肌肉注射针位置图.docx
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肌肉注射针位置图.docx
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肌肉注射针位置图
介绍一点美国肌肉注射的部位的选择和定位的方法
臀部肌肉解剖图
三角肌:
在上肢上部,刚好在肩的下面。
这个部位的定位,将您的手掌放到肩膀上,将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字。
要确认上肢的中间在你的V字的中心。
在这个V字的中间进展肌肉注射。
这个部位有时用于成人,因为三角肌部位吸收迅速,但是注射剂量不能超过1毫升。
股外侧肌:
这个肌肉位于大腿部。
要定好这个位置,将大腿前面从上到下分为三等份。
注射部位应该在中间的三分之一。
因为这个区域没有主要的血管或者神经,这个部位通常建议给年龄7个月或者更小的婴儿使用。
而且对于婴儿,他们的臀部肌肉发育不完善,此部位较为实用。
臀部的外上1/4部:
这块肌肉在髋部。
要确定这个位置,让病人仰卧,你要站在面对病人的髋部的位置,将你的手掌根部放到病人的臀部的股骨大转子上,使你的腕横纹与大腿相交叉,拇指指向腹股沟,其它手指指向病人头部。
你的无名指和小指应该感觉到那个部位的骨头。
将你的食指和中指分开呈V字形,在这两个手指间进针注射。
这个部位适合年龄超过7个月的儿童和成人。
臀大肌:
这是臀后部的一块大的肌肉。
将这侧的整个臀部从中间和左右分成四个象限,注射部位在外上象限,几乎朝着髋部。
因为这些肌肉是通过行走发育的,除非这个孩子已经行走了至少一年的时间,否如此这个部位不应该用于小于3岁的小孩。
肌肉注射是医学上常用的给药方法,这里做一些常识介绍。
肌注射法〔intramuscularinjection,IM或im〕
将小量无菌药液注入肌肉组织的方法即肌肉注射或肌注射。
肌肉组织血管丰富,药物吸收比皮下块,且感觉神经末梢较少,痛觉较轻。
〔一〕适应症与禁忌症
1.适应症:
〔1〕注射刺激性较强或药量较大的药物。
如一些油剂,混悬液等。
〔2〕不宜或不能口服、皮下注射,需一定时间产生药效者。
如链霉素等。
〔3〕不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
如安络血、VitB1等。
2.禁忌症:
〔1〕注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。
〔2〕严重出、凝血倾向,血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进展抗凝治疗者。
〔3〕破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌注射可诱发阵发性痉挛。
〔4〕癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌,必要时可予以镇静。
〔二〕部位
应选择肌肉较厚,且离大神经、大血管较远的部位。
其中最常用的是臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌与上臂三角肌。
1.臀大肌注射定位法
坐骨神经起自骶丛神经,自梨状肌下孔出骨盆斜向下外方,位于臀大肌深面,经坐骨结节与股骨大转子连线中点沿大腿后方正中下行。
注射时要防止伤与。
〔1〕十字法:
以臀裂顶点向左或右侧划一水平线,再从髂嵴最高点作一垂直平分线,将臀局部为4个象限,其外上象限并避开角〔从髂后上棘至股骨大转子连线〕,即为注射区。
〔2〕联线法:
取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
2.臀中肌、臀小肌注射定位法
〔1〕以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,使骼嵴、食指、中指构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角。
此处血管、神经分布较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用。
〔2〕以髂前上棘外侧三横指处〔以病人自体手指宽度为标准〕为注射部位。
〔3〕为便于操作周葵对注射部位总结有如下描述:
〔周葵.《护理技术》课程教学中臀中肌注射定位法的现状与思考.中国实用护理杂志,2006,22:
〔11〕:
67-68.
1〕臀中肌“示指中指定位法〞可表述为:
操作者将掌心放于股骨大转子,然后将示指、中指分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处,尽可能伸中指沿髂嵴形成V字,示指、中指和髂嵴即构成一个三角形,注射部位在三角形的中心(A点),或中指近侧关节处(B点)(图4)。
2〕臀中肌“三横指定位法〞可表述为:
操作者将三横指(以患者手指宽度为准)放于髂前上棘,其中示指第2指关节平齐髂前上棘,注射部位为髂前上棘外侧三横指处。
3〕日本臀中肌注射定位法:
取髂前上棘和髂后上棘的联线的外侧1/3处为注射部位(图5)。
体位:
为使臀部肌肉松弛,注射时可取以下几种体位。
侧卧位:
上腿伸直,下腿稍弯曲,操作方便,适于各种臀肌注射。
俯卧位:
足尖相对,足跟分开,头偏一侧,臀部充分暴露和放松,多用于儿童。
仰卧位:
臀中肌、臀小肌注射时采用,常用于危重与不能翻身的病人。
高坐位:
坐位椅要稍高,便于操作,常用于门急诊病人。
3.股外侧肌注射法
股外侧肌〔VastusLateralis〕部位在大腿中段外侧,取膝关节上10cm,髋关节下10cm,约宽处。
此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于屡次注射者。
4.上臂三角肌注射法
为上臂外侧,自肩峰下2-3指。
此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射。
三角肌〔Deltoid〕九区划分法:
把三角肌的长度和宽度中线分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。
1.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌注射的绝对安全区。
2.三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。
3.三角肌的中、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区。
4.三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌注射。
〔三〕用物
注射盘加2-5ml无菌注射器,6-7号针头,按医嘱备药液。
〔四〕操作步骤方法
1.将用物备齐携至床边、核对,向病人解释,以取得合作。
2.协助病人取适当体位,用2%碘酊和70%酒精环形消毒皮肤,待干。
3.吸取药液,排尽空气;用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,以手腕力量快速刺入肌肉。
一般进针约~3cm〔约针头的2/3,消瘦者与儿童酌减〕。
切勿将针梗全部刺入,以防针头折断。
4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,缓慢注入药物。
可在注射的同时距针头约2cm处进展轻微按摩,以分散病员注意力,减轻疼痛。
如有回血,应拔出重新进针。
注射毕以消毒棉签按压进针点,同时快速拔针。
5.再次核对无误后,帮助病人卧于舒适体味,清理用物,归复原处,并做好记录。
〔五〕须知事项
1.严格执行查对制度、无菌操作原如此与消毒隔离制度。
岁以下婴幼儿不宜进展臀大肌注射,因其臀部肌肉未发育完善,较薄,注射可导致肌肉挛缩,或损伤坐骨神经。
应选用臀中肌、臀小肌注射。
3.需长期进展肌注射的病人,宜选用细长针头,注射部位应交替使用,以防止硬结的发生,必要时可热敷或进展理疗。
4.需要两种与以上药液同时注射,应注意配伍禁忌。
5.操作时嘱病人不可突然改变体位,假如发生针头折断,应先稳定患者情绪,保持原位不动,固定局部组织,以防断针移位,同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出;如断端全部埋入肌肉,应速请外科医生处理。
〔六〕肌肉注射产生显著疼痛的可能原因
1.注射针头不锐利或针头有弯、有钩,致使进针不快或拔针受阻。
2.注射时病人姿势不良,使注射部位肌肉处于紧状态,进针受到影响。
3.注射点选择不当,没有很好避开神经或注射部位肌肉不丰满,以致推药时疼痛显著。
4.操作不熟练,进针时不稳,针头在组织左右摆动,进针、拔针慢,推药过快等。
均可使疼痛加剧。
5.药物刺激性强,如硫酸阿托品、青霉素钾盐、氯霉素等。
6.附按摩臀部穴位无痛注射法:
秩边穴〔骶骨角旁开四横指处〕、新枝血〔髂前上棘与尾骨连线中点处〕、环跳穴〔股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与2/3交界处〕,常规备药消毒后,取上述任一穴位,用拇指按揉数次,以按摩部位出现轻微酸胀感为准。
继续按揉同时与注射部位迅速进针推药,拔针后可继续按摩片刻。
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