挠神经损伤

C正中神经损伤D、腕屈肌及指屈肌麻痹E、尺神以损伤

门、穿戴单大腿假肢进行上下台阶和上下坡训练时下列哪一种方法不正确：

（E）

A、上台阶时健腿先上，B、下台阶时假腿先下C、上坡时健腿先上，

D、下坡时假腿先下

E、上台阶时假腿先上，下台阶时健腿先下

（二）多项选择题

1、若患者下肢或上肢有短缩畸形，腋杖长度的确定正确的为（ABD）

A、可让患者穿上鞋或下肢支具仰卧

B、小趾前外侧15cm处与足底平齐处为腋杖最适当的长度

C、肘关节屈曲90S腕关节背伸时有掌面为把手部位

D、肘关节屈曲30。

，腕关节背伸时的掌面为把手部

E、小趾前外侧10cm处与足底平齐处为腋杖最适当的长度

2、测量手杖长度正确的方法是：

（ABD）

A、让患者穿上鞋或下肢具站立

B、肘关节屈曲30"腕关节背伸

C、小趾前外侧10cm处至背伸手掌面的距离

D、小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离

E、肘关节屈曲30"腕关节中立位

3、关于前臂杖的叙述正确的是：

（BCDE）

A、把手的位置和支柱的长度可以调节

B、适用于握力差、前臂力较弱者

C、用拐手仍可自由活动

D、优点为轻便、美观

E、缺点是稳定性不如腋杖

4、矫形器的作用是：

（ABC）

A、将不稳定的肢体保持于功能位

B、提供牵引力以防止挛缩

C、预防或矫正肢体畸形

D、补偿失去的肌力

E、帮助无力的肢体运动

5下列哪一种材料用于制作正式假肢接受腔（BCDE）

A、低温塑化板B、聚乙烯板C、聚丙烯板D、聚氨酯泡沫塑料板E、丙烯酸树脂

三、名词解释（20分）

1、矫形器：

又称支具，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防矫正畸形、治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。

2、残肢定型：

一般截肢后，由于术中出血，术后淋巴、静脉回流障碍常引起残肢肿胀，随着肿胀逐渐消失，残肢的肌肉萎缩使残肢形状变瘦，经过一段时间残肢不再变瘦，即称为残肢定型。

3、AFO：

踝足矫形器，又称小腿矫形器，是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、骨宾韧带承重式踝足矫形器等。

4、赛姆截肢：

是胫腓骨远端驟上截肢，将内外探的基底部关节而截去并圆滑处理，再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上。

5、接受腔：

用于容纳残肢，传递假肢与残肢间的作用力，连接残肢与假肢的腔体部件。