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病种手册无科普
静脉疾病:
静脉瓣膜功能不全
一、什么是静脉瓣膜功能不全?
静脉瓣膜功能不全是静脉系统常见的疾病,是指深静脉瓣膜不能够紧密关闭,引起血液逆流,分为原发和继发两种。
病理改变由于先天静脉壁薄弱,再加上长期血液瘀滞,静脉压力增加,早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚,后期肌纤维和弱力纤维萎缩、消失、均为结缔组织所代替,静脉壁常因扩张而变薄,静脉瓣膜的弹力纤维也发生退化。
瓣膜虽呈薄膜状,无深静脉炎后瓣膜增厚的迹象,但瓣膜关闭不全,两个瓣叶不能紧密对合,导致瓣膜关闭不全,血流从两个下垂瓣叶之间向下逆流。
激发的是在深静脉血栓形成后瓣膜功能不全及下肢静脉曲张后导致静脉瓣膜功能不全。
二、静脉瓣膜功能不全由什么原因引起的?
瓣膜结构薄弱,在持久的逆向血流及血柱重力作用下,瓣膜游离缘松弛,因而不能紧密闭合,造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流;如果深静脉瓣膜发育异常,仅有单叶或虽有三叶但不在同一平面,或瓣膜缺如,导致静脉高压和瓣膜关闭不全。
由于持久的超负荷回心血量,导致静脉关腔扩大,以至造成瓣膜相对短小而关闭不全,故又称“相对性下肢深静脉关闭不全”。
三、静脉瓣膜功能不全高发人群:
1、年龄,瓣膜组织结构随着年龄的增加逐渐发生一些退行性改变;
2、瓣膜遗传性缺失;
3、损伤;
4、炎症。
四、静脉瓣膜功能不全有哪些症状?
1、轻度:
久站后下肢沉重不适,浅静脉扩张或曲张,踝部轻度浮肿。
2、中度:
浅静脉明显曲张,伴有轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化,下肢沉重感明显,踝部中度肿胀。
3、重度:
短时间活动后就出现小腿胀痛或沉重感,浮肿明显并累及小腿明前静脉明显曲张,伴有广泛色素沉着、湿疹或溃疡(已愈合或活动期)。
五、静脉瓣膜功能不全的巨大危害:
1、肿胀:
肿胀通常是下肢深静脉功能不全的重要主诉。
肿胀开始于踝部,然后缓慢向小腿延伸,有时甚至可以波及大腿。
肿胀在白天明显,晚间休息后逐渐缓解。
肿胀主要是因为运动时缺少静脉低压,这提示与腓肠肌泵功能障碍有关。
有些病人有严重的深静脉逆流,但活动时肿胀却不明显,这种现象揭示肿胀并非由单纯轴向逆流引起,更有可能是逆流间接作用于腓肠肌交通静脉而引起。
2、疼痛:
疼痛并非常见,主要是因为白天活动时下肢蹦紧而造成的不适。
3、静脉性跛行:
病人由于静脉流出道严重受阻,在活动时会产生肌肉疼痛,这种症状称为静脉性跛行。
但有些病人虽然没有机械性静脉流出道阻塞,但仍可表现有静脉性跛行症状,可能的解释是由于静脉逆流极为严重,产生的后果与严重的静脉流出道阻塞相识。
此外,下肢深静脉瓣膜功能不全病人普遍有抽筋现象。
4、皮肤改变:
腓肠肌泵功能正常时,既使有严重的静脉逆流,如4级静脉逆流,也很少会出现水肿、色素0沉着、脂质硬化性皮炎和溃疡等症状。
而一旦逆流造成交通静脉功能不全,并影响肌泵功能时,以上的症状会迅速出现或进一步恶化。
足靴区的皮肤改变常常是腓肠肌静脉血栓形成的特征性表现。
静脉炎
一、什么是静脉炎?
静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症。
临床数据表明,91%以上的静脉炎都会伴有血栓,形成血栓性静脉炎。
血栓的形成导致静脉血液回流不畅,所谓通则不痛,一旦血流不通,疼痛症状就由此产生,患者普遍出现触及痛、按压痛、行走痛。
患肢红肿、出现索状硬条或串珠样结节。
少数患者可有发热、体内白细胞总数增高等。
严重时患处皮肤呈暗红色,有广泛的静脉曲张及毛细血管扩张。
后期出现局部营养障碍性改变,伴有淤积性皮炎,色素沉着或浅表性溃疡,且不排除严重性并发症。
二、静脉炎的病因:
1、吸烟因素:
吸烟可导致血管痉挛,本病有吸烟病史者占80%—95%。
2、内分泌因素:
性激素、前列腺素缺乏,导致血液高凝状态而使血栓形成。
3、寒冷、潮湿、营养不良、外伤、细菌感染及毒素、化学药品刺激可引起血管舒张失调,致血管炎性增生。
4、疾病疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高,血管内易形成斑块,形成血栓。
5、自身免疫功能低下而致病。
6、久蹲:
可致血流不畅、局部缺血、缺氧,使血管爱损,内膜损伤,静脉内压力增高,导致静脉血栓形成。
7、外伤:
导致静脉壁的损伤,刺激静脉内膜,致使血流滞缓,诱发静脉血栓和静脉炎开成。
三、静脉炎的高危人群:
1、血流速度缓慢的人:
大家都知道血流缓慢比较容易造成血小板的粘结,一旦血小板粘结到血管壁上,就会引发静脉炎。
哪些人血流速度比较缓慢呢?
专家是这样说的,长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者,妊娠妇女的血流速度均缓慢。
2、血液凝固性增高的人:
血液凝固性增高跟血比较稠,老是堵塞血管是一个道理。
血液凝固性增高,加上血流缓慢,肯定会堵住血管,引发静脉炎。
冠心病、高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,纤溶活性降低,血液凝固性增高而引起静脉炎形成。
3、血管内膜受损的人:
有的患者静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗肿瘤药物、造影剂,24小时静脉插管,肿瘤细胞侵犯及细菌感染,均可引起血管内膜受损,内膜损伤后粗糙不平,血小板易于粘集,从而引起血液凝固,促使静脉炎形成。
4、患有风湿类疾病的人:
风湿侵犯血管壁引起血管发炎,在此基础上形成血栓。
此类静脉炎往往呈游走性,治疗较为困难。
四、静脉炎的症状:
1、皮肤表皮变化--色素沉着;
2、工作力不从心--小腿皮肤瘙痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感加剧;
3、静脉壁炎症,并将产生积淤性溃疡--静脉炎二级损伤,患处面积扩大,疼痛更加明显,血液瘀滞发生色变,经脉中形成血栓;
4、化脓、溃烂,严重可导致截肢--全身皮肤突然呈现网状和柱状的红肿物,进而发展成化脓性静脉炎;
5、累积及深静脉和并发肺栓塞--下肢静脉炎并发的血栓性浅静脉炎,血栓蔓延可达静脉汇合处。
五、静脉炎的巨大危害:
1、静脉炎在发生之初,除了不好看之外,往往没有明显的症状,一般不会引起患者的重视。
2、随着病情的持续发展,有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感,工作时会有力不从心的感觉,尤其是一天站下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高就比较舒服。
假如放任不管,不予治疗。
3、如果没有得到及时治疗,静脉炎则会发展成二期损伤,曲张面积不断增大,且疼痛越来越明显,逐渐在脚部及曲张处发生血液淤积,使脚踝及曲张处皮肤变紫,持续发展则致使血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎,由于血液长期瘀滞,在曲张的静脉中科形成血栓,导致静脉壁炎症,并将产生淤积性溃疡,同时由于曲张静脉结节的管壁较薄,并常与萎缩的皮肤相粘连,轻度损伤即易引起静脉破裂出血,这对您的健康将终身有害,且有截肢的危险。
4、全身体局部突然呈现网状和柱状的红肿状物,皮肤温度升高,有明显的疼痛和压痛,如不及时治疗,疼痛将越发明显,影响患者正常的生活和工作,进而发展成为化脓性静脉炎,其局部疼痛、压痛、红斑和水肿比较重,甚至可以从切口中挤出脓性液体来,并逐渐开始溃烂,下肢静脉炎并发的血栓性浅静脉炎,血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能。
毛细血管扩张症
一、什么是毛细血管扩张?
毛细血管扩张经常发生在人体的四肢,尤其是以下肢毛细血管扩张的患者较多,是静脉系统常见又多发的疾病。
腿部毛细血管扩张是在皮肤或粘膜上出现红色或紫红色斑状、点状、线状、星芒状、树枝状或乱发状损害。
分布可为局限性或广泛性,或与血管神经相一致,或呈一侧性。
常见于面部、股外侧、足背及躯干等。
大多数玻片压之褪色,移去玻片后恢复原色。
多无自觉症状,偶有灼热感或刺痛感。
腿部毛细血管扩张无出血倾向。
蜘蛛状毛细血管扩张症也称蜘蛛痣,其皮损较特殊,中央为粟粒至米粒大鲜红色丘疹状隆起,称腿部毛细血管扩张,玻片压之可间搏动(为小动脉),腿部毛细血管扩张部位周围为放射状扩张的毛细血管,用火柴头等压中央的蜘蛛体时即消失,移去压力后恢复原状。
二、毛细血管扩张发病的主要原因有哪些?
1、由于先天性血管壁膜比较薄弱或者长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在逐渐破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,也会使血管突出皮肤表面。
2、原发性毛细血管扩张多为遗传性,父母就有面赤现象。
3、气候,激素刺激,物理刺激等等。
三、毛细血管扩张症的症状:
下肢毛细血管扩张症的症状主要分为以下几个时期:
一期:
毛细血管扩张;网状静脉扩张,症状不是很明显,仅影响小腿美观;
二期:
在站立位时;腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉,此期是治疗最佳时期。
三期:
曲张血管增多;小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后较明显,晨起时水肿可消退。
患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤搔痒,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
四期:
血管内血液瘀积过多;静脉压力明显增高,使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红,变紫,甚至发黑,并且失去弹性而变硬。
五期:
急性溃烂期;皮肤发黑变硬、发生破溃、随着病情的发展,溃烂越来越严重,溃烂伤口久治不愈,严重时甚至会导致慢性溃疡(老烂腿),有时出现患处血管破裂、急性出血或恶变等症状。
四、毛细血管扩张症有哪些危害?
1、腿部毛细血管扩张是由于腿部毛细血管扩张性能差、角质层受损或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象,一丝丝纵横交错,如蜘蛛网般,分散性分布,严重者会连成片状,变成红脸。
2、这种皮肤薄而敏感,过冷、过热、情绪激动、温度突然变化时腿部颜色会更深。
腿部毛细血管扩张患者面部看上去比一般正常肤色红,有的仅仅是边界呈圆形。
3、这种皮肤薄而敏感,过冷、过热、情绪激动时更红。
腿部毛细血管扩张严重者还会形成沉积性色斑,难以治愈。
4、血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。
不仅影响患者腿部外表的美丽,还会给心理造成阴影,给正常生活带来极大的不便。
5、下肢毛细血管扩张一般经历多年的病程后,会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑、色素沉着、淤积性皮炎、静脉血栓、甚至下肢溃疡。
静脉曲张
一、什么是静脉曲张?
静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张多发生于下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
很多人不了解静脉曲张是什么原因引起的,患者不要忘记,任何疾病的形成都不是一朝一夕的,冰冻三尺非一日之寒,静脉曲张形成的原因也是一样的。
二、静脉曲张由哪些原因引起的?
1、长久站立,静脉血液由于重力作用倒流,造成腿部静脉压力过大,而小腿腓肠肌又处在松弛状态,不能把血液泵回心脏,压力通过深浅静脉之间的交通支传导到浅静脉,造成浅静脉曲张。
2、腹腔内压力增高同样可影响血液的回流,引起下肢静脉压力增高,引发静脉曲张。
如长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
3、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉压力持久增高。
前二者是全身组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。
造成下肢静脉压力持久增高的重要原因,是长久站立和腹腔内压力增高。
4、除了上述静脉曲张的原因外,还有如深静脉血栓的病人、布-加氏综合征的病人、后腹膜肿瘤的病人等等,都会因为静脉回流受阻,引起下肢静脉曲张。
三、静脉曲张高发人群:
1、久坐于办公室内,长期处于空调环境内且从事紧张工作的女性及男性;
2、妊娠妇女;
3、深静脉血栓形成患者;
4、从事经常站立工作者;
5、小腿静脉受伤者;
6、长期负重者。
四、静脉曲张有哪些症状?
一期:
没有症状,有的有酸胀感,仅有小小静脉血管突起。
一期主要以毛细血管扩张为主。
二期:
一般表现为毛细血管扩张,网状静脉扩张,严格说它们都不是真正的静脉曲张,此时注意预防调节一般能恢复健康状态。
三期:
在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉,此期是治疗最佳时期。
四期:
曲张血管增多,小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后较明显,晨起时水肿可消退。
患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤搔痒,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
五期:
血管内血液瘀积过多,静脉压力明显增高,使部分血液成分渗透至血管外皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红变紫,直至发黑,并且失去弹性而变硬。
六期:
为溃疡期,发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,很难自愈,疼痛加剧,患者甚至不能自行走路,严重影响工作与生活。
五、静脉曲张的巨大危害:
1、影响腿部美观:
受损静脉隆起,扩张迂曲,严重影响腿部美观。
2、静脉损伤:
曲张静脉凸现于皮下,易损伤静脉壁。
3、水肿合并湿疹:
引起组织水肿加重,发生皮肤湿疹性变化。
4、溃疡:
皮肤瘙痒病人会情不自禁的抓挠,出现糜烂以及溃疡。
5、坏死:
溃疡组织周围变薄,皮肤发黑变硬,最终坏死。
静脉血栓
一、什么是静脉血栓?
静脉血栓一般多发生于下肢部位静脉血栓是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。
绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。
多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。
久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等情况,均易使血流减慢,淤积,进而促使静脉血栓形成。
二、静脉血栓形成的病因:
静脉血栓形成的病因较为多样,其中静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要因素。
研究表明,单一因素不能独立引发静脉血栓,常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
例如,孕妇产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血,不致发生产后大出血,与血液的高凝状态有密切关系。
妊娠时胎盘产生大量雌激素,足月时达最高峰,其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。
雌激素促进肝脏产生各种凝血因子,同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝状态,产后再加卧床休息,使下肢血流滞缓,从而有发生深静脉血栓的倾向。
单纯血流滞缓不足以产生本病,有时伴有血管壁的损伤,如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤,产生白细胞趋向性因子,使白细胞移向血管壁。
同样,内皮细胞层出现裂隙,基底膜的内膜下胶的显露,均可使血小板移向血管内膜,导致凝集过程的发生。
三、静脉血栓的高危人群:
多见于外科手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者,产后、骨折及创伤的病人。
四、静脉血栓的症状:
1、小腿深静脉血栓形成,虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有时常被漏诊常见的症状,有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2、股静脉血栓形成,绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓,但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位,腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍,Homans征阳性或阴性。
3、髂股静脉血栓形成,绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。
发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍,这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。
偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
五、静脉血栓的巨大危害:
下肢静脉血栓形成是常见的周围血管疾病,如果患者得不到及时、有效的治疗,将导致下肢淤肿、色素沉着,严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死,患者丧失部分或全部劳动力。
还有部分患者可随病情发展,出现血栓脱落,引起肺栓塞,重者危及生命。
下肢静脉血栓最严重的并发症:
肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成的最严重的并发症,是由于静脉血栓脱落造成的肺梗塞,也叫肺栓塞。
肺栓塞是下肢深静脉血栓形成的主要死亡原因。
老烂腿
一、什么是老烂腿?
老烂腿又称下肢溃疡,是血管常见病、多发病,特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症,这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作,严重影响人们的正常生活和工作,有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。
在所有的下肢溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
可见,下肢溃疡主要由周围血管疾病所致,它可大致分为以下两类:
一为瘀血性溃疡,即静脉性溃疡,主因下肢静脉血液瘀积而致;一为缺血性溃疡,也可称为动脉性溃疡,主因下肢动脉供血不足所致,血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。
以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。
瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致,主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(下肢静脉曲张)、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。
这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧,以内侧较为多见,且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。
局部初起常先痒后痛,色红,糜烂,迅速转为溃疡。
溃疡大小不等,呈发白或暗红色,表面或附有黄色脓苔,脓水秽臭难闻。
病久溃疡边缘变厚高起,四周皮色黯黑,漫肿或伴有湿疹。
收口后易反复发作。
二、老烂腿由哪些原因引起的?
1、创伤:
因小腿的血运较差,愈合能力欠佳,若再出现影响愈合的全身情况,便会出现小腿的慢性溃疡,有时,损伤只是一个诱发因素或十分轻微,而形成的溃疡却会逐渐加重,迁延不愈。
2、静脉淤血:
因下肢静脉曲张、深静脉血栓等下肢静脉回流不畅造成。
3、动脉病变:
如动脉硬化、脉管炎等,甚至会出现肢端坏死。
由于动脉功能障碍,发生动脉阻塞或痉挛,可造成肢体缺血。
在小腿或足部出现干性坏死性溃疡,称为动脉供血不足性溃疡。
常见病因有动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及雷诺病等。
4、失神经营养:
局部组织失去正常的神经支配。
神经营养不良性溃疡由神经疾患所致。
支配区组织感觉障碍,神经营养不良,并在此基础上受外界致伤因素的影响、可局部出现难以愈合的溃疡。
5、糖尿病:
糖尿病引发慢性溃疡的机制目前认为有三方面的因素:
(1)血管改变,引起动脉硬化。
(2)神经组织变性,引起组织神经营养不良。
(3)白细胞防伪功能改变,引起组织抗感染能力下降。
6、恶性溃疡:
包括原发癌的癌性坏死溃疡及慢性溃疡恶变。
癌性溃疡常见的有基底细胞癌、鳞状上皮癌及黑色素瘤。
溃疡恶变多发在慢性溃疡经久不愈的基础上,溃疡恶变时限不定,差距较大,短者仅数月,长者可达40-50年。
三、老烂腿高发人群:
神经营养缺失、外伤、糖尿病人、癌性溃疡等。
四、老烂腿有哪些症状?
老烂腿在临床上可分为三期:
第Ⅰ期(局部缺血期):
病变肢体未端发凉,怕冷、麻木、轻度疼痛。
患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛,被迫停止行走,休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走,步行同等距离又发生疼痛,趾(指)部皮色苍白,皮肤温度低。
未梢动脉搏动减弱或消失。
第Ⅱ期(营养障碍期):
患肢发凉,怕冷,麻木疼痛和间歇性跛行等,第Ⅰ期症状加重,有静止痛,夜间疼痛剧烈,抱足而坐,终夜难眠。
足部皮肤营养障碍表皮色苍白,潮红、紫红或青紫,足汗减少或无汗出,皮肤干燥脱屑,萎缩,弹性降低,汗毛脱落,稀疏,常有小腿肌肉萎缩。
第Ⅲ期(坏疽期):
由于病变肢体严重缺血,肢端发生溃疡或坏疽,常从足趾开始,逐渐向上蔓延,坏疽呈干性或湿性,大多数局限在足趾或足部,也可累及足踝部或小腿,单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染,肢体溃烂,可有恶臭,出现疼痛或不痛,久治不愈。
五、老烂腿的巨大危害?
1、抬高下肢时足部皮肤苍白,足背发凉,足背动脉搏动减弱以至消失,间歇性跛行,进而干脆不能行走
2、下肢溃疡疼痛,从重到轻科表现为间歇性跛行,下肢休息痛和足部坏疽。
3、下肢特别是脚上可出现坏疽,创口经久不愈,坏疽严重者不得不接受截肢而致残。
那些时间久、范围大、骨头也有感染的烂腿溃疡。
这些顽固的溃疡最终还可恶变成癌。
4、那些时间久、范围大、骨头也有感染的烂腿溃疡一旦恶变成癌,必须采取截肢手术。
精索静脉曲张
1、精索静脉曲张是什么?
精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。
多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。
精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。
以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。
传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。
二、精索静脉曲张的病因:
本病是一种血管性疾病,以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。
按病因可分为原发性及继发性VC两种。
原发性VC可能由血管内压力增高,左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流,即为“胡桃夹”现象(NCS),精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全,精索静脉管壁组织结构异常,精索静脉解剖变异,提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。
而继发性VC的病因可能有:
腹腔内或腹膜后肿瘤,肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。
三、精索静脉曲张高发人群:
精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。
多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。
四、精索静脉曲张的症状:
1、病人可有神经衰弱症状,如乏力、头痛、神经过敏等。
少数患者有性功能障碍。
2、病人可完全没有症状,仅在查体的时候发现。
3、患侧阴囊,或睾丸有坠胀感,或坠痛,阴囊肿大,站立的时候患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见迂曲、扩张的静脉。
摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧时会使症状减轻或消失。
4、索静脉曲张有时可影响男性生育。
精索静脉曲张的患者中9%不育,男性不育的患者中有39%是精索静脉曲张导致的。
五、精索静脉曲张的危害:
1、当男性出现了精索静脉曲张后,由于其体内的血液会出现淤积,这会引起阴囊内的温度出现升高,而精子的生成对温度很敏感,若温度出现了升高,是会影响到精子的生成的。
这会导致少精子症和无精子症的出现。
2、当男性患有了精索静脉曲张后,会因体内的血液出现的淤积,而引起男性睾丸内的血液循环出现异常,这会造成男性的睾丸内缺乏氧气和营养,这会造成很严重危害的出现。
3、当男性患有了精索静脉曲张后,若不及时的进行治疗,会因男性体内血液的淤积而将有毒的代谢物质运送回男性的睾丸内,这会影响到男性体内的生精功能出现异常,这会慢慢的影响到男性精子的活力。
从而会引起男性出现不育症。
动脉疾病:
脉管炎
一、脉管炎是什么?
脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死,是一种较顽固的血管疾病,并不是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系。
中医学将血栓闭塞性脉管炎归于“脱疽”范畴。
二、脉管炎的病因:
脉管炎形成原因和有反复的霉菌感染史、营养不良有关,感染可致血管炎性增生,在经济收入和生活水平低下的人群中多见,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质,尤其是必需氨基酸。
蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关,感染、营养不良,由于性激素、前列腺素缺乏,导致血液高凝状态而使血栓形成,脉管炎形成原因和高血脂,高血粘有关,化学药品刺激、自身免疫功能低下、疾病因素、家族遗传都是脉管炎形成原因。
很多患者对寒冷、潮湿极为敏感,可引起血管舒张失调,在寒冷季节发病或使病情加重,所以寒冷是诱发该病的重要因素,性激素的影响也是脉管炎形成原因,脉管炎患者多为20—40岁之间的男性,此阶段男性激素活动旺盛,男性容易促进血管病变的发生。
三、脉管炎高发人群:
患脉管炎的高危人群是吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、
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