股骨转子间骨折.pptx
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股骨转子间骨折,一、解剖与生理特点:
股骨大转子位置表浅,易发生骨折。
股骨转,子间主要由松质骨构成,血运丰富,故骨折后很少发生不愈合。
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折。
是指发生在股骨大小转子之间的骨折。
多为老年人,男多于女,青少年较少发生。
相对于股骨颈骨折者少见平均年龄要比股骨颈骨折的患者大56岁。
股骨转子间部位血液供应丰富,因此很少发生骨折不愈合或缺血性坏死,其预后远较股骨颈骨折为佳。
小转子,转子间嵴,转子间线,股骨颈,股骨头,转子间窝,大转子,股骨上端解剖示意图,顺转子间型骨折,骨折线自大转子顶点,开始,斜向内下方,达小转子。
二、病因病理:
受伤原因及机制与股骨颈骨折相同,多因间接暴力引起。
多为粉碎性骨折。
根据骨折线的方向和部位,可分为:
顺转子间型骨折,骨折线部位及其方向,小粗隆或保持完整或成为游离骨片,,但股骨上端内侧骨支柱仍保持完整,因此髋内翻不严重,远端因下肢重量而轻度外旋。
若小粗隆为游离骨块且股骨内侧骨支柱破碎则为顺粗隆粉碎型,该型髋内翻严重,远端明显上移外旋,型骨折(右图)顺转子间粉碎,小转子分离,顺转子间骨折线表现(上图),2.顺转子粉碎型骨折,骨折线自大转子顶点开始,斜向内下方,,达小转子,小转子游离为粉碎。
反转子间型骨折,转子间骨折,3.反转子间型骨折:
骨折线自大转子下斜向内上方,达小转子上,方。
骨折近端外展、外旋,远端向内、向上移位。
骨折近端因外展肌及外旋肌的收缩而外展、外旋,远端因内收肌与髂腰肌的牵拉而向内、向上移位,注意:
顺转子间粉碎型骨折、反转子,间骨折、转子下骨折均为不稳定骨折,髋内翻的发生率最高。
转子下型骨折,转子下型骨折,骨折线通过大小,转子的下方。
三、诊断要点有外伤史;多见于老年人;髋部疼痛,肿胀明显,功能障碍。
患者不能站立,患肢呈短缩内收、外旋畸形。
有广泛的瘀斑,大转子部压痛,纵向叩击痛阳性;线照片可以明确诊断及类型。
四、治疗方法无移位骨折可穿丁字鞋或皮套牵引67周。
有移位骨折着重纠正患肢短缩和髋内翻。
有移位骨折应手法整复,持续骨牵引治疗,保持患肢外展中立位,维持810周。
固定期间应注意不盘腿、不侧卧,不负重。
药物治疗与股骨颈骨折相似。
与股骨颈骨折鉴别,从发病年龄、压痛点、肿胀、瘀斑、外旋畸形、预后等方面进行鉴别,
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