卫生高级职称考试复习急诊医学第一集.docx

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卫生高级职称考试复习急诊医学第一集

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卫生高级职称考试复习急诊医学第一集

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）

祝您考试成功!

一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）

1.休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O,最首要的处理是（A）

A.使用强心剂B.快速补充血容量C.使用大剂量利尿药

D.应用缩血管药E.使用大剂量糖皮质激素

2.心肌微循环灌注的决定性因素是（E）

A.心肌收缩力B.心排量C.心排血指数D.动脉收缩压E.动脉舒张压

3.休克指数的定义为（D）

A.收缩血压/脉率B.脉率/舒张血压C.脉率/平均动脉压

D.脉率/收缩血压E.舒张血压/脉率

4.休克患者采取何种体位最为合理（D）

A.头低15度，足高25度B.平卧位C.侧卧位

D.头躯平抬高20~30度，下肢抬高15~20度E.下肢低垂10~15度

5.不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）

A.组织间液移向血管内B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C.毛细血管流出道阻力增加D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E.血管自律运动消失

6.轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）

A.＜10%B.20%~10%C.30%~20%D.50%~40%E.＞50%

7.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（B）

A.1~5μg/（kgmin）B.5~10μg/（kgmin）C.10~15μg/（kgmin）

D.15~20μg/（kgmin）E.20~25μg/（kgmin）

8.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）

A.机体的蛋白质状态B.机体脂肪的储存状态

C.机体免疫状态D.机体细胞的总数E.以上都是

9.中度出血性休克的失血量一般为（B）

A.＜750ml~800mlC.1700~1200mlD.2100~1700mlE.＞2100ml

10.兼有缩扩血管活性药的是（E）

A.肾上腺素B.阿拉明C.新福林D.东茛菪碱E.多巴胺

11.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）

A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.后壁心肌梗死

D.高侧壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死

12.急性下壁心肌梗塞常可合并（A）

A.右室心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死

13.急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）

A.心肌抑制因子B.心律失常C.心肌自体抗原

D.血容量不足E.心肌梗死面积大

14.导致暖休克的病原体多见于（B）

A.G-杆菌B.G+杆菌C.病毒D.真菌E.支原体

15.急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）

A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂

D.心源性休克E.房室传导阻滞

16.阿托品可应用于（B）

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞

C.房室传导阻滞（结外阻滞）D.完全性三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

17.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）

A.增加心搏量B.促进垂体β-内啡肽的分泌

C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统

18.心跳骤停时最常见的心律失常是（D）

A.室性心动过速B.室性逸搏C.室上性心动过速

D.心室颤动E.心房颤动

19.休克的主要诊断依据是（A）

A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压

20.心源性休克最常见的病因是（E）

A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死

21.巴比妥中毒导致休克的原因是（B）

A．剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B．毒物抑制血管舒缩中枢

C．血浆渗出导致血容量减少D．心肌损害E．代谢性酸中毒

22.关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（E）

A．哌替啶中毒可导致惊厥B．哌替啶效力不及吗啡

C．海洛因镇痛作用远高于吗啡D．海洛因成瘾性远高于吗啡

E．海洛因致死剂量低于吗啡

23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（A）

A．消化道B．呼吸道C．皮肤、黏膜D．局部伤口E．头发

24.每日胺碘酮的最大剂量是（C）

A．B．C．D．E．

25.阿托品的中毒机制是（B）

A．局部刺激腐蚀B．受体的竞争C．麻醉作用

D．缺氧E．抑制酶的活力

26.双瞳缩小的病因除外（C）

A．有机磷中毒B．吗啡类中毒C．杀虫脒中毒

D．巴比妥类中毒E．苯二氮卓类中毒

27.中心静脉压正常范围为（E）

A．4—10cmH2OB．10—20cmH2OC．3—7cmH2O

D．15—20cmH2OE．6—12cmH2O

28.下列哪项属于烟碱样表现（B）

A．共济失调B．肌纤维震颤C．瞳孔缩小

D．肌肉萎缩E．肺水肿

29.维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为（B）

A．1—2mgB．—5mgC．5—D．5—10mgE．—15mg

30.休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩

D.心功能不全E.血容量不足

31.患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。

在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）

A.利多卡因B.肾上腺素C.多巴胺D.磷酸氢钠E.阿托品

32.一个患者的腋温为℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为（D）

A.病情轻B.患者发生了脑血管意外

C.患者因为发热D.病情危重E.以上均不是

33.患者，男，36岁。

误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。

在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）

A.口腔内可见插入的胃管B.胃管内吸出胃液

C.胃管内注入清水无阻力D.口腔内无胃管盘绕E.患者能出声音

34.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为（E）

A.创伤性休克B.神经性休克C.失血性休克

D.过敏性休克E.心源性休克

35.哪一类药物中毒最易出现谵妄（B）

A.磺胺类B.抗组胺类C.三环类D.吩噻嗪类E.苯二氮卓类

36.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。

查体：

双肺满布湿性啰音。

为治疗肺水肿，首选的药物是（C）

A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米

37.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）

A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液

D.大咯血窒息E.间停呼吸

38.女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。

查体：

血压（60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。

应用阿托品治疗时下列哪项错误（C）

A.早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化

C.达阿托品化后立即停药

D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少

E.根据病情调整阿托品剂量

39.对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是（E）

A.尽快补充凝血因子B.尽快补液C.早期使用抗纤溶的药物

D.尽快输入血小板E.给予足量的肝素

40.“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（B）

A.早期识别B.早期电除颤C.早期心肺复苏

D.早期启动急救医疗服务体系E.早期高级心血管生命支持

41.一个羊水栓塞的患者出现：

血小板计数＜100×109/L，纤维蛋白原＞~L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。

该患者可诊断为（E）

A.DIC的中期B.DIC的晚期C.纤维蛋白原增多症

D.纤溶期E.DIC的早期

42.患者，男，17岁。

在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。

PE：

左腕部可见牙痕，错误的做法为（E）

A.清洗伤口B.结扎咬伤部位C.射抗蛇毒血清

D.服中药蛇药片E.跑到就近诊疗所

43.女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。

查：

体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。

此例除有机磷中毒外尚合并有（D）

A.脑水肿B.急性肾衰C.中毒性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染

44.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。

过去体健。

查体：

体温℃，血压（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。

最可能的诊断是（B）

A.低血糖昏迷B.安眠药中毒C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.有机磷农药中毒

45.患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。

下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。

查体：

两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。

全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。

最可能的诊断是（B）

A.机磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒

C.杀虫脒中毒D.机氯类杀虫药中毒E.基甲酸酯类杀虫药中毒

46.心脏骤停后亚低温（≥32℃）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）

A.6~12小时B.12~24小时C.24~36小时D.36~48小时E.48~72小时

47.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。

此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。

查体：

神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。

该患者最可能的并发症是（D）

A.急性中毒性脑病B.有机磷杀虫药中毒“反跳”

C.阿托品中毒D.中间期肌无力综合征E.迟发性周围神经病

48.休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（D）

A．继续补充血容量B．使用利尿剂C．使用缩血管药

D．使用扩血管药E．使用大剂量糖皮质激素

49.不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是　　（　Ａ　）

A．左室射血分数增高B．肺毛细血管楔压下降C．心排血指数下降

D．左室舒张末压下降E．心排出量下降

50.诊断中毒主要依靠　　（Ｅ　）

A．毒物接触史B．临床表现C．药物分析

D．毒物接触史＋毒物分析E．毒物接触史＋临床表现

51.抢救伤员首先要处理（E）

A．休克B．止血C．颅脑损伤D．固定骨折E．窒息

52.哪种毒物可导致黄疸（D）

A．一氧化碳B．氰化物C．有机磷D．四氯化碳E．硫酸

53.关于溺水治疗错误的是（C）

A．迅速清除口鼻内的污物B．采取头低俯卧位进行引流

C．心肺复苏应该最先进行D．有条件气管插管

E．防止呕吐物进入气道

54.休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（A）

A．尿量增多B．外周血管扩张C．肢体温度回升

D．血压回升E．神志改变

55.酒精中毒的实验室检查不正确的是（E）

A．代谢性酸中毒B．低血钾C．低血镁D．低血钙E．高血糖

56.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（C）

A．大剂量静脉注射肾上腺素B．大剂量静脉注射去甲肾上腺素

C．立即心肺复苏D．提供足够的血容量和通气E．皮质醇治疗

57.下列哪项不是心源性休克的最常见病因（D）

A．大面积肺梗塞B．重度二尖瓣狭窄C．心脏压塞

D．肺源性心脏病E．严重心律失常

58.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（A）

A．一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要

B．惊厥患者不宜插管洗胃C．食管静脉曲张患者不宜洗胃

D．洗胃液总量至少2-5L，甚至可用6-8LE．吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃

59.小剂量多巴胺的主要作用是（D）

A．兴奋α受体B．兴奋β1受体C．兴奋多巴胺II型受体

D．兴奋多巴胺I型受体E．直接作用于血管平滑肌

60.休克晚期的临床表现错误的是（E）

A．顽固性低血压B．出现多脏器功能衰竭C．严重的酸中毒

D．出现DICE．经过治疗后血压仍为84/56mmHg

61.下面哪项不是肺泡—动脉血氧分压增加的影响因素（C）

A．年龄增加B．通气/血流比值下降C．通气功能障碍

D．弥散功能障碍E．氧耗量增加

62.气脉见于（C）

A．心绞痛B．高热C．心包大量积液

D．严重贫血E．主动脉关闭不全

63.严重创伤引起ARF的最基本原因是（D）

A．组织内钾释放过多B．肾中毒C．醛固酮分泌不足

D．肾缺血E．败血症

64.哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（E）

A．沙氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒

D．变形杆菌食物中毒E．肉毒中毒

65.诊断SSS综合征哪项最合适（E）

A．EEGB．NBPC．COD．CVPE．ECG

66.下列哪种情况应减慢补液速度（E）

A．甲亢患者B．高热患者C．休克患者

D．一般贫血患者E．严重主动脉瓣关闭不全患者

67.下列哪项与动脉压无关（B）

A．心排出量B．呼吸频率C．血管阻力

D．血管升压素E．组织缺氧、酸中毒

68.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（C）

A．心功能状态B．下壁心肌梗死C．右室心梗

D．ACSE．高血压急症

69.ARDS的说法下列哪项不正确（A）

A．氧合指数（PaO2/FiO2）=300mmHg

B．氧合指数（PaO2/FiO2）=200mmHg

C．氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg

D．患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫

E．胸部X线检查显示两肺浸润阴影

70.硝酸甘油的药效作用主要取决于（C）

A．药物的剂量B．患者精神状态C．血容量状态

D．用药前血压情况E．心功能状态

二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）

71.对于ACS高危患者，积极的药物治疗包括哪些（ABCDE）

A．肝素B．阿司匹林C．硝酸甘油

D．β受体阻滞剂E．血小板IIb/IIIa拮抗剂

72.下列哪些情况可用钙剂治疗（ABE）

A．高血钾B．低血钙C．心脏骤停

D．低血压E．钙通道阻滞剂中毒

73.急性肾小管坏死常见的病因是（ABCD）

A．急性失血性休克B．蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒

C．异性输血D．急性药物过敏E．急性肾小球肾炎

74.最常见的全身性水肿是（ABC）

A．心性水肿B．肾性水肿C．肝性水肿

D．营养性水肿E．甲亢

75.重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用（BCD）

A．罗氏芬B．甲基泼尼松龙C．氨茶碱

D．肾上腺素E．去甲肾上腺素

76.电击伤可导致的并发症和后遗症有（ABCDE）

A．室性心律失常B．胃肠道出血C．烧伤处感染

D．DICE．神经源性水肿

77.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是（ABCD）

A．糖尿病B．酒精中毒C．尿毒症D．高血钾E．高血钠

78.发生晕动病时，可以给予（ACE）

A．苯海拉明B．维生素B1C．安定

D．西咪替丁E．甲氧氯普胺（胃复安）

79.应用ACEI的禁忌症有哪些（BCD）

A．心肌梗死B．低血压SBP小于

C．肾衰竭D．双肾动脉狭窄E．左心功能不全

80.拟交感胺类血管活性药是（BCDE）

A．东莨菪碱B．阿拉明C．新福林D．多巴胺E．肾上腺素

81.下列哪些药物不能与碱性液体配伍（AD）

A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．血管升压素

D．多巴胺E．多巴酚丁胺

82.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是（ABCD）

A．为吗啡受体拮抗剂B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

C．可治疗安眠药中毒D．可治疗酒精中毒E．可治疗毒鼠强中毒

83.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC）

A．催吐B．洗胃C．50%硫酸镁导泻D．灌肠E．吸氧

84.关于亚甲蓝的叙述，正确的是（ABE）

A．有氧化作用

B．大剂量用于治疗氰化物中毒

C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症

D．小剂量用于治疗氰化物中毒

E．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症

85.杀虫剂污染眼部后，可用下列哪种液体冲洗眼部（AE）

A．%NS

B．肥皂水

C．热水

D．高锰酸钾（1:

5000）

E．2%碳酸氢钠