合肥市第八人民医院招聘试题及解析.docx
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合肥市第八人民医院招聘试题及解析
说明:
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一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、29岁男性,7月5日入院,1周前由非洲回国,次日开始发冷、发热、头痛,体温变化无一定规律性,有出汗,3天后该患者每两天出现一次发热,体温达40℃,持续数小时后热退,大量出汗,患者精神状态好,可进食。
血常规:
Hb102g/L,RBC3.2×1012/L,WBC7.6×109/L,NE60%,L36%。
该患者出现贫血的主要原因是()。
A、缺铁性贫血
B、骨髓受抑制
C、大量红细胞被破坏
D、造血原料不足
【答案】C
【解析】疟疾反复发作,使红细胞大量破坏,导致患者出现贫血。
2、腹膜外位器官()。
A、卵巢
B、空肠
C、子宫
D、胰
【答案】D
【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜,几乎不能活动。
主要的器官有:
胰、肾、输尿管、肾上腺等。
3、迁徙扩散生长的细菌最有可能是()。
A、黏质沙雷菌
B、大肠埃希菌
C、肺炎克雷伯菌
D、普通变形杆菌
【答案】D
【解析】变形杆菌属具有迁徙生长现象。
4、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。
A、血清中可检测病毒RNA
B、为单股正链RNA病毒
C、血清中检测出anti-HCV提示有感染
D、可应用血源疫苗免疫以预防感染
【答案】D
【解析】丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同,而以输血及血制品传播为主。
丙肝目前无血源疫苗。
5、葡萄糖酸盐试验阳性()。
A、肺炎链球菌
B、沙门菌属
C、肺炎克雷伯菌
D、金黄色葡萄球菌
【答案】C
【解析】肺炎克雷伯菌的葡萄糖酸盐试验是阳性。
6、绝大多数能治愈的肾炎是()。
A、新月体性肾小球肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、膜性增生性肾小球肾炎
D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
【答案】D
【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。
尤其是儿童患者,约95%可以治愈。
7、下列哪项不为传染源()。
A、病原携带状态
B、显性感染
C、受感染的动物
D、潜伏性感染
【答案】D
【解析】在体内有病原体生长繁殖,并可将病原体排出的人和动物,即患传染病或携带病原体的人和动物。
潜伏性感染,指病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。
8、下列属于诱导免疫耐受的因素有()。
A、小分子可溶性抗原
B、超大剂量抗原
C、抗原通过消化道进入
D、直接静脉注射抗原
【答案】ABD
【解析】诱导免疫耐受的因素包括:
(1)抗原的性质:
一般来说分子量小的抗原其免疫原性差,导致耐受能力强,并随分子量大小而递减或递增。
(2)抗原的剂量:
一般来说,抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。
(3)抗原注射途径:
一般来说,抗原经静脉注射最易诱导耐受性,腹腔注射次之,皮下及肌肉注射最难。
故选ABD。
9、现代医学强调医务人员的义务是()。
A、诊治疾病的义务
B、解除疾病痛苦的义务
C、发展医学科学的义务
D、提供情况供病人选择的义务
【答案】ABC
【解析】现代医学强调医务人员诊治疾病,解除疾病痛苦,发展医学科学等的义务。
故选ABC。
10、心肌闰盘处有()。
A、桥粒、半桥粒和缝隙连接
B、中间连接、桥粒和紧密连接
C、桥粒、半桥粒和紧密连接
D、中间连接、桥粒和缝隙连接
【答案】D
【解析】闰盘的横向部分有中间连接和桥粒,纵向部分有缝隙连接。
11、情绪和行为的发生不是通过环境刺激直接产生的,而是借助认知的()。
A、中介作用
B、诱导作用
C、异常作用
D、正常作用
【答案】A
【解析】情绪和行为的发生一定要通过认知的中介作用,而不是通过环境刺激直接产生。
正常的认知产生正常的情绪反应,异常的认知则产生异常的情绪反应(如抑郁症、焦虑症)。
在情绪障碍中,认识歪曲是原发的,情绪障碍的继发的。
故选A。
12、与类风湿因子特异性结合的是()。
A、自身变性的IgM分子
B、自身变性IgG分子
C、以上选项均不对
D、自身IgM分子
【答案】B
【解析】类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体,有IgMIgGIgAIgDIgE,可与变性IgGFc段结合。
13、膈神经属于()。
A、颈丛
B、臂丛
C、腰丛
D、骶丛
【答案】A
【解析】膈神经是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧,继沿该肌前面下降至其内侧,在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔,经过肺根前方,在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸腹、心包以及膈下面的部分腹膜。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
故选A。
14、男,32岁,低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。
胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。
该患者突发大咯血,考虑原因是下列哪项()。
A、肺实质病变
B、肺结核合并细菌感染
C、空洞壁的动脉瘤破裂
D、支气管黏膜受损
【答案】C
【解析】肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。
15、能较好地反映肾脏稀释和浓缩功能的指标是()。
A、尿酮体
B、尿糖
C、尿蛋白
D、尿渗量
【答案】D
【解析】远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现,远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低。
故选D。
16、急性心肌梗死最常见的心律失常为()。
A、心房颤动
B、室性早搏及室性心动过速
C、房室传导阻滞
D、预激综合征
【答案】B
【解析】急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。
频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象,常是心室颤动的先兆。
故选B。
17、大量饮清水后,尿量增多主要由于()。
A、抗利尿激素增加
B、醛固酮分泌减少
C、循环血量增加,血压升高
D、抗利尿激素减少
【答案】D
【解析】大量饮水后,体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,引起抗利尿激素(ADH)释放减少或停止,肾小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增加,尿液稀释,这种现象称为水利尿。
18、预防肺结核流行的根本措施是()。
A、异烟肼化学预防
B、卡介苗接种
C、对患者咳出的痰消毒焚烧
D、合理化疗治愈排菌患者
【答案】D
【解析】合理化疗治愈排菌患者是预防肺结核流行的最根本措施。
19、预防肺结核流行的根本措施是()。
A、异烟肼化学预防
B、卡介苗接种
C、对患者咳出的痰消毒焚烧
D、合理化疗治愈排菌患者
【答案】D
【解析】合理化疗治愈排菌患者是预防肺结核流行的最根本措施。
20、DIC的治疗原则中哪一项是错误的()。
A、可使用血小板聚集抑制药
B、补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行
C、肝素应早期开始使用
D、应及早大量使用抑制纤溶的药物
【答案】D
【解析】DIC早期处于高凝状态,常规应使用肝素,低凝血期,也应先用肝素,后给纤溶抑制剂,不能大量应用抑制纤溶药物。
21、上皮细胞侧面的特殊结构包括()。
A、紧密连接
B、中间连接
C、桥粒
D、缝隙连接
【答案】ABCD
【解析】上皮细胞侧面特化形成几种细胞连接。
①紧密连接:
又称闭锁小带。
位于相邻细胞间隙的顶端侧面,除加强细胞连接外,还可阻挡细胞外大分子物质经细胞间隙进入组织内。
②中间连接:
又称粘着小带。
位于紧密连接下方,除有粘着作用外,还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。
③桥粒:
又称粘着斑。
位于中间连接的深部,起牢固的连接作用。
④缝隙连接:
又称通讯连接。
位于上皮深部,有利于细胞间的冲动传递及物质交换。
故选ABCD。
22、关于炎症概念的叙述更准确的是()。
A、活体组织对损伤的反应
B、具有血管系统的活体组织对损伤的防御反应
C、组织对损伤的防御反应
D、血管对致炎因子所产生的反应
【答案】B
【解析】炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
23、男性,35岁,农民,10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。
该患者突然出现左侧腰痛加重,大汗、头晕,血压75/50mmHg,心率103次/分,首先考虑出现了哪种情况()。
A、胰腺炎
B、尿路感染
C、自发性肾破裂
D、腹膜炎
【答案】C
【解析】肾综合征出血热的并发症之一为自发性肾破裂,表现为腰痛突然加重,可有血压下降,超声提示肾脏被膜下见液性区域。
24、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是()。
A、毛细血管壁呈双轨状
B、毛细血管内皮细胞增生
C、肾小球内新月体形成
D、系膜细胞和内皮细胞增生
【答案】A
【解析】弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是系膜细胞及基质增生并向毛细m管内插入,使毛细血管基底膜增厚,并呈双轨状。
25、女性,32岁,哮喘急性发作入院。
入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,首选的检查是()。
A、拍摄X线胸片
B、支气管镜检查
C、测定
RV、TLC,测定RV/TLC%
D、给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定
RV、TLC
【答案】D
【解析】哮喘急性发作时常过度通气,影响X线检查结果,应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解,此后再行X线检查,并测定肺功能
TLC、FRC及RV,明确是否存在肺过度充气。
26、下列不属于医学伦理学的研究对象是()。
A、医患关系
B、医际关系
C、心理护理
D、医学美学
【答案】CD
【解析】我国当代医学伦理学的具体研究对象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。
故选CD。
27、大量出汗时尿量减少,主要是由于()。
A、交感神经兴奋,引起血管升压素分泌
B、血容量减少,导致肾小球滤过减少
C、血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少
D、血浆晶体渗透压升高,引起血管升压素分泌
【答案】D
【解析】大量出汗等情况可引起机体失水多于溶质丧失,使体液晶体渗透压升高,可刺激血管升压素的分泌,通过肾小管和集合管增加对水的重吸收,使尿量减少,尿液浓缩。
28、治疗三叉神经痛下列首选药是()。
A、苯妥英钠
B、扑痫酮
C、卡马西平
D、哌替啶
【答案】C
【解析】卡马西平为光谱抗癫痫药,同时也可对抗中枢疼痛综合征,如三叉神经痛和舌咽神经痛。
故选C。
29、苯妥英钠的不良反应不包括()。
A、胃肠反应
B、齿龈增生
C、过敏反应
D、肾脏严重受损
【答案】D
【解析】苯妥英钠又称大仑丁,属于非镇静催眠性抗癫痫药,其不良反应包括:
①局部刺激:
本药局部刺激较大,口服可引起较强胃肠道反应。
②齿龈增生。
③神经系统表现:
眼球震颤、复视、眩晕、共济失调等。
④过敏反应。
⑤血液系统反应:
长期用药导致叶酸缺乏,可至巨幼红细胞性贫血。
不影响肾脏。
故选D。
30、下列哪一项不是结核性脑膜炎的早期临床表现()。
A、低热、盗汗、消瘦
B、面神经瘫痪
C、蹙眉皱额、凝视或嗜睡
D、性情改变
【答案】B
【解析】面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。
31、治疗军团感染的首选药是()。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【答案】C
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素,主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用,其抗菌谱较窄,对大多数G⁺菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)抗菌作用强,对部分G⁻菌(脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌)高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
故选C。
32、()是临床医疗服务的首要道德职责。
A、防病治病
B、救死扶伤
C、实行社会主义人道主义
D、全心全意为人民身心健康服务
【答案】B
【解析】救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责,即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位,为病人谋利益。
故选B。
33、肝素的主要功能是()。
A、削弱因子Xa对凝血酶原的激活作用
B、灭活因子Ⅶa-TF复合物,抑制外源性凝血途径
C、与抗凝蛋白结合增强其抗凝活性
D、促进纤维蛋白溶解
【答案】C
【解析】肝素是一种酸性粘多糖,主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。
肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。
34、女,60岁,患咳嗽咳痰已8~9年。
查体:
可平卧,桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿。
其诊断可能为()。
A、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭
B、慢性支气管炎+肺气肿
C、慢性支气管炎
D、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期
【答案】D
【解析】本患者咳嗽咳痰已8~9年,两肺有少量湿啰音,慢性支气管炎可以确定。
患者查体有桶状胸,考虑已存在肺气肿。
剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,提示为右心室扩大的临床征象。
慢性支气管炎肺气肿患者出现
35、女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。
查体:
T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。
最可能的诊断是()。
A、右上肺结核
B、右上肺癌
C、右上大叶性肺炎
D、右上包裹性积液
【答案】A
【解析】根据患者为青年女性,有发热、干咳、乏力、咯血,PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
考虑为肺结核。
36、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高()。
A、结节小于10mmB、结节小于11mm
C、结节小于8mm
D、结节小于7mm
【答案】D
【解析】PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。
37、患者,男,13岁,发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。
本病例的诊断应首先考虑()。
A、细菌性食物中毒
B、急性菌痢
C、急性血吸虫病
D、急性阿米巴痢疾
【答案】B
【解析】常见错误:
错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”,说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。
38、寄生虫感染时明显水平升高的Ig是()。
A、IgE
B、IgD
C、IgA
D、IgG
【答案】A
【解析】IgE与机体抗寄生虫免疫有关,在寄生虫感染时升高。
39、表示疾病的流行强度的术语,大体上可用()。
A、爆发、流行、大流行、周期性
B、散发、流行、爆发、大流行
C、流行、大流行、散发、季节性
D、季节性、流行、爆发、长期趋势
【答案】B
【解析】疾病流行的强度常用散发、流行、大流行、爆发等术语来表示。
散发指某病发病率与去年相似;流行指发病率超过历年水平至少3~10倍;大流行指某病迅速发展,涉及地域广(跨省、跨国);爆发指疾病短时间、小范围突发大量病例。
故选B。
40、体液免疫的效应包括()。
A、补体介导的细胞溶解作
B、以上均是
C、调理作用
D、ADCC作用
【答案】B
【解析】体液免疫具有中和作用,调理作用,补体介导的细胞溶解作及ADCC作用。
41、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,对严重精神障碍患者随访服务正确的是()。
A、判断病情稳定者,2个月内随访
B、首次判断病情基本稳定者,1个月内随访
C、判断病情不稳定者,2周内随访
D、所有患者每2个月随访1次
【答案】C
42、在体循环和肺循环中,基本相同的是()。
A、舒张压
B、收缩压
C、外周阻力
D、心搏出量
【答案】D
【解析】肺循环血管管壁薄,可扩张性高,对血流阻力小,所以肺动脉压远较主动脉压低,但左、右心的输出量是相等的。
43、属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是()。
A、拉贝洛尔
B、硝普钠
C、氯沙坦
D、卡托普利
【答案】C
【解析】血管紧张素Ⅱ受体阻断药包括氯沙坦、厄贝沙坦等。
故选C。
44、女性,25岁,l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次;为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()。
A、黄连素
B、复方磺胺甲噁唑
C、氯霉素
D、诺氟沙星
【答案】D
【解析】细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
45、女性,25岁,l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次;为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
下列哪项检查最有助于该患者的确定诊断()。
A、免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原
B、乙状结肠镜检
C、大便涂片
D、大便培养
【答案】D
【解析】便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据。
46、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()。
A、克雷伯杆菌
B、葡萄球菌
C、流感嗜血杆菌
D、铜绿假单胞菌
【答案】A
【解析】克雷白杆菌肺炎多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群,起病突然,主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,毒血症状明显,可早期出现休克。
其痰常呈粘稠脓性、量多、带血,灰绿色或砖红色,可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰,是本病的特征性表现,但临床上少见。
47、马斯洛提出的是()。
A、自我实现心理学
B、自我心理学
C、人格自我心理学
D、个体心理学
【答案】A
【解析】马斯洛是第三代心理学的开创者,他的主要成就包括提出了人本主义心理学,提出了马斯洛需求层次理论,马斯洛心理学思想早期称为整体动力论,后来称为自我实现心理学。
由低到高依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
故选A。
48、日本血吸虫成虫主要寄生于人体哪一部位()。
A、肝
B、肠系膜上静脉
C、肺
D、肠系膜下静脉
【答案】D
【解析】日本血吸虫成虫主要寄生在人体的肠系膜下静脉。
49、形成条件反射的重要条件是()。
A、要有适当的无关刺激
B、无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合
C、大脑皮质必须健全
D、要有非条件刺激强化
【答案】B
【解析】条件反射形成的关键是无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合,使无关刺激转变为条件刺激,这个过程称为强化。
一旦条件刺激形成,条件反射建立宣告完成。
故选B。
50、皮肤创伤愈合的过程中,当没有并发症时,下列哪种是最常见的顺序()。
A、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生
B、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生
C、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生
D、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生
【答案】D
【解析】此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。
常见错误:
由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。
创伤愈合的基本过程:
①伤口的早期变化,表现为急性炎性反应:
表现为充血、渗出、吞噬活动;②伤口收缩;③肉芽组织增生和瘢痕形成,肉芽组织移行为瘢痕组织过程中血管减少、胶原形成;④表皮及其他组织再生。
由此得出答案。
51、医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。
这是医师的()的义务。
A、维护健康,减轻痛苦
B、帮助病人知情
C、对病人特殊病情及隐私保密
D、帮助病人获取病历资料
【答案】B
【解析】临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后,必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面的真实、充分的信息,这是医患关系的知情同意原则所决定的,也是医生帮助病人知情的义务。
故选B。
52、心动周期中主动脉血压最低值称为()。
A、收缩压
B、循环系统平均充盈压
C、脉压
D、舒张压
【答案】D
【解析】心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压最低值称为舒张压。
53、关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述,错误的是()。
A、肾上腺素可使心排血量增加
B、去甲肾上腺素可使心率加快
C、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺
D、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张
【答案】B
【解析】去甲肾上腺素能使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;而血压升高又可使压力感受性反射活动加强,由于压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故引起心率减慢。
54、氯化消毒剂对病毒的主要作用是()。
A、吞噬作用
B、氧化破坏多种酶系统
C、使蛋白质变性
D、对核酸的致死性损害
【答案】D
【解析】氯化消毒是指用氯或氯化剂进行饮用水消毒的一种方法,其中氯化剂主要有氯液、漂白粉、漂白粉精、有机氯制剂等。
氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。
故选D。
55、下列关于急性高钾血症对机体的影响的说法,正确的是()。
A、心肌收缩性增强
B、导致代谢性酸中毒
C、肾浓缩功能障碍导致多尿
D、轻度高钾时骨骼肌软弱无力
【答案】B
【解析】急性高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常,
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