二十项适宜技术.docx
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二十项适宜技术
二十项适宜技术
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向农村推广适宜技术——艾灸疗法(五)
灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条,点燃以后,在体表的一定穴位熏灼,给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法。
一、操作方法
1、直接灸:
根据灸后有无烧伤化脓,又分瘢痕灸和无瘢灸两种。
(1)、无瘢痕灸:
先将施术部位涂以少量凡士林,以增加粘附作用,再放上艾炷点燃,当艾炷燃剩2/5左右,病人感到灼痛时,即更换艾炷再灸。
一般灸3~5壮,以局部皮肤充血起红晕为度。
因其灸后不化脓,也不留下瘢痕,故易为病人接受。
(2)、瘢痕灸:
又称“化脓灸”。
施灸前用大蒜捣汁涂敷施灸部位,以增加粘附和刺激作用,然后放置艾炷施灸。
每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续加炷施灸。
一般灸5~10壮。
在正常情况下,灸后一周左右,施灸部位化脓(称为“灸疮”),5~6周左右,灸疮自行痊愈,结痂脱落,留下瘢痕。
2、间接灸
(1)隔姜灸:
用鲜生姜切成约1分厚的薄片,中间以针刺数孔,置于施术部位,上面再放艾炷灸之。
当患者感觉灼痛时,则换炷再灸,以局部皮肤红润为度。
(2)隔蒜久:
用鲜大蒜头切成1分厚的薄片,中间以针刺数孔,置于施术部位,上南再放艾炷灸之。
(3)附子饼灸:
用附子粉末和酒,做成小硬币大的附子饼,中间以针刺数孔,置于施术部位,上面再放艾炷灸之。
(4)隔盐灸:
及食盐填敷于脐部,上置大艾炷连续施灸,至证候改善为止。
二、适应症
艾灸的临床应用范围比较广泛,尤其对慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病症更为适宜。
(1)艾灸有温经通络、行气活血、袪湿散寒的作用,故可用来治疗风、寒、湿邪为患的病证以及气血虚弱引起的眩晕、贫血、乳少、闭经等。
(2)艾灸有温补中气、回阳固脱的作用,故可用来治疗久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。
(3)艾灸也有消瘀散结的作用,用于乳痈初起、瘰疬、疖肿未化脓者,也有一定疗效。
(4)常灸大椎、关元、气海、足三里等腧穴,可鼓舞人体正气,增强抗病能力,起到防病保健的作用。
(5)隔姜灸有解表散寒、温中止呕的作用,可用于外感表证、虚寒性呕吐、泄泻、腹痛等。
(6)隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用,可用于疖肿疮疡、毒虫咬伤,对哮喘、脐风、肺痨、瘰疬等也有一定的疗效。
(7)附子饼灸有温肾壮阳的作用,可用于命门火衰而致的遗精、阳萎、早泄等。
(8)隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用,可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。
三、注意事项
(一)施灸的程序
临床操作,一般先灸上部、背部、后灸下部、腹部;先灸头身,后灸四肢,但在特殊情况下,必须灵活运用,不可拘泥。
(二)施灸的禁忌
(1)施灸时,应注意安全,防止艾绒脱落,烧损皮肤或衣物。
(2)凡实证、热证及阴虚发热者,一般不宜用灸法。
(3)颜面五官和有大血管的部位不宜施瘢痕灸。
(4)孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。
(三)灸后的处理
施灸后,局部皮肤出现微红灼热的,属于正常现象,无需处理,很快即可自行消失。
如因施灸过量、时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任其自然吸收。
如水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,或用注射器抽出水液,再涂以龙胆紫,并以纱布包敷。
施行化脓灸者,灸疮化脓期间,要注意适当休息,保持局部清洁,防止污染,可用敷料保护灸疮,待其自然愈合。
如因护理不当并发感染,灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者,可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
向农村推广适宜技术——皮肤针疗法(六)
皮肤针又名“梅花针”“七星针”,是用5~7枚不锈钢针,集束固定在针柄的一端而成,用它在一定部位的皮肤上进行叩打,以疏通经络、调节脏腑,达到治疗疾病的目的。
一、操作方法
局部常规消毒后,手握针柄的后段,食指压在针柄中段,使用手腕之力进行弹刺,使针尖垂直叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行。
叩刺的强度有轻、重之分:
轻叩用力稍小,使局部皮肤潮红、充血即可;重叩用力较重,以皮肤微出血为度。
叩打的部位,可沿着经络循环路线进行,也可选择有关腧穴,亦可在患部或脊柱两侧叩刺。
二、适应症
多用于不寐、头痛、斑秃、顽癣、高血压病、神经性皮炎等。
三、注意事项
(1)针尖必须平齐、无钩,叩刺时针尖必须垂直而下,以减少疼痛。
(2)针具及叩刺局部皮肤均应注意消毒,重叩后,局部皮肤应进行清洁及消毒,以防感染。
(3)局部皮肤有外伤及溃疡者,不宜使用。
向农村推广适宜技术——火针疗法(七)
一、操作方法
火针疗法古称“粹刺”,是用20~22号粗针或缝衣针为工具,在火上烧红后,快速刺入已作常规消毒的人体一定部位,立即出针后,以消毒纱布包敷创口。
二、适应症
火针有温经散寒、软坚散结、袪腐的作用。
临床上除治疗痹症以外,还可用于瘰疬、痈疽、顽癣、腱鞘囊肿、血丝虫病象皮腿等。
三、注意事项
(1)使用火针时,必须细心慎重、动作敏捷、准确。
(2)避开血管、肌腱、神经干及内脏器官,以防损伤。
(3)火针刺激强烈,体质虚弱者及孕妇慎用或不用。
(4)施行火针后,保护针孔,以防感染。
向农村推广适宜技术——穴位注射疗法(八)
穴位注射,是在穴位中进行药物注射,通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用,从而调整机体的功能,改善病理状态的一种治疗方法。
一、应用器械和药物
1、器械 已消毒的2~20毫升注射器、5~6
号的注射针头。
2、药物 根据病情需要,选用宜作肌肉注射的药物,常用的有5~10%葡萄糖溶液、生理盐水、抗菌素、维生素B1、B12、阿托品、0.5~1%普鲁卡因、各种组织液以及当归、川芎、板蓝根等多种中药注射液。
二、操作方法
根据注射部位的具体情况和药量的不同,选择合适的注射器和针头,常规消毒局部皮肤后,将针头按照毫针刺法的角度和方向的要求,快速刺入皮下或肌层的一定深度,并上下提插,出现针感后,若回抽无血,即将药物注入。
注射剂量:
因药物及注射部位不同而有差异,如四肢及腰部肌肉丰厚处,可注入5~10%葡萄糖液10~20毫升,而头面及耳郭等处,一般只注0.3~0.5毫升;中药浸出液可注入1~2毫升;抗菌素或其它药物,以原药物剂量的1/5~1/2为宜。
每日或隔日一次,10次为一疗程。
三、适应症
多用于咳嗽、哮喘、痹症、胃痛、腰痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、软组织扭挫伤等。
四、注意事项
(1)注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。
凡能引起过敏反应的药物(如青霉素等),必须先作皮试。
副作用较严重的药物,应谨慎使用。
(2)一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。
这些药液误入关节腔,可引起关节红肿、发热、疼痛等反应;误入脊髓腔,有损害脊髓的可能。
(3)在主要神经干通过的部位作穴位注射时,应注意避开神经干,或浅刺以不达到神经干所在的深度为宜。
如针尖触到神经干,患者有触电感,要稍退针,然后再注入药物,以免损伤神经。
(4)注射躯干部,不能过深,防止刺伤内脏。
孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交等穴,一般不宜作穴位注射,以防引起流产。
向农村推广适宜技术——埋线疗法(九)
埋线是将铬制羊肠线埋植在穴位内,利用羊肠线对穴位的持续性刺激作用,从而治疗疾病的一种方法。
一、应用器材
0~1号的羊肠线、皮肤缝合针或12号的腰椎穿刺针(将针芯前端磨平)、持针器、剪刀、镊子、注射器、0.5~1%普鲁卡因、敷料。
二、操作方法
1、穿刺针埋线 常规消毒局部皮肤,镊取一段1~2公分长已消毒的羊肠线,放置在腰椎穿刺管的前端,后接针芯,左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手拿针,刺入皮肤至所需要的深度;出现针感后,边推针芯、边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处敷盖消毒纱布。
2、三角缝针埋线 在距离穴位两侧1~1.5厘米处,用龙胆紫作进出针点的标记。
皮肤消毒后,在标记处用0.5~1%的普鲁卡因作皮内麻醉。
用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针,从一侧局麻点刺入,穿过穴位下方的皮下组织或肌层,从对侧局麻点穿出。
捏起两针孔之间的皮肤,紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤,轻轻揉按局部,使肠线完全埋入皮下组织里。
敷盖纱布。
每次可用1~3个部位,一般20~30天埋线一次。
三、适应症
用于多种常见病,如哮喘、鼻渊、胃痛、腹泻、遗尿、面瘫、癫癎、腰腿痛、痿症、脊髓灰质炎后遗症等。
四、注意事项
(1)无菌操作,线头不得外露,术后1~2天不要污染针孔,以免感染。
如发现化脓感染,应及时处理。
(2)操作宜轻巧,用力均匀,避免断针。
(3)神经干及大血管分布的表浅部位,避免埋线,以防损伤;胸背部埋线不宜过深,防止刺伤内脏。
(4)感染或溃疡的部位,不宜埋线。
向农村推广适宜技术——耳针疗法(十)
耳针是用针刺或其他方法刺激耳穴,以防治疾病的一种方法。
它具有操作简便、奏效迅速等特点。
一、操作方法
(1)寻找反应点:
根据疾病需要确定处方之后,在选用的穴区内寻找反应点。
寻找的方法,可用探针、火柴头、针柄按压,其有压痛部位即是反应点。
(2)消毒:
用75%酒精。
或先用2%碘酒,后用75%酒精脱碘。
(3)针刺:
根据需要选用0.5寸短柄毫针或用特定之图钉型揿针。
亦可行穴位注射和电针。
毫针进针时以左手固定耳廓,右手进针。
进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。
穴位注射不透过软骨,药液注射在软骨与皮肤之间。
多数病人针刺后,局部有疼痛或胀热感;亦有少数病人有酸、重,甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿着经络路线放射传导。
一般有这些感觉者疗效较好。
(4)留针:
毫针一般留针20~30分,慢性病可留针1~2小时或更长。
留针期间可间隔捻针。
(5)出针:
出针后用消毒干棉球压迫针孔,防止出血。
必要时再涂以酒精或碘酒,预防感染。
(6)疗程:
一般每天一次或隔天一次,连续10次为一疗程,然后休息几天,再开始下一疗程。
二、适应症
感冒、中暑、咳嗽、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、脱肛、阳痿、不寐、惊悸、眩晕、头痛、晕车(船)、痛经、崩漏、肠痈等。
三、注意事项
(1)严密消毒,预防感染。
耳廓冻伤和有炎症的部位禁针。
若见针眼发红,病人又觉耳廓胀痛,可能有轻度感染时,应及时用2%碘酒涂擦,或口服消炎药。
(2)有习惯性流产史的妇应禁用。
对年老体弱的高血压、动脉硬化病人,针刺前后应适当休息。
(3)耳针亦可发生晕针,须注意预防和及时处理。
(4)对扭伤及肢体活动障碍的病人,进针后待耳廓充血发热后,宜嘱病人适当活动患部,或在患部按摩、加灸等,可增加疗效。
向农村推广适宜技术——封闭疗法(十一)
封闭疗法是在损伤或有病变的部位,注射局部麻醉药物或加适当的其它药物进行治疗的一种方法。
是治疗各部位伤筋的有效方法。
只要诊断明确,适应症选择合适,注射部位准确,便可取得明显疗效。
一、操作方法
封闭疗法的关键是明确诊断,而压痛点常是病灶的所在,因此寻找压痛点非常重要。
压痛点确定后,还要进一步查清压痛的深浅和范围,结合解剖知识判断病变属于什么组织,有些疾病可能出现几个压痛,就要对疾病进行全面分析,找出主要压痛点(病灶所在)。
一般小的较表浅部位的封闭,如屈指肌腱鞘炎,肱骨外上髁炎等疾病,常用5毫升注射器,6~7号针头抽好药物,找准压痛点后,以压痛点为圆心,常规消毒后,于圆心进针,注入药物,然后拔出针头用消毒棉签压迫针孔1分钟,用消毒敷料覆盖1天即可。
较深部位的封闭,如坐骨神经出口,第三腰椎横突等部位,应行较大面积皮肤消毒。
铺无菌巾,术者戴消毒手套。
用10~20毫升注射器,7号长针头,抽好药物,找准压痛点,刺入皮肤、皮下组织直达病变部位,经抽吸无回血后将药物注入,拔出针头后处理同前。
二、注射部位
封闭疗法的注射部位应根据不同疾患而决定,常用的有:
1、痛点封闭 在体表压痛最明显处注射。
2、鞘内封闭 将药物注入腱鞘内,有消炎、松解、粘连、缓解疼痛的作用,用于屈指肌腱炎,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。
3、硬膜外封闭 将药物注射椎管内硬膜外腔中,可消肿,减轻炎症反应,使疼痛缓解,常用于腰椎间盘突出症,椎管狭窄症等。
4、神经根封闭 将药物注入神经根部,以缓解疼痛,可用于颈椎病等。
三、适应症
全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变,都适合应用封闭疗法。
骨关节病亦可应用本法。
有时也用于鉴别诊断,例如冈上肌腱炎与断裂,两者肩外展时均有疼痛,活动范围亦都受限,作痛点封闭后,如为冈上肌腱炎,活动范围即增加,如系断裂,则活动范围仍然受限,从而为明确诊断提供依据。
四、禁忌症
骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用。
全身状况不佳,特别是心血管系统有严重病变者应慎用,因封闭的刺激可导致发生意外。
五、注意事项
1、诊断必须明确 掌握适应症和禁忌症。
2、封闭部位应准确 腱鞘炎封闭时,应将药物注入鞘管内;肌腱炎时封闭压痛区的肌腱及其附着的骨骼处;筋膜炎只封闭有压痛的筋膜;滑囊炎应将药物注入到囊内。
3、注意严格的无菌操作 因封闭部位大多在肌内、肌腱、韧带附着于骨骼处,一旦感染,后果极为严重。
4、合理用药 只要注射部位准确,少量药物就可生效。
类固醇用量过多,用期过长,还可能在后期引起严重的并发症,如骨质疏松、骨缺血坏死、肌腱变性或断裂等。
关节内注射还可能引起夏科氏关节。
5、观察反应 一般如果封闭的部位准确,压痛及疼痛即刻消失。
如果封闭在张力大的区域,或者封闭区出血,疼痛会加重,尤其是当天夜间,待消肿以后,疼痛才逐渐消失。
向农村推广适宜技术——中药保留灌肠法(十二)
中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病的目的。
常用有肛门注入法和直肠滴注法两种。
一、操作方法
中药直肠滴注法
1、灌肠前嘱病人排尽大便。
2、备齐用物,携至床旁,核对病人姓名、床号、药名,做好解释工作。
以取得合作。
3、视病变部位协助病人取左侧或右侧卧位,用小枕抬高臀部10厘米,垫上橡皮单和治疗巾,露出肛门。
4、测量药液温度(39℃~41℃)入输液瓶或灌肠筒内,挂在输液架上。
润滑肛管前端,肛管连接输液管,排气后夹住肛管,轻轻插入直肠10~15厘米,松开血管钳,调节滴数。
5、药液滴完,夹紧输液管,拔出肛管,用卫生纸轻揉肛门处,帮助衣着,整理床单位。
嘱病人保留一小时以上。
6、整理用药,归还原处,洗手。
7、记录灌肠量及病人排便情况。
签名。
中药肛门注入法
1、1.2.3.点同上法。
2、润滑肛管前端,用注射器吸取药液,连接肛管,排气后夹住肛管,轻轻插入直肠约10~15厘米,松开止血钳缓缓注入。
整理床单位,取舒适卧位。
3、3.4二点同上法6、7点。
二、适应症
慢性结肠炎、慢性肾功能不全、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等。
三、禁忌症
1、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人。
2、下消化道出血、妊娠妇女等。
四、注意事项
1、在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度。
2、灌肠前,应嘱病人先排便。
肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。
3、肠道病病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。
4、药液温度要适宜。
一般为39℃~41℃。
5、灌肠筒、肛管要经清洁消毒处理。
向农村推广适宜技术——小针刀疗法
(一)
小针刀疗法是运用小针刀来松解组织粘连、缓解组织受压,从而达到减轻受压,松解粘连的目的来治疗疾病的一种方法。
一、基本知识
小针刀是中医针灸的“针”和西医手术刀的“刀”相互结合的产物,形状象“针”,具有刀的功能。
其结构可分为刀柄、针身、刀尖三部分,长度以厘米为单位。
粗强以号区分,临床上以四、七、十号粗细和7-15cm长者最为常用。
选择针刀要注意针刀规格的质量,针身要光滑、坚韧而富有弹性,刀尖要方而不圆呈扁方形最好。
二、针刀前准备工作
①思想准备,对门诊病人应做好宣传解释工作,消除病人的顾虑,取得病人的积极配合,减少针刀异常情况发展,使针刀治疗发挥应有的效果。
②选择针刀,根据病人体质和病情选择粗细长短适宜的针刀。
③选择体位,应根据病情的不同,指导病人采取适当的体位,在条件许可的条件下,尽可能采用卧位,切不可采取站位。
④注意消毒,针刀应采用高压消毒,施术部位采用碘伏消毒,范围要大些。
三、操作方法
①术前准备,术者戴口罩、帽子、手套、术区常规消毒、铺巾、麻醉。
②术者右手持刀柄、左手食指、拇指夹持针身,与皮肤斜45°角进针刀。
③当感觉到有“朴哧”一声,表示已顺利进刀,通过筋膜,再快速进刀直达骨膜上,顺肌纤维方向作上下纵行松解约3~5分钟。
然后用右手拇指按压创口5分钟,擦拭干净血迹、贴上创口贴即可,嘱患者三至五天创口不要进水。
四、适应症
适应症为:
颈椎病、肩周炎、腰突症、腰三横突综合征、坐骨神经痛、跟痛证等。
五、培训推广对象
此项技术,皆便易行,适合于广大乡镇卫生院医务人员和乡村医生学习和使用。
向农村推广适宜技术——拔灌疗法
(二)
拔灌法又称“拔火灌”,是指借火热作用排除罐内空气产生负压,使吸附于皮肤,而至局部瘀血来治疗疾病的一种方法,其具有温通经脉,袪湿逐寒,行气活血的作用。
常用的有玻璃罐、竹罐等。
一、操作方法
1、投火法,将点燃的纸片或95%的酒精棉球投入罐内迅速将罐扣压在应拔的部位上。
2、闪火法,用长镊子夹住点燃的酒精棉球,在罐内绕一周即抽出,迅速将罐子扣在应拔的部位上。
拔罐时间为5-10分钟,待局部皮肤充血,瘀血呈紫红色时,即可取罐。
取罐时采用指压取罐,即用右手拿住火罐,左手一指按压罐口的皮肤,使空气进入罐内,即可取下。
注意不可硬拉,以防伤及皮肤。
二、适应症
常用于腰背四肢酸痛、坐骨神经痛、软组织损伤、胃脘痛、腹痛腹泻、疮疡初起及吸脓等。
三、注意事项
1、适用病证,凡高热抽搐、皮肤病、出血性疾病、严重心脏病、皮肤溃破处、孕妇腰腹部。
2、适宜部位,适用于肌肉丰满部位,如肩、背、腰、腹、臀等。
3、适宜体位,拔罐应取舒适,持久体位,避免火罐脱落。
4、防灼皮肤,点火迅速,以免烧灼罐口而烫伤皮肤。
5、水泡处理,起罐口皮肤充血,数日内可自消,有大水泡者,消毒后抽出或排出水液,涂上龙胆紫、盖上纱布,以防溃破感染。
向农村推广适宜技术——刮痧疗法(三)
刮痧疗法,是指刺激皮肤而局部瘀血来治疗疾病的一种方法。
其具有疏散外邪,宣通气血、疏通经络的作用。
一、操作方法
1、扭痧,医者用中指与食指蘸水后,在病人颈部、腋前皱襞上2寸左右,将皮肤夹起、自上而下、猛拉猛松,直至皮肤呈一行或数条紫红的出血点为止。
2、刮痧,用瓷汤匙或瓷盏的边缘蘸水,在病人颈部、背脊、肘窝、胭窝等部,自上而下、刮擦数行、至皮肤呈紫红色为止。
3、放痧筋,医者用右手大拇指与食指蘸水后,在病人一定部位进行捏拿、弹放。
捏拿部位因病情而定。
如头痛捏颈部及眉心、恶心呕吐或胸闷捏肩膀及两臂等。
二、适应症
适用于中暑、肠胃炎、胃肠平滑肌痉挛。
三、注意事项
1、室内空气疏通,忌对流风,注意保暖避风,以防复感风寒而加重病情。
2、根据病人的年龄、病情、部位和体位,选用合适的手法和刺激强度。
3、刮痧过程中要随时观察病情变化,如见胸闷不适、面色苍白、冷汗不止、脉沉伏或神志不清等情况,应立即停刮并医生。
4、刮痧后保持情绪安定,避免发怒、烦躁、焦虑情绪。
饮食宜清淡,忌生冷瓜果和油腻之品。
5、使用过的刮具,应清洁消毒处理后,擦干备用。
向农村推广适宜技术——放血疗法(四)
放血疗法,是指用三棱针或大号缝秀针在特定部位针刺出血以治疗疾病的一种方法,又称三棱针疗法。
其具有疏通气血,泄垫开窍等作用。
一、操作方法
1、点刺,又称速刺,医者用右手拇食指夹住针柄,中指夹住针身,露出针尖1-2分钟,速刺左手捏住的治疗部位0.5-1分钟许,并即退针,使血液与淋巴液自动流出。
若液流不畅,可在该部轻挤以助血液等流出。
2、散刺,在消毒后在痧疹或斑上轻刺,放出血珠即可。
3、划刺,又称挑刺,即将消毒过的腧穴,反应点或灶部,用粗针挑破,流出较多血液,如丹毒就宜用此法。
二、适应症及选穴
1、适应症,常用于某些急证和慢性病如昏厥、高热、中风、闭证、急性咽喉肿痛、目赤红肿、疮痛初起、丹毒、头痛、扭挫伤、久痹、疳积、痔疮、顽癣及指(趾)麻等。
2、选穴,根据病情而定,如感冒、取委中、曲泽、兼咽痛加金津玉液,兼头痛加取太阳、牙痛点刺少商、商阳,腰痛取要委中,中暑取曲泽太阳。
三、注意事项
1、禁用病证:
凡体质量虚弱、血压下降、血友病、出血性疾病、静脉曲张、均不宜使用。
2、严格消毒、粗针针刺后针孔较大,必须严格消毒、防止感染。
3、合适体位,粗针刺激性强,治疗时必须注意病人体位舒适,嘱其与医者配合并防晕针,针刺后须嘱病人静卧片刻。
向农村推广适宜技术——小儿推拿法(十三)
小儿推拿疗法,是在小儿特定的穴位(或部位)上运用各种手法。
以达到疏通经络、通利关节、扶正袪邪,调整小儿脏腑功能,增强机体的抗病能力,以达到防病治病的目的。
一、操作方法
1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、治疗部位,根据病情和推拿部位、穴位,采用不同体位。
婴幼儿可坐在成人的腿上,或卧或半卧在成人怀中;较大患儿需要协助取卧位、半卧位或坐位。
2、协助松开衣着、暴露治疗部位,并保暖。
3、核对治疗穴位或部位,铺上治疗巾。
术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。
4、按特定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作灵活。
5、推拿操作时,随时询问对手法治疗的反应,若有不适,及时调整或停止操作。
6、操作时间,每次15~30分钟。
7、操作完毕,协助穿衣着,整理床单位,为病人取舒适体位(休息15~20分钟)。
核对姓名、治疗穴位或部位。
清理用物,归还原处,洗手。
8、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。
签名。
9、小儿常用推拿手法:
1)推法:
①直推法:
以拇指桡侧或指面,或食、中二指指面在穴位上作直线推动。
②旋推法:
以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动。
③分推法:
用两手拇指桡侧或指面,或食、中指指面自穴位两旁分向推动,或作“八”字形推动。
④合推法:
与分推法相反,从穴位两侧向中间推动。
2)拿法:
本法同推拿手法中拿法。
使用中根据患儿具体情况适当减少作用力。
3)揉法:
以拇指和食中指、掌根、鱼际贴在穴位上做回旋揉动,带动皮肉筋脉转动。
4)按法:
以拇指或屈曲拇指,中指的指关节背侧突部或掌根在推拿部位或穴位上逐渐向下用力按压,前两法适用于头、面、肩部及四肢。
掌按适用于胸腹部。
5)摩法:
同推拿手法中摩法。
多用于胸腹部。
6)掐法:
用指甲在选定的穴位进行掐切,是强刺激手法之一。
掐时要逐渐用力,不要掐破皮肤。
7)捏脊法:
患儿取俯卧位,暴露捏脊部位,用拇指桡侧缘分别顶住脊柱两旁皮肤、食中二指前按,三指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动,直线向前。
自长强穴推至大椎穴。
8)运法:
以拇指或几个指的指面在选定的穴位上作轻缓的弧形或环形推动,不带动深层肌肉组织。
二、适应症
感冒、发热、咳嗽、腹泻、腹胀、疳积、呕吐、厌食、脱肛、便秘、小儿麻痹后遗症、小儿斜颈、斜视以及夜啼、腹股沟疝等疾病。
三、注意事项
1、除少数手法,如擦、推、掐等必须直接接触病人皮肤外,其它手法须用治疗巾铺盖治疗部位。
注意保暖。
2、在操作过程中,态度须严肃、认真,切勿嬉笑。
3、操作者在治疗前须修剪指甲,以免伤及病人皮肤。
4、根据推拿的部位和使用的手法不同,应采用不同的体位,使病人舒适,术者省力。
5、在腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。
6、为减少阻力,减少病人及术者组织擦伤或增强推拿的作用,术者手上可选蘸水、滑石粉、油膏、生姜汁、酒等。
7、治疗过程中,应随时观察病人对手法治疗的反
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