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男科医疗手册
网编手册
深圳东华男科医院专家讲解:
男性早泄症状
男性早泄症状;
男性早泄症状。
早泄是指性交时间极短,甚至在阴茎尚未插入阴道前即已射精,且不能自我控制,以致不能继续进行性交的病症。
是一种较常见的性功能障碍。
早泄为中医、西医、通用之病名。
此外西医又称为射精过早症,中医又称为鸡精。
射精发生在阴茎插入阴道以前或刚插入阴道时,为公认的早泄现象,但由于性反应的快慢程度,个体差异很大,对阴茎插入阴道后多长时间内射精就算早泄,目前尚无统一标准,有认为性交不足2分钟或不足5分钟者;有认为阴茎在阴道内抽插次数不足10次者;
有认为性交中不能适当控制射精者;有认为性交中使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中不能得到满足者等等。
需要指出的是,不能仅以女性满足与否来判断是否早泄,因为男子的性冲动出现较快,性交时易出现性高潮,故完成性交时间也快;而女性的性冲动和高潮出现较慢,所以男女性反应有一个很明显的时间差别,这种差别往往造成性生活的不和谐,但这不能与早泄之病相混淆。
一些患者由于不能及时治疗,或由于一二次的过早射精,而造成精神上的恐惧、焦虑,甚至认为是性机能衰竭,进一步加重了病情,导致出现阳痿、性欲底下等。
由于该病与精神因素有密切关系,所以心里疏导非常重要。
中医认为早泄主要为湿热或相火扰动,或肾气亏虚,精关失固,精液封藏失职而成。
疾病初期及青壮年发病者,以实证、热症为多,久病及体虚年老者,多为虚证、寒症。
对该病的治疗,应根据不同病机分别采用清利湿热,清泻相火,补肾固精等法。
临床上早泄亦常与阳痿、遗精等有关,治疗上也可同时兼治。
属于男性的病类
男性病种包括:
性功能障碍、前列腺疾病、男性不育症、生殖道感染及男性杂病等。
一、性功能障碍
正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、性交射精、性高潮、勃起消退等几个环节。
性功能障碍多发于25~49岁的患者,50岁以上的就诊者偏少。
性功能障碍包括:
性欲底下、勃起功能障碍、插入障碍、阳强、早泄、不射精症、逆行射精、射精疼痛等。
二、前列腺疾病
前列腺疾病以前列腺炎发病最多,主要见于青壮年。
前列腺疾病包括:
前列腺炎、前列腺增生症、前列腺结核、前列腺结石、前列腺癌、前列腺综合症等。
三、男性不育
男性不育指夫妻同居两年以上,有正常的性生活,未采用任何避孕措施,由男方原因引起的女方不能受孕,或能受孕但不能成功怀孕、分娩,称男性不育。
男性不育包括:
少精子症、弱精子症,少弱精子症、畸形精子症、死精子症、精子凝聚症、无精子症、精液量少症、免疫性不育、精液液化不良等。
4、阴茎疾病
阴茎疾病可见于各年龄段的男性,其中包皮过长及龟头炎临床较为多见。
阴茎疾病包括:
包皮过长于包茎、阴茎短小、阴茎硬结症、阴茎异常勃起、龟头包皮炎、干燥性闭塞性龟头炎、阴茎癌等。
5、阴囊及睾丸、附睾疾病
阴囊及睾丸、附睾疾病常见于青春期后男性,其中睾丸及附睾炎临床较为多见,阴囊湿疹次之,其他疾病相对少见。
阴囊疾病包括:
阴囊急性蜂窝组织炎、阴囊湿疹、阴囊血肿等。
睾丸及附睾疾病包括:
急、慢性睾丸炎、急、慢性附睾炎、睾丸及附睾结核、睾丸隔膜积液、隐睾症、睾丸肿瘤等。
六、男性杂病
男性杂病中遗精患者就诊居多,其次是男性更年期综合症患者,其他疾病较为少见。
男性杂病包括:
遗精、缩阳症、男性性早熟、男性更年期综合症、先天性睾丸发育综合症、肥胖性生殖无能综合症等。
早泄的起因
早泄一直困扰着男性健康,但是很少人知道早泄是怎么发生的,早泄的原因也有很多,绝大多数为生理上的,从根本上讲射精所需要的刺激阈低,引起刺激阈低的原因又有精神与心理因素,但也存在习惯射精。
1早泄特征:
早泄是以多次性交中出现阴茎尚未插入阴道,或刚插入阴道时间极短即射精,且不能控制,以致不能继续进行正常性交为主要特征。
2分清虚实:
早泄由于体质及致病因素不同,也有虚实之分,实证早泄多为湿热所致,多见于体键年少者,伴性欲亢进,心烦易怒,口苦咽干,小便黄赤;虚证早泄多为肾阴、肾阳亏虚所致,多见于久病体衰者,伴性欲减退,腰膝酸软,小便清长。
另外尚有虚中夹实证,多伴阳事易举,无心烦热,潮热盗汗。
3详查病情:
由于早泄与精神心理因素及男女双方性生活协调与否有密切关系,所以应详细了解患者有关心理情况和性生活情况,必要时还要向女方详细了解,以便针对具体情况,采取相应的措施。
早泄如果不能及时治疗,久而久之则易导致阳痿。
所以对于早泄一定要积极的治疗,避免早泄给您带来烦恼。
包皮包茎病因形式:
包皮与包茎是一种常见的青少年男性疾病,病因形式:
包皮口狭窄,包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻,露出龟头,称之为包茎;如果包皮能上翻露出龟头,但包皮口很小,能露出尿道外口,就称包皮过长,包皮包茎不仅能引起自身的病症还可能给对方带来疾病与痛苦,更重要的是可能会影响阴茎发育、响生育、引起早泄、引起阴茎发炎、影响肾功能等
包皮包茎病因形式有:
先天性因素和后天性因素两种。
一、造成包皮过长的原因主要有以下这些
1、阴茎包皮外伤血肿机化性粘连或烧伤瘢痕等导致包皮不能上翻阴茎头不能显露。
包皮过长原因
2、后天阴茎包皮炎症性粘连、或包皮炎。
3、先天性阴茎头包皮粘连。
2、造成包茎的病因包茎的病因主要分为先天性和后天性。
1、后天性包茎的病因
后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。
包皮口有瘢痕性挛缩失去皮肤的弹性和扩张能力包皮不能向上退缩伴尿道口狭窄。
2、先天性包茎的病因先天性包茎可见于每一个正常男性新生儿及婴幼儿。
小儿出生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连34岁时由于阴茎及龟头生长阴茎勃起大部分儿童包皮可自行向上退缩外翻包皮可显露龟头但有部分儿童包皮口非常细小使包皮不能退缩妨碍龟头甚至整个阴茎发育
早泄的诊断方法:
典型的早泄较易诊断,即性交时阴茎尚未插入阴道即以射精,或刚插入即射精。
至于阴茎插入阴道后持续多长时间则不属于早泄,由于个体的差异性及男女双方之间的性和谐等原因,至今尚无标准。
除那些典型严重的早泄外,临床上许多所谓早泄病人,多无任何异常,只是自认为性交时间不够长而已。
所以对阴茎插入阴道后维持多长时间为正常,还需要考虑到男女双方的性欲差别和性反应迟缓等情况,
总之不能单纯以女方性满足与否来判断是否早泄,而应以同房时男方过早射精,不能继续性交,且未满足为诊断依据。
根据1994年美国精神病协会颁布的、目前得到广泛认可的《精神疾病诊断和统计手册》第四版中早泄的诊断标准:
A.持续地经常地在自我意愿之前发生射精和在最小的性刺激下于插入前、插入时或刚刚插入后便射精。
医生在判断是必须考虑到影响性兴奋持续时间的诸多因素,如两次性高潮之间的间隔越长,射精时间必然越快。
B.这种情况明显地引起本人的痛苦和人际关系方面的困难和紧张。
C.需排除由于像鸦片类物质的戒断症状所产生的直接影响。
早泄的鉴别与诊断
早泄是指在性交时阴茎尚未插入阴道即以射精,或刚插入即射精。
阳痿:
指阴茎不能勃起,或勃起不坚,而不能进行性交:
早泄则是性交时阴茎能勃起,但因过早射精,以致影响正常性交。
但两者也有一定关系,早泄的进一步发展,可能出现阳痿。
临床上不少阳痿患者,在发病初期多有早泄现象。
早泄是由性兴奋增高而导致,由于性兴奋增高,以致各中驱负担过重,最终导致衰歇,而进入抑制状态,这时即可出现阳痿,可以认为阳痿、早泄因精神因素引起者,是同一类障碍的两个过程和两种形式。
早泄经药物和心理治疗后较好,阳痿属功能性的预后较好,而器质性的药物和心理治疗效果较差,甚则无效。
遗精:
是在无性交状态下,频繁出现精液遗世,当进行性交时,可以是完全正常的,早泄则是在进行性交时,阴茎刚插入阴道或尚未插入阴道即射精;以致不能正常进行性交。
临床上两者也多兼见,但其预后一般较好。
早泄心理与手术治疗
精神心理学个性分析法简称精神心理学分析法,包括身体化、强迫症、敌对心、抑郁、不安、恐怖不安、对人凝心、偏激症、精神症等9个精神心理方面的症候群。
90个问询项目,各项目代表一个精神心理症状。
被检查者根据自己前一周的性生活经验,依次在问询表上标记没有:
1有一点:
2有:
3较严重:
4很严重:
5五个评价点。
结果分析时,将9个症候群的各评价点做统计学分析,得出症状评价评点数并制成图表,按照标准评价方法进行分析,按照标准评价方法进行分析。
如果某个症候群的评点数超过标准值70时,即可判断为异常。
某个症候群的症状评点系数大于全体评点系数5时则可判断为异常趋势。
手术治疗在阴茎背部冠状沟处的皮肤上做1~2cm的横切口,深度达阴茎筋膜,剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经,保留主干,切断80%左右的神经。
值得一提的是为降低阴茎的感觉而行的背侧神经切除术有引起勃起障碍的可能,所以,手术应只限于那些阴茎度敏感的患者。
目前有关这方面的临床资料还不多,其术后效果和长期疗效如何有待于进一步的观察、研究。
如何改良阴茎神经切断术
1使用方法在局麻下,包皮过长先行包皮环切术,如已经做过包皮环切术,沿原切口边缘环行切开,在筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经,在完全露阴茎背神经后保留2枝,其余的阴茎背神经切除,如果保留的阴茎背神经乃较粗,继续向以远端分离至阴茎头处,阴茎背神经分出3~4个细小分支,保留主干,其余予以去啊、切断。
2适应范围原发性早泄,手术指证为:
年龄一般不超过40岁;阴茎勃起角度一定要超过90。
;排除心理素质不佳因素;带安全套有效者;局部表皮涂药有效者;适度饮酒有效者;口服抗拟郁药有效者。
3临床疗效治疗128列患者,手术治疗后3周开始性生活,结果显效78列,好转34列,有效率为87.5%;无效16列;性伴侣了满意率83%。
并发症为局部疼痛6列,阴茎麻木3列,切口感染4列,包皮手术后外形不佳3苦厄。
4注意事项在分离阴茎背神经时,解瓿层次要准确,手术视野清晰,神经分离显露要确切;在劳拉阴茎神经时一定要轻柔,以防止切断神经分支时,将神经完全切断,造成阴茎头麻木。
早泄药物治疗之万艾可
1使用方法第一周为清理期,以后6周内,按需服用万艾可,每次50mg,于性生活前0.5~1小时服用,行为治疗分一下几步进行:
患者通过手淫发射精,当快射精时,停止手淫,如此反复训练至射精潜伏时间维持在8~10分钟时转入第二步训练;患者在阴茎上涂抹润滑剂后进行手淫,方法同前,当射精潜伏时间维持在8~10分钟时转入第三步训练;由患者配偶重复和训练,当维持时间达到8~10分钟即可进行性交。
适应范围:
单纯早泄患者(勃起功能基本正常)。
早泄患者可能由于焦虑不安、性生活过程过于仓促以及夫妻之间配合不好等原因而造成快速射精习惯,导致早泄。
行为疗法对早泄有一定治疗作用,在男科门诊应用时应该注意调整患者的心理状态,引导患者与配偶在性生活过程中有效地配合。
药物治疗中,万艾可主要作用于PDE—5—NO—cGMP系统,临床上主要用于治疗ED。
在ED的治疗过程中,发现万艾可对ED伴发的早泄也有一定的治疗效果,但由于价格昂贵,所以对合并ED的早泄患者可选用万艾可治疗。
期间加上心理辅导:
由于早泄的发生于神经因素密切相关,故心理疏导对早泄的治疗有着非常重要的作用。
首先应让患者了解一些性知识,注意在性交过程中彻底放松,提倡性事前夫妇之间的爱抚,因男女的性欲和性兴奋又一定的差异,通过爱抚过程可使男女之间情欲调节,达到性事和谐。
即使偶尔出现早泄也不要恐惧、焦虑,女方更不要责备、埋怨、而因表示理解,给予鼓励,为下次性生活打好基础。
男性性欲底下
性欲底下是指在体内外各种因素作用下,不能引起性兴奋,也没有进行性交的欲望,使性生活能力和性行为水平兼降低的病症,也称性欲抑制或称无性欲。
由于患者本身对性欲没有要求,就其本人而言治疗与否没有多少意义,大部分患者都是在配偶的不满情绪,甚至提出离异的情况下勉强来医院求诊的,因而给临床治疗带来很大困难。
中医学对于男性性欲底下的有关论述,往往归入阳痿病论治。
对本病没有明确的认识。
现代中医学家侧对本病有了初步认识,认为本病的发生主要是因为先天不足,或思虑太过,或忧怒伤肝所致,主要责任之于肾、心、肝等,从这一认识着手,用中药、针灸等进行治疗,取得了一定疗效。
1抓住特征本病是已在体内外各种因素的作用下,不能引起性兴奋,也没有进行性交的欲望为特征。
临床以先天不足、肾气亏虚,或劳思过度、郁怒伤肝等为病因。
2分清虚实性欲底下的产生有虚实之分,临证时当需分清虚实,才有利于疾病的诊断。
若伴面色炚白,腰酸腿软,形寒怕冷,或伴面色无华、失眠健忘、食欲不振、阳事日衰为虚者;若伴情绪不宁、善叹息失眠、舌淡薄者为虚实兼夹证
3洞察转归经治疗性欲提高,或临床症状消失或者减轻者,为病情好转;若乃性欲底下,临床症状如故或加重者,为病情无好转或加重。
那些不愿意接受治疗的患者,通过心理质询变同意接受治疗者,既有明显进步好转。
性欲底下心理治疗
除了一些药物引起或器质性的病变所致者,必须治疗原发病外,对于大部分性欲底下的患者,心理治疗极为重要而且有效,在治疗本病中占有主导地位。
分清是器质性的还是精神社会性的相当重要,这关系到治疗的成败。
对于器质性或药物引起者,有时只要治疗原发病或停用某种药物,就能达到治疗的目的,但是由于引起性欲底下的原因相当复杂,而且病史较长,患者在精神方面也易受到严重影响,因此治疗这一类型性欲底下时,心理治疗也相当重要。
而对于精神社会性的性欲底下者,多要从心理角度来解决,只有这样才能收到良好效果。
对于性欲底下的患者,在开始治疗之前,必须尽力可能找出有关病因,并帮助其认识自己的病情,进行起来就相对简单些,临床的治疗效果亦较好。
遗憾的是,往往很难找到确切的病因,尤其是那些经历时间较长者。
对于病因不明者,应该让患者了解,成功地进行治疗是根据目前态度的变化、愿望和行为而定,而不是建立在分析即往史及意义的基础上。
必须指出改善夫妇关系型生活关系才是治疗的重点,而不是指出谁“有病”、谁“健康”,人为地添加另一种家庭气氛。
许多性欲底下患者往往都当成由当初的夫妇性生活关系所引起。
夫妇间的性关系有一定补偿作用,当一方性欲正常,另一方性欲抑制,正常的一方就有可能表现为性欲增强,但这并不表明性欲抗拒,而当性欲底下者治疗有一定疗效时,侧有可能性欲增加,其对方侧相反,会对性生活兴趣有所下降。
因此,了解这一情况时,对于那些平时双方有些埋怨的夫妇,当他们知道性欲底下是由另一方所致,却同时又是治疗的有力支持者和协作者时,他们的夫妇性生活多能很快改善。
男性性欲亢进
性欲亢进,又称性欲过盛,是指性兴奋出现过频、过快、过剧,表现为对性的不满足感,甚至一天几次性交仍不能满足的病症。
另外,有的人在一天内四五次自慰,也算性亢进的表现。
关于性欲亢进者的发病率,在国内尚未见有关调查数据。
剧美国性治疗专家帕特里克估计,近年在美国约有1%的人性欲亢进,男女比列没有多少差距,男人可能略少些。
这些人每天要求数次性活动而且经常换伴侣。
性抗进患者不论事进行性交还是自慰都会成瘾,这种性成瘾支配他们的思维和生活,发展为每日的性成瘾活动,有时会对异性采取进攻行为,严重影响了一些人的生活和人际关系。
者这种性成瘾行为甚至在面对惩罚喂吓或自己强烈的表示悔恨和有罪之后仍不能改正。
因此,进行治疗对人对己都是相当重要的,现代中医多认为性欲亢进的产生于思淫过度致相火妄动,或素体阴虚火旺有关;另外,樱病、脏躁症也可诱发本病。
西医多从精神因素和器质病变两个方面来考虑,认为整日沉于酒色之人,有成瘾性,性欲会亢进;而另外一些脑部疾患使激素水平紊乱,也容易诱发本病。
性欲亢进的鉴别与诊断
鉴别于诊断分:
1阴茎异常勃起表现为阴茎勃起经久不衰,短侧数小时,长侧达数日之久。
即便偶能性交,亦不能萎软。
大部分患者因为阴茎伴有疼痛,或插入阴道时有不适应感,而不欲性交。
本病属一种急症,如不及时处理,可致阴茎长期淤血而坏死。
而性欲亢进,侧表现为阴茎勃起,性交欲望强烈,交后泄精侧阴茎萎软或有时自动萎软,但很快又会产生性交欲望,屡交亦不能满足。
生理性性欲旺盛:
由于身体素质或年龄的关系,青年身体健壮、精力旺盛之人,多表现为一天能进行数次性交,特别有些青年男女,新婚燕尔、情投意合、水乳交融,房事较多,不该视为异常。
他们多能得到性满足,而且这种一天数次性交的天数不会太长,随着情趣的改变,性生活会变得克制、和谐。
还有一些长期分居,偶有同房机会的夫妇,有时亦表现为性欲旺盛,这些均为生理显现,这些对人对己都不会有伤害,必须与病理性性欲亢进相区别。
男人会发生遗精
遗精是指在非人为情况下发生精液频繁遗泄之症。
其中睡眠中因梦而遗的为梦遗;无梦而遗,甚则清醒时精液遗泄的为滑精。
遗精为中医病名,西医虽也称遗精,但认为遗精仅是某些疾病的临床症状。
遗精有生理性和病理性之分。
一般正常的未婚成年男性或婚后长期分居者,平均每月遗精1~2次且不伴有其他不适应的,均为正常的生理现象。
据统计,80%以上的青春期后未婚男性或婚后长期分居者,均有遗精现象,即所谓“精满则溢”。
若成年男子遗精次数频繁,每周2次以上,或在清醒状态下有性意识活动即出现射精,并伴有头晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸、失眠等症状,则为病理性遗精。
病理性遗精可见于西医的性神经官能症、前列腺炎、阴茎包皮炎、精囊炎、精阜炎及某些全身性遗精,则应找出病因,及时治疗,中医认为遗精以肾虚精关不固,或热扰精室为主要病机,病变可可涉及五脏,其中与心、肝、肾关系尤为密切。
遗精单纯属虚证者较少,尤其是病变初期,多为虚实夹杂,甚则以证实为主,故对遗精的治疗切忌补肾固涩,当分清虚实进行补泻。
本病初期及青壮年患者以实证或虚证夹杂为主,故当泻实或兼以补虚;若年老体衰,或遗精频繁,日久不愈甚则形成滑精不固者,有当以补虚固精为主。
遗精鉴别与诊断
遗精有一下几种:
1生理性遗精一般未婚成年男子或婚后长期分居者,平均每月遗精1~2次或虽偶有次数稍增多,但不伴有其他症状者,均为生理性遗精。
此时无需进行治疗,应多了解性知识,消除不必要的紧张恐惧心理。
病理性遗精则为每周2次以上,甚则每晚遗精数次,且伴有神经精神症状。
2早泄早泄是男子在性交时阴茎刚插入阴道或尚未插入阴道即射精,以致不能完成正常性交过程。
其辩证要点在于性交时过早射精,如《沈氏尊生方》所说:
“未交即泄,或交即泄”而遗精则是于在非人为情况下精液遗泄,且以睡眠梦中多见。
有时,临床上二者可同时并存。
3小便尿精:
小便尿精是精液随尿排出,或排尿结束后又流出精液,尿色正常而不浑浊古人将本证归于“便浊”、“白浊”、“白淫”、“淋浊”等疾病门中。
其辩证要点是精液和尿同时排出或尿后流出。
多因酒色无度、阴虚阳亢、湿热扰动精室、肾气虚等引起。
男人为什么不射精
不射精症是指在性交时有正常的性兴奋和阴茎勃起,但性交中达不到性高潮,无精液射出者,又称为射精不能、射精障碍。
本病在中医文献中无单独论述,现代中医亦称该病为“精瘀”、“精闭”。
该病在男子性功能障碍中并非少见,有报道称不射精症约占男子性机能不全就诊者的28%,且该病是造成男子不育的原因之一。
西医学认为不射精症多为功能性的,多于大脑皮质,丘脑下部高级中区功能紊乱,使脊髓射精中区受到抑制,性交时性刺激往往达不到射精反射所需的阔值有关。
也有一部分不射精为器质性疾病所致,这类病人无论在性交中区兴奋而引起射精。
这类病人无论在性交中还是在睡梦中均无射精现象。
功能性不射精症经性指导、心理及药物治疗后都能治愈;而器质性引起者,要积极治疗原发病,其疗程也较长。
该病多造成男子不育症,个别的可并发其他性功能障碍。
中医认为该病主要为湿、热、瘀血阻滞精道,或肝失疏泄,肾虚精亏,精关开合失调所致。
不射精鉴别诊断
不射精又有如下几种:
1逆行射精:
逆行射精是指性交时能出现性欲高潮,亦有射精动作,但无精液射出,其病理主要是在性交射精时,膀胱内括约肌关闭不全,导致精液逆行射入膀胱内,其病以器质性病变为主。
确诊的依据是性交后尿液检查可有精子和果糖存在。
而不射精症虽然性交时亦无精液射出,但性交中既无性欲高潮出现,又无射精动作。
其病主要为射精中区处于抑制状态,输精道不通,精液不能射出而成,其病以功能性病变为主,性交后尿液检查去精子和果糖存在。
2阴茎异常勃起症:
阴茎异常勃起症,中医又称为阳强,是指阴茎长时间异常勃起,有时可达数天,甚则数十天。
持续勃起,且在性交时能够射精,但射精后仍不萎软,多伴有阴茎疼痛,多为血管病变所造成。
而不射精症则是性交时久交不泄,阴茎虽勃起时间较长,但移出时即可萎软,且多以功能性为主。
中西医结合治疗不射精
治疗方法:
1:
性教育治疗法:
对缺乏性知识者,讲解性器官的解剖生理功能和性反应的过程。
要注意性生活的姿势及方法。
2:
心理疗法:
清除各种心理因素,解除焦虑,增强信心,建立正常的性反应。
3:
饮食生活卫生疗法:
禁烟、酒及油腻、甘味之品,多食清淡、含维生素较多的食品。
性交环境要清洁、安静、无干扰。
合理节制房事,养精蓄锐。
禁用那些影响射精功能的药物。
4:
妻爱行为疗法:
配偶应该抚爱、体贴、理解、配合和鼓励。
让女方起主要作用进行夫妻共同治疗原则。
借助电动按摩器或手淫刺激阴茎。
在男方感到快射精时,女方快速把阴茎插入阴道,并继续刺激直至射精。
5:
局部疗法:
包茎、包皮过长者,行包皮环切术,以加强龟头刺激。
性交时女方用手托男方的阴囊或睾丸,并压向趾骨联合,促进性高潮到来。
6:
对症疗法:
泌尿系统有炎症,抗炎治疗。
还可因人、因时把握病人心理状态,采取相应的治疗措施。
逆行射精辩证要点
1掌握特征:
逆行射精时以性交中有性高潮及射精动作出现,但无精液从尿道外口射出为特征。
性交后第一次尿液检查,有大量精子和果糖亦为本病的可靠依据,虚借助实验室检查手段。
2分清虚实:
对逆行射精要注意分清虚实。
实证多为器滞血淤血阻,临床表现多见有淤滞不通的症状,根据气、血、湿的不同又各有不同特点。
虚证多为肾气不足,临床表现多有肾虚症状,辩证时需详细辨别。
另外临床也可见虚实夹杂者,当详细分辨。
3正确辩证分型:
(1)肾气亏虚证性交不射精,但有性快感,随即阴茎萎软,性交后尿液可见白浊,伴性欲底下,或阴茎勃起不坚,腰膝酸痛,头晕神疲或畏寒肢冷。
舌淡,脉沉细无力。
(2)气滞血瘀症阴茎勃起紫暗,交由快感,而无精液射出,或有外伤手术史伴少腹账痛,牵引睾丸,或烦躁易怒。
舌质紫暗或有淤点,脉细涩。
(3)湿浊痰阻证:
性交有快感,无精液射出,伴小便混浊,淋漓不尽或小便短赤,阴囊潮湿甚则湿痒流水。
舌红,脉弦滑或滑数。
逆行射精的药物疗法
多选用麻黄素、丙咪嗪、左旋多巴等。
麻黄素是肾上腺素能兴奋剂,可促使交感神经未稍释放递质,间接地发挥似肾上腺素的作用,兴奋肾上腺素受体,增强膀胱内括约肌的关闭能力,常用量25mg,每日3次,或50MG,睡前服。
丙咪嗪为三环类抗抑郁药,可阻止神经末梢对甲肾上腺素的重吸收,
从而增强肾上腺素能活性。
常用量为25mg,每日3次。
左旋多巴在体内可合成去甲肾上腺素、多巴胺能透过血脑屏障进入脑中,可提高射精中区的兴奋性,又可兴奋交感神经,故治疗本病有一定的疗效,用法为0.25~0.5g,每日3~4次,3~4天后逐渐增强加剂量,维持量为每日3g。
炎症所致者,可使用坑生素。
通过这类药物可兴奋交感神经,降低副交感神经,从而可提高膀胱颈部张力,以防止精液逆流入膀胱,这样达到治疗的效果。
9—20日:
男性异常突起
阴茎异常勃起是指无性要求的,阴茎痛性的,持续长时间的勃起,中医称为“强中”、“阳强”。
一般在无性欲刺激情况下或在性高潮后仍不能转入疲软状态,勃起的持续时间超过6小时以上可诊断为阴茎异常勃起。
可发生于任何年龄包括勃起功能障碍患者。
引起本病的病因较多,目前最多的是阴茎海绵体血管活性物质注射后,其病理变化局限于阴茎海绵体而尿道海绵体和阴茎龟头常不受影响。
阴茎异常勃起时泌尿男科急症之一,发病后一帮不会自行缓解,因此应该在发生4~6小时后处理,
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