补中益气汤可治疗多种疑难杂症举7个例子.docx
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补中益气汤可治疗多种疑难杂症举7个例子
补中益气汤可治疗多种疑难杂症
举7个例子
甘草医友会第305期,每天一期,陪伴你的成长一个有趣、有料、有态度的中医I导读:
《医宗金鉴•杂病心法要诀》,把补中益气汤列为治疗内伤的首选方,可见此方的重要性。
这篇文章特别好,把患者辨证要点、用方指征、剂虽加减甚至服药时间都介绍的非常详细,一首好方,就是应该发挥它最大的用处,推荐收藏。
补中益气汤的妙用作者/张显臣编辑/小甘草补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,功能升阳益
气,调补脾胃。
主治因脾胃气虚所致的表热自汗,心烦口渴,
头痛恶寒,少气懒言,四肢乏力,饮食无味,脉虚弱或洪大等症。
笔者运用此方,治愈了许多疑难杂症,今列举所治如下。
(一)顽固性呃逆
黄某,女,53岁,住广州珠江电影制片厂。
患呃逆3年多,只有睡着后呃声才止。
3年多来在广州历求中、西医及针灸、理疗均难收效。
1989年2月,余应聘广州海军医院门诊时来求治。
见患者身体消瘦,行动无力,上到二楼诊病就气喘吁吁,呃声连连,不能遏止。
余诊其脉沉细四至,寸不应指。
证为中气下陷,脾胃气虚,清阳不升,故呃声连连以求自救。
投补中益气汤加味治之。
处方:
柴胡15克,升麻10克,生黄茧100克,红参12克
(切片),炒白术20克,当归15克,陈皮12克,炒内金15克(打末),焦山楂15克,大红枣10个,生姜10克(打碎)。
7剂,水煎服。
患者服完7剂后,呃止过半,体力、精神、饮食亦较诊前好
得多。
共服上方30余剂,呃止体健。
1991年11月,与患者相遇,见其红光满面,身体健康。
呃逆之因,多系胃气上逆所致,有寒呃、热呃、痰呃、瘀呃、
气呃、虚呃6种。
该患者呃逆3年有作,气血大伤,饮食乏味,久则属虚。
证为脾胃虚寒,气虚下陷,故用补中益气汤治之而愈。
(二)月经过多
月经过多症,中医称为崩漏,一般分为血热、气虚、阴虚和瘀血等类型。
反复崩漏日久不愈必然导致气虚血亏、阴阳两伤。
不论其兼证挟热、挟瘀,抑或阴虚、气虚,只要历时较久、多方治疗难以收效者,在治疗上均应以补气升提为要,次及其他,诸如补气清热、补气强阴、补气化瘀,多能应手奏效。
李某,女,45岁,干部。
两年多来,经血虽多,夹杂紫黑色瘀块,10日后服止血药方渐止,屡经中西医治疗收效甚少,有时虽暂时止一个月而下个月乂复如故,有时半个月或20
日就来一次,每次来均需10日之久。
1979年8月17日求治。
见患者面黄浮肿,四肢欠温,行动气喘,舌淡胖,边痕明显,脉虚无力,脉来五至,寸部几不应指。
证属气血亏损,阴阳皆虚,只有补气方能止血。
处方:
柴胡15克,升麻10克,生黄茧50克,红参15克(切片),炒白术25克,炒当归15克,炙甘草15克,乌贼骨(爆末)30克,田三七10克(打碎块),鹿茸2克(炙,研粉,分2次随药冲服),大红枣10个,生姜10克(打碎)。
6剂,水煎服。
患者服药时月经刚来,服药3剂,月经即净。
服完6剂后,乂来求治。
再开给上方10剂,嘱两个星期服完。
三诊时精神、体质均大有好转。
共服上方30剂,月经正常,身体恢复健康。
笔者用上方治疗因气虚下陷所致的月经过多症,计27人,
时间最短者6个月,最长者3年4个月,用药少则10剂,多则45剂,均告痊愈。
在治疗时上方的药物分虽应因人而异。
(三)眩晕
眩晕的原因是多方面的,补中益气汤所治者是气虚血亏、清阳不升所致的眩晕,诸凡老年脑动脉硕化、大脑供血不全、低血压、低血糖、贫血所致者,均有很好的疗效。
刘某,男,50岁,中学教师。
3年来眩晕常在坐起、大便后站立、劳累时发作,有时需卧床休息,连翻身都使眩晕加重,有时手足麻木,出冷汗。
西医检查诊为颈椎病、脑动脉硕化,治疗无效。
后乂请中医诊治,更医多人,服中药100余剂,收效不显。
于1978年10月24日求治。
见其体质尚可,饮食亦正常,自述怕冷,夜间手足麻木,此即气虚血亏,清阳不升所致。
处方:
柴胡10克,升麻7克,生黄茧30克,陈皮10克,太子参20克,炒白术20克,川芍15克,当归15克,明天麻15克,生甘草10克,大枣10个,生姜5片。
6剂,水煎服。
二诊时已不再眩晕,前方生黄茧增加至50克,加五味子12
克,嘱其再服12剂。
两年后陪同友人去我处求医,自述上方服12剂后,夜间手足麻木消失,自己乂服了3齐上述症状全无,一直很好。
(四)胃下垂
该病是指胃壁肌肉无力致使胃的位置低于正常的解剖位置
而言。
临床上以下垂的程度而分为3度。
I度:
胃小弯低过
骼靖连线下0.1~1.5厘米,胃下极低于骼靖连线下6~7.5厘米;□度:
胃小弯低于骼靖连线下1.6~4.5厘米,胃下极在骼靖
连线下7.6~10厘米;印度:
胃小弯低于骼靖连线下4.6厘米
以上,胃下极在骼靖连线下10.1厘米以上。
胃下垂属于中医
“胃下”“胃缓”的范畴。
临床症状以腹胀、腹痛、胃部下坠感为主,且食后症状明显加重。
病久者有心悸气短、头晕乏力、消化不良等症状。
中医认为该病的病因是脾胃气虚,中气下陷,清阳不升。
因此用补中益气汤治疗是首选之方,往往投药即效。
李某,女,58岁,农民。
患者腹胀、腹痛、肠鸣、便滴、下坠感,食后和劳累后加重,平卧可使症状减轻,已2年3个
月。
经钥剂X线检查,诊为□度胃下垂,以往经中西医治疗收效欠佳。
于1985年12月求治。
见患者身体瘦弱,面色憔悴,精神困顿。
诊脉四至,寸不应指,舌淡红。
开补中益气汤加味。
处方:
柴胡15克,炙升麻10克,生黄茧100克,当归20克,炒白术30克,红参12克,炒枳壳50克,桔梗10克,生甘草15克,大枣10个,生姜5片。
6剂,水煎服。
二诊时,上述症状均明显减轻,饮食、精神均大有好转。
效不更方,嘱按上方再服12剂。
上方服完,症状消失,体力、饮食亦基本趋于正常。
再经钥剂X线检查,胃小弯在骼靖连线以上,胃下极在骼靖连线下
6厘米以内。
补中益气汤不仅可以治胃下垂,而且诸凡脏器下垂之症均可治之,如肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。
因为这些病的发病原因均与气虚下陷、无力举托有关。
补中益气汤是益气升阳的好方子,用之得当,无不奏效。
但在使用时如加上炒枳壳50
克、桔梗10克,收效较原方更为理想。
(五)廿年哮喘一朝除
此节题目,是一位哮喘患者被治愈后所送锦旗上的赠言。
哮喘一症,甚为棘手,若要彻底治愈,真是谈何容易。
常常是发作时就治疗,缓解后就停药,这样反反复复成了终生难愈之疾。
哮喘一病,实分两端,即哮症与喘症。
《医学正传》
云:
“哮以声响名,喘以气息言。
夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮;气促而连属不能以息者,谓之喘。
”因临床上两者
常相并存在故称为哮喘。
其发病与肺肾的关系至为密切,因肺为气之主,肾为气之根。
由风寒、痰饮、火邪阻塞于肺,致肺气失于宣降者属实;因素体虚弱或病程日久,元气亏损,致肺气失主,肾不纳气者属虚。
在临床上乂分实喘、虚喘、寒喘、热喘等型。
但临床上常是虚实夹杂,寒热互见者多,单独出现者少。
笔者的临证体验是,如病程日久而乂以喘症突出者,在治疗时应以补益中气为主,佐以化痰或清痰或涤痰之法。
因为喘者为气促不足以息之谓,之所以要张口抬肩,是频频提气以自救也。
若中气充足,能使肺之斡旋开合有力、有律、有序,哪里还会有喘促气急之患?
笔者每遇哮喘以喘为突出病象者,常以补中益气汤加味治之,每每投药必中,而收事半功倍之效。
用补中益气汤治疗哮喘,遇热而喘者,加清热化痰之品,如北沙参、麦冬、百合等;遇寒而喘咯痰清稀者,加法半夏、干姜、辽细辛之类;若喘而痰多者加草苗子、白芥子、牡蛎等。
今举一例20年哮喘,服药50余剂而彻底治愈之案。
段某,男,25岁,四川人,深圳伟康公司工人,1993年5
月27日求治。
患者3岁时患麻疹,从此而得哮喘之症。
20
年来,一年四季少有宁时,每逢天气变化气喘就加重,特另U是5~9月炎热季节,气急喘息明显。
症见:
面目薰黑,身体消瘦,两眼大而有点外突,颈微缩短,两肩上抬,前胸明显高隆,上至三楼就气不接续,说话气短无力,脉细数,舌淡
胖有边痕。
随身携带止喘气雾剂,每日至少要喷6~8次。
大
便时滴时干,饮食尚可。
因病22年之久,久则必虚,中气不足,故时时提气。
处补中益气汤加味。
处方:
升麻10克,柴胡15克,生黄茧80克,焦白术25克,当归20克,陈皮15克,红参10克,北沙参30克,辽五味15克,甜白合50克,生甘草15克,大枣10个,生姜5片。
水煎,分2次服,早晚饭1个小时后温服。
同时每日用淮山药粉40克,分2次,用开水冲熟成稀粥,加白蜜一匙服下。
二诊时上述各种症状均明显减轻。
以后均以上方为主,加章
苗子、桑白皮二味,共服中药50余剂。
症状消失,体重增加了5千克,自感精力充沛,爬山跑步不再有喘促气急的感觉。
1993年7月20日,患者送来锦旗一面和感谢信一封。
(六)视力减退
这里所说的视力减退是指因平常不注意用眼卫生而造成的
视力衰弱。
如看书写字时的距离太近,或者姿势不良,或在光线不足的环境内看书写字时间太久,使眼睛过度疲劳,逐渐地令视力减退或变成假性近视。
用补中益气汤加味治疗收效甚好,多数患者可恢复原有的视力。
《内经》云“目得血而能视”,就是说眼睛的功能是靠血液
滋养的。
人的眼睛若使用不得当亦会造成劳损,使血液的供给不足,致使视力减退而且易于疲劳。
中医认为,气为血之帅,气行则血行,气盛则血亦盛。
补中益气汤,功能补益中气,升发清阳,可以治疗视力减退,包括青少年的假性近视或轻度的近视。
邙某,女,15岁,广东省东莞市人,初中二年级学生。
因看
书写字的距离太近而变成近视,已戴上近视镜3个月。
1989
年3月求治。
患者身体发育良好,令其去掉眼镜看5号小字
的文章,眼睛离字15厘米左右方可看清楚。
于是交待其以后看书写字应注意的事项,乂给开方如下:
柴胡10克,升麻7克,菊花15克,生黄茧25克,生白术
15克,枸杞子15克,当归15克,太子参30克,大熟地30克,山萸肉12克,生甘草10克,大红枣5个,生姜3片。
每周5剂,每剂煎2次。
4月2日其母来代述,视力明显好转,嘱按原方再服10剂。
服上方共20剂,去掉了近视镜,视力恢复正常。
笔者1985年在合肥开设门诊,由于室内的光线不足,大约3
个月的时间,视力迅速下降,怕光、干涩,10米以外视人就感面目模糊,在阳光下走路几乎不敢睁眼。
去眼科作检查,诊为“视神经萎缩”,心中着实有点紧张。
对于一个惯于看书写字的知识分子来说,眼睛的功能无疑是十分重要的。
开始服杞菊地黄丸,每次15克,每日2次,服半个月,毫无疗效;乂服石斛夜光丸,并照说明书用虽加倍服一个月,亦无效。
沉思多日,受“目得血而能视”的启示,用补中益气汤和杞菊地黄丸两方合用,每周服5剂,共服30余剂,
恢复了原来的视力,不再干涩、怕光,100米以外可以看清
人的面目。
以后每遇视力疲劳或干涩就服几剂补中益气汤和杞菊地黄丸,视力便很快恢复。
今将笔者所服用之方开列于下。
柴胡15克,升麻12克,生黄茧30克,人参7克,生白术25克,当归15克,菊花20克,枸杞子30克,熟地30克,云苓15克,山药20克,泽泻12克,山萸肉15克,生甘草10克。
以上用虽可因人而异,进行增减。
(七)抗衰老、提高免疫
若用来抗衰老,可根据患者身体情况加上对症之药,如肥胖者可加生山楂,大便秘结者加决明子,血压高者加生山楂、葛根,血压偏低者加白芷、五味子等。
用补中益气汤加味治疗疑难杂症,可以说是举不胜举,历代医家记述甚多。
清代医家陈修园对补中益气汤所写的歌诀可
谓是出神入妙,可启迪后人。
其歌曰:
“补中参草术归陈,
茧得升柴用更神,劳倦内伤功独擅,阳虚外感亦堪珍。
”笔
者受此歌的启发很多,临床体验,在提高人体免疫功能,增强人体健康,延缓衰老,提高大脑的工作效率等方面,确实有着独特的功效。
人体的防御功能之所以会减退,免疫功能之所以会低下,人体本身的老化是一个不可抗拒的原因,但劳伤也是一个十分重要的因素。
人的活动生息,一是体力劳动,一是脑力劳动,这两种劳动的强与弱,都要消耗人的精气神。
精气神的产生于先天,充实发荣于后天,即先天之气和后天之气。
先天之气始之于父母,后天之气赖脾胃运化水谷精微以充实之。
人过于劳神或过于用力气,首先造成的是内伤,使机体正气受损,这样疾病便会乘虚而入了。
大病一次,人体的老化亦会加进一层。
若在劳倦内伤发生之前或发生之始,服补中益气汤就可使内伤不发生或始发之内伤很快得到治愈。
下面叙述一下补中益气汤的作用机理。
补中益气汤以黄茧为君。
黄茧味甘,微温,入肺脾二经。
其功能补中益气,固表利水,托疮生肌。
现代药理研究证实,本品能增强机体的抵抗力,具有扩张血管和降低血压的作用。
笔者在处方时一般用虽为20~30克,最大剂虽用到150~250克,且未见过有什么毒副作用参、术、草健脾益气为臣。
人参味甘,微温,亦入脾肺二经,功能补气固脱,补肺益脾,生津止渴,安神宁志。
药理研究证实,人参能增强大脑皮层的兴奋性,提高人体的应激能力,有明显的抗疲劳作用,并有改善心肌的营养不良,消减冠状动脉硕化等作用,是治疗高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硕化、心绞痛的良药。
笔者在处方时常用虽3~10克,若遇到肺有郁热咳吐黄痰者,加适虽的麦门冬即可,也可代以三四倍之虽的太子参或党参代替,但均不如人参功效好。
白术味甘、苦,性温,入脾胃,功能健脾和中,燥湿利水。
药理研究证实,白术具有降低血糖、抗凝血等作用。
甘草味甘性平,入肺脾,功能补脾和胃,祛痰止咳,解毒止痛,调和诸药。
当归补血和血养血,陈皮理气化痰为佐。
药理研究表明,当归能调节代谢过程,增加肝脏的耗氧改善末梢神经和血管的功能,并有较明显的镇痛和降压作用。
陈皮之用在于理气开胃,以消除参茧术草及当归之滞。
升麻、柴胡为使,两药并用可升发脾胃之清阳,与陈皮合用,具有升清降滞之妙。
《医宗金鉴•杂病心法要诀》,把补中益气汤列为治疗内伤的首选方,其歌诀深入浅出,笔者诵读,深受启迪,今照录于下。
补中益气升阳清,热伤气陷大虚洪;
头痛表热自汗出,心烦口渴畏寒风;
困倦懒言无气动,动则气高喘促声;
保元甘温除大热,血归气术补脾经;
佐橘降浊散滞气,升柴从胃引阳升。
若用补中益气汤来提高人体的抵抗力,增强机体的功能,可小制其虽,每周三四剂,连服三五周,自会大有补益。
I版权声明:
本文摘自《名老中医张显臣60年难病奇治经验集》山西科学技术出版社出版。
作者/张显臣。
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