临床执业医师模拟题387.docx

临床执业医师模拟题387.docx

《临床执业医师模拟题387.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师模拟题387.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床执业医师模拟题387

临床执业医师模拟题387

A1型题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.治疗弥散性血管内凝血时，用于监测肝素用量的试验是

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E.纤维蛋白原定量

答案：

B

2.休克的治疗原则中，不包括以下哪一项

A.尽早去除引起休克的原因

B.尽快恢复有效血容量

C.增加心脏功能

D.纠正微循环障碍

E.及时应用血管收缩剂

答案：

E

3.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

答案：

A

4.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是

A.头颈部9%

B.两上肢18%

C.躯干27%

D.两臀部9%

E.双下肢41%（不含臀部）

答案：

D

5.引起气性坏疽的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧性链球菌

C.变形杆菌

D.梭状芽孢杆菌

E.大肠杆菌

答案：

D

6.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法

A.非手术治疗

B.疝囊切除，高位结扎疝囊

C.Ferguson修补法

D.Bassini修补法

E.成形术

答案：

A

7.有关股疝的临床表现，下列哪项是错误的

A.站立时局部胀痛，有可复性肿块

B.卵圆窝处半球形肿块

C.疝内容物可回纳，但包块不能完全消失

D.咳嗽见疝囊冲击感明显

E.容易嵌顿

答案：

D

8.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的

A.彻底清创

B.确切止血

C.清除胆汁溢漏

D.裂口不深者可直接缝合裂口

E.止血彻底者可不放置引流物

答案：

E

9.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生

A.内疝

B.食物向近端空肠逆流

C.吻合口远端空肠梗阻

D.吻合口梗阻

E.近端空肠梗阻

答案：

B

10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择

A.不宜切除，只能作胃空肠吻合术

B.不宜手术，只能作全身化疗

C.根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

D.根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

E.根治性胃大部切除+全身化疗

答案：

C

11.诊断急性阑尾炎下列哪项最重要

A.闭孔肌试验阳性

B.转移性右下腹痛

C.腰大肌试验阳性

D.发热及白细胞升高

E.直肠指诊右前方触痛

答案：

B

12.肛裂最突出的表现是

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛

B.经常便秘

C.排便时粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出

E.肛门瘙痒

答案：

A

13.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是

A.股骨头

B.肱骨头

C.桡骨远端

D.锁骨远端

E.胫骨内髁

答案：

A

14.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的

A.本病能自愈

B.本病是关节周围软组织的慢性炎症

C.疼痛、活动受限是本病的特征

D.病变的结果为关节外软组织粘连

E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

答案：

D

15.下列关于慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的

A.消灭窦道病灶

B.取出大片状死骨

C.消灭死腔

D.关闭伤口

E.查明致病菌

答案：

E

16.脊柱结核好发年龄是

A.婴幼儿

B.10岁以下儿童

C.青壮年

D.中年

E.老年

答案：

B

17.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是

A.一次穿入骨髓腔

B.一次穿入骨膜下

C.逐层穿刺

D.不可穿入骨髓内

E.仅刺入软组织即可

答案：

C

18.尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别

A.骨结核

B.化脓性骨髓炎

C.骨纤维肉瘤

D.骨纤维异常增殖症

E.骨肉瘤

答案：

B

19.膀胱结石最佳确诊方法是

A.依据典型症状尿流中断

B.双合诊检查

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

答案：

E

20.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个，最佳治疗方法

A.膀胱镜碎石

B.膀胱切开取石

C.留置导尿，消炎后，膀胱切开取石

D.体外震波碎石

E.药物排石

答案：

A

21.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除

A.肾盂结石功能尚好

B.肾盏结石

C.肾下极多发结石

D.鹿角形结石合并肾积水

E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失

答案：

E

22.结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处

A.肾盂输尿管连接处

B.输尿管跨越髂血管处

C.输尿管膀胱连接处

D.输尿管上1/3处

E.以上都不是

答案：

C

23.确定肾结核下列哪项最可靠

A.尿中查到红白细胞

B.附睾有硬结

C.肺结核同时伴膀胱刺激症状

D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿

E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏

答案：

E

24.关于脑震荡，下列哪项不正确

A.伤后短暂意识障碍

B.逆行性遗忘

C.神经系统检查无阳性体征

D.腰穿无红细胞

E.CT检查可见点状出血

答案：

E

25.下列哪项不是中颅底骨折的表现

A.CT示脑室受压、中线结构移位

B.脑脊液鼻漏

C.脑脊液耳漏

D.视神经损伤

E.面、听神经损伤

答案：

A

A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.女性，58岁，因子宫癌入院，准备行全子宫切除术，患者曾有输血并出现过敏反应的病史。

Hb100g/L，血小板100×109/L。

现准备术中用血，最好是选用

A.新鲜全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.红细胞悬液和血浆

答案：

B

2.男，60岁，腹痛、腹胀、停止排气排便20小时，1年前行开腹胆囊切除术。

能提示应立即手术的最主要的指标是

A.体温38.5℃

B.明显腹胀

C.频繁呕吐

D.金属性肠鸣音

E.血压下降

答案：

C

3.男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。

发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合的血管情况

E.继续观察

答案：

D

4.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。

创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5%浅Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%浅Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%浅Ⅱ度

答案：

C

5.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A.PaO2降低

B.FEV1/FVC＜80%

C.MVV＜预计值80%

D.RV/TLC＞40%

E.血二氧化碳分压高于正常

答案：

D

6.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低

D.第一秒用力呼气量减低

E.最大呼气中期流速减低

答案：

C

7.男性，36岁，有风心病史多年。

查体：

颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。

最可能的诊断为

A.二尖瓣狭窄并关闭不全

B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

答案：

C

8.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天，急诊入院，检查：

神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

A.垂体腺瘤

B.急性脑水肿

C.急性脑膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小脑幕切迹疝

答案：

D

9.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症

答案：

A

10.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

答案：

B

11.一男性，根据临床症状：

发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查可确定艾滋病的诊断

A.气管镜活检病原体

B.便培养

C.痰培养

D.胸X线片

E.以上皆不是

答案：

A

12.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：

80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：

5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF

答案：

E

13.男，28岁，室内液化气火焰烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项

A.气管切开

B.气管插管

C.鼻饲给氧

D.静脉切开或静脉穿刺插管

E.静脉穿刺

答案：

B

14.男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

答案：

B

15.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

A.颈淋巴结炎

B.颈淋巴结核

C.恶性淋巴瘤

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

答案：

E

16.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡，直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃大部切除术，毕Ⅰ式

B.胃大部切除术，毕Ⅱ式

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术

答案：

A

17.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A.急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性化脓性胆管炎

答案：

C

18.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.＞800ml

E.700～800ml

答案：

E

19.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

A.胃破裂

B.肠破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.损伤性气胸

答案：

D

20.患者，男，70岁，多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

答案：

B

21.男性，26岁，患右腹股沟斜疝3年，应首先采用下列哪种手术方式

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法

C.McVay法

D.Bassini法

E.疝成形术

答案：

D

22.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

答案：

D

23.男性，38岁，车祸伤3小时。

X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。

其治疗应首选

A.吸氧

B.镇静，止痛

C.胸穿排气

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

答案：

B

24.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。

查体：

右前胸未见反常呼吸运动。

胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。

胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。

错误的处理是

A.胸带固定

B.牵引固定

C.镇静止痛

D.应用抗生素

E.清除呼吸道分泌物

答案：

B

25.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g，每日三次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml

答案：

E