K清风支气管哮喘试题.docx
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K清风支气管哮喘试题
支气管哮喘试题
支气管哮喘复习题
一、选择题
1、诊断支气管哮喘的主要依据是:
A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性
D、皮肤敏感试验阳性
2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为:
A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞
3、支气管哮喘典型的临床表现:
A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛
4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示:
A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义
5、关于外源性哮喘的描述不正确的选项是:
A、有的过敏原B、常在童年、青少年发病C、多有家族过敏史
D、为І型变态反响E、多由体内感染灶引起
6、支气管哮喘发作时不会出现:
A、FEV1/FVC%下降B、MMFR降低C、RV、FRC增加
D、RV/TLC%增加E、PEF增加
7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,以下哪项不正确:
A、抑制炎症反响B、减少组胺合成C、增加β受体和PGE受体的数量
D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制胆碱能受体
8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断:
A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反响性肺浸润
9、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是:
A、拍摄胸片B、测定RV、TLC,计算RV/TLC%C、高分辨CT
D、经皮肺活检E、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定RV、TLC
10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是:
A、心率加快,110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHg
D、奇脉E、房室传导阻滞
11、女性,20岁,反复发作性喘息10年,多于夏季发作。
3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入B2受体冲动剂呼吸困难不能缓解来就诊。
诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简单和客观的检查方法是:
A、拍胸片B、测定峰流速C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图
12、男性,20岁,既往有支气管哮喘史,突然发生呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静点氨茶碱不能缓解来诊。
查体:
BP16/10.67Kpa〔120/80mmHg〕,心率130次/分。
双肺布满哮鸣音。
紧急处理应选择:
A、大剂量青霉素静脉滴注B、吗啡皮下注射C、静推呋塞米
D、静点甲基泼尼松龙E、静推毛花甙丙
13、女性,25岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。
此次因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种?
A、口服抗生素B、泼尼松C、口服氨茶碱
D、口服舒喘灵〔联合吸入激素〕E、吸入激素
14、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括:
A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液去除障碍C、气道壁炎性细胞浸润
D、气道平滑肌痉挛E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
15、下面有关哮喘特征的描述中不正确的选项是:
A、凡气道高反响性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复发作性呼吸困难D、典型发作时可闻及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解
16、重度哮喘的处理不包括:
A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花甙C〔西地兰〕D、吸氧E、静点氨茶碱
17、支气管哮喘发作禁用:
A、地塞米松B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡
18、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音
D、心脏无特殊体征E、咳粉红色泡沫痰
19、支气管哮喘患者,持续发作24小时。
大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。
首选的治疗是
A、654-2静脉注射B、补液、氨茶碱、B2受体冲动剂C、沙丁胺醇气雾剂吸入、溴化异丙托品吸入D、色甘酸钠吸入、糖皮质激素E、补液、糖皮质激素静脉滴注、氨茶碱静脉滴注
男性,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体检:
血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺内幕湿罗音,心率130次/分。
20、此患者最需鉴别的是
A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS
21、在没有确诊情况下,不宜应用的药物
A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、吗啡E、糖皮质激素
22、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆
男性,30岁,确诊哮喘入院治疗3周,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐
23、患者应严禁用下述哪种药物
A、B受体冲动剂B、B受体阻断剂C、抗胆碱能药物D、钙离子拮抗剂
E、白三烯受体拮抗剂
24、为稳固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A、丙酸倍氯米松气雾剂B、溴化异丙托品气雾剂C、特布他林气雾剂
D、酮替酚E、氨茶碱
25、患者出院时向医生咨询下述哪些方法可能彻底根治哮喘,您的答复是
A、防止吸入花粉和尘螨B、防止上呼吸道感染C、防止吸入冷空气
D、防止剧烈运动E、以上都不是
二、名词解释
1、支气管哮喘2、气道高反响性
三、病例讨论
1、男性青年,20岁,近日来咳嗽、少量痰液,低热,前夜突起气促、张口呼吸,有哮鸣音,大汗淋漓,面色苍白,肢凉,脉速,122次/分,血压90/60mmHg,双肺有普遍哮鸣音,心脏无杂音,经屡次静注氨茶碱后肺部哮鸣音无改善,至今已一天多,你认为:
1〕最可能诊断是什么?
2〕要做什么检查有助于诊断?
3〕紧急处理首先用何药?
4〕同时需什么治疗?
×109×109/×109/L,64.4%。
总IgE550IU/ml,胸透示双下纹理重。
乙酰胆碱气道激发试验阳性,峰流速昼夜变异率为24%。
1)诊断是什么?
有哪些诊断依据?
2)应与哪些疾病相鉴别?
原发性支气管肺癌复习题
一、名词解释:
1、中央型肺癌2、Horner综合征3、上腔静脉阻塞综合征
二、选择题:
1、肺癌发病的最重要的危险因素是:
A、长期大量吸烟B、职业致癌因素C、空气污染D、电离辐射
2、肺癌中最常见的类型是:
A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌
3、肺癌中恶性程度最高的是:
A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌
4、周围型肺癌中以何种癌最常见
A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌
5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现为:
A、上腔静脉阻塞综合征B、副癌综合征C、Horner综合征D、布—加氏综合征E、类癌综合征
6、对化疗反响最敏感的是:
A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌
7、副癌综合征不包括:
A、肥大性肺性骨关节病B、Cushing综合征C、利尿激素分泌不当综合征D、神经肌肉综合征E、高镁血症
8、以下哪个病症是由肺癌的非转移作用所致,除了
A、肥大性骨关节病B、杵状指C、高血钙血症D、周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征
9、以下X线征象中,哪一项符合周围性肺癌的表现
A、段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆型肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片状浸润E、倒“S〞形的肺不张和密度较高的片状阴影
10、与吸烟关系最为密切的肺癌是
A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌
11、以下有关副癌综合征的表达中哪项正确
A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道病症及放射线表现之前C、切除肺癌后病症不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
12、易引起Horner,ssyndrome的肺癌为
A、中央型肺癌B、周围型肺癌C、小细胞癌D、肺上沟癌E、细支气管肺泡癌
13、肺癌空洞的X线表现是
A、薄壁空洞,内壁光滑B、薄壁空洞,内壁凹凸不平C、厚壁空洞,内有液平D、厚壁空洞,内壁凹凸不平E、以上都不是
14、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最好的手段是
A、支气管造影B、有无浅表淋巴结肿大C、结核菌素试验D、胸片E、纤维支气管镜检查
15、早期支气管肺癌最好的治疗方法是
A、化疗B、放疗C、手术切除D、中医治疗E、免疫疗法
16、肺鳞癌的生物学特性是
A、较早经淋巴转移B、较早经血血行转移C、较早经淋巴血行转移D、对放疗化疗敏感E、生长较慢
17、以下肺癌除哪种表现外,皆不适宜手术
A、声嘶B、血性胸水C、上半身静脉扩张D、肺性骨关节病E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
18、诊断肺癌最可靠的手段是
A、病史、体征B、胸部放射线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查
19、男性,60岁,20年前右上肺结核治愈。
近1个月来刺激性咳嗽、血痰来真诊。
复查胸片见右上肺大片致密阴影及肺不张,其诊断需高度警惕以下哪种疾病
A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病
20、男性,54岁,近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。
常规胸片无异常发现。
为明确诊断应首选哪项辅助检查
A、痰细胞学检查B、磁共振检查C、同位素扫描D、超声波检查E、剖胸探查
21、女性,68岁,因咳嗽咯血1月余就诊。
胸片检查拟诊右下叶中央型肺癌,痰病理细胞检查阴性。
进一步检查首选
A、经皮穿刺肺活检B、磁共振检查C、纤维支气管镜检查D、CT扫描E、核素扫描
22、男性,68岁。
因关节疼痛2月来诊。
胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块,为进一步确诊需进行哪项检查
A、CT扫描B、支气管动脉造影C、磁共振检查D、肿瘤标志物检测E、经皮或经支气管穿刺肺活检
23、男性,69岁,因胸闷气急2周就诊。
检查发现右侧大量胸腔积液,胸水为血性。
有助于诊断的影像学检查应首选
A、体层摄影B、CT扫描C、抽胸水后常规胸片D、高千伏胸部摄片E、磁共振成像
24、男性,60岁。
因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。
B超检查发现左侧大量胸腔积液。
胸片示除左肺尖可见外,左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影,肋膈角消失。
但无气管和纵隔移位。
其原因可能是
A、合并肺不张B、患侧胸膜肥厚C、纵隔固定D、健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用
25、男性,38岁。
因咳嗽、咯血2周来诊。
胸片检查发现左下叶后基底段肺不张。
纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。
CT示肺门淋巴结不肿大。
以下治疗措施哪项是不适当的
A、手术切除或手术后加用化学治疗B、化学治疗C、化学治疗根底上联合放射治疗D、化疗根底上选择性手术E、配合免疫或中医中药治疗
26、女性,58岁。
刺激性咳嗽、痰中带血、左侧胸痛1月来院检查。
胸片提示左侧大量胸腔积液。
对病因诊断以下检查工程哪一项为哪一项不必要的
A、肺功能B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E、胸膜活检
27、男性,60岁。
因咳嗽、咯血2周就诊。
痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。
以下检查哪项是没有定位诊断价值的
A、纤维支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原等癌标志物检查
患者女性,68岁,因进行性乏力、间断痰中带血10个月入院。
近3个月来晨起干咳,咯少量暗红色痰,胸片提示左肺门阴影。
既往吸烟史30年。
28、该患者最可能的诊断是:
A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺结核E、肺脓肿
29、进一步的检查应首选
A、血沉B、胸部CTC、胸部超声波D、纤维支气管镜E、分层摄片
30、患者既往检查曾发现高钙血症,低钠血症,并间断出现腹泻,最可能的解释是
A、肌无力综合征B、异位内分泌综合征C、副癌综合征D、上腔静脉压迫综合征E、胰岛细胞瘤
31、纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌,最适宜的治疗方案是
A、放疗+化疗B、手术+放疗C、手术+化疗D、单纯手术E、单纯放疗
男性,66岁。
5月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。
近两周来疼痛沿右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。
体检:
右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。
右上肺叩浊,呼吸音降低。
胸片示右肺尖团块影,边缘不清。
32、诊断首先应考虑
A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟癌D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤
33、患者面部征象是由于
A、肿块压迫三叉神经B、肿块压迫脑神经C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿块压迫颈交感神经
34、假设2个月以后患者出现面部浮肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于
A、肿块压迫右腋静脉B、肿块压迫右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫右头臂静脉E、肿块压迫上腔静脉
三、病例分析
1、男性,45岁。
因乏力伴双下肢疼痛1个月入院。
患者入院1月前出现全身乏力,伴发热〔体温未测〕,双下肢疼痛,背痛,咳嗽,少许白痰,无盗汗、体重下降,无咯血。
既往有吸烟史30年,量2包/日。
体检:
神清,全身皮肤无出血点、黄染,浅表淋巴结无肿大,甲状腺不肿,双肺呼吸对称,叩诊稍浊,无干湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾无肿大,四肢关节无红肿,双下肢不肿,痰找癌细胞未找到。
辅助检查:
胸片示右上纵隔旁大片致密阴影,右主支气管受压。
CT示右肺上叶可见4.0*2.5cm大小的肿块影,其边缘欠光滑,可见棘状突起,右肺上叶不张,纵隔淋巴结肿大。
双膝关节片示双膝关节结构正常,右髌骨后上缘骨质增生,关节面光滑。
全身骨扫描大致正常。
2、患者男性,68岁。
因咳嗽1月余收入院。
患者1月前受凉后发热,体温最高达38.50C,伴咳嗽,无痰,无胸痛,无咯血。
外院诊断为肺炎,予抗炎治疗1天后体温恢复正常,但仍咳嗽,继续抗炎治疗,病症消失,但复查胸片屡次,右下肺阴影未见吸收,为进一步诊治收住院。
体重下降5公斤,既往有高血压冠心病史20余年,无糖尿病史,有吸烟史30余年,20支/日。
体检:
全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音低,无干湿性罗音。
实验室检查:
WBC5.3*109/*109/L,ESR65mm/h。
痰找抗酸杆菌阴性。
血总蛋白,LDL144IU/L,〔70—130IU/L〕,HDL20IU/L〔40—60IU/L〕,TG198IU/L〔35—160IU/L〕,ASO<25IU/ml,RF<20IU/ml。
痰找癌细胞两次阴性。
胸片示右下肺直径2.5cm大小斑片影。
胸部CT示右下肺背段肺炎,纵隔及右肺淋巴结肿大,双侧胸膜肥厚。
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